Что такое дпм при беременности на узи

Содержание
  1. Доплерометрия плода и беременной
  2. В чем суть ультразвуковой доплерометрии при беременности
  3. Исследуемые структуры на УЗИ с доплером
  4. Показания к назначению процедуры
  5. Подготовка к процедуре и методика проведения
  6. Нормы доплерометрии беременных
  7. На каком сроке делают допплерометрию плода, артерий и плаценты: что определяет допплер УЗДГ, как расшифровать результаты по таблице
  8. Доплерометрия
  9. Чем отличается доплерометрия во время беременности от УЗИ
  10. Особенности проведения процедуры УЗДГ при беременности
  11. 1 триместр
  12. 2 триместр
  13. Вреден ли доплер для плода
  14. Кровоток артерии пуповины плода: норма и отклонения
  15. Маточный кровоток: норма и патология
  16. ЧСС: норма и отклонения
  17. Как определяется гипоксия плода
  18. Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения
  19. 1 А степень
  20. 1 Б степень
  21. 2 степень
  22. 3 степень
  23. Нормы СДО по неделям в таблице
  24. Опасные моменты
  25. Доплер УЗИ при беременности
  26. Описание метода
  27. Виды исследования
  28. Вредна ли допплерография и в какой период она делается?
  29. Зачем делается допплерография?
  30. Показания и противопоказания
  31. Подготовка и техника проведения диагностики
  32. Расшифровка полученных результатов
  33. Классификация по Медведеву
  34. Что такое УЗИ с допплером при беременности, когда его делают и что оно показывает
  35. Чем отличается допплерография от обычного УЗИ
  36. Виды допплера
  37. Подготовка к УЗИ
  38. Как проводится допплер
  39. Расшифровка результатов
  40. Опасна ли допплерометрия для беременной и плода
  41. Допплерометрия плода: кому ее назначают и зачем
  42. Суть УЗИ с допплерометрией
  43. Какие патологии помогает обнаружить допплер плода
  44. 3 степени нарушения кровотока
  45. Кому показано допплеровское исследование
  46. Что делать, если расшифровка допплерометрии плохая?

Доплерометрия плода и беременной

Что такое дпм при беременности на узи

Проведение УЗИ с доплерометрией во время беременности позволяет получить больший объем сведений о состоянии здоровья плода и материнского организма, оценивается характеристика тока крови в сосудах плода, матки и плаценты. В основу метода положено применение стандартного ультрасонографического сканирования совместно с измерением скорости и характера кровотока в интересующих доктора сосудах.

Доплерометрия плода имеет несколько режимов, использующихся в определенных ситуациях. Внедрение в гинекологически-акушерскую практику УЗД с цветовым доплеровским картированием (ЦДК) позволило более достоверно исследовать сердце плода, диагностировать преждевременную отслойку плаценты и другие патологические состояния, протекающие с изменением в сосудистом русле.

В чем суть ультразвуковой доплерометрии при беременности

Допплерометрия – это разновидность ультразвукового исследования, основанного на эффекте Доплера.

В ультразвуке этот эффект широко применяется для изучения движущихся структур – в частности, тока крови в сосудах. С помощью оснащенных данным режимом и высокочастотными датчиками аппаратов УЗИ можно изучать следующие важные гемодинамические показатели:

  1. Характер кровоснабжения органа или ткани – особенности хода сосудов и их ветвления.
  2. Направленность кровотока: сосуд, в котором кровь движется по направлению к трансдьюсеру, окрашивается в красный цвет (соответствует артериям разного калибра), если же от датчика – то в синий (венулы и вены).
  3. Полноту просвета сосуда. Выявляются атеросклеротические бляшки, фиксированные и флотирующие тромбы, аневризмы.
  4. Взаимоотношения сосудов между собой и относительно внутренних органов и структур.
  5. С помощью установленных на аппарате программ для полноты исследования обязательно определяют часть или все приведенные показатели: пульсационный индекс (PI), индекс резистентности (RI), максимальную и линейную скорости кровотока. Именно эти показатели доплерометрии используются для оценки маточного кровотока и состояния гемодинамики плода.
  6. Возможно графическое изображение скоростей и пиков движения крови в сосудах в виде кривой кровотока, что также называют доплерографией. Для каждого сосуда имеется своя кривая, характеризующая нормальные значения.

Исследуемые структуры на УЗИ с доплером

В акушерстве используют несколько основных сосудов, по которым проводят измерение и оценку:

  • Маточные артерии. Допплерометрия сосудов матки – очень важный показатель, характеризующий первичное звено системы «мать – плод».
  • Артерии и вена пуповины. Кровоток в этих сосудах показывает качество работы вторичного звена системы «мать – плод», осуществляющего поступление питательных веществ и кислорода от беременной к будущему ребенку.
  • Средняя мозговая артерия – крупный сосуд головного мозга, питающий большое количество структур и сегментов. Очень важна оценка скорости кровотока в этом сосуде при наличии конфликта по системе резус или группам крови, анемии плода, подозрении на пороки развития.
  • Аорта плода – магистральный сосуд, выходящий из устья левого желудочка и дающий большое количество артерий, кровоснабжающих внутренние органы ребенка. Параллельно измеряются кровотоки и в камерах сердца, что позволяет более достоверно диагностировать наличие врожденного порока сердца у плода.
  • На маленьких сроках беременности – в пределах 10-14 недель можно измерять показатели так называемого венозного протока. Кровоток в данной структуре является одним из косвенных маркеров генетических аномалий плода.

Итак, измерив индексы и скорости кровотока в указанных сосудах, врач должен соотнести их показатели с данными особых таблиц и схем, разработанных специалистами ультразвуковой диагностики. Нормы доплерометрии – это крайне вариабельные показатели, поскольку они зависят от следующих факторов:

  • срок беременности – это один из самых важных критериев, так как разница в показателях кровотока плода оценивается в интервалах вплоть до одной недели;
  • количество плодов и плацент соответственно;
  • уровень артериального давления и гемоглобина матери;
  • наличие у будущей роженицы такой вредной привычки, как курение;
  • применение каких-либо лекарственных средств;
  • тонус матки.

Показания к назначению процедуры

Выполняя ультразвуковое сканирование в режиме ЦДК, врач-диагност должен знать, какие цели преследовал лечащий доктор при направлении женщины именно на такое УЗИ, а также быть в курсе ее предыдущих результатов и наличия отягощающей патологии.

  1. Распространенные патологии и состояния во время беременности, при которых ЭХО-сканирование проводится только с доплерометрией.
  2. Определенный возраст будущей матери (менее 19 либо старше 35 лет).
  3. Мало- или многоводие.
  4. Наличие у женщины хронической соматической патологии: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, системные заболевания по типу красной волчанки или васкулита, гипертоническая болезнь.
  5. Многоплодная беременность, особенно с признаками фетофетальной трансфузии.
  6. Конфликт между плодом и матерью по резус-фактору или группе крови.
  7. Обвитие пуповиной.
  8. Подозрение на врожденный порок сердца либо аномалию развития того или иного органа у плода.
  9. Имеющиеся в анамнезе женщины выкидыш, внутриутробная гибель плода и т. д.
  10. Несоответствие фетометрических данных плода его гестационому возрасту.
  11. Сомнительные или неудовлетворительные изменения на КТГ плода.

Подготовка к процедуре и методика проведения

Ультразвуковое сканирование с доплером не требует от женщины какой-либо особой подготовки. Рекомендуется лишь прийти натощак, а до этого в течение пары дней не есть газообразующие продукты.

На маленьком сроке врач может попросить наполнить мочевой пузырь, второй и третий УЗИ-скрининг не нуждается в такой процедуре, поскольку околоплодные воды достаточно смещают мочевой пузырь, «обнажая» матку.

Исследование проводится относительно быстро и совершенно безболезненно:

  • После того как беременная удобно легла на кушетку, врач наносит прозрачный гель, убирающий воздушную прослойку между кожей и датчиком, после чего начинает процедуру.
  • Обследование выполняется в нескольких проекциях с локализацией датчика в надлобковой области. Врач подбирает наилучший срез и делает все необходимые замеры.
  • Полученные показатели заносятся в протокол ультразвукового исследования.

Нормы доплерометрии беременных

Расшифровка показателей доплерометрии выполняется только врачом. Не рекомендуется самостоятельно проводить оценку заключения и полученных цифр, поскольку интернет-статьи зачастую содержат усредненную либо неправильную информацию.

Средние значения, использующиеся в доплерометрии беременной:

Гестационный возрастМаточные артерииПупочные сосудыАорта плода
СДОИРСДОИРСДОИР
20-24  около 2,00,5-0,63,7-3,940,6-0,86,1-6,7  около 0,75
25-300,33-0,63,2-3,50,56-0,765,5-6,1
31-370,33-0,572,5-2,60,52-0,74,8-5,2
38-400,32-0,562,17-2,220,39-0,674,5-5,0

Примечание:

  • Индекс резистентности (ИР) – это разница между максимальной, то есть систолической, и минимальной (диастолической) скоростями кровотока в исследуемом сосуде, поделенная на максимальное значение.
  • СДО, или систолодиастолическое отношение, рассчитывается путем деления максимальной скорости на минимальную.

Увеличение значений ИР и СДО в сосудах матки указывает на внутриутробную гипоксию плода. Аналогичное изменение данных показателей в сосудах пуповины отражает развитие фетофетальной трансфузии между плодами или гестоза у матери. Если же СДО и ИР увеличены в аорте плода, то вероятнее всего имеет место резус-конфликт или фетальный сахарный диабет у плода.

Резкое уменьшение перечисленных показателей в сосудах головного мозга (сонная и среднемозговая артерии) чаще всего свидетельствует о необратимых процессах в церебральных структурах и о внутриутробной гибели плода.

Для получения более полной и достоверной информации оценка результатов доплеровских исследований должна проводиться вместе с другими показателями и методиками исследования плода:

  1. Фетометрия плода (обязательный пункт для каждого УЗИ при беременности).
  2. Показатели кардиотокографии плода, или КТГ.
  3. График шевелений плода, который должна вести женщина, начиная с 30 недель беременности.
  4. Профиль артериального давления матери, уровень гемоглобина, титр антител и другие показатели.

На сегодняшний день каждой беременной женщине выполняется УЗИ с доплерометрией, особенно во время третьего скринингового сканирования. Методика позволяет более полноценно оценить течение беременности, своевременно выявить какие-либо отклонения в организме ребенка и будущей матери, а также спрогнозировать характер родов.

Источник: https://UziKab.ru/prenatalnaya/dopplerometriya-ploda-pri-beremennosti.html

На каком сроке делают допплерометрию плода, артерий и плаценты: что определяет допплер УЗДГ, как расшифровать результаты по таблице

Что такое дпм при беременности на узи

В последнем триместре, при проведении планового УЗИ, проводят дополнительное исследование доплером. Будущие мамы задаются вопросом, насколько необходима эта процедура, и не навредит ли она ребенку? Где можно пройти это исследование, и делают ли его бесплатно?

Доплерометрия

Современные технологии позволяют оценить не только внутренние органы малыша, но и насколько комфортно ему там находиться. Для этого применяют доплерографию.

Благодаря исследованию на последних сроках, врач оценивает, насколько хорошо ребенок себя чувствует, и достаточно ли он получает кислорода. Такой метод диагностики очень важен для объективной картины беременности, он отличается высокой информативностью и простотой проведения. В идеале доплер должны проходить женщины дважды: на 20-24 неделе беременности, а также 30-32 неделе.

Чем отличается доплерометрия во время беременности от УЗИ

Доплерометрия – это дополнительный метод УЗИ. Проводят эту процедуру на таком же УЗИ аппарате, только используют другой датчик.

Этот датчик имеет более сильное ультразвуковое излучение от движущихся объектов, потому может более точно и глубоко проникнуть в органы плода, исследовать систему «мать-плацента-плод».

С помощью него можно увидеть сосуды в матке, а также оценить состояние плаценты. Поэтому проводить это исследование можно после 18 недель беременности, когда плацента заканчивает свое формирование.

Особенности проведения процедуры УЗДГ при беременности

Исследование с помощью доплера не требует от будущей мамы никакой специальной подготовки, и может проводиться в тот же день, что и обычное УЗИ. Протокол исследования выдается женщине сразу после проведения процедуры, так как результаты диагностики видны сразу на мониторе.

Для проведения доплерографии требуется:

  • лечь горизонтально на кушетку, низ живота освободить от одежды;
  • врач наносит на живот специальный гель, улучшающий проводимость импульсов;
  • врач водит специальным датчиком по животу, особо оценивая состояние пуповины, артерий и сосудов.

Такой способ диагностики основывается на записи отраженных лучей ультразвука от движущихся объектов, а частота волн будет зависеть от скорости и направления кровотока. Применение особой кодировки импульсов, позволяет вывести картину сосудов, оценить их состояние.

Существует несколько видов доплерографии:

  • дуплексное сканирование: с помощью него можно оценить сосуды и кровоток, увидеть внутренние органы. Результаты выдаются в черно-белом виде;
  • триплексное сканирование: исследует кровоток и проходимость сосудов. Цвет будет зависеть не от вида сосуда или артерии, а от направления движения кровотока.

Наиболее информативно проведение доплера в период интенсивного роста плода 27-34 неделях.

Помимо планового применения доплерографии женщине могут назначить проведение этой процедуры при следующих заболеваниях:

  • проблемы с почками, сахарный диабет, резус-конфликт, повышенное артериальное давление, гестоз;
  • при выявлении на УЗИ у ребенка задержки внутриутробного развития, маловодие или многоводие, врожденные патологии, многоплодная беременность;
  • возраст будущей мамы более 35 лет;
  • предыдущая беременность закончилась выкидышем, либо замерзшей беременностью;
  • при отклонении от нормы результатов КТГ;
  • перенашивание беременности;
  • обвитие пуповиной;
  • проводится после травмы живота.

1 триместр

В первом триместре такое исследование не назначают, так как к этому сроку еще не сформирована окончательно плацента.

2 триместр

Планово УЗДГ проводят, начиная с 22 недели, когда полностью налажена система «мать-плацента-плод». Проводит доплер можно как угодно часто, если есть к этому показания.

Если при обследовании в 22-24 недели у женщины были обнаружены какие-то отклонения в протоколе доплерографии, то повторно ей могут провести диагностику в 34-36 недель. Также при перенашивании беременности в 40 недель, чтобы удостовериться, что артерии и аорты по-прежнему в нужном количестве снабжают ребенка кислородом.

Вреден ли доплер для плода

Существует множество мнений насчет проведения доплерографии. Вред этого исследования не доказан. Однако большинство будущих мам с недоверием относят к этой процедуре.

Врачи же призывают к такому способу диагностики, ведь он позволяет выявить большинство заболеваний плода на ранней стадии. Более того, ни мама, ни ребенок не ощущают никакого дискомфорта при проведении УЗДГ.

Поэтому рассказы в интернете мамочек о том, что малыш сильно вертелся во время этой процедуры, либо обвился пуповиной, никак не указывают на то, что это произошло из-за доплера. Да, малыш может зашевелиться во время доплерографии, но это произойдет и во время УЗИ, так как ребенок чувствует, как наносят прохладный гель на живот.

Ультразвуковая доплерография показывает состояние системы «мать-плацента-ребенок». Все собранные сведения помогают оценить состояние работы сосудов и кровотока.

Во время проведения УЗДГ проводится оценка индексов сосудистого сопротивления:

  • соотношение систолического и диастолического давления;
  • индексы пульсации и резистентности;
  • параметры сравниваются с нормами, и делается протокол.

Каждый из этих параметров оценивается в отношении каждой артерии. На основании полученных результатов акушер делает вывод о том, страдает ли ребенок недостатком кислорода.

Кровоток артерии пуповины плода: норма и отклонения

Наиболее доступными к исследованию являются сосуды пуповины и маточные артерии. Желательно, когда проводится данное исследование, малыш находился в состоянии покоя, а беременная лежит на спине.

Пуповина обычно имеет две артерии и одну вену. Если выявляется какая-то аномалия, например вместо двух артерий будет одна, то плод будет страдать от недостатка кислорода, из-за чего будет отставание в развитии.

Бывает, что ребенок может приспособиться к такому состоянию, но родится он с маленькой массой тела. Если же выявляется еще и нарушение единственной артерии, то, скорее всего, будет назначено экстренное родоразрешение.

Маточный кровоток: норма и патология

Узист определяет состояние кровотока, как в левой, так и в правой артерии для получения полного результата диагностирования. Иногда скорость кровотока в матке может быть увеличена по некоторым показателям, но чаще всего это не несет каких либо негативных последствий. Так как это происходит из-за того, что организм матери неосознанно помогает ребенку, обогащая его кислородом.

ЧСС: норма и отклонения

Частота сердечных сокращений постоянно нуждается в контроле во время всей беременности. Этот показатель указывает на гармоничное и своевременное внутриутробное развитие малыша:

  • с 8 по 10 неделю ритм ускоряется от 170 – до 180 ударов в минуту;
  • на 11-12 неделях эмбрионального развития ЧСС достигает 160 ударов с допустимыми отклонениями в 30 единиц;
  • с 15 недели и до родов ЧСС будет регулярно фиксироваться при плановых осмотрах гинекологом, а так же с помощью доплера и КТГ;
  • с 20 недели нижним показателем ЧСС будет 85 ударов в минуту, а верхней допустимой нормой – 200 ударов.

Как определяется гипоксия плода

О гипоксии плода в этом случае будут говорить увеличенные показатели ИР и СДО в маточных артериях, что приведет к задержке развития, так как малыш не получает необходимый кислород. Также увеличение показателей артерий пуповины считается симптомом фето-плацентарной недостаточности. При таком признаке выявляется сосудистая патология, значит, плод уже страдает, а это признак гестоза.

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Отклонения от нормы диагностируются при нарушении маточно-плацентарного кровообращения, которое имеет три степени:

1 А степень

Изменения находят только в маточно-плацентарном кровотоке, синдром задержки развития не более 10%. Плодово-плацентарное кровообращение в этом случае бывает в норме.

1 Б степень

Характеризуется нормой маточно-плацентарного кровообращения, но отклонения в плодово-плацентарном кровообращении. Осложнения могут возникнуть в 20 %.

2 степень

Нарушения в этом случае возникают в кровотоке сосудов и у плода и в матке. Такая степень может возникнуть на 36-38 неделе и быстро перетекает в третью.

3 степень

При такой степени кровоснабжение плода находится в критическом состоянии. Такой диагноз может быть поставлен при перенашивании беременности.

Нормы СДО по неделям в таблице

Для каждого срока в неделях соответствует своя норма СДО. Если полученные результаты соответствуют норме, то значит, ребенку всего хватает и матери беспокоиться не о чем. Однако если обнаружены какие-то отклонения, то будет назначен определенный ход лечения, чтобы предотвратить возможные патологии развития.

Неделя беременностиСДО
Маточные артерии22, 23 неделиДо 2,3
24, 27 недельДо 2,16
28, 31 недельДо 2,13
32, 35 недельДо 2,15
36, 41 неделяДо 2,06
Спиральные артерии22, 23 неделиДо 1,74
24, 27 недельДо 1,75
28, 31 недельДо 1,76
32, 35 недельДо 1,71
36, 41 неделяДо 1,68
Артерия пуповины22, 23 неделиДо 4
24, 27 недельДо 3,83
28, 31 неделяДо 3,18
32, 35 недельДо 2,83
36. 41 неделяДо 3,18
Средняя мозговая артерия плода22, 23 неделиДо 4
24, 27 недельДо 3,83
28, 31 неделяДо 3,18
32, 35 недельДо 2,81
36, 41 неделяДо 2,26

В таблице указаны лишь примерные нормы индексов значения сосудов матки и плода. Обычно акушер смотрит их в комплексе и назначает, если необходимо лечение, соотнося данные с состоянием матери и данными КТГ.

СосудИндекс28 недель32 недели36 недель40 недель
Артерия пуповины Аорта плодаВнутренняя сонная артерияМаточная артерияСДОИРПИСДОИРПИСДОИРПИСДОИРПИ3-3,70,64-0,721,08-1,096,0-7,70,83-0,891,80-2,265,5-6,50,79-0,892-2,391,8-1,91,47-0,560,70-0,872,9-3,60,61-0,680,95-0,965,5-70,8-0,861,75-2,34,6-5,60,73-0,831,69-2,51,6-1,80,68-0,850,68-0,852,5-3,10,51-0,620,45-0,475,2-70,76-0,831,73-2,154,1-4,90,70-0,800,43-0,761,6-1,80,68-0,880,68-0,882,1-2,40,50-0,580,72-0,735,1-6,70,74-0,81,71-2,053,2-40,68-0,771,21-1,511,6-1,80,68-0,850,68-0,85

Опасные моменты

Доверять расшифровку результатов УЗДГ нужно только специалисту, так как он смотрит общие показатели и индивидуальные особенности. В таблицах же приведены общие нормативы.

Изменение направления кровотока в пуповине означает задержку развития ребенка внутриутробно. Венозный поток нельзя оценить с помощью индексов. Показателем будут нулевые значения кровотока. Это может произойти при гипотрофии плода, сердечных болезнях, неимунной водянке.

Доплерометрия – важная часть наблюдения за беременностью, которая помогает не только сохранить ребенка, но и повлиять на дальнейшее его развитие. Благодаря такой диагностике удалось снизить множество внутриутробных смертей, либо рождение детей с тяжелыми патологиями. Результатом такого исследования становится своевременная терапия и рождение ребенка без заболеваний.

Источник: https://justmama.online/diagnostika/dopplerometriya-pri-beremennosti.html

Доплер УЗИ при беременности

Что такое дпм при беременности на узи

Метод допплерографии получил свое название по фамилии физика из Австрии, который открыл зависимость между частотой колебаний, направлением движения и скоростью волн. Способ диагностики позволяет оценить работу сердца, сосудов плода, плаценты, параметры артерий матки, выявить ряд патологий еще до рождения малыша.

Описание метода

Допплерометрия – это специфическая разновидность УЗИ. Стандартным методом оцениваются статично только мягкие ткани. Допплерография основана на измерении частоты ультразвуковых волн, отражаемых от движущихся кровяных частиц. Методика обследования имеет две разновидности – ду- и триплексное сканирование.

Обычно доплер-УЗИ при беременности назначается в конце, но при наличии почечной недостаточности, диабета, гипертонии или гипоксии обследование может быть назначено уже на 20-й неделе. Данный вид диагностики также используется для коррекции лечения или в качестве профилактики.

Виды исследования

Большинство современной ультразвуковой аппаратуры оборудованы функцией допплерографа. Может делаться одновременно черно-белое и цветное обследование на двух мониторах. Дуплексное сканирование сочетает в себе два режима – обычный и спектральный. На экран выводится черно-белое изображение.

Метод позволяет определить причину нарушения тока крови, хорошо видна проходимость всех сосудов. Триплексное сканирование сочетает три рабочих режима – обычное и спектральное дополняется цветным. Это позволяет различить движение эритроцитов. Они окрашиваются отдельным цветом.

Вредна ли допплерография и в какой период она делается?

Доплер-сканирование относится к абсолютно безвредным процедурам, не приносит вреда плоду или беременной женщине. Метод, наоборот, можно назвать полезным, так как позволяет оценить состояние эмбриона, степень его развития.

Сканирование ранее 20-й недели беременности будет неинформативным. Обследование проводится только после образования плаценты. Наиболее точные данные получают в период 27-34 недели.

Если допплерографию требуется провести раньше, диагностика осуществляется в интервал вынашивания малыша 20-24 недель. Однако тогда результаты потребуют дополнительного уточнения.

Наиболее достоверные данные получают в период 30-34 недель, особенно если процедура совмещена со скрининг-исследованием. В третьем триместре УЗИ с доплером проводится обязательно всем беременным. Полученные данные дополняют кардиотокографию.

Зачем делается допплерография?

Доплер-диагностика незаменима, если требуется выяснить диаметр сосудов, скорость кровотока, уровень давления. Процедура позволяет вовремя выявить патологии плаценты. Это дает возможность определить, получает ли плод все необходимые вещества для полноценного развития.

При выявлении отсталости в развитии, места заблокированного кровотока, слабых сосудов пуповины или других аномалий назначается лечение. С помощью сканирования возможно сделать прогноз выявленных новообразований – их обратное развитие или рост.

Показания и противопоказания

Показаниями для УЗИ с доплером становятся в первую очередь, хронические заболевания беременной женщины. Патологии могут присутствовать до зачатия или быть выявлены после. К необходимости исследования относится и неправильное протекание беременности. Кроме перечисленного, доплер-УЗИ показано при:

  • подозрении на СЗРП;
  • сердечной недостаточности;
  • почечных патологиях;
  • анемии высокой степени;
  • половых инфекциях;
  • возрасте меньше 18 или более 35 лет;
  • отрицательном резусе;
  • дыхательной недостаточности;
  • обнаружении патологии плаценты;
  • внутриутробной гипоксии эмбриона (в т. ч. вследствие обвития пуповиной);
  • бледности кожи;
  • артериальной гипертонии;
  • превышении срока вынашивания;
  • диабете;
  • многоплодной беременности;
  • маловодии;
  • васкулитах;
  • гестозе;
  • регулярных обмороков;
  • заболеваниях мочевыделительной системы;
  • дистонии;
  • тяжелом акушерском анамнезе;
  • многоводии;
  • выявленнии хромосомных аномалий либо подозрений на них.

Также диагностика проводится при наличии атеросклероза сосудов конечностей, варикозном расширении вен на ногах, руках или в брюшной полости. УЗИ с доплером показано при нарушении кровообращения в мозге женщины, после инфаркта миокарда.

Сканирование назначается при выявлении новообразований, онкологии, маточной миомы, кист яичников (в том числе при подозрении на них). Также обследование проводится как профилактика. Например, в области брюшины, малого таза, при подозрении на внематочную беременность, для определения наличия простаты.

Диагностика необходима после некоторых операций. Например, пересадки почек. После операции доплер УЗИ делается для оценки состояния пациента, определения скорости прохождения крови в новом органе. На основе полученных данных корректируется схема реабилитации либо лечения.

Показаниями для проведения допплерографии может стать угроза прерывания беременности или вызова преждевременных родов. Обследование необходимо при крупных размерах плода, нестандартной толщине плаценты, врожденных сердечных пороках, обвитии шеи ребенка несколькими петлями пуповины.

Противопоказаний к доплер- исследования не имеется. Относительными запретами являются инфекционные высыпания на коже (язвы и т.д.) или наличие глубоких открытых ран. Их не должно быть в области соприкосновения с датчиком.

Подготовка и техника проведения диагностики

Доплер УЗИ не требует отмены уже принимаемых медицинских препаратов, соблюдения диеты, строгого режима отдыха. Женщины должны взять с собой пеленку, чтобы застелить ею кушетку и гигиенические салфетки для смывания геля после процедуры.

Пациентка оголяет живот, ложится на кушетку, на спину. Если требуется, принимается другое положение по указанию врача. Он наносит на обследуемую область гель. По нему начинается скольжение датчиком. Обследование проводится по схеме «мать-плацента-плод». Во время данной методики просматриваются:

  • маточные, пупочные и почечные артерии;
  • кровоток за пределами пуповины, в области грудины, нижней вене, внутри сердца эмбриона;
  • средняя артерия мозга плода;
  • кровоток в венах.

Сначала сосуды просматриваются в черно-белом варианте, затем аппарат переключается на триплексное сканирование. Начинается оценка кровотока по артериям и венам. Длительность процедуры занимает не более получаса. Это зависит от подвижности и расположения плода во время доплер-УЗИ.

Расшифровка полученных результатов

Такое исследование расшифровывается с помощью специальных обозначений (индексов) – отношения скорости в диастолу или систолу. По графику врач выявляет наибольшее движение (высшая спектральная точка) и конечное (низшая отметка). Также отдельно записывается средняя скорость цикла сердца. Прибор вычисляет один или более индексов:

  • пульсационный (ПИ, PI);
  • систолодиастолический (СДО, S/D);
  • резистентности (ИР, RI),

Существуют нормы для определенного срока беременности. С ними сравниваются полученные результаты. Это помогает оценить уровень нарушения, возможное развитие событий.

Классификация по Медведеву

При классификации отклонений по Медведеву учитывается величина нарушений ИСС, которые были выявлены во время диагностики. Это позволяет оценить степень нарушения кровотока в матке, плаценте и самом плоде. Степени отклонения:

  1. Первая характеризуется: А – только маточно-плацентарными, Б – только плодово-плацентарными. При отсутствии ухудшения показателей и КТГ роды будут естественные и пройдут в срок.
  2. Вторая сопровождается нарушением кровотокав маточной и пуповинной артериях сразу. Показатель скорости не выдает нуля даже в диастоле. Это отклонение требует постоянного наблюдения за плодом. Женщина получает направление в стационар. Проводится терапия от гипоксии и торможения развития.
  3. Третья – отклонения в плодово-плацентарном токе крови. При этом показатели достигают критических отметок. Наблюдается нулевая скоростькровопотока либо обратный в диастоле.

Важно! Если критические значения были диагностированы после 30-ти недель беременности, срочно проводятся искусственные роды методом кесарева сечения.

На первых триместрах проводится комплексное лечение, во время которого поддерживается плод, плацента. Возможно донашивание малыша до 30-й недели.

При любых нарушениях определяется, имеется ли у плода гипоксия и какова ее степень. Если патология имеет место, об этом свидетельствуют отклонения от нормы в сонной, среднемозговой артериях, ИСС аорты. При фиксировании нарушений скорости кровопотока схема терапии зависит от тяжести отклонений, возможных последствий:

  1. Первая степень характеризуется изменением плодно-плацентарного тока, с сосудистыми изменениями. Это не критичное состояние, при правильном лечении может быть обратимым. Однако если меры не принять вовремя, через три недели наступит ухудшение.
  2. На второй степени кровопоток в сосудах затруднен, развивается гипоксия. Начинается быстропрогрессирующее ухудшение.
  3. Третья степень относится к наиболее опасным. Нарушается работа сердца малыша, замедляется кроовоток. Он может полностью остановиться. Развивается гипоксия глубокой формы. Это состояниеуже необратимо.

При данной степени риск гибели плода составляет приблизительно 40 процентов. Сохранение зависит только от своевременного хирургического вмешательства.

Наиболее частыми причинами нарушения кровотока у женщины становятся гипертония и гестозы. Первые тревожные сигналы – снижение скорости движения крови в пуповине, а также повышение индексов сопротивления.

На 11-14 неделе изменение кровотока может свидетельствовать о пороках сердца или хромосомных заболеваниях.

Благодаря УЗИ с доплером любые отклонения можно выявить на ранних стадиях, что дает возможность спасти мать и плод. Это увеличивает шансы на благополучный исход беременности.

Источник: https://medsins.ru/uzi/dopler-uzi-pri-beremennosti.html

Что такое УЗИ с допплером при беременности, когда его делают и что оно показывает

Что такое дпм при беременности на узи

Допплер УЗИ при беременности – ведущий метод диагностики внутриутробной патологии. Исследование позволяет выявить нарушение развития и определить его степень выраженности, что значительно улучшает дальнейший прогноз. Допплер УЗИ при беременности наиболее информативно начиная с 30 недели, однако, при наличии признаков патологии, исследование можно проводить и раньше.

Чем отличается допплерография от обычного УЗИ

Стандартное УЗИ показывает статическое состояние тканей будущего ребенка. Такие данные дают лишь ориентировочную информацию о фетоплацентарном комплексе. В отличие от него, допплерометрия плода оценивает динамические показатели: скорость, характер кровотока, диаметр сосудов и величину давления.

Данные допплер УЗИ помогают более точно выявить грубые аномалии развития, которые могут негативно отразиться на здоровье ребенка.

Допплерография при беременности – наиболее информативный неинвазивный метод оценки состояния матери и плода.

Виды допплера

Среди разновидностей допплер УЗИ чаще применяют дуплексное и триплексное сканирования.

Дуплексное исследование представляет собой сочетание стандартного УЗИ и спектрального режима. Методика дает возможность ориентировочно оценить динамические параметры кровотока. На монитор транслируется черно-белое изображение мягких тканей и сосудов.

Триплексная допплерометрия при беременности обладает большей диагностической ценностью. Методика основана на сочетании дуплексного сканирования и цветового режима. Такое исследование дает более точную информацию о динамических структурах. Также появляется возможность выявить препятствия движению крови.

Выбор методики производится исходя из специфики патологии и диагностической оснащенности лечебно-профилактического учреждения.

Смотрите обзорный видеоролик по теме:

Подготовка к УЗИ

Допплерометрия для беременных – рутинное исследование. Его можно проводить в любое время. Основной критерий – наличие четких показаний.

Специфической подготовки допплер УЗИ не требует. При повышенной склонности к метеоризму за сутки до обследования необходимо придерживаться диеты.

Рацион питания должен содержать минимальное количество углеводов и грубых пищевых волокон. Следует избегать употребления сырых овощей, фруктов, мучных, кондитерских изделий, а также сладких газированных напитков.

При непереносимости лактозы следует ограничить прием молочных продуктов.

Непосредственно перед процедурой не стоит наносить на кожу живота крема и масла. Это ухудшит качество изображения и снизит диагностическую ценность исследования.

Также с собой на прием необходимо взять полотенце или хлопчатобумажную пеленку.

В дополнение смотрите видео про данную диагностику и подготовку к ней:

Как проводится допплер

Проведение УЗДГ плода ничем не отличается от стандартного УЗИ при беременности. Длительность исследования не превышает 15—20 минут. Пациентке необходимо обнажить живот и лечь на спину. На кожные покровы наносится специальный гель, который способствует распространению и передаче ультразвуковой волны.

После этого врач внимательно исследует все анатомические структуры плода и матери. Их изображение транслируется на монитор. Параллельно производится замер необходимых статических и динамических показателей. При атипичном расположении плода врач может попросить пациентку сменить положение тела. Это необходимо для более детальной визуализации.

Особенность допплер УЗИ при беременности – изучение структуры сосудов, характера кровотока.

В процессе процедуры исследуются артерии:

  • маточные;
  • церебральные;
  • почечные;
  • артерия пупочного канатика.

По показаниям производится также оценка венозного и внутрисердечного кровотоков плода.

Сначала специалист находит необходимый сосуд в стандартном режиме, затем определяет его состояния при помощи цветного картирования.

После окончания процедуры данные исследования вносятся в специальный протокол.

К просмотру как проводится процедура:

Расшифровка результатов

Результаты допплерографии маточно-плацентарного кровотока необходимо оценивать в комплексе с клиническими, лабораторными и другими инструментальными данными. Изолированный анализ только допплер УЗИ может привести к неверной трактовке результатов, ошибочной лечебной тактике.

При наличии экстрагенитальной патологии данные ультразвуковой диагностики также анализируют смежные специалисты (терапевты, эндокринологи, кардиологи, хирурги).

Для оценки гемодинамической функции определены специализированные показатели. Они специфичны для каждой конкретной артерии. Чаще эти показатели представляют собой отношение систолической скорости кровотока к диастолической. Индексы рассчитываются в автоматическом режиме.

В практике используются следующие показатели:

  • пульсационный индекс (ПИ);
  • индекс резистентности (ИР);
  • систоло-диастолическое отношение (СДО).

Полученные данные сравниваются с нормальными показателями. При этом важно учитывать срок гестации (нормальные значения различаются по неделям внутриутробного развития). К примеру, на 32 неделе беременности СДО в маточных артериях составляет 1,6–2,3. На 40 неделе этот показатель не должен превышать 2,1.

Основной патологией, которую необходимо выявить во время допплер УЗИ при беременности является внутриутробная гипоксия.

Она может развиваться по следующим причинам:

  • нарушение плацентарного кровотока;
  • изменение мозговых сосудов плода;
  • патология внутрисердечной гемодинамики;
  • нарушение кровотока в пупочной вене;
  • изменение тока крови в других сосудах.

В зависимости от тяжести патологии выделяют 3 класса нарушений:

  1. Изменения локализуются в системе «плацента-плод», однако благодаря большому количеству приспособительных реакций, значительные дисфункции не наступают. Причиной таких нарушений чаще всего является гипофункция желтого тела. На допплер УЗИ наблюдается патологическая извитость или недоразвитость сосудов, связывающих плаценту и плод. Данная ситуация обратима, но при отсутствии коррекции она быстро декомпенсируется.
  2. Нарушения кровотока в сосудах плода. Состояние возникает из-за аномалий развития самого эмбриона. На УЗДГ выявляются измененные мозговые, кардиальные и другие жизненно важные сосуды. Развивается внутриутробная гипоксия, которая тяжело поддается коррекции.
  3. Изменения внутрисердечной гемодинамики, замедление или остановка плодного кровотока. Чаще всего эта патология развивается при декомпенсации обратимых нарушений. Состояние тяжелое, чаще необратимое. Высока вероятность внутриутробной гибели плода.

Основная цель проведения исследования – установление факта гипоксии задолго до первых клинических проявлений. Только в этом случае возможны коррекция и восстановление функций в полном объеме.

К просмотру видео по теме:

Опасна ли допплерометрия для беременной и плода

УЗДГ при беременности – один из наиболее безопасных методов диагностики. Исследование никак не влияет на самочувствие матери. Его можно проводить в качестве скрининга или при подозрении на серьезную патологию.

Кроме того, допплер УЗИ безвредно для плода.

Ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на рост, развитие ребенка. Поэтому обследование имеет широкое распространение в акушерской практике.

Допплер УЗИ при беременности – ведущий метод исследования состояния сосудистой системы фетоплацентарного комплекса. Быстрота, простота и точность делают процедуру незаменимой в экстренных ситуациях.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/dopler-uzi-pri-beremennosti

Допплерометрия плода: кому ее назначают и зачем

Что такое дпм при беременности на узи

Допплерометрия, или ультразвуковое допплеровское исследование, представляет собой разновидность УЗИ. Разница — в более мощном излучении. Процедура достаточно быстрая и безболезненная. И хотя допплерометрия при беременности не считается вредной, делают ее только по особым показаниям. Кому и зачем назначают это исследование, как обрабатываются результаты, расскажет эта статья.

Суть УЗИ с допплерометрией

Как правило, исследование проводят во время стандартного планового УЗИ, но при этом подключают особый датчик. Объект изучения — система: мама, плацента, плод. УЗИ с допплерометрией позволяет определить характер и скорость кровотока (обычно просматриваются артерии пуповины, сосуды матки и самого плода: аорта, мозговые, почечные артерии).

УЗИ Допплера помогает вовремя обнаружить нарушения в кровотоке, из-за которых малыш в утробе недополучает жизненно важных веществ, а также различные заболевания, отклонения в развитии. Назначается допплеровское исследование кровотока по показаниям врача, часто при наличии ряда проблем у матери.

Какие патологии помогает обнаружить допплер плода

Расшифровка допплерометрии делается врачом. На основании полученных данных специалист располагает возможностью не только определить степень нарушения кровотока (их всего 3 — об этом пойдет речь ниже), но и диагностировать многие заболевания: фетоплацентарную недостаточность, гипоксию плода.

  • Фетоплацентарная недостаточность — комплекс морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты. Причины возникновения: экстрагенитальные патологии и сопутствующие гинекологические заболевания, беременность, протекающая с осложнениями.
  • Гипоксия плода — кислородное голодание в утробе матери. Легкая гипоксия провоцирует изменения в обмене веществ плода, мешает нормальному формированию и развитию. Гипоксия в тяжелой форме может повлечь ишемию, некрозы и даже смерть плода.

На ранних сроках гипоксия определяется крайне тяжело. На это может указывать только наличие определенных заболеваний у матери, вредных привычек. Выявить гипоксию поможет в том числе допплеровское исследование.

Только допплер способен заметить обвитие пуповиной.

Допплерометрия плода поможет выявить обвитие пуповиной и безошибочно определить, сколько раз она обмоталась вокруг шеи ребенка (один, два или даже три), насколько туго. От этого зависит тактика родов и, конечно же, жизнь малыша.

Кроме того, исследование может носить уточняющий характер. Например, прояснить, страдает ли маленький по размерам плод синдромом задержки развития или это просто здоровый маловесный малыш.

3 степени нарушения кровотока

  1. Первая степень легкая. В этом случае будущей маме полагается динамическое наблюдение врачей с назначением лекарств, улучшающих циркуляцию крови, контроль КТГ (кардиотокография) и допплер 1 раз в неделю.
  2. Вторая степень требует прохождения КТГ и допплера каждые 2 дня.

    Прием лекарств, выписанных врачом, обязателен. Если терапия помогает, женщине можно спокойно дожидаться родов. Если же будут выявлены отклонения, может быть назначено кесарево сечение.

  3. Третья степень нарушения кровотока — тяжелая. Чаще всего является показанием к досрочному кесареву.

Кому показано допплеровское исследование

Первый раз УЗИ с допплерометрией советуют проходить на 22–24 неделе. Как правило, на более ранних сроках проблемы с кровотоком редки.

Процедура назначается прежде всего женщинам, входящим в группу риска:

  • страдающим сахарным диабетом, гипертонией, заболеваниями легких (бронхит, астма), сердца и сосудов, анемией, онкологическими заболеваниями. Под наблюдением врача должны находиться все женщины, имеющие хронические заболевания, негативно влияющие на состояние сосудов, а также страдающие тяжелой формой железодефицитной анемии, угрожающей гипоксией плода;
  • имеющим вредные привычки (курение и другие);
  • подвергшимся интоксикации;
  • болеющим микробными и вирусными инфекциями (эти заболевания часто влекут за собой нарушения кровотока в сосудах пуповины и вызывают заболевания плаценты);
  • имеющим резус-конфликт (когда у матери резус-фактор отрицательный, а у малыша — положительный может возникнуть отек плаценты);
  • сталкивающихся с проблемами в предыдущих беременностях (мертворождение, синдром задержки развития плода, преждевременное созревание плаценты и другие);
  • тем, у кого в эту беременность диагностированы различные патологии: маловодие, многоводие, синдром задержки развития плода;
  • тем, у кого многоплодная беременность;
  • женщинам в возрасте до 20 лет и после 35 лет. В этом возрасте выше риски любых патологий;
  • женщинам, имеющим неудовлетворительную КТГ или подозрение на обвитие пуповиной (после прохождения УЗИ).

Также женщине стоит обратиться к врачу, если малыш в утробе ведет себя чересчур активно или наоборот — слишком вялый. Изменение ритма движений плода может указывать на гипоксию.

На сроке в 30–34 недели допплерометрия нужна всем беременным. Исследование делают во время планового УЗИ (если позволяют технические возможности медицинского учреждения, где наблюдается будущая мама).

Допплер плода важен для комплексной оценки роста и развития ребенка.

Что делать, если расшифровка допплерометрии плохая?

Если доппер показал нарушения кровотока, ситуация переходит под контроль врача.

Тактика может быть различной в зависимости от степени нарушения — от наблюдения и назначения медикаментов до экстренной операции.

Если проблема небольшая, будущая мама должна быть готова выполнять все назначения врача. Например, скорректировать питание, сократить количество жидкости, больше гулять, спать, избегать стресса.

Разумеется, такие серьезные диагнозы, как фетоплацентарная недостаточность или гипоксия плода не ставятся на основании одних лишь результатов ультразвукового допплеровского исследования. При подозрении на патологии развития плода проводится целый ряд диагностических процедур с определенным интервалом, включая КТГ.

Очень важно заметить малейшие отклонения от нормы как можно раньше, чтобы помочь маме выносить здорового малыша. К сожалению, если нарушения кровотока критические, лечению это не поддается. В таких случаях врачи предпринимают экстренные меры.

Данный материал носит информационный характер. Если вас что-то беспокоит, немедленно обратитесь к врачу!

Источник: https://PitanieMalysha.ru/beremennost-i-rody/dopplerometrija-ploda-komu-ee-naznachajut-i-zachem/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: