Что такое визуализация плода удовлетворительная

Содержание
  1. Узи на 20 неделе беременности
  2. Цель УЗИ
  3. Как развит плод на 20 неделе беременности?
  4. Что покажет ультразвуковое сканирование?
  5. Показатели, их нормы и расшифровка
  6. Дальнейшие действия врачей после ультразвукового сканирования
  7. Визуализация при беременности затруднена что это
  8. Что значит визуализация
  9. Для чего проводят УЗИ
  10. Почему не видно
  11. Избыточный вес требует контроля
  12. Что нужно делать?
  13. Узи матки визуализация затруднена
  14. Основная информация об УЗИ
  15. Затруднения с визуализацией
  16. Заключение
  17. Узи во время беременности (6)
  18. Когда и с какой целью проводится УЗИ при беременности
  19. Узи в трех измерениях
  20. Диагностические критерии определения предполагаемого срока беременности и родов
  21. Преимущества режима 4D в визуализации сердца плода | Блог RH
  22. Обзор
  23. Техника УЗИ
  24. Объемная классификация качества
  25. Алгоритм диагностики здорового сердца 

Узи на 20 неделе беременности

Что такое визуализация плода удовлетворительная

Наилучшим способом изучения состояния развивающегося в мамином животе младенца является ультразвуковая диагностика. Данная методика позволяет оценить снабжение тканей плода кислородом и питательными веществами, функциональную деятельность его органов и (при необходимости) назначить лечебно-профилактические мероприятия, которые помогут улучшить их работу.

20 неделя беременности соответствует пятому акушерскому месяцу и считается половиной гестационного периода.

На этом сроке будущей маме предстоит пройти плановое ультразвуковое исследование, которое позволит:

  • тщательно осмотреть провизорные (временные) органы эмбриона – хорион, желточный мешочек, амнион, плаценту;
  • изучить структуры тела, конечностей и лица на предмет наличия патологий развития;
  • определить пол ребенка;
  • оценить состояние родовых путей.

В нашей статье мы хотим рассказать об особенностях выполнения УЗИ в 20 недель и правилах подготовки к диагностической процедуре, на что смотрят врачи во время ее проведения и как расшифровать параметры обследования.

Цель УЗИ

По приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации каждой беременной женщине в конце пятого месяца гестации рекомендуется пройти второй пренатальный скрининг, который состоит:

  • из биохимического анализа крови (тройной/четверной тест) – для определения количества биологически активных веществ, изменение которых сопровождает формирование генетических патологий развития младенца;
  • ультразвукового сканирования.

Основной целью обследования будущей мамы является выявление и описание несовместимых с жизнью плода дефектов развития – преждевременное родоразрешение по медицинским показаниям в 20 недель беременности не окажет негативного воздействия на женский организм

На УЗИ, которое выполняют квалифицированные специалисты-сонологи, можно установить:

  • Точный срок беременности.
  • Количество малышей (двойня, тройня и т. д.).
  • Локализацию «детского места» (плаценты).
  • Возможные патологические процессы в тазовых органах матери, которые оказывают негативное воздействие на младенца.
  • Наличие аномалий и пороков развития: голопрозенцефалии – полного или частичного отсутствия разделения головного мозга на полушария, сочетанного с дефектами формирования лица и головы, анэнцефалии – отсутствия полушария мозга, костей свода и мягких тканей черепа, диастрофической дисплазии – отставания размеров конечностей, менингоцеле – выпячивания спинного мозга через дефект позвоночного канала, эктопии (смещения) сердца.

Как развит плод на 20 неделе беременности?

Данный период гестации характеризуется окончанием формирования большинства главных органов младенца, к примеру сердечная мышца уже состоит из 4 камер с отходящими и впадающими сосудами, почки выделяют мочу в амниотическую жидкость, которая транс- и параплацентарным путем выводится в циркулирующий кровоток матери, кишечник начинает вырабатывать первородный кал – меконий. Головной мозг крохи развит полностью, однако продолжается формирование нейронных связей, которые позволяют разным областям мозга передавать друг другу необходимые данные, обеспечивающие жизненно важные для человека процессы – память, понимание и воспроизведение речи, управление движениями тела.

Именно поэтому двадцатая неделя характеризуется непросто беспорядочными движениями малыша – на ультразвуковом исследовании можно увидеть, как он пытается испытать свои возможности:

  • сгибает и разгибает конечности;
  • шевелит пальчиками и пробует их на вкус;
  • хватает пупочный канатик;
  • высовывает язычок;
  • зевает;
  • пытается улыбаться и хмуриться.

Активность младенца зависит от установившегося графика сна и бодрствования, определенных звуков, приема сладкой пищи, поглаживания по маминому животу.

Строение покровной ткани такое же, как и у взрослого человека. Однако кожа еще рыхлая и выглядит более морщинистой – под ней только формируются жировые клетки.

На поверхности головки появляются волосяной покров, на пальчиках – ногтевые пластины.

Происходит созревание репродуктивной системы – у девочки в яичниках вырабатываются ооциты, активное продвижение яичек в сторону выхода из брюшины подтверждает тот факт, что родится мальчик; на фото УЗИ можно без ошибки определить гендерную принадлежность малыша.

Иммунная система плода уже готова отличать молекулы своего организма от чужеродных, центральная нервная система полностью развита.

Однако его легкие еще не могут осуществить транспортировку кислорода в кровоток – в этом и заключается неготовность младенца к появлению на свет.

Что покажет ультразвуковое сканирование?

Во II триместре гестации врач-сонолог проводит определение:

  • предлежания плода;
  • окружностей живота, грудной клетки и головы, а также ее продольный и поперечный размеры;
  • длины костей;
  • структур лица, головного и спинного мозга;
  • состояния позвоночного столба, брюшной полости и сердечной мышцы;
  • развития пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
  • зрелости плаценты и ее расположения относительно внутреннего зева матки;
  • количества амниотической жидкости;
  • численности сосудов в пупочном канатике, скорость и характер кровообращения;
  • мышечного тонуса матки.

Врач, выполняющий обследование, показывает будущей маме ее кроху на экране ультразвукового аппарата, для получения более точного изображения стоит записаться на трехмерное (3д) или четырехмерное (4д) УЗИ

При желании родителей можно получить снимки и запись поведения крохи во время диагностики. Однако об этом нужно предупредить специалистов перед исследованием – чтобы было время подготовить необходимое оборудование.

В 20 акушерских недель УЗИ проводят трансабдоминальным методом – ультразвуковой датчик помещают на живот, визуализация младенца происходит через переднюю брюшную стенку.

Использование вагинального датчика возможно лишь при определенных обстоятельствах.

При наличии у пациентки излишней массы тела и внушительного количества жировых отложений на животе, обзор плода затруднен и врач может принять решение о применении транс-вагинального метода.

К проведению ультразвукового сканирования на этом сроке беременности не требуется специальной подготовки. Это обусловлено увеличением размеров матки, которая «отодвигает» кишечник, наполненный газами, и он не мешает визуализации малыша.

Для выполнения обследования будущая мама располагается на кушетке и занимает удобное положение – на спине или на боку.

Показаниями для вагинального УЗИ являются подозрения на несостоятельность перешейка и шейки матки, непривычное прикрепление плаценты.

Показатели, их нормы и расшифровка

Протокол ультразвукового исследования содержит информацию:

Расшифровка УЗИ в 20 недель беременности

  • о количестве в полости матки плодов;
  • жизнеспособности малыша – по оцениванию его двигательной активности и сокращений сердечной мышцы;
  • типе предлежания ребенка – головного, тазового либо поперечного;
  • фетометрических параметрах;
  • состоянии околоплодных оболочек, амниотической жидкости и материнских органов.

Итоговые данные обследования должен интерпретировать только акушер-гинеколог, наблюдающий за состоянием здоровья беременной женщины.

Ей не стоит волноваться в том случае, если на момент диагностической процедуры малыш принял поперечное или тазовое положение – он свободно чувствует себя в маточной полости и в течение суток совершает множество «кувырков». На 20-й неделе предлежание плода не имеет диагностического значения.

Раздел протокола под названием «Фетометрия» содержит следующие размеры:

  • Бипариентальный – в норме от 44 до 52 мм.
  • Лобно-затылочный – от 59 до 62 мм.
  • Окружности: головы – от 156 до 185 мм, живота – от 130 до 160 мм.
  • Длины костей: бедра – от 30 до 36 мм, голени – от 27 до 32 мм, плеча – от 27 до 30 мм, предплечья – от 22 до 27 мм.

На основании фетометрических параметров специализированный ультразвуковой сканер производит расчет предполагаемого веса ребенка. На данном сроке он составляет от 240 до 400 граммов.

В обязательный скрининг II триместра беременности входит допплерометрия – ее параметры позволяют точно оценить состояние сосудистой системы плода, матки, пупочного канатика и «детского места», а также визуализировать движение кровотока, его скорость и особенности.

Нормальными показателями считаются:

  • ЧСС (частота сокращений сердечной мышцы плода) – от 120 до 160 ударов в минуту:
  • RI (индекс резистентности – разница между максимальным систолическим и конечным диастолическим значением скорости кровотока по отношению к максимальной систолической скорости) плаценты – от 0,38 до 0,7;
  • RI пуповинных артерий – от 0,65 до 0,84;
  • СДО (систолодиастолическое соотношение между сокращением мышцы сердца и ее расслаблением) в артерии пуповины – от 3,86 до 3,95;
  • СДО в артерии матки – от 1,92 до 1,98.

Все референсные значения приведены исключительно для ознакомления. Будущей маме не стоит использовать их для самодиагностики – практикующие акушер-гинекологи оценивают параметры УЗИ в соответствии друг с другом

Раздел акта обследования «Анатомические особенности плода» содержит описание состояния лицевых костей, глазниц, боковых желудочков мозга, позвоночного столба, внутренних органов – сердца, легких, почек, желудка, поджелудочной и надпочечных желез, желчного и мочевого пузырей, кишечника. При отсутствии в них выраженных дефектов напротив названия органа будет стоять обозначение «N» (норма).

При наличии порока развития (чаще всего на этом сроке можно диагностировать отсутствие органа или его недоразвитие) специалист делает запись о типе аномалии, которая может свидетельствовать о наличии у малыша генетических недугов. В заключении обследования указывается состояние плаценты – ее прикрепление и расположение от маточного зева, степень зрелости (в норме – «0»), цервикального канала, тонуса мышц матки.

Дальнейшие действия врачей после ультразвукового сканирования

Итоговые данные второго скрининга уже достоверно подтверждают сведения о присутствующем дефекте развития малыша и предоставляют полную информацию о патологии. Каждый конкретный случай выявления отклонений при выполнении УЗИ-диагностики рассматривается отдельно. Для точного установления наличия хромосомных патологий, пациентке проводят дополнительные исследования – амнио- и кордоцентез.

Результаты цервикометрии (определения длины цервикального канала и оценивание состояния внутреннего маточного зева) позволяют выявить возможную вероятность преждевременного прерывания беременности.

Для устранения угрозы и сохранения жизни ребенка женщине устанавливают акушерский пессарий (во влагалище вводят специальное силиконовое устройство, которое предназначено для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) или накладывают швы на шейку матки.

Итоговые данные УЗИ содержат подробную информацию о состоянии амниотической жидкости. Присутствие в ней патологических взвесей, наличие много- либо маловодия требует изменения тактики ведения беременности. Под повышенным вниманием медицинских специалистов оказывается половая принадлежность ребенка, это связано с возможными генетическими патологиями (к примеру – гемофилией).

Если выявленное у будущего младенца заболевание излечимо – квалифицированные специалисты принимают решение о проведении лечебно-профилактических мероприятий, в том случае, если диагностирован тотальный синдром – молодой семье дают время для раздумий о возможности прерывания беременности по медицинским показаниям

При выявлении аномалий формирования плода, женщину консультируют узкие специалисты (генетики, кардиологи, невропатологи, хирурги) и проводят дополнительное обследование.

Его результаты тщательно изучает консилиум (совещание) врачей, который оценивает прогноз дальнейшего развития плода и предоставляет будущим родителям подробную информацию о жизнеспособности младенца, вероятности риска и существующих методиках лечения.

В случае соответствия показателей УЗИ референсным значениям, отсутствия отклонений и дефектов развития ребенка, будущая мама наблюдается согласно установленным срокам плановых обследований.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что на 20-й неделе гестации сонография является самым важным исследованием, которое позволяет оценить состояние малыша.

Без ультразвукового сканирования ни одна будущая мама не может самостоятельно обнаружить какие-либо отклонения его развития – они не имеют специфических клинических признаков.

Именно поэтому не стоит пренебрегать ультразвуковой диагностикой!

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/20-nedele-beremennosti

Визуализация при беременности затруднена что это

Что такое визуализация плода удовлетворительная

Доброго времени суток, мои читательницы!

Помню, с каким нетерпением ждала ультразвукового исследования, когда врач скажет, как развивается ребенок и его пол. Но не всегда все идет так, как мы планируем. Визуализация при беременности затруднена что это такое и как реагировать на это замечание специалиста? Вопрос, который мы с вами сегодня разберем и снимем его с повестки дня.

Что значит визуализация

Под визуализацией понимают возможность зрительно наблюдать за объектом. В нашем случае объект – это малыш, а наблюдать за ним позволяет специальная методика, она известна каждому – это ультразвуковое исследование. В центре внимания – матка.

По сути от профессионализма врача и качества аппаратной техники зависит и итог исследования. Поэтому настоятельно рекомендую тщательно выбирать как клинику для обследования, так и специалиста. За все время вынашивания ребенка женщина должна пройти УЗИ 3-4 раза.

Если в первое посещение узиста он скажет, что визуализация неудовлетворительная, то не стоит расстраиваться. У вас еще есть второе исследование, на котором, я уверена, все будет хорошо. Ну и нужно понимать, что в 12 недель мало что можно рассмотреть на мониторе.

И если у врача есть какие-то сомнения относительно состояния плода, то их нужно принять во внимание, но не поддаваться панике. В этот период все диагнозы достаточно условны. Кстати, УЗИ брюшной полости также основано на визуализации данных. Этот способ исследований известен на протяжении более 50 лет.

Понятно, что в первое время качество диагностики оставляло желать лучшего, а вот сегодня эта методика является достоверной, вероятность ошибки практически нулевая. Но если специалист обнаружит нарушение, врач обязан провести дополнительные исследования.

Для чего проводят УЗИ

Обычно женщина должна встать на учет на сроке беременности до 12 недель, это позволит качественно наблюдать течение развития плода и состояния мамы.

Несмотря на серьезную диагностику, которую сегодня предлагает здравоохранение, УЗИ остается единственно верным способом получить объективную информацию о состоянии малыша. Хотя в отдельных случаях плохая визуализация на исследовании УЗИ может наблюдаться и об этом врач обязательно известит мамочку.

Благодаря данной методике врач получает следующие сведения:

  • степень обеспечения малыша кислородом и питательными составами;
  • функциональные особенности органов.

И в этом большое значение придается второму скринингу, который проводится на 20 неделе беременности. Специалист в первую очередь осматривает внутренние органы малыша, структуру его тела, он определяет и пол ребенка, а это для многих самая желанная информация.

УЗИ также оценивает состояние родовых путей мамочки. На втором УЗИ также оценивается состояние плаценты. Нужно сказать, что в это время беременность может испытывать различные нарушения.

Амнишур (AmniSure) тест для определения подтекания околоплодных вод позволяет определить присутствуют ли разрывы плодных оболочек или есть ли такая возможность. Для этого нет необходимости посещать врача, достаточно внимательно изучить инструкцию и использовать тест в домашних условиях.

Почему не видно

Если второе исследование может не показать пол ребенка и некоторые другие параметры, то нужно подождать 3 скрининга. В это время ребенок уже достаточно большой, чтобы врач смог определить патологии, а тем более пол малыша. Обычно третье исследование назначают на 32 неделе.

Если ваш возраст старше 35 лет, то могут назначить дополнительное обследование. Визуализация удовлетворительная или неудовлетворительная – это зависит не только от качества аппарата и квалификации врача, но и от самой женщины.

По сути существуют две причины, по которым обзор крайне затруднен:

  1. наличие подкожного жирового слоя;
  2. особенности расположения малыша.

Что это значит? Начнем со второго. Вы слышали о том, что определить пол ребенка невозможно вследствие необычного положения плода? Обычно врач говорит, что ребенок стеснительный и прячется, поэтому узнать пол невозможно.  А вот о наличии подкожного жирового слоя стоит поговорить более подробно.

Избыточный вес требует контроля

Если затруднена визуализация плода, то чаще всего это связано с наличием у женщины ожирения. Вот вам немного статистики: во 2 триместре у женщин с избыточным весом плохая визуализация наблюдается гораздо чаще, чем у тех, кто держит себя в рамках. И таких на 25% больше.

Вот почему врачи рекомендуют с первых дней беременности следить за своим весом. Что значит для женщины – визуализация затруднена за счет ПЖС? На брюшной стенке у мамочки присутствует жировая прослойка, которая отличается высокой плотностью.

Ультразвуковые волны не могут ее преодолеть в полной мере, создается определенная погрешность, что обязательно сказывается на результатах исследования. Кстати, определить, присутствует ли такая патология можно простым способом.

Насколько велика подкожная жировая клетчатка и как она соотносится с общей массой тела, вы можете проверить так:

  • возьмите у пупка в руку слой кожи;
  • удалось это сделать, значит с вами все в порядке;
  • не удалось получить складку – у вас избыточный вес.

Кстати, из-за ПЖК могут наблюдаться и некоторые патологии в развитии плода.

Что нужно делать?

Теперь вам стало понятно, почему визуализация затруднена? Остается только ответить на вопрос, что же делать в этом случае. Главное – не паниковать и не расстраиваться. Возьмите себя в руки. Наверняка о своем избыточном весе вы слышали и ранее от своего врача, но не придавали этому факту большого значения.

Видимо, пришло время задуматься об этом. Тем более, что в этом случае страдает в первую очередь, сердце. Как понять, что у вас лишний вес? Каждый раз на приеме врач просит мамочку встать на весы, если его не устраивают ваши килограммы, он рекомендует сесть на диету.

В среднем за весь период беременности женщина набирает от 9 до 14 кг. Если в первом триместре вес изменяется незначительно, то во втором заметно его стремительное увеличение – до 1 кг в месяц. Если следовать всем рекомендациям врача, то ваша беременность обязательно завершится рождением здорового малыша.

И вот тогда перед вами будет стоять непростая задача по его воспитанию. Особое внимание необходимо уделить малышу от года. В это время он начинает говорить, повторять слова за взрослыми. Курс «Секреты народной педагогики — красивая речь без логопеда» поможет вам в процессе обучения ребенка.

Он будет полезен родителям, чей ребенок говорит несвязно, на своем языке, который непонятен окружающим. Кстати, курс предлагает подготовиться к занятиям с малышом мамочка может еще в период беременности, для чего используются определенные приемы. Курс очень интересен молодым родителям, но и опытные мамочки найдут в нем для себя немало полезного.

Девочки!

Не переживайте, что на УЗИ врач не мог определить пол малыша, главное, чтобы он был здоровым. Визуализация – это такая штука, что сегодня ее нет, а завтра есть, поэтому потерпите и через время повторите исследование.

Расскажите о статье своим подругам в социальных сетях, подписавшись на блог, вы станете получателем регулярных обновлений. До новых тем!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Источник: https://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/vizualizaciya-zatrudnena.html

Узи матки визуализация затруднена

Что такое визуализация плода удовлетворительная

Что это обозначает? Все показатели в норме, отклонений нет. Врач толком не объясняет, что это такое. Говорит, что всё хорошо. УЗИ делаю каждые две недели и каждый раз он и это пишут. А что тогда им затруднительно видеть?

Мне тоже так писали, сказали, что полный мочевой пузырь и шов после кесарева мешает визуализации плода

Повернулся таким боком, что что то не видно! Не страшно

Т. К. УЗИ это ультрозвук, препятствия могут быть разные, эхогенность организма или банальные газы, толщина органов и т д

Потому что малыш уже большой)

Я думаю потому что ребеночек уже крупный

Из за размера плода затруднена визуализация

Что это за врач, который толком ничего не объясняет. Вас саму не смущает, что УЗИ так часто назначают, мне делали один раз в 31 32 недели и Всё! Я бы на вашем месте уже давно проконсультировалась у другого специалиста.

У меня ЭКО, тромбофилия (Колю Клексан), ещё и гестационный сахарный диабет поставили. Поэтому и так часто делаю. Консультировалась у другого врача УЗИ тоже отклонений не увидела.

У меня из-за жира на животе, на первом скрининге врачиха так меня порадовала, типа толстовата я

статьи:

Основная информация об УЗИ

Акушеры-гинекологи начали прибегать к средствам ультразвуковой диагностики в работе с беременными женщинами ещё в конце 60-х годов прошлого века.

За прошедшее время методы эхографии значительно модернизировались, а благодаря многолетней практике и значительно обогатились запасами полезной информации, помогающей специалистам правильно устанавливать диагнозы.

Беременным полагается пройти три ультразвуковых исследования, проводить которые необходимо под конец каждого триместра.

Благодаря полученным данным, врачи вовремя могут обнаружить какие-либо проблемы с процессом развития плода, а, следовательно, вовремя среагировать, спасти жизнь и здоровье будущего человечка. Кстати, нельзя не упомянуть о боязни проходить сонографию у некоторых мамочек.

Ученые давно были озабочены воздействием ультразвуковых волн на живой организм, потому было проведено немало масштабных клинических исследований, результатом которых стали следующие данные: высокочастотные звуковые волны не несут никакого вреда человеческому организму, в том силе и тому, который находится в материнской утробе.

Пройти УЗИ во время беременности – это один из шагов, который даст уверенность в том, что малыш родится здоровым.

Затруднения с визуализацией

Вполне может случиться так, что при прохождении планового обследования, в результатах может оказаться подобное словосочетание: визуализация затруднена. Что означает на УЗИ визуализация затруднена – этот вопрос возникнет у любой женщины, которая увидит данную фразу во врачебном заключении.

На самом деле, стоит сразу же отбросить какие-либо опасения и страхи. Во время второго скрининга проводится обследование плаценты, её осматривают на предмет наличия кисты и отложений кальция, который может усложнить её функционирование.

Изучают на этом исследовании также количество околоплодных вод, и в том случае, когда плод занимает особое положение, не дающее возможности определить его пол – применяют данную формулировку.

Огорчаться не стоит, ведь при прохождении третьего скрининга специалист уже совершенно точно сможет указать пол вашего будущего малыша.

Прохождение ультрасонографии – совершенно необходимая процедура.

Заключение

Пройти скрининговое обследование можно во множестве учреждений, но мы советуем доверить здоровье и жизнь будущего малыша специалистам, которые имеют за спиной многолетний опыт, и смогут прийти вам на помощь в любой, даже самой сложной ситуации.

Следите за своим здоровьем, ведь оно залог счастливой жизни ваших будущих детей.

Доброго времени суток, мои читательницы!

Помню, с каким нетерпением ждала ультразвукового исследования, когда врач скажет, как развивается ребенок и его пол. Но не всегда все идет так, как мы планируем. Визуализация при беременности затруднена что это такое и как реагировать на это замечание специалиста? Вопрос, который мы с вами сегодня разберем и снимем его с повестки дня.

Узи во время беременности (6)

Что такое визуализация плода удовлетворительная

Все необходимые исследования Вы можете сделать в клинике «Арт-Мед». Давайте разберемся, что же написано в этом заключении. Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности.

Чем отличается акушерский и эмбриональный сроки беременности? В любом случае это не является нормой (если не была допущена диагностическая ошибка), и данная ситуация требует контроля за дальнейших ходом развития беременности.

Представленные Вами размеры плода действительно характерны для срока беременности 26-27 нед. Вызывает настороженность различие в размерах боковых желудочков.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования!

При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез – исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности. Измеряют также размеры матки.

Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода.

Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер.

В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).

Добрый день. Прошу прокомментировать результаты УЗИ. Вчера была на первом скрининговом УЗИ в медико-генетическом центре. Возраст 37 лет, рост 156 см, вес 54 кг. Настоящая беременность 3-я (первая — м/аборт, 2-роды в июне 2009г, ребенок здоров, развит по возрасту).

Я хотела переделать УЗИ еще раз, когда пришла в ЖК за направлением к генетику, мне сказали, что не нужно, т к МГЦ — истина в последней инстанции. Не знаю, насколько это необходимо в данной ситуации. На вопросы про ультразвуковой скрининг беременных отвечают врачи УЗИ медицинского центра «Арт-Мед».

2. В норме расширение ЧЛС допустимо до 5 мм, ситуация требует проверки и контроля, так как возможна диагностическая ошибка или данное расширение носило временный функциональный характер. Не следует бояться частых УЗИ, это не вредно.

УЗИ можно делать в начале 1 раз в 2-4 дня, дальше — по обстоятельствам. Кроме того, необходимо понаблюдать в динамике, как изменяется этот показатель.

В этой связи следует ориентироваться на срок, который рассчитывают от первого дня последней менструации.

Когда и с какой целью проводится УЗИ при беременности

Если действительно имеет место асимметрия размеров желудочков, то данную ситуацию в настоящий момент (во время беременности) никакими средствами исправить не представляется возможным.

Прежде всего, следует провести динамическое наблюдение за изменением размеров желудочков, как Вам и было рекомендовано, так как возможно была допущена диагностическая ошибка.

Вы можете попробовать провести трехмерное ультразвуковое исследование в ЛДЦ «Арт-Мед».

Узи в трех измерениях

При предстоящих повторных родах сроки беременности, при которых трехмерный ультразвук может быть успешным, увеличиваются до 34-38 недель. В Вашем случае подходит как фундаментальный так и экспертный уровень.

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, не отменяет необходимости в очной консультации с врачом.

Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования. Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца.

Позднее определяют положение плода в матке – головное или тазовое.

Диагностические критерии определения предполагаемого срока беременности и родов

Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка.

Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца.

Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры.

С помощью УЗИ срок беременности вообще не ставят (это весьма распространенное заблуждение). Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.

Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами.

Эти данные не вносят в протокол исследования.

Источник: http://koldernc.ru/uzi-vo-vremya-beremennosti-6/

Преимущества режима 4D в визуализации сердца плода | Блог RH

Что такое визуализация плода удовлетворительная

25.03.2020 “Статьи”

Авторы: Yu Wang, Miao Fan, Faiza Amber Siddiqui, Meilian Wang, Wei Sun, Xue Sun, Wenjia Lei, Ying Zhang

Обзор

На долю врожденных пороков сердца приходится около 2,4–13,7 случаев  на 1000 живорождений. Из всех ВПС до 10–30% составляют конотрункальные аномалии, которые характеризуются дефектом перегородки, возникающим в результате аномальной миграции клеток нервного гребня сердца. 

В результате ошибок во время эмбриогенеза может возникнуть спектр различных пороков развития, среди которых наиболее распространенными являются тетрада Фалло (ТФ), транспозиция магистральных сосудов (ТМС), двойное отхождение магистральных сосудов (ДОМС) и открытый артериальный проток (ОАП).

Двумерная эхокардиография плода и цветная допплерэхокардиография в настоящее время являются основными методами диагностики ВПС плода.

Введение 4D УЗИ обеспечивает дополнительный метод для оценки структур сердца плода.

STIC позволяет осуществлять постобработку объемных наборов данных 4D и впоследствии оценивать анатомию сердца с использованием многоплоскостного среза или поверхностного рендеринга 4D объемов.

Этот метод единого объема 4D позволяет идентифицировать различные сердечные плоскости и часто структуры сердца, которые не демонстрируются методами 2D. 

Техника УЗИ

Пациенты обследовались с использованием ультразвуковой системы Voluson 730 Expert или Voluson E8. Они были оснащены трансабдоминальными конвексными датчиками 4-8 МГц и технологией STIC в функционале. 

Получение STIC изображений было проведено с использованием как серой шкалы, так и цвета. Женщину попросили задержать дыхание во время каждого из трех измерений STIC. Время захвата составляло от 10 до 15 с, а угол развертки – от 25 до 40 °.

Эти показатели увеличились с гестационным возрастом. Объемные наборы данных включали верхнее средостение плода и желудочную вакуоль.

Записи STIC были немедленно восстановлены и отображены в виде кинетической петли, а затем сохранены для последующего анализа в автономном режиме с помощью программного обеспечения для ПК.

Объемная классификация качества

Каждый том оценивали и классифицировали по шкале от 1 до 5, в соответствии с качеством изображения:

  1. недопустимо; 
  2. предельно
  3. приемлемо
  4. хорошо
  5. отлично

Основными детерминантами качества изображения были артефакт движения плода, артефакт затенения и резкость изображения.

Алгоритм диагностики здорового сердца 

  1. Поместите контрольную точку в левый желудочек на плоскости a. 
  2. Регулируя положение контрольной точки на плоскости a, рядом с местом оттока (в базальной части левого желудочка), можно визуализировать большую артерию на плоскости b.

     

  3. Перемещая контрольную точку к этой артерии, а затем перемещаясь вдоль направления артерии на плоскости b, мы могли бы продемонстрировать круглое поперечное сечение одной большой артерии и продольное сечение другой большой артерии. Это были аорта и легочная артерия.

     

  4. Поскольку контрольная точка была расположена на аорте, можно было подтвердить, что аорта отходит из левого желудочка. 
  5. Вернитесь в исходное состояние на плоскости а. 
  6. Переместите контрольную точку в правый желудочек на плоскости a.

     

  7. Регулируя положение контрольной точки на плоскости а, рядом с местом оттока (в базальной части правого желудочка), можно четко увидеть большую артерию с клапаном в плоскости b. 
  8. Перемещая контрольную точку к клапану по плоскости b, мы визуализируем две большие артерии с поперечным и продольным сечением соответственно на плоскости a.

  9. Поскольку контрольная точка была расположена на легочной артерии, можно подтвердить, что легочная артерия отходит из правого желудочка.

Рисунок 1: Многоплоскостная нарезка сердца плода с нормальной структурой. Возраст – 19 гестационных недель. Плоскости a, b и c представляют три ортогональные плоскости (A, поперечная; B, сагиттальная; и C, корональная). 

Рисунок 2: Многоплоскостная визуализация сердца плода с транспозицией магистральных сосудов у плода возрастом 25 гестационных недель. Плоскости a, b и c представляют три ортогональные плоскости (A, поперечная; B, сагиттальная; и C, корональная). (А). Переместите контрольную точку в правый желудочек на плоскости a.

Регулируя положение контрольной точки на плоскости a, можно визуализировать большую артерию, соединяющуюся с правым желудочком, на плоскости b (B). Перемещая контрольную точку к клапану (C) и затем перемещаясь вдоль артерии (D) на плоскости b, мы могли бы подтвердить, что аорта отходит из правого желудочка, а легочная артерия из левого на плоскости а.

Была также продемонстрирована параллельная связь двух артерий. 

Рисунок 3: Многоплоскостная визуализация сердца плода с двойным отхождением магистральных сосудов у плода возрастом 26 гестационных недель. Плоскости a, b и c представляют три ортогональные плоскости (A, поперечная; B, сагиттальная; и C, корональная). (А). Переместите контрольную точку в правый желудочек на плоскости a.

Регулируя положение контрольной точки на плоскости a, можно было визуализировать большую артерию, соединяющуюся с правым желудочком, на плоскости b (B).

Перемещая контрольную точку к клапану (C) и затем перемещаясь вдоль артерии (D) на плоскости b, мы можем затем подтвердить, что аорта и легочная артерия (характеризующиеся коротким туловищем с раздвоением) отходят из правого желудочка и идут параллельно в плоскости а. 

Рисунок 4: Многоплоскостная визуализация сердца плода с тетрадой Фалло у плода возрастом 24 гестационных недели. Плоскости a, b и c представляют три ортогональные плоскости (A, поперечная; B, сагиттальная; и C, корональная). (А).

Переместите контрольную точку в положение путей оттока (в базальной части желудочков) на плоскости a. Регулируя положение контрольной точки на плоскости a, можно было визуализировать большую артерию на плоскости b (B).

Переместив контрольную точку к клапану (C) и затем двигаясь вдоль артерии (D) на плоскости b, мы могли бы затем подтвердить, что аорта отходит как из левого, так и правого желудочков на плоскости a.

Перемещаясь по контрольной точке дальше по аорте (E) на плоскости b, мы могли визуализировать, что легочная артерия (характеризующаяся коротким туловищем с раздвоением) возникла из правого желудочка с утолщенным клапаном на плоскости a.

Рисунок 5: Многоплоскостная визуализация сердца плода с открытым артериальным протоком у плода возрастом 28 гестационных недели. Плоскости a, b и c представляют три ортогональные плоскости (A, поперечная; B, сагиттальная; и C, корональная).

(А). Переместите контрольную точку в положение путей оттока (в базальной части желудочков) на плоскости a. Регулируя положение контрольной точки на плоскости a, можно визуализировать большую артерию на плоскости b.

Переместив контрольную точку к клапану (C) и затем перемещаясь вдоль артерии (D) на плоскости b, мы могли бы затем подтвердить, что только одна большая артерия отходит из обоих желудочков на плоскости a. Эта большая артерия – аорта.

Легочную артерию визуализировали, исходя из расположения корня аорты на плоскости а.

Для STIC с информацией о кровотоке была выполнена корректировка изображений на плоскости A, чтобы показать выход из желудочков, а затем визуализированные 4D-изображения, показывающие большие артерии, были отображены на плоскости D. 

А комбинация алгоритмов с гладкой поверхностью и градиентным светом и корректировок постобработки были использованы для улучшения качества изображения.

Во втором триместре результаты показали, что методы 2D и 4D-2 обеспечивают удовлетворительную частоту обнаружения для всех плодов с ВПС. 

Кроме того, на 4D-изображениях больших артерий были обнаружены параллельные большие артерии (Рис. 6a), которые явно отличались от нормального расположения (Рис. 6b). 

Рисунок 6: Транспозиция магистральных сосудов и нормальное сердце плода. У плода на 24 гестационной неделе с ТМС (a) параллельные большие артерии были четко идентифицированы с помощью 4D.

Легочная артерия шла из левого желудочка, в то время как аорта из правого желудочка.

У нормального плода (b) схожего гестационного возраста изображение, полученное в 4D, продемонстрировало, что две большие артерии были ортогональны друг другу.

Для плодов с ДОМС 12 случаев были успешно идентифицированы традиционным 2D-методом, в котором аорта располагалась слева от передней части легочной артерии, а две большие артерии лежали параллельно. Другие 3 случая были неправильно диагностированы как ТФ, потому что две большие артерии были связаны друг с другом. 

Метод 4D позволил поставить правильный диагноз, так как при навигации по контрольной точке можно было определить настоящее расположение аорты. В то же время отхождение аорты из обоих желудочков и легочной артерии из ПЖ было четко визуализировано на 4-мерном изображении (Рис. 7). 

Рисунок 7: Тетрада Фалло у плода возрастом 24 гестационные недели. Изображение, полученное в 4D, ясно показало, что аорта большого размера была соединена с обоими желудочками (а). Другое изображение показало, что стеноз легочной артерии был связан с правым желудочком.

У 4 из 10 плодов окончательный диагноз открытого аортального протока не был достигнут с помощью 2D-метода, поскольку отхождение легочной артерии не могло быть идентифицировано. 4D визуализация показала себя лучше, так как на 4D изображениях четко очерчено отхождение легочной артерии (Рис. 8).

Рисунок 8: Обнаружение открытого аортального протока у плода возрастом 28 гестационных недель с использованием 4D. Изображение, полученное в 4D, ясно показало, что артерия большого размера (аорта) идет из обоих желудочков. легочная артерия была связана с корнем аорты. 

Мы провели это исследование с целью стимулировать использование STIC в рутинных исследованиях.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Скачать PDF

В текущем исследовании мы предложили протокол, который мог бы идентифицировать изменения строения сердца плода, путем перемещения контрольной точки в трех ортогональных плоскостях без сложного поворота изображений. При навигации по контрольной точке магистральные артерии постепенно выявлялись вместе с их характеристиками (например: раздвоение легочной артерии). Для обычной 2D-визуализации это невозможно.

В текущем исследовании мы также включили информацию о кровотоке, чтобы получить 4-мерные изображения сосудов. 4D-визуализированные изображения явно улучшали восприятие глубины. Эти изображения реконструировали информацию и отображали более полную и всестороннюю картину.

Важно подчеркнуть, что STIC имеет несколько технических ограничений. Качество изображения влияет на эффективность диагностики.

Искажение может быть вызвано акустическими тенями, артефактом движения плода и изменениями частоты сердечных сокращений.

В нашем отчете низкое качество четырехмерной визуализации на поздних сроках беременности (29–36 г.н.) могло быть вызвано усилением акустических теней ребер плода.

Источник

Источник: https://rh.org.ru/statti/preimushhestva-rezhima-4d-v-vizualizacii-serdca-ploda/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: