Что такое экстраперитонеальное кесарево сечение

Содержание
  1. Кесарево сечение – показания, чем опасно, плюсы и минусы
  2. Как происходит операция?
  3. Виды кесарево сечения
  4. Вертикальный внешний разрез
  5. Экстраперитонеальный (внебрюшинное) сечение
  6. Влагалищноесечение
  7. Абдоминальноесечение
  8. Показания и противопоказания к операции
  9. Чем опасно кесарево сечение?
  10. Когда можно беременеть после кесарево сечения?
  11. Стоимость кесарево сечения в государственных и частных больницах по России
  12. Плюсы и минусы кесарево сечения
  13. Малое кесарево сечение: какие показания, что это такое, техника операции, когда можно беременеть после
  14. Малое кесарево сечение: что это такое, что значит МБК 10
  15. Малое кесарево сечение: показания
  16. Причины для экстренного проведения
  17. Противопоказания
  18. Подготовка к проведению малого кесарева
  19. Техника операции малое кесарево сечение
  20. Ход выполнения закрытия тканей и наложения швов
  21. Восстановление после
  22. Цена на процедуру
  23. Когда можно беременеть
  24. Беременность после малого кесарева сечения: что нужно учитывать, как проходит
  25. Обследование до беременности
  26. Контроль течения вынашивания
  27. Опасные признаки
  28. Возможные осложнения после малого кесарева
  29. Плановое или экстренное: какая разница?
  30. Линия отреза
  31. В быстром темпе
  32. Экстренное кесарево сечение: показания, этапы операции, осложнения
  33. Что такое операция кесарево сечение
  34. Причины роста числа операций
  35. Виды кесарева сечения
  36. Показания для плановой операции
  37. Показания для экстренной операции
  38. Этапы кесарева сечения
  39. Осложнения при кесаревом сечении
  40. Интраоперационные
  41. Послеоперационные
  42. : экстренное кесарево сечение показания

Кесарево сечение – показания, чем опасно, плюсы и минусы

Что такое экстраперитонеальное кесарево сечение

Кесарево сечение – это операция, в ходе, которой делают разрез на брюшной стенке и матки, после чего достают ребенка с плацентой. Данная операция проводится в том случае, когда женщина не может родить естественным путем.

Еще есть экстренное кесарево сечение, оно делается в тяжелых случаях, если при естественных родах возникают какие-либо проблемы, из-за, которых может пострадать малыш и его мама. Экстренное кесарево сечение (ЭКС) отличается от обычного, только тем, что обычное делается вне планово, то есть при осложнениях во время родов.

Как происходит операция?

Операция кесарево сечения, считается достаточно распространенной во всем мире. Перед ее выполнением необходимо понять:

  1. Какие могут возникнуть риски?
  2. Какая польза будет для матери и не повредится ли ее плод?

Операция сопровождается большой кровопотерей, поэтому перед ее проведением у беременной берут плазму, а затем замораживают, все это делается, чтобы при выполнении кесарево сечения можно было сделать переливание. При родах присутствует врач неонатолог, который сразу же сможет осмотреть малыша появившегося на свет, а также провести реанимацию, если понадобится.

После операции, врач зашивает и обрабатывает раны, на низ живота помещается лед, который способен снизить возникновения кровотечения, а также при необходимости вкалываются различные лечебные препараты, способные остановить кровь. После вмешательства женщине необходимо находится в стационаре около суток.

Виды кесарево сечения

В наше время существует несколько видов сечения, которые отличаются разрезами.

Вертикальный внешний разрез

Является обычной операцией, в ходе, которой делается разрез ножницами или скальпелем матки вдоль по центру. Проводится в случае преждевременных родах, либо при отсутствии доступа к нижней части матки. При невнимательном выполнении сечения можно повредить мочевой пузырь.

Экстраперитонеальный (внебрюшинное) сечение

Операция необходима, когда беременная имеет, какие-либо инфекционные заболевания. При выполнении делается разрез левой стороны живота.

Влагалищное сечение

Данный вид сечения, применяется достаточно редко, его выполнение должен проводить опытный хирург. Матка рассекается в передней стенке, что исключает повреждения органов. Операция проводится в качестве аборта или из-за отсутствия плаценты.

Абдоминальное сечение

Делается рассечение матки в нижней части, под наркозом. Продолжительность родов не превышает 20 минут. Операция проводится, если есть риск разрыва матки.

Показания и противопоказания к операции

К основным показаниям относятся:

  • Хронические заболевания женщины;
  • Непредвиденные проблемы с беременностью, которые могут нанести вред матери или ее ребенку;
  • Не стандартное положение плода;
  • Крупный плод – это ребёнок масса, которого составляет более 4 килограмм.

К противопоказаниям относится:

  • Проблемы, связанные со здоровьем плода, а именно случаи, когда ребенка спасти становится невозможным.
  • Если у пациентки есть гнойные или инфекционные заболевания брюшной полости.

Без показаний проведение операции возможно, ведь закон этого не запрещает, но не каждый врач согласится проводить операцию, рискуя здоровьем пациентки.

Чем опасно кесарево сечение?

Хоть кесарево сечение считается безопасной операцией, так как ее провели уже множество раз, но все же, в ней тоже, бывают осложнения.

  • Попадание инфекций, в последствие чего начинается нагноение
  • Большая кровопотеря, которая может повлиять на свертываемость крови в дальнейшем
  • Ранение органов брюшной полости: кишечника и мочевого пузыря
  • Возможна аллергическая реакция, из-за использования лечебных препаратов

При ухудшении после операции, стоит сразу же обратиться к врачу. Могут возникнуть симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Кашель;
  • Слабость;
  • Появление болей, в области наложенного шва;
  • Могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Когда можно беременеть после кесарево сечения?

После кесарево сечения, девушке необходим период восстановления, но естественным путем она родить может, в период вынашивания плода ей необходим чуткий присмотр врача. После сечения рекомендуется подождать около 3 лет, перед тем как рожать следующего малыша. Наступившая слишком рано беременность может привести к неприятным последствиям.

Стоимость кесарево сечения в государственных и частных больницах по России

В частных клиниках стоимость планового кесарево сечения составляет порядка 75000 рублей, а стоимость экстренного 73000 рублей. В государственной клинике медицинские услуги оказывают бесплатно, в связи с «программой на оказание бесплатной медицинской помощи гражданам»

Плюсы и минусы кесарево сечения

Плюсы:

  1. Большинство женщин боятся рожать, всему виной страх боли, поэтому для некоторых, кесарево сечение помогает избежать боязни, являясь более предпочтительным методом.
  2. Кесарево сечение способно предотвратить разрыв промежностей и тяжелые последствия.
  3. При естественных родах может возникнуть осложнение вызванное, затруднением прохождения плечевого пояса плода.

Минусы:

  1. В ходе операции происходит большая кровопотеря, которая может привести к следующим последствиям:
  • Разрыв матки или необходимость в ее удаление
  • Требуется обязательное переливание крови
  • Остановка сердца, а также тромбозы
  1. В отличие от естественных родах смертность женщин в 3 раза больше, чем при кесаревом сечение.
  2. После сечения, есть вероятность, что у ребенка будут нарушения с дыхательной системой или он окажется в реанимации.
  3. Может произойти ранение плода скальпелем или ножницами, но очень в редких случаях.
  4. После каждых родов плацента может увеличиваться в размерах, становясь аномальной.
  5. После родов могут возникнуть проблемы с недержанием мочи, а также может появиться депрессия.

Не стоит забывать, если операция будет проводиться при наличии всех показаний, то большинство осложнений и вовсе не появится!

Источник: https://lyamusik.ru/beremennost/kesarevo-sechenie-plyusy-i-minusy/

Малое кесарево сечение: какие показания, что это такое, техника операции, когда можно беременеть после

Что такое экстраперитонеальное кесарево сечение

Малое кесарево сечение – это операция с разрезом передней брюшной стенки и матки, назначаемая для прерывания беременности в сроке с 17 по 22 неделю. Маточная полость очищается механическим путем, удаляется плод и плацента, потом ткани послойно ушивают.

Чаще всего такой метод досрочного родоразрешения нужен при противопоказаниях к искусственным родам или влагалищному кесареву (опухоли, деформации влагалища, шейки). Его могут рекомендовать при медицинских показаниях к перевязке труб или удалению матки (стерилизации). Экстренное малое кесарево нужно при угрозе для жизни матери (кровотечение, тяжелый поздний токсикоз, отек легких).

Планировать следующую беременность при сохраненной матке нужно в период с 2 до 4 лет от кесарева, после подтверждения состоятельности рубца на УЗИ.

Малое кесарево сечение: что это такое, что значит МБК 10

Малое кесарево сечение – это операция родоразрешения в сроке беременности с 17 до 22 недель. Оно проходит через переднюю брюшную стенку и с рассечением матки. Бывает плановым или по экстренным показаниям.

По технике выполнения ничем не отличается от обычного, но плод на этом сроке еще нежизнеспособный. Поэтому его еще называют оперативным методом прерывания вынашивания плода на позднем сроке.

По МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) такому хирургическому вмешательству может быть присвоен один из кодов:

  • 0 Кесарево сечение, в том числе и повторное (без уточнения).
  • 1 Экстренное кесарево.
  • 2 Кесарево с одновременным удалением матки.

Рекомендуем прочитать статью о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из нее вы узнаете, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях и восстановительном периоде.

А здесь подробнее о третьем кесаревом сечении.

Малое кесарево сечение: показания

К главному показанию для малого кесарева сечения в плановом порядке относится необходимость прерывания беременности до 7 акушерских месяцев, когда другие методы (например, искусственные роды или влагалищное кесарево) противопоказаны.

В частности, этот метод нужен при:

  • опухоли в малом тазу;
  • острой инфекции (краснуха, герпес, ВИЧ);
  • инфекционном процессе и воспалении брюшины (перитонит), околоматочной или околокишечной клетчатки (параметрит, парапроктит);
  • патологии шейки матки, влагалища – деформация, ранее проведенная операция, рубцы, сращение;
  • предлежании плаценты;
  • рубце на матке после ранее перенесенного кесарева или удаления миомы;
  • шеечной беременности.

Чаще всего его выполняют при необходимости одновременной стерилизации (перевязке маточных труб) или удаления матки, придатков в случае выявления новообразования. Поводом для прерывания беременности может также быть позднее обнаружение у плода хромосомных болезней, а также изнасилование с обращением пациентки после 16 недель к гинекологу.

Причины для экстренного проведения

Экстренное малое кесарево сечение проводят при риске для жизни матери:

  • крайне тяжелое течение сахарного диабета с коматозными состояниями;
  • декомпенсация сердечной недостаточности с опасностью отека легких;
  • гестоз (поздний токсикоз, эклампсия) с неконтролируемым повышением артериального давления, судорожным синдромом;
  • угрожающий или начавшийся разрыв матки;
  • кровотечение при преждевременном отслоении плаценты;
  • прогрессирующая почечная, печеночная, легочная недостаточность;
  • активный туберкулез с опасностью легочного кровотечения.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к малому кесареву сечению нет, так как это единственный выход для прерывания беременности на поздних сроках, когда искусственные роды невыполнимы. Его не проводят только в том случае, когда есть шанс на продвижение плода по естественным родовым путям (через шейку матки и влагалище).

Подготовка к проведению малого кесарева

Если нет показаний для срочной операции, то женщине назначают обследование:

  • анализ крови – общий, биохимия; почечные, печеночные тесты, глюкоза, холестерин; на инфекции – сифилис (реакция Вассермана), ВИЧ, гепатит;
  • группа крови и резус-фактор;
  • коагулограмма;
  • анализ мочи (общий);
  • мазки из влагалища;
  • УЗИ, ЭКГ и флюорография.

Анализы крови

Возможно и расширение списка при заболеваниях внутренних органов. Обычно эти анализы и инструментальные методы диагностики женщина проходит до госпитализации в стационар. В отделении ее обязательно осматривает оперирующий гинеколог и анестезиолог.

Особая ситуация возникает при необходимости дополнительной стерилизации. Назначается консилиум минимум из 3 специалистов, они устанавливают необходимость этого метода, и женщина должна подписать письменное согласие перед операцией. Ужин накануне перед операцией отменяют.

Утром, в назначенный день кесарева:

  1. делают клизму;
  2. принимают душ и удаляют волосы в лобковой зоне;
  3. бинтуют ноги эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки;
  4. женщина переодевается в стерильную одежду и поступает в операционную;
  5. ставят мочевой катетер;
  6. проводят премедикацию (вводят успокаивающие, препараты для нормализации давления, сердечной деятельности).

Если кесарево проводят по неотложным показаниям, то женщина из приемного отделения поступает в операционную, сразу переходят к двум последним пунктам.

Техника операции малое кесарево сечение

Технически операция малого кесарева сечения не имеет отличий от обычного:

  1. Введение препаратов для местного или общего наркоза.
  2. Разрез передней брюшной стенки (поперечный при плановом и продольный при экстренном).
  3. Разрез стенки матки.
  4. Удаление плода.
  5. Ручное отделение плаценты.
  6. Ревизия (осмотр) маточной полости.
  7. Расширение шеечного канала для отхождения лохий (послеродовых выделений).
  8. Послойное сшивание тканей.
  9. Защитная повязка на коже.
  10. Пузырь со льдом на низ живота.

При необходимости после удаления плода проводится отсечение тела матки над шейкой, удаление опухоли или перевязка маточных труб. В этих случаях применяется общее обезболивание, а операция продолжается более длительный период времени.

Ход выполнения закрытия тканей и наложения швов

В ходе выполнения заключительного этапа накладывают швы на матку (однорядный или двухрядный), потом соединяют мышцы передней брюшной стенки, подкожный слой и кожу. Наружный шов может быть косметическим при использовании рассасывающихся нитей, которые проходят внутри кожи. Его можно выполнить при поперечном разрезе, так как низкий риск расхождения.

Для скрепления краев раны может использоваться и шелк или скобы при экстренной операции и продольном разрезе. 

Шов после кесарева

Восстановление после

После операции малого кесарева сечения вначале пациентка находится в послеоперационной палате, где по часам контролируют давление, сердечный ритм, работу почек, сердца. Хирург осматривает шов, наличие выделений из влагалища и темп сокращения матки. Если была использована спинальная анестезия, то следят за восстановлением чувствительности конечностей.

При нормальном течении послеоперационного периода женщина переводится в обычную палату. Через 6-7 дней снимают швы из нерассасывающегося материала и к концу 8-10 суток при отсутствии осложнений возможна выписка по месту жительства. При наличии тяжелой сопутствующей патологии пациентка может быть переведена в отделение кардиологии или другое профильное (по виду заболевания).

На 2 месяца после кесарева вводятся ограничения на:

Цена на процедуру

При выполнении операции в условиях платной клиники она обойдется от 11 до 45 тысяч рублей. Стоимость зависит от категории учреждения и объема предоперационной подготовки, течения восстановительного периода.

В больницах государственной собственности операция проводится без оплаты при наличии медицинских показаний.

Когда можно беременеть

При сохраненной матке можно беременеть не ранее, чем через 1,5-2 года. Этот срок ориентировочный, но очень важно на протяжении года тщательно предохраняться. Для этого чаще всего гинекологи рекомендуют гормональные таблетки или внутриматочную спираль.

В период, пока полностью не сформируется рубец на матке, опасно не только рожать, но и проводить прерывание беременности в любой форме.

После того, как врач на УЗИ сможет подтвердить состоятельность рубца, разрешается планировать зачатие. Основные критерии прочности:

  • толщина не менее 3 мм;
  • преобладают мышечные волокна, они имеют правильное направление;
  • контур четкий и ровный;
  • нет углублений (симптома «ниши»), участков неоднородной структуры;
  • достаточное кровоснабжение.

Если операция малого кесарева сечения была назначена из-за декомпенсации болезней внутренних органов, то рекомендуется полное обследование у специалиста.

Надо получить его разрешение на последующее вынашивание ребенка, пройти профилактический курс терапии.

Не следует и откладывать беременность на срок более 4 лет, так как за это время рубец перестает в достаточной степени растягиваться по мере увеличения матки.

Беременность после малого кесарева сечения: что нужно учитывать, как проходит

Чтобы беременность после малого кесарева сечения прошла успешно, требуется обследование до зачатия, при вынашивании. При симптомах, которые опасны началом разрыва, требуется срочная госпитализация.

Обследование до беременности

Пациентки до зачатия проходят обязательный набор диагностических процедур:

  • УЗИ – для оценки толщины и структуры;
  • гистерографию (заполнение матки контрастом) – орган не должен быть смещен кпереди, а в зоне разреза отсутствуют дефекты заполнения, зоны истончения, зазубренный внутренний край;
  • гистероскопия – на несостоятельность указывает втяжение и белесоватая окраска.

Контроль течения вынашивания

После оплодотворения женщина находится под регулярным наблюдением гинеколога (не реже 1 раза в месяц). На ранних сроках чаще всего симптомы отсутствуют. Особое внимание необходимо со 2 триместра, к концу 7 месяца УЗИ рубца нужно каждые 10 дней. Дополнительно проводится оценка состояния плода (акушерское УЗИ и кардиотокография), кровотока в плаценте.

Опасные признаки

При угрозе разрыва матки по шву появляются симптомы, похожие на выкидыш:

  • боль в животе и пояснице;
  • повышается маточный тонус;
  • отмечаются кровянистые выделения из влагалища;
  • прикосновение к животу резко болезненное.

Угроза разрыва матки при клинически узком тазе

При уже начавшемся расхождении рубца резко ухудшается самочувствие женщины с внезапной слабостью, бледностью, предобморочным состоянием, потерей сознания. При любом подозрении на нарушение целостности шва необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Возможные осложнения после малого кесарева

Наличие рубца на матке нередко становится причиной патологий течения беременности:

  • предлежание плаценты, ее приращение или врастание в стенку матки;
  • недостаточность плацентарного кровотока и кислородное голодание плода;
  • отслоение плаценты с сильным кровотечением;
  • преждевременных родов;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • разрыва матки при родах.

Если время начала разрыва упущено, или он начался до 7 месяца, то исход беременности неблагоприятный – плод погибает. Для того, чтобы предупредить многие из этих осложнений, нужно ответственно планировать вынашивание ребенка, как можно раньше стать на учет и находиться под наблюдением врача.

Рекомендуем прочитать статью о том, можно ли делать кесарево по собственному желанию. Из нее вы узнаете, где делают кесарево по желанию беременной, как добиться без показаний, а также о преимуществах кесарева сечения по желанию женщины.

А здесь подробнее о показаниях к кесареву сечению.

Малое кесарево сечение используется как метод прерывания беременности на позднем сроке. Оно нужно при противопоказаниях к искусственным родам и влагалищному методу доступа к матке. Проходит точно так же, как и классическое. Последующее вынашивание следует тщательно планировать.

Смотрите на видео о вариантах прерывания беременности:

Источник: https://kesarevo.online/maloe-kesarevo-secheniye/

Плановое или экстренное: какая разница?

Что такое экстраперитонеальное кесарево сечение

По одной из версий, операция получила свое название в честь Юлия Цезаря: он был извлечен на свет через живот, за что получил свое имя от глагола «рассекать». Считается, что римский император стал первым ребенком, который появился на свет «хирургическим» путем.

Другие младенцы смогли последовать его примеру только спустя два тысячелетия: долгое время альтернативой кесареву сечению оставались акушерские щипцы. Массовое применение операция получила лишь с середины прошлого века, когда наука изобрела антибиотики, а медицина овладела техникой переливания крови.

Новые возможности позволили свести к минимуму риск серьезных осложнений. Так, благодаря переливанию крови удалось решить проблему больших кровопотерь, а с помощью антибиотиков − победить бактерии, которые вызывают воспаление матки и акушерский перитонит (воспаление брюшины).

Вопрос обезболивания в настоящее время тоже решается универсально: и при экстренном, и при плановом кесаревом сечении все чаще используется безопасная эпидуральная анестезия.

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда традиционные роды не гарантируют благополучного исхода. Поводом к операции могут стать особенности анатомического строения женщины (анатомически узкий таз) или слишком большие размеры малыша. Иногда возникает опасность для здоровья или жизни мамы и ребенка.

Некоторые неблагоприятные сценарии можно предугадать заранее, и тогда кесарево сечение произведут в плановом порядке. Если же беременность протекает нормально, женщина будет рожать естественным образом.

Однако от форс-мажора никто не застрахован, поэтому потребность в экстренном кесаревом сечении может возникнуть в любой момент.

Линия отреза

Перед тем как отправить будущую маму на кесарево сечение, будь оно плановым или экстренным, врач по закону должен получить от нее согласие в письменной форме. В случае если женщина находится в бессознательном состоянии, он принимает решение самостоятельно.

В обоих сценариях суть операции будет одинаковой: ребенка и послед врачи извлекут через сделанный на матке разрез. Однако хирургическая тактика может быть разной. Современные врачи предпочитают делать поперечный разрез (и на коже, и на матке), линия которого пролегает над лоном перпендикулярно пупку.

Преимущества этого подхода не только в эстетическом эффекте, ведь такой шов не будет заметен под бикини. Врач делает поперечный разрез в нижнем маточном сегменте, при этом рассекается только соединительная ткань, а мышцы матки не затрагиваются. Шов в этой зоне хорошо заживает и почти полностью рассасывается.

Вторая версия – разрез продольный, линия которого проходит между пупком и лоном. Сделать его врачу гораздо проще, поэтому при экстренной операции он по протоколу должен прибегнуть к этому методу.

Но сегодня, учитывая высокий профессионализм российских хирургов, в чрезвычайной ситуации большинство из них так же быстро и легко выполняют поперечный разрез. Все потому, что при продольном варианте рассекаются мышцы матки, поэтому рубец остается навсегда, к тому же заживает хуже и дольше.

В ходе повторных родов из-за этого повышается вероятность разрыва матки, поэтому рожать второго ребенка естественным путем женщине, скорее всего, не разрешат. Поперечный же разрез такой шанс сохраняет.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Подступиться к матке тоже можно разными путями. Чаще всего хирурги вскрывают в первую очередь брюшину − тонкую пленку, покрывающую брюшную полость изнутри и защищающую матку от инфекции. Такое кесарево сечение называется интраперитонеальным. Минус метода − в высоком риске инфицирования брюшины, но благодаря новым поколениям антибиотиков эту проблему врачи решают успешно.

В редких случаях, например при длительном безводном периоде, применяется экстраперитонеальное кесарево сечение. Подход к матке осуществляется через маленький участок у маточной трубы, не покрытый брюшиной. Брюшная полость при этом не вскрывается, а значит, вероятность заражения гораздо ниже.

Однако маневр слишком сложен в техническом исполнении, поэтому экстраперитонеальное кесарево сечение применяется нечасто.

За последние 10 лет операцию кесарева сечения в России стали проводить в 3 раза чаще: сегодня таким манером на свет появляются 13 малышей из 100. И по всем прогнозам тенденция сохранится. Прежде всего за счет женщин, рожающих первенцев после 30.

В этом возрасте чаще возможны осложнения в родах, при которых возникает необходимость в кесаревом сечении. Самое распространенное из них – слабость родовой деятельности из-за нехватки женских гормонов. Увеличивают статистику и женщины, однажды уже перенесшие кесарево.

Если они собираются рожать еще одного ребенка, скорее всего, им снова сделают операцию (особенно если роды проходят не по платному контракту).

Самыми частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются поперечное положение плода, анатомически узкий таз 2−4-й степени, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, выявленное во время УЗИ предлежание плаценты, фетоплацентарная недостаточность, высокая степень близорукости с изменениями на глазном дне (например, утончение сетчатки). Тазовое предлежание становится поводом к операции в том случае, если женщина ждет сына. Как недавно выяснили врачи, у мальчиков при естественных родах может травмироваться мошонка. Другие весомые аргументы − появление осложнений при беременности после экстракорпорального оплодотворения или предшествовавший зачатию длительный период бесплодия. Операцию делают, чтобы долгожданное появление для малыша прошло с минимальными рисками. При экстрагенитальных заболеваниях, не связанных с половой сферой (например, при сахарном диабете, пороках сердца, заболеваниях почек, тяжелой гипертонической болезни и др.) тактику ведения родов акушер-гинеколог определяет совместно с терапевтом.

Плановое кесарево сечение обычно проводят на сроке 38 недель. Считается, что к этому моменту ребенок уже полностью созрел для выхода в свет.

При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Как правило, будущую маму госпитализируют в отделение патологии беременных, которое имеется при каждом роддоме. Точную дату врачи выбирают после необходимых обследований: анализа крови, УЗИ, кардиотокографии.

Один из главных плюсов планового кесарева сечения – возможность провести всестороннюю подготовку к операции. Накануне будущей маме прописывают облегченную диету. Ей разрешают легкий завтрак и обед, а на ужин дают один сладкий чай.

После принятия душа на ночь ставят очистительную клизму, которую утром повторяют снова. Все эти меры предотвращают развитие пареза кишечника – опасного состояния, которое часто развивается в послеоперационный период из-за застоя каловых масс.

В таких условиях микробы, находящиеся в кишечнике, через его стенку легко проникают в брюшную полость, отчего развивается акушерский перитонит. Несмотря на то что существует несколько путей инфицирования брюшины, этот – один из самых распространенных.

Перед сном будущей маме дают безопасное снотворное, чтобы она хорошо выспалась.

Второе преимущество «планового» режима − возможность настроиться на операцию психологически. При таком раскладе лучше пройдет и сама операция, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

В быстром темпе

Экстренное кесарево сечение всегда проводится по срочным показаниям в интересах жизни мамы или ребенка. Подобную операцию делают как в период беременности, так и во время родов, которые начались естественным путем. Во время беременности может внезапно начаться кровотечение, например, в связи с преждевременной отслойкой плаценты.

В родах экстренное кесарево сечение производят при внезапно развившихся осложнениях: слабой родовой деятельности, кровотечении, угрозе разрыва матки, острой гипоксии плода. Однако если инцидент случится на этапе, когда головка должна вот-вот появиться на свет, извлечь ее через разрез на матке будет сложно.

В этом случае вместо кесарева сечения врачи прибегнут к акушерским щипцам или вакуум-экстрактору.

Экстренное кесарево сечение производится в любое время суток. Поскольку на подготовительные мероприятия времени нет, риск послеоперационных инфекционных осложнений будет выше, но эту погрешность исправит антибактериальная терапия.

Врачи успеют провести только минимальную гигиеническую обработку, куда входит обтирание всего тела влажным полотенцем, подмывание и бритье лобковой зоны.

Очистительную клизму в чрезвычайных ситуациях обычно не делают: она может усугубить осложнения (в частности, кровотечение), которые и становятся поводом для срочной операции.

Однако положительную сторону можно отыскать и в экстренной ситуации. Так, если кесарево сечение производится во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее.

Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов.

Тем не менее после операции кесарева сечения, как экстренной, так и плановой, для подстраховки всем женщинам два раза в день вводят дополнительную порцию этого гормона.

Источник: https://www.parents.ru/article/planovoe-ili-jekstrennoe-kakaya-raznicza/

Экстренное кесарево сечение: показания, этапы операции, осложнения

Что такое экстраперитонеальное кесарево сечение

Даже при самом твердом настрое беременной родить самостоятельно, иногда обстоятельства складываются так, что помочь родоразрешению может только экстренное кесарево сечение.

Показания к хирургическому вмешательству нередко возникают при начавшихся родах, даже если беременность протекала благополучно и осложнения не предвиделись.

Что такое операция кесарево сечение

Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.

Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.

Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.

Причины роста числа операций

Кесарево сечение позволяет избежать не просто проблем со здоровьем, основной его задачей является сохранение жизни роженицы и плода.

В последнее время отмечается рост подобных операций. В Европе третья часть родов происходит при помощи кесарева сечения.

Акушеры связывают такой рост с вполне объективными причинами:

  1. Возраст первородящих — женщины, рожающие впервые, стремительно стареют. Все чаще первые роды приходятся на возраст за 30 лет. Такие роженицы приобретают множество гинекологических и соматических заболеваний. Это осложняет течение беременности и родов. Беременности часто прерываются, сопровождаются гестозом, внутриутробной задержкой развития ребенка, его гипоксией. В родах происходит досрочный разрыв плодной оболочки, наблюдаются отклонения в естественном ходе родов, слабая родовая деятельность, незрелость шейки матки, прочие патологии.
  2. Частота таких заболевания, как порок сердца, ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония с каждым годом возрастает. Хронические болезни не способствуют здоровым родам, осложняют течение беременности, ухудшают развитие плода.
  3. Физиологические причины — узкий таз роженицы, аномальное предлежание плода и плаценты, выпадение пуповины прежде рождения малыша.
  4. Причисление к абсолютным показаниям тех, которые ранее классифицировались, как относительные.

Виды кесарева сечения

Виды хирургического родоразрешения классифицируют по месту разреза, технике и срочности проведения.

По технике выполнения различают виды кесарева:

  1. Абдоминальный — употребляется чаще остальных. Операцию проводят под наркозом, продолжительность ее 10-15 минут. Разрез выполняют поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. После этого рассекают матку в нижнем сегменте. Плодный пузырь разрывают, извлекают ребенка и послед, зашивают разрез.
  2. Влагалищный вид используют при аборте во втором триместре беременности. Выполняется крайне редко — при отслойке плаценты, рубцевании на шейке матки, тяжелых заболеваниях беременной. Проводят двумя методами. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке. При этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются. Восстановление женщины происходит в краткие сроки. При втором способе разрез выполняют по стенкам влагалища и матки. Операция очень травматична, период восстановления продолжительный и сопровождается послеоперационными осложнениями.

По отношению к брюшине бывают следующие виды кесарева сечения:

  • корпоральное — разрез проводят по срединной линии с рассечением тела матки;
  • истмико-корпоральное — рассекают брюшную полость от пупка до лобка, матка при этом рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу;
  • разрез проводят в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.

По срокам проведения:

  • планируемая по показаниям;
  • экстренная, которую проводят для спасения жизни роженицы и младенца.

Показания для плановой операции

Кесарят по относительным и абсолютным показаниям. Точного подразделения нет, все зависит от женщины, ее состояния здоровья.

Перечень показаний к плановой операции, которые выявлены во время беременности:

  • родовые пути, препятствующие прохождению их ребенком — узкий таз, переломы или врожденные патологии костей таза, опухолевые новообразования внутренних органов, расположенных в малом тазу;
  • трансплантация почки;
  • полное предлежание плаценты;
  • рубцы на матке, шейке матки, рубцовые сужения;
  • тазовое предлежание плода;
  • пластические операции, проводимые на половых органах, разрывы промежности;
  • смерть ребенка в предыдущих родах или родовая травма, приведшая к инвалидности;
  • многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода;
  • гестоз и эклампсия в тяжелой форме;
  • задержка роста плода.

Показания для экстренной операции

Операционное вмешательство проводят в случае осложнений родов или беременности, которые возникли в последний момент.

Показания для экстренного кесарева сечения:

  • предлежание плаценты;
  • открывшееся кровотечение;
  • досрочная отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
  • разрыв матки по рубцу, его угроза;
  • острое кислородное голодание плода;
  • предсмертное состояние или смерть роженицы;
  • не гинекологические заболевания, приведшие к внезапному ухудшению здоровья беременной;
  • слабость родовой деятельности;
  • ножное предлежание младенца;
  • разрыв матки;
  • выпадение пуповины в родах.

Этапы кесарева сечения

Операция совершается в несколько этапов:

  • вскрытие брюшины;
  • рассечение матки;
  • рождение ребенка;
  • рождение последа;
  • накладывание швов на матку;
  • проверка и туалет;
  • зашивание разреза брюшной полости;
  • обработка антисептиками, накладывание на швы антисептической наклейки.

Околоплодные воды при кесаревом сечении отсасывает хирург перед извлечением ребенка, или они отходят самостоятельно.

Осложнения при кесаревом сечении

Женщины, упорствующие в своем желании родить самостоятельно, не знают, чем опасно экстренное кесарево сечение.

Опасность состоит в самой срочности проведения операции. При планировании кесарева врачи и женщина имеют время на подготовку — гинеколог обследует беременную и плод на предмет возможных осложнений.

Последствия экстренного кесарева сечения более тяжелы, чем при плановой операции — затрудняется выбор наркоза, тяжелее проходит послеоперационный период, чаще диагностируется парез кишечника, повышается риск образования спаек.

Интраоперационные

Осложнения, возникающие во время проведения операции:

  • внезапные кровотечения;
  • осложнения со стороны наркоза — внезапная аллергическая реакция;
  • трудности с извлечением ребенка;
  • ранение внутренних органов.

Послеоперационные

  • поражение спинного мозга при неправильно проведенной эпидуральной анестезии;
  • анемия, спровоцированная кровопотерей;
  • развитие гнойно-септических осложнений;
  • болезненность швов;
  • развитие спаечных процессов;
  • затруднения, связанные с грудным вскармливанием, нарушение выработки молока;
  • последующие беременности должны планироваться, нельзя беременеть в течение двух лет после кесарева;
  • большая вероятность, что следующие роды будут проведены с помощью кесарева сечения;
  • запрет на активную физическую деятельность в течение 6 месяцев.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: экстренное кесарево сечение показания

Источник: https://kakrodit.ru/kesarevo-sechenie/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: