Что такое длинный протокол и короткий в программе эко что это

Содержание
  1. Какие бывают протоколы ЭКО и их особенности
  2. Что такое протокол ЭКО
  3. Виды протоколов ЭКО
  4. Супердлинный протокол ЭКО
  5. Длинный протокол ЭКО по дням
  6. Показания к длинному протоколу
  7. Опасность длинного протокола
  8. Преимущества длинной программы и ее недостатки
  9. Короткий протокол по дням
  10. Отличия короткого протокола
  11. Подвиды короткого протокола
  12. Что такое криопротокол
  13. Отзывы
  14. Танюшка
  15. Света
  16. Как победить бесплодие с помощью длинного протокола ЭКО?
  17. Что такое длинный протокол: особенности
  18. Почему выбирают длинный ЭКО протокол?
  19. Какова его продолжительность?
  20. Плюсы и минусы
  21. Есть ли противопоказания?
  22. Опасно ли это для здоровья?
  23. Препараты
  24. Резюме
  25. Протоколы ЭКО: подробное описание по дням — схемы, виды, препараты
  26. статьи:
  27. Программа ЭКО включает следующие этапы:
  28.  Физиологический механизм созревания яйцеклеток
  29. На что рассчитаны схемы стимуляции?
  30. Общие правила
  31. Корректировка доз
  32. Триггеры овуляции
  33. Схема короткого протокола ЭКО
  34. Особенности длинного протокола ЭКО
  35. Протоколы ЭКО с антагонистами
  36. Протокол ЭКО с Диферелином
  37. Протоколы с низким АМГ
  38. Протокол в модифицированном цикле
  39. Французский протокол ЭКО
  40. Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией
  41. Выводы
  42. Длинный протокол ЭКО: подробно по дням с отзывами
  43. Схема длинного протокола по дням
  44. Преимущества и недостатки

Какие бывают протоколы ЭКО и их особенности

Что такое длинный протокол и короткий в программе эко что это

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — современная технология, дающая шанс завести ребенка даже в самых тяжелых ситуациях. Собственные генетические материалы подвергаются искусственному воздействию в рамках специальных схем. Правильно подобранные протоколы ЭКО, по отзывам, сделали уже многими родителями.

Что такое протокол ЭКО

Фолликулы — части яичников, в которых развиваются яйцеклетки, растут «по команде» из головного мозга (гипофиз). Естественный контроль — при помощи гормонов. Иногда этот процесс нарушен (бесплодие). Одной из целей ЭКО является получение яйцеклеток, подходящих по качеству и количеству. Для этого вызывается суперовуляция, процесс их развития контролируется.

Медикаментами ограничивается или полностью блокируется производство своих гормонов, стимулирующих развитие фолликулов. Вместо них, лекарства регулируют рост яйцеклеток в нужном количестве. Такая стимуляция проводится в большинстве протоколов, то есть схем воздействия, программ.

Далее делают пункцию: достают фолликулы. Яйцеклетки помещают в пробирку вместе со сперматозоидами, происходит оплодотворение. Полученные зиготы или эмбрионы состоят всего из одной клетки. По окончании созревания лучшие из них с помощью катетера со шприцем помещаются в матку.

После переноса эмбрионов важно, чтобы они прижились. Если все благополучно, наступает беременность.

По отзывам, к распространенным относятся длинный протокол ЭКО и короткий, хотя есть другие. Выбор схемы осуществляется только врачом. Основную роль играет женщина, поэтому решающее значение имеют ее индивидуальные особенности:

  • телосложение;
  • возраст;
  • гормональный фон;
  • наличие болезней и другие факторы.

Лечение требует большого мастерства и тщательных исследований. Необходимо многое учесть, например следующее.

  1. Пункция и подсадка должны проводиться в строго определенный момент. Для переноса эмбрионов нужно, чтобы они успели созреть.
  2. Помимо прочего, учитывается овариальный запас женщины — состояние фолликулов. Например, иногда вырабатывается только одна яйцеклетка.

Виды протоколов ЭКО

Есть несколько протоколов ЭКО. Все их можно поделить на два типа:

  • стимулирующие;
  • в естественном цикле.

В последнем случае не применяются средства для контроля овуляции. Яйцеклетка развивается сама, а затем забирается. Вероятность ее потери — выше, овуляция может произойти неожиданно, пункцию взять вовремя не удастся. Этот вид предпочтительнее, так как наносится меньший вред.

Женщины для вынашивания обычно используют один из стимулирующих протоколов:

  • короткий протокол ЭКО — применяются меньшие дозы гормонов, часто применяется первым.
  • длинный протокол ЭКО — при низком качестве клеток, риск осложнений — выше.

Читать также  Беременность при синдроме истощенных яичников

А также выделяют такие протоколы.

  1. Супердлинный — введенные вещества действуют очень медленно. Применяется даже при заболеваниях типа миомы.
  2. Протоколы с антагонистами — для женщин с низким овариальным резервом, то есть с малым числом яйцеклеток в фолликуле. Стимуляторы применяются раньше. После получения фолликулов назначаются антагонисты — препараты против неожиданной овуляции.
  3. Протокол с Диферелином — по названию лекарства, снижающего риск СГЯ.
  4. Французкий — напоминает длинный. Этот протокол ЭКО по дням имеет отличия: препараты-регуляторы назначаются с 19–21 дня в меньших дозах.
  5. В модифицированном цикле — если даже высокие дозы стимуляторов приводят к появлению лишь одного фолликула.
  6. С минимальной стимуляцией. Лекарства подбираются индивидуально, низкая вероятность ранней овуляции.

Выделяют также криопротоколы, сохраняющие яйцеклетки надолго. Их методика может как включать стимуляторы, так и использовать естественный цикл.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол напоминает длинный. Главное отличие: действующее вещество препаратов высвобождается крайне медленно. Это позволяет делать инъекции через 28 дней. Количество — до шести. Курс может продолжаться примерно до полугода.

Перед применением проводятся обязательные разносторонние исследования. В их ходе иногда выявляются заболевания, осложняющие проведение процедуры: миомы, кисты и другие.

Использование Декапептила и Диферелина в депо-форме нередко приводит к уменьшению проявлений патологий.

Если врач видит благоприятные изменения, принимается решение о схеме: сколько дней, подробно расписываются процедуры, назначаются дополнительные препараты.

В итоге стимуляция может начаться лишь через 2–3 месяца после старта процедуры. Схема, по отзывам, обычно выглядит примерно следующим образом.

  1. На 2–3 день цикла часто назначаются агонисты ГнРГ.
  2. Затем — блокада гипофиза. Она нужна, чтобы запретить организму самому выделять гормоны для развития фолликул. Естественные вещества заменяются теми, что содержатся в лекарствах. Блокада проходит несколько стадий.
  3. Стимуляция, пункция и дальше в обычном порядке.

Протокол, по отзывам, применяется нечасто. Количество противопоказаний здесь больше, чем у длинного. По этой причине после 30 лет применять нежелательно.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО очень распространен. Предполагает продолжительное воздействие лекарств, стимуляцию яичников для того, чтобы получить нужное число качественных яйцеклеток: порядка двадцати. После оплодотворения зародыши созревают спустя 3–5 дней. Для подсадки выбирается не более трех для одного цикла.

Схема выглядит обычно следующим образом.

  1. Регулирующая фаза начинается с 21-го дня цикла. Ее цель — блокировать контроль работы яичников со стороны гипофиза.
  2. Стимулирующая фаза — с первого дня цикла (нового), максимум — с третьего. Добавляются гормоны, заменяющие естественные. Прием — 13–15 дней.
  3. На 15–22 день — пункция. За 36 часов до нее вводится триггер — препарат, запускающий овуляцию.
  4. В день взятия пункции сдается семенная жидкость. Сперма и яйцеклетки помещаются в питательную среду (пробирка). Альтернативный вариант — ИКСИ. Эмбрионы при созревании проверяются.
  5. На 3–5 день после пункции — подсадка зародыша. После нее принимают препараты, помогающие наступлению беременности (прогестерон).
  6. Через 14 дней после подсадки проверяется, наступила ли беременность (гормон ХГЧ).

Читать также  Как происходит имплантация эмбриона при ЭКО

Курс — примерно 40–50 дней. Согласно статистике и отзывам, каждый третий случай — успешный.

Показания к длинному протоколу

Проведение зависит от менструального цикла, начало — его последние числа. Длинный протокол ЭКО показывает хорошие результаты и иногда рекомендован:

  • при нарушениях в маточных трубах;
  • при неудовлетворительном качестве яйцеклеток;
  • при низком овариальном резерве;
  • при некоторых патологиях: миоме, эндометриозе и прочих;
  • при изменениях в яичниках, связанных с возрастом;
  • при неудачном применении других протоколов и в иных случаях.

Опасность длинного протокола

Длинный протокол ЭКО имеет и ограничения:

  • нарушения в строении матки и онкология этого органа, а также яичников;
  • рак крови;
  • патологии сердца;
  • диабет в тяжелой форме;
  • психические и иные расстройства.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Результативность метода объясняется следующим:

  • эффективный контроль, управление на каждом этапе;
  • самопроизвольная овуляция практически исключена;
  • наступление беременности — чаще за счет хорошего выбора яйцеклеток;
  • при некоторых заболеваниях — единственный подходящий вариант.

Длинный протокол ЭКО, расписанный по дням, имеет и недостатки. Главным, по отзывам, является значительная нагрузка. Приходится принимать большое количество препаратов в течение долгого срока. Причем естественная работа гормональной системы подавляется. Все это может привести к различным расстройствам, например, — синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Он способен вызвать:

  • увеличение железы и нарушение ее работы;
  • скопление жидкости в теле;
  • появление тромбов и другие тяжелые последствия.

Короткий протокол по дням

Еще одним распространенным видом экстракорпорального оплодотворения является короткий протокол. Нередко он применяется первым. Короткий протокол ЭКО, расписанный по дням, вызывает меньше побочных эффектов и позволяет проверить реакции организма. По сравнению с другими лечение занимает меньше времени: около месяца. Однако беременность, по отзывам, бывает значительно реже.

Примерная схема.

  1. Начинается на второй или третий день менструального цикла. Стимулирующие и регулирующие лекарства даются одновременно. Прием — около 10 суток. Состояние тщательно контролируется, например, с помощью УЗИ.
  2. Триггеры назначаются, когда фолликулы вырастут до нужного размера. Через 35 часов — пункция.
  3. Оплодотворение, подсадка.
  4. Прием прогестерона в течение двух недель.
  5. Через 14 дней после подсадки делается тест на беременность.

Отличия короткого протокола

Протокол имеет особенности, что позволяет применять его в подходящих ситуациях.

  1. Щадит здоровье женщины, но обычно менее эффективен. Получаемая общая доза препаратов — ниже.
  2. Подготовка практически совпадает с началом естественного цикла. Это благоприятно сказывается на самочувствии.
  3. Побочных явлений — значительно меньше.
  4. Нередко применяется после долгого, если результат был неудовлетворительным.

Читать также  Суть методики ИКСИ

Подвиды короткого протокола

Выделяют также ультракороткий протокол. Он имеет ряд отличий по срокам проведения фаз. Длится до 35 дней. Есть и другие особенности, например, гипофиз не блокируется. Организму оставляется возможность участвовать в поддержании уровня гормонов, влияющих на развитие фолликул.

Некоторые специалисты скептически относятся к этому подвиду короткого протокола. По их мнению, гипофиз должен блокироваться, иначе ситуация может выйти из-под контроля. Невнимание к этой детали противоречит самой сути стимулирующего ЭКО.

Что такое криопротокол

В некоторых отзывах можно встретить высказывания о «замороженных эмбрионах» или что-то подобное. Имеется в виду криопротокол, криоперенос.

Программа ЭКО делится на две части. В первой проходят все этапы и получают эмбрионы. Затем они подвергаются криоконсервации.
Это делается для удобства. Зародыши могут храниться определенное время.

В нужный момент они размораживаются, подсаживаются, и искусственное оплодотворение доводится до конца. Среднее время хранения эмбрионов — 4,5 недели, но оно может продляться до нескольких месяцев.

У криопротокола при ЭКО есть преимущества:

  • дает время организму восстановиться, избежать осложнений;
  • повышаются шансы на удачное закрепление эмбриона;
  • риск многоплодия — ниже.

Отзывы о применении ЭКО отличаются разнообразием. Результат, к сожалению, бывает не всегда или не с первой попытки. Гормональная терапия и остальные процедуры — удар по здоровью или, по крайней мере, серьезные риски.

Однако отзывы тех, у кого все получилось, позволяют поверить в действенность подобных программ. Обобщив положительный опыт, можно увидеть, что успех приходил неслучайно. Результат достигался за счет профессионализма врачей и правильного настроя, терпения женщин.

Отзывы

У меня пока результат отрицательный по супердлинному, но буду пробовать еще. По поводу ощущений – ничего особенного. Стимуляция нормально прошла. Правда, за пару дней до пункции было не очень. Фолликулов много было и живот немного «округлился». А потом – нормально.

Танюшка

Девочки, внимательнее с выбором врача. Мне попалась Кошечкина В. П. Она скорее специалист по выкачиванию денег. Назначает анализы, которые не нужны. Желательно – подороже. Ладно бы еще все получилось с беременностью. Я потом проверила у других врачей. Сейчас криопротокол у меня, вроде плод крепится так лучше сказали.

Света

Насчет врачей — не знаю. У меня были две попытки по длинному протоколу. Результат – ноль. Потом попробовала в другой клинике по короткому протоколу. Беременность очень быстро и без проблем. Спасибо Ольге Валерьевне.

Марина Александровна

Источник: https://childeco.ru/eko/protokoly.html

Как победить бесплодие с помощью длинного протокола ЭКО?

Что такое длинный протокол и короткий в программе эко что это

Проблема женского бесплодия решаема благодаря новейшим технологиям. Большой популярностью среди женщин пользуется метод длинного протокола ЭКО. Перед принятием решения о применении репродуктивной программы, стоит изучить ее особенности и принципы проведения, ознакомиться с показаниями и возможными препятствиями.

Что такое длинный протокол: особенности

Длинное ЭКО – вспомогательная репродуктивная методика искусственной стимуляции зачатия. Широко применяется во всем мире в случае с женским бесплодием. Носит разные названия, отражающие суть процедуры оплодотворения – экстракорпоральное, искусственное, в пробирке, in vitro. Заключается в выращивании эмбриона в лабораторных условиях с последующим переносом в матку женщины.

Схема у длинного протокола ЭКО несложная, разделена на несколько этапов, в зависимости от менструального цикла. Общая длительность программы занимает от 30 до 50 дней. В этот период естественный гормональный фон женщины полностью подавляется медикаментами. Искусственным способом обеспечивается оптимальное функционирование яичников для успешной овуляции.

От короткого протокола технология отличается продолжительностью фаз. В первом случае весь процесс оплодотворения занимает 12-15 дней.

Полный цикл зачатия от начала до конца регулируется врачом-репродуктологом:

  • организм женщины готовится с помощью специальных гормональных препаратов;
  • искусственным методом стимулируется созревание фолликулов в яичниках;
  • полученные ооциты выращиваются в пробирке и подсаживаются женщине.

Все этапы цикла четко прописаны, но в каждом отдельном случае терапия подбирается индивидуально.

Почему выбирают длинный ЭКО протокол?

Экстракорпоральное оплодотворение по ДП – универсальная технология, применяемая чаще других. Для многих женщин она становится спасительной соломинкой при наличии гинекологических проблем, а также на фоне безрезультатности короткой программы.

Длинный ЭКО-протокол показан при многих патологических состояниях:

  • кистозном образовании яичников;
  • эндометриозе;
  • миоме матки;
  • высоком уровне лютеинизирующего гормона;
  • гиперандрогении;
  • плохой проходимости маточных труб;
  • лишнем весе.

Практически любая форма эндометриоза подлежит коррекции благодаря оплодотворению in vitro. Период искусственного климакса, вызываемого гормональными препаратами, положительно воздействует на клетки эндометрия, уменьшая разрастание очага поражения. В результате наступает суперовуляция, необходимая для зачатия.

«Сколько точно длится длинный протокол, зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Одно и то же лекарство по-разному действует на женщин. Важно проводить гибкую терапию, что под силу только опытному репродуктологу. При благоприятных условиях от начала протокола до подтверждения беременности проходит 40-45 дней».

Ирина Куницина, гинеколог-репродуктолог клиники Лонгевита

Какова его продолжительность?

Продолжительность протокола иногда пугает женщин. На самом деле процедура рассчитана на оптимальный период, необходимый для подготовки гормонального фона к предстоящему оплодотворению. Точное количество дней определяет врач в индивидуальном порядке. Временной промежуток каждого отдельного этапа регулируется по результатам отклика на медикаменты.

Важное отличие длинного ЭКО: старт программы приходится на конец менструального цикла, тогда как короткий протокол начинается в первые дни МЦ.

В среднем на весь процесс экстракорпорального оплодотворения требуется:

  • 3-4 недели для медикаментозной блокировки гормонов и получения зрелых ооцитов;
  • 10-14 дней для стимуляции созревания фолликулов в яичниках;
  • 3-5 дней на искусственное выращивание и подсадку эмбрионов.

Для подтверждения наступления беременности нужно еще две недели. В общей сложности от первого дня приема гормональных средств до проведения ультразвуковой диагностики проходит 5-6 недель. Временной промежуток небольшой, если учитывать масштаб конечной цели.

«К сожалению, успешное зачатие не всегда происходит с первого раза. Некоторым парам требуется несколько попыток. Чтобы не проходить полный цикл заново, полученные при первой процедуре жизнеспособные яйцеклетки замораживаются для следующих ЭКО».

Людмила Носова, гинеколог

Рассмотрим подробно схему по дням.

Плюсы и минусы

ЭКО по такой 6-фазной схеме, в отличие от короткой программы, позволяет лучше подготовиться к овуляции и собрать большее количество зрелых яйцеклеток. Но это далеко не единственное преимущество:

  • менструации и гормоны полностью контролируются лечащим врачом;
  • единственный эффективный метод преодоления бесплодия для женщин с эндометриозом;
  • исключается самопроизвольная и несвоевременная овуляция;
  • значительно лучшее качество ооцитов и правильное созревание фолликулов;
  • минимальный риск побочных реакций и вред для здоровья пациентки;
  • возможность родить здоровое потомство при низком АМГ у женщин после 30 и даже 40 лет;
  • высокий процент успешного зачатия по сравнению с другими процедурами – 34-35%.

Любое вмешательство в естественную работу организма имеет свои недостатки. ЭКО не стало исключением. ДП в качестве индивидуальной реакции может вызвать:

  • синдром гиперстимуляции, то есть истощения яичников;
  • нарушение мц;
  • ранний климакс;
  • снижение либидо и полового влечения;
  • психоэмоциональное напряжение, резкие перепады настроения;
  • побочные явления от гормонов в виде приливов, тошноты, болей в груди, головокружения, дискомфорта в животе.

Перед началом лечения важно обговорить все детали с репродуктологом, выбрать оптимальную программу, пройти обследование. А главное, настроиться на положительный результат.

Есть ли противопоказания?

Во время принятия взвешенного решения относительно целесообразности ЭКО, кроме плюсов и минусов, важно учитывать противопоказания для проведения процедуры. А таковые, к сожалению, имеются:

  • аномалии строения матки;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • физиологическая невозможность имплантации эмбриона;
  • злокачественные опухоли, рак крови;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • психические расстройства;
  • рассеянный склероз.

Существенно снижают шансы на благополучное искусственное оплодотворение следующие нарушения:

  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • низкая выработка и качество ооцитов;
  • нежизнеспособные сперматозоиды партнера;
  • оперативное вмешательство в женскую половую систему, в том числе аборты и выскабливания.

Можно или нельзя ВРТ, определяет врач на основании результатов обследования, окончательное решение остается за женщиной.

Опасно ли это для здоровья?

Медикаментозное вмешательство в гормональный фон женщины не проходит при ЭКО бесследно. Как и при обычном приеме контрацептивов существует вероятность побочных реакций. Наблюдается общее недомогание, психологическое напряжение, болезненность молочных желез. Многие пациентки отмечают, что тяжелее всего пережить длительный период ожидания результата, нежели само лечение.

Еще один фактор риска – искусственная стимуляция яичников. Чем сильнее гормональное воздействие, тем быстрее они истощаются. Специалисты рекомендуют замораживать полученные при первой пункции яйцеклетки, чтобы при повторной процедуре дополнительно не перегружать организм.

«Отдаленные последствия занимают в 6-тифазном ЭКО свою нишу. К таковым относится ранний климакс с низким либидо и ухудшением качества интимной жизни. Но при правильно рассчитанных дозировках лекарств риск минимален. В связи с этим фактором важно выбрать хорошего репродуктолога, который максимально точно подберет гормональную терапию».

Елена Комаровская, репродуктолог с 20-летним стажем

Несмотря на то, сколько дней длится программа, женщине следует позаботиться о своем здоровье:

  • не принимать самостоятельно никаких лекарств, включая биодобавки, народные средства;
  • строго следовать назначениям доктора;
  • взять на время лечения больничный лист, больше отдыхать;
  • исключить спиртные и кофеиносодержащие напитки, отказаться от курения;
  • сбалансировано питаться, никаких диет;
  • гулять на свежем воздухе, не нервничать.

В целом отзывы женщин, прошедших длинное ЭКО, свидетельствуют о высокой эффективности процедуры с незначительными изменениями самочувствия.

Препараты

В гормональную терапию при ЭКО обязательно включены сильнодействующие препараты из разных групп. В зависимости от фазы протокола назначаются:

Класс лекарствПринцип действияНазвания препаратов
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонаЗамещают собственные гонадотропные гормоны на искусственные, вводят яичники в состояние покоя для предупреждения самопроизвольной овуляцииДиферелин, Бусерелин, Трипторелин
Индукторы овуляции, гонадотропиныСтимулируют созревание фолликулов и наступление суперовуляцииПрофази, Хорагон, Пурегон, Прегнил, Овитрель
ПрогестероныПоддерживают наступившую беременностьСустен, Дюфастон, Утрожестан

Применяется преимущественно инъекционная форма лекарственных средств ввиду быстрого и целенаправленного действия. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом, допускается корректировка схемы в зависимости от самочувствия женщины. Самолечение категорически запрещено.

Резюме

ДП успешно применяется в современной репродуктологии для лечения бесплодия и сопутствующих патологий. Предполагает замещение естественных гормонов женщины синтетическими для полного контроля над процессом оплодотворения.

В рамках подготовки к ЭКО важно изучить всю информацию о процедуре, обратить внимание на противопоказания и обязательно проконсультироваться с опытным врачом. После принятия взвешенного решения можно приступать к терапии, тщательно соблюдая медицинские предписания.

Источник: https://DaZachatie.ru/eko/dlinnyj-protokol-eko

Протоколы ЭКО: подробное описание по дням — схемы, виды, препараты

Что такое длинный протокол и короткий в программе эко что это

В программе ЭКО протоколов много: короткий, ультракороткий, длинный, супердлинный, французский, криопротокол, модифицированный, в естественном и стимулированном циклах и так далее.

Сказать какой лучше – невозможно. Выбор одной из схем стимуляции преследует определенные цели и назначается исходя из показаний и интересов пациентов. Все виды протоколов стимуляции состоят из 4 этапов.

статьи:

  • Общая упрощенная схема протокола ЭКО
  • Физиологический механизм созревания яйцеклеток
  • На что рассчитаны схемы стимуляции?
  • Общие правила
  • Корректировка доз
  • Триггеры овуляции в цикле стимуляции
  • Схема короткого протокола ЭКО
  • Особенности длинного протокола ЭКО
  • Супердлинный протокол
  • Протоколы ЭКО с антагонистами
  • Протокол ЭКО с Диферелином
  • Протоколы с низким АМГ
    • Протокол в модифицированном цикле
    • Французский протокол ЭКО
  • Протокол с минимальной стимуляцией
  • Выводы

Программа ЭКО включает следующие этапы:

Женщины стремятся на форумах «примерить» чужие схемы «на себя», выбрать «победный протокол», что неблагодарное дело. Проблемы в здоровье, причины бесплодия, сопутствующие патологии, чувствительность к медикаментам у всех разные. Удачная схема назначения препаратов для одной женщины с большой долей вероятности может стать провалом для другой.

Нормы ХГЧ после ЭКО

Для того чтобы понять принцип назначения препаратов в протоколах ЭКО, необходимо ознакомиться с физиологическими механизмами овуляции и созревания яйцеклеток.

 Физиологический механизм созревания яйцеклеток

В головном мозге (в гипоталамусе) вырабатываются гонадотропины и рилизинг-гормон, который подает сигналы гипоталамусу о необходимости выделения или прекращения синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. В «ответ» начинают расти фолликулы в яичниках.

На что рассчитаны схемы стимуляции?

Программы экстракорпорального оплодотворения рассчитаны на блокировку выработки «своих» гормонов ЛГ и ФСГ.

На фоне полной или частичной блокады назначаются аналоги – препараты этих гормонов в дозах, которые подбираются индивидуально.

Схемы протоколов ЭКО (за исключением оплодотворения в естественных циклах) рассчитываются так, чтобы в яичниках созревало оптимальное количество фолликулов. В среднем 10–15.

Общие правила

Для протоколов ЭКО существуют общие принципы, которые строго требуется соблюдать. Назначаемые препараты – инъекционные. Инъекции (уколы) придется вводить подкожно (в живот) или внутримышечно (в ягодицу). Делать их следует в одно и то же время, ежедневно.

Нельзя самостоятельно:

  • менять препарат;
  • увеличивать дозу;
  • уменьшать дозу;
  • пропускать введение препарата;
  • делать укол в другое время;
  • отменять препарат.

Доктор имеет право корректировать схему назначаемых препаратов на основании ультразвукового исследования. УЗИ во время стимуляции делают 3–4 раза.

Может ли быть внематочная беременность после ЭКО

Корректировка доз

В протоколах ЭКО используется правило: за сутки в диаметре фолликул должен прибавлять 2 мм, эндометрий – 1 мм. На УЗИ контролируется соблюдение требований. Если они нарушаются, репродуктолог корректирует назначения.

Триггеры овуляции

Как только основная масса фолликулов достигает 18–20 мм, назначается препарат, запускающий механизмы дозревания яйцеклетки. Ооцит должен «оторваться» от стеночки фолликула и свободно располагаться в фолликулярной жидкости.

Препараты Овитрель, Прегнил выступают в виде триггера – пускового крючка. Они модулируют условия, возникающие на фоне пиковой концентрации ЛГ, при которой происходит отрыв ооцита от стенки.

После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.

Схема короткого протокола ЭКО

Короткий протокол ЭКО соответствует физиологическому циклу и занимает 4 недели. Препараты, регулирующие и стимулирующие, назначаются одновременно на 2–3 день цикла после ультразвукового исследования.

Стимуляция занимает 10 дней. Дозы подбирают индивидуально. Триггеры овуляции назначаются при достижении фолликулами необходимых размеров. Через 35 часов проводиться пункция.

Преимущества схемы короткого протокола ЭКО:

Часто схема короткого протокола используется в повторных программах после длинного протокола стимуляции (если не был получен удовлетворительный овариальный ответ на стимуляцию).

Особенности длинного протокола ЭКО

Не всем подходит длинный протокол. Программа показана женщинам со средним овариальным запасом, с эндометриозом, кистозными изменениями в яичниках, миомами. Выбор в пользу длинной схемы стимуляции делается при низком качестве яйцеклеток, полученных ранее в коротком протоколе.

Преимущества схемы длинного протокола ЭКО:

  • Синхронное развитие фолликулов. Они получаются одинакового размера.
  • Меньше процент незрелых яйцеклеток.

В отличие от короткого протокола, для длинной схемы стимуляции характерен повышенный риск СГЯ для женщин с очень богатым овариальным резервом.

Схема длинного протокола ЭКО назначается со второй фазы цикла на 21–22 день. Сначала вводятся препараты Диферелин, Декапептил и дожидаются менструации. На фоне этих препаратов со 2–3 дня месячных назначаются стимулирующие препараты – Пурегон, Менопур, Гонал Ф или аналоги в течение 10–12 дней (иногда дольше). УЗИ-контроль повторяется 3–4 раза.

Протоколы ЭКО с антагонистами

Протокол ЭКО с антагонистами – резервный, предназначен для женщин с низким АМГ – со значительно сниженным овариальным резервом, из старшей репродуктивной возрастной группы, с бедным ответом на стимуляцию.

Особенностью протокола является то, что со 2–3 дня цикла назначаются сразу стимулирующие препараты. Это вызывает более продуктивный ответ яичников. Длительность стимуляции – 8 дней. На 5 день делают УЗИ. Ожидают рост фолликулов до 13–14 мм.

После чего назначаются препараты антагонисты, регулирующие работу гипофиза. Антагонисты – Оргалутран, Цетротид – предупреждают преждевременную спонтанную овуляцию.

Как и в остальных протоколах, назначается триггер, а через 35 часов пунктируют яичники.

Протокол ЭКО с Диферелином

Протокол ЭКО с антагонистами подходит для женщин с богатым овариальным запасом. В этом случае в качестве триггера используется Диферелин. Препараты ХГЧ, применяемые в качестве пусковых механизмов дозревания ооцитов, стимулируют развитие СГЯ.

Диферелин в протоколе ЭКО позволяет снижать риски гиперстимуляции. Организм женщины медленнее «входит» в синдром и не так тяжело, что позволяет снизить процент возникновения тяжелой и средней степени тяжести синдрома гиперстимуляции.

Для контролируемой стимуляции в протоколах с антагонистами могут использоваться препараты ФСГ в виде депо-формы, например, Элонва. Дозу рассчитывают по весу. Инъекцию делают 1 раз в 6–7 дней, что позволяет уменьшить количество уколов в протоколе.

Протоколы с низким АМГ

Существует 2 вида протоколов ЭКО, рассчитанных на женщин с низким овариальным запасом, – это протокол в модифицированном цикле (шанхайский) и французский протокол.

Протокол в модифицированном цикле

Этот вид протокола ЭКО предназначен для женщин, у которых высокие дозы стимулирующих препаратов вызывают рост только одного фолликула. Нет смысла назначать стимуляцию, когда ответ яичников проявляется созреванием одного ооцита.

Для женщин с бедным овариальным запасом – это оптимальный протокол ЭКО:

  • снижаются финансовые затраты;
  • снижается риск отмены стимуляции;
  • повышаются шансы на беременность.

Стимуляцию инициируют с момента достижения фолликулом диаметра 10–12 мм. Используют минимальные дозы гонадотропинов. Растут фолликулы до 14 мм. После чего в схему включают антагонисты и триггер овуляции (при диаметре фолликулов 18 мм). В этой схеме вероятность преждевременной спонтанной овуляции повышена.

Французский протокол ЭКО

Для французского протокола ЭКО характерна схожесть с длинным протоколом. Отличие в том, что регулирующие препараты назначают с 19–21 дня цикла в минимальных дозах, благодаря чему гипофиз блокируется частично. Это позволяет для индукции овуляции использовать меньшие дозировки гормонов.

Преимущества французского протокола такие же, как у длинного:

  • равномерный рост фолликулов;
  • выше процент полноценных ооцитов.

Недостаток – возможность преждевременной овуляции.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

Схема протокола с минимальной стимуляцией:

  • С 3 дня цикла назначается Кломифена цитрат.
  • С 8 – добавляются мочевые гонадотропины, например, Менопур. Лекарство вводится через день в индивидуальной дозировке.

Кломифена цитрат выступает в роли стимулятора и предупреждает спонтанную овуляцию. Наряду с этим средство угнетает рост эндометрия.

Поэтому целью этого протокола является сбор ооцитов, оплодотворение их и криоконсервация либо замораживанию подвергают неоплодотворенные яйцеклетки.

Перенос будет происходить в последующих благоприятных циклах, при накоплении достаточного количества эмбрионов для трансфера.

Криопротоколы могут быть двух видов: в естественном цикле или на фоне медикаментозной подготовки эндометрия. Индукция овуляции не проводится.

Выводы

Представленные схемы,  виды протоколов ЭКО имеют свои особенности, преимущества, показания. Какой лучше протокол ЭКО назначить – это решать только вашему репродуктологу.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/protokoli-eko-schemi-vidi/

Длинный протокол ЭКО: подробно по дням с отзывами

Что такое длинный протокол и короткий в программе эко что это

Иногда ЭКО — единственно возможный способ для партнеров завести ребенка. Вариантов лечения бесплодия множество. Одним из них является длинный протокол ЭКО. О том, как происходит эта процедура подробно по дням — в этой статье.

Схема длинного протокола по дням

Прием препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона полностью блокирует работу яичников. Создание искусственного цикла — основная задача такого варианта ЭКО. Тем самым врач будет контролировать процесс полностью: рост фолликулов, овуляцию и состояние яичников.

Вот так на схеме выглядит длинный протокол ЭКО подробно по дням.

План проведения длинного протокола:

  1. Включение фазы регуляции происходит на 20-22 день менструального цикла, еще до наступления менструации. С этого момента начинается прием медикаментов, который длится от 12 до 22 дней. Порой нужно более длительное лечение, еще за 2-3 месяца до стимуляции яичников. Этот протокол ЭКО называют супердлинным. Доза медикаментов подбирается в каждом случае индивидуально, самостоятельный прием лекарств недопустим.
  2. Фаза стимуляции яичников при помощи препаратов ФСГ и ЛГ начинается в первые дни цикла и продолжается 12-17 дней.
  3. С 12-14 день берется пункция созревающих ооцитов в фолликулах. За 36 до нее вводится инъекция ХГЧ. В этот же период партнер сдает сперму.
  4. На 17-19 день цикла проводится перенос зародышей в матку.
  5. До контрольного анализа ХГЧ назначают поддерживающую терапию препаратами, содержащими прогестерон.

Через 2 недели после процедуры внедрения эмбрионов, т.е. на 1-3 день нового цикла сдается анализ ХГЧ.

Преимущества и недостатки

Многие задают естественный вопрос, чем отличается длинный протокол от короткого? Главный плюс длинного протокола — вырабатывается большое количество яйцеклеток, а значит, шансы на положительный исход увеличиваются. К тому же цикл находится полностью под контролем лечащего врача, и пропустить овуляцию невозможно.

Для женщин, у которых наблюдается эндометриоз, длинный протокол ЭКО является самым оптимальным методом лечения бесплодия.

Однако, недостатки у схемы тоже есть. Главный из них — возникновение синдрома гиперстимуляции. Он возникает из-за ввода в организм большого количества гормональных препаратов, т.е. истощение яичников. Также отмечены такие побочные действия, как нарушения цикла, ранний климакс, проблемы в интимной жизни.

Если при длинном протоколе ЭКО выработалось много качественных яйцеклеток, специалисты советуют их заморозить. Чтобы в случае неудачи в следующий раз не подвергать организм сильной нагрузке препаратами. Более подробно о заморозке читайте здесь.

Длительный прием лекарств негативно сказывается на здоровье женщины в целом, поэтому иногда применяется французская схема лечения, когда выработка собственных гормонов блокируется лишь частично, а антагонисты назначаются в меньшей дозировке на 19-21 день. Однако, при ЭКО в основном используют классический способ.

Для успешного проведения длинного протокола необходимо правильно рассчитать дозы лекарственных средств.

Немало зависит и от самой женщины. Чтобы избежать всех побочных эффектов после длинного протокола и достигнуть желаемого — стать мамой, ей необходимо обращаться только к компетентным специалистам, имеющим много положительных отзывов.

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: