Гидронефроз почек у новорожденных стоимость операции

Содержание
  1. Минимально-инвазивное оперативное лечение гидронефроза у детей
  2. Что происходит с почками при гидронефрозе?
  3. Операции для лечения гидронефроза у ребенка
  4. Эндоскопические и лапароскопические вмешательства при гидронефрозе
  5. Восстановительный период после оперативного лечения
  6. Операция при гидронефрозе почки: показания, варианты, результат
  7. Показания к хирургическому вмешательству
  8. Подготовка к операции
  9. Разновидности оперативного вмешательства
  10. Открытая операция
  11. Эндоскопические методы
  12. Лапароскопия
  13. Нефрэктомия
  14. Особенности оперирования в детском возрасте
  15. Восстановительный период
  16. Послеоперационные осложнения
  17. Цена операции
  18. Отзывы пациентов
  19. : врач о гидронефрозе, оперативное лечение
  20. Лечение гидронефроза
  21. Патогенез
  22. Виды гидронефроза
  23. Причины гидронефроза
  24. Симптомы гидронефроза
  25. Проявления острой формы гидронефроза:
  26. Хроническая форма сопровождается:
  27. Методы диагностики гидронефроза
  28. Как лечить гидронефроз почки?
  29. Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”
  30. Гидронефроз
  31. Часто задаваемые вопросы
  32. Источники
  33. Гидронефроз | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна
  34. Что важно знать о гидронефрозе?
  35. Причины гидронефроза
  36. Симптомы гидронефроза
  37. Диагноз гидронефроза
  38. Наиболее часто встречаемыми причинами гидронефроза являются:
  39. Лечение гидронефроза
  40. Оперативное вмешательство у плода

Минимально-инвазивное оперативное лечение гидронефроза у детей

Гидронефроз почек у новорожденных стоимость операции

Гидронефроз в детском возрасте обычно связан с врожденными аномалиями строения мочевыводящих путей. Клиника патологии проявляется во внутриутробном периоде или в первые дни после рождения ребенка.

В зависимости от выраженности болезни применяются разные варианты лечения, которые определяются индивидуально для каждого пациента. Конечно, самая эффективная терапия гидронефроза – это хирургическое вмешательство.

После операции восстанавливается нормальная проходимость мочевыводящего тракта и ребенок выздоравливает.

Причины врожденного гидронефроза почки у ребенка подразделяются на внутренние и внешние.

Наиболее распространенный внутренний фактор – это недоразвитие мочеточника и сужение его просвета, а внешний – неправильное отхождение мочеточника от почечной лоханки, которое приводит к его сдавлению другими структурами брюшной полости и забрюшинного пространства. В зависимости от того, какое анатомическое нарушение приводит к гидронефрозу, подбирается вид операции и вариант ее выполнения.

Что происходит с почками при гидронефрозе?

Почка состоит из коркового и мозгового вещества, а также чашечек и лоханки.

Фильтрация мочи происходит в веществе органа, после чего жидкость поступает в чашечки, из чашечек в лоханку и затем по мочеточникам в мочевой пузырь.

Вследствие нарушения проходимости мочеточников моча уходит в мочевой пузырь не в полном объеме. Скапливаясь сначала в лоханке, а затем и в чашечках, она приводит к нарушениям функции одной или обеих почек.

Схема положения почек относительно других органов

Из-за постоянно повышенного давления внутри почки развиваются следующие изменения:

  • Почка приобретает округлую форму
  • Стенка лоханки истончается
  • Проходимость кровеносных сосудов нарушается, вследствие чего снижается поступление питательных веществ к органу
  • Почечная паренхима под давлением постепенно отмирает и прогрессирует потеря ее функции.

Причем описанные изменения в почке развиваются за неопределенный промежуток времени. У одного ребенка заболевание существует 1 год и функция почек практически в норме, а у другого за это время может развиться почечная недостаточность.

Если проходимость мочевыводящих путей достаточная, то заболевание может не проявлять себя несколько лет. Однако даже незначительное нарушение оттока жидкости рано или поздно приводит к явному гидронефрозу.

Причем остаточная моча является благоприятной средой для развития бактериальной инфекции. По этой причине у детей часто выявляются воспалительные заболевания почек, в частности, пиелонефрит.

Народные средства лечения гидронефроза почки дают положительный эффект на ранних стадиях развития болезни и в комбинации с традиционными терапевтическими мероприятиями.

Детям даются чаи из почечных сборов, которые хорошо воздействуют на функции почек, обладают антибактериальным действием и препятствуют образованию мочекаменной болезни, что также является частым осложнением гидронефроза.

Однако не стоит применять никакие лечебные средства, не проконсультировавшись с лечащим врачом, потому что гидронефроз у детей может сопровождаться различными сопутствующими заболеваниями, которые являются противопоказаниями к народному лечению.

Операции для лечения гидронефроза у ребенка

Лечение гидронефроза у детей направлено на восстановление нормальной проходимости мочевыводящих путей. При сужении мочеточника применяется пиелопластика.

На этом видео заснята операция на почках у ребенка:

Во время вмешательства иссекается суженый участок и формируется новое соустье между оставшейся частью мочеточника и лоханкой. При увеличении лоханки проводится реконструктивная операция на почке с восстановлением ее размера. В крайнем случае, если почка значительно деформирована, а корковое и мозговое вещество не функционирует, пораженный орган удаляется.

На первом этапе проводится предоперационная подготовка. Если ребенок переносит острое воспалительное заболевание, то операция выполняется только после прохождения полного курса лечения. Иногда до оперативного вмешательства проводится дренирование почки для забора скопившейся мочи.

Объем и длительность операции зависит от того, на какой стадии выявлен гидронефроз.

Поэтому при первых симптомах следует сразу же обращаться за медицинской помощью и проводить лечение. Причем ребенок лучше переносит минимально-инвазивные оперативные вмешательства, выполняемые путем проведения лапароскопии и эндоскопии.

Эндоскопические и лапароскопические вмешательства при гидронефрозе

Эндоскопическая операция проводится через мочеиспускательный канал. Она не подразумевает рассечение кожи и наличие операционной раны.

Причем у взрослых такое лечение может проводиться под местной анестезией, но дети, конечно, бояться хирургического лечения. Поэтому в педиатрии большинство оперативных вмешательств выполняются под наркозом.

Эндоскопическое вмешательство выполняется путем введения эндоскопа и инструмента для проведения манипуляции в уретру.

Такое вмешательство применяется, если гидронефроз вызван рубцовым сужением мочеточника. Под контролем эндоскопа врач подводит инструмент к месту сужения и рассекает рубцы. Если вмешательство выполняется лазерным или электрическим скальпелем, то после рассечения рубцов отсутствует кровотечение, что определяет более благоприятный исход.

Лапароскопическое лечение у детей проводится чаще, чем эндоскопическое. Это связано с тем, что наиболее частые причины гидронефроза нельзя устранить при проведении эндоскопической операции.

Лапароскопия выполняется через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке пациента. Это оперативное лечение по методике проведения идентично открытым вмешательствам.

Разница состоит в том, что не нужно выполнять большой разрез для того, чтобы получить доступ к патологическому очагу.

После операции, проведенной лапароскопическим доступом, пациент лучше себя чувствует и быстрее выздоравливает. Поэтому гидронефроз у ребенка предпочтительнее лечить минимально-инвазивными методами.

Однако не каждый врач в совершенстве обладает техникой минимально-инвазивного вмешательства. А в некоторых случаях его невозможно провести в силу определенных особенностей пациента. Тогда применяется лапаротомия – оперативное вмешательство с рассечением передней брюшной стенки.

Восстановительный период после оперативного лечения

У детей при своевременном проведении лечения восстановление проходит благоприятно. Соблюдение врачебных назначений – это главный фактор на пути к полному выздоровлению.

Ранний восстановительный период проходит в хирургическом отделении, где проводится обработка операционной раны и регулярная смена повязок.

Продолжительность госпитализации от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести состояния пациента.

После операции назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты, а также некоторые другие медикаменты по индивидуальным показаниям.

Преимущество минимально-инвазивных вмешательств состоит в том, что ребенок лучше переносит послеоперационный период. Рана, в сравнении с открытыми вмешательствами, болит меньше и заживает быстрее.

А риск развития инфекционных осложнений при правильно проведенной операции стремится к минимуму.

После хирургического лечения ребенку положено лечение в санатории, где при соблюдении особого режима труда и отдыха, правильном питании и уходе он лучше восстанавливается.

Источник: https://dvepochki.ru/nefroz/dlitelnost-operatsii-gidronefroza-pochki-u-detey-lechenie

Операция при гидронефрозе почки: показания, варианты, результат

Гидронефроз почек у новорожденных стоимость операции

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гидронефроз – это заболевание, связанное с расширением почечных чашек или лоханки (места, куда сливается и где накапливается моча). Оно встречается чаще всего в детском возрасте.

Причем поражается обычно только правая или левая почка, гораздо реже – сразу обе. При отсутствии лечения гидронефроз вызывает разрушение ткани органа и ухудшение его функций.

Пациент может испытывать сложности с мочеиспусканием, ощущать боли, сопровождающиеся повышением температуры. В моче иногда присутствует кровь.

Лечение главным образом хирургическое. Консервативная терапия играет только вспомогательную роль – борьба с воспалением, болью. Плановая операция при гидронефрозе в большинстве случаев позволяет сохранить орган и восстановить его функции, вмешательство по поводу удаления почки проводится только в крайнем случае.

Показания к хирургическому вмешательству

Оперативное лечение гидронефроза может быть рекомендовано, когда его потенциальная польза превышает риски от операции.

Его назначают при:

  • Нарушении оттока мочи;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Частых воспалительных процессах в почке, спровоцированных расширением лоханки;
  • Периодических болях;
  • Нарушении функций органа;
  • Почечной недостаточности.

Подготовка к операции

Главной процедурой перед хирургическим вмешательством является дренирование почки. Оно выполняется в следующих случаях:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Пиелонефрит – воспаление почки.
  3. Сильный болевой симптом и/или тяжелое состояние больного.
  4. Гидронефроз почки в терминальной стадии.

В некоторых случаях операция может быть затруднительна, например, при азотемии – наличии в крови повышенного количества азотистых оснований из-за нарушения работы почек. В таком случае пациенту показаны ванны, диета и прием соответствующих лекарственных препаратов.

К другим подготовительным процедурам можно отнести:

  • Гемодиализ (внешнее очищение крови);
  • Перитонеальный диализ (очищение крови внутри организма).

Разновидности оперативного вмешательства

Существует три основных группы органосохраняющих операций, которые проводят при гидронефрозе:

  1. Открытые. Они связаны с рассечением тканей скальпелем. Действия хирурга производятся под контролем зрения.
  2. Лапароскопические. Все инструменты вводятся через небольшие проколы (порты) в коже.

    Врач видит изображение на экране за счет использования специального инструмента с видеокамерой.

  3. Эндоурологические. Рассечения тканей не происходит. Эндоскоп вводится в уретру. Визуализация происходит при помощи аппарата УЗИ или рентгена.

Важно! При грубых нарушениях в работе почки, а также разрушении ее паренхимы может быть показана нефрэктомия (удаление всего органа или его части).

Иногда врач принимает такое решение в ходе операции, когда ему становятся доступны новые данные о состоянии почки. Нефрэктомия может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим способом.

Открытая операция

Все виды данного вмешательства проводятся под общим наркозом. Доступ, как правило, подреберный, то есть больному предстоит лежать на спине или боку.

Наиболее распространенный вид вмешательства – операция по Андерсону-Хайнсу.

Она применяется при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента (сужении участка, где происходит попадание мочи из почки в мочеточник, и, как следствие, нарушении ее нормального оттока).

Врач обнажает нижней сегмент почки, удаляет суженый участок. Расширенная лоханка также усекается. Здоровые концы сшиваются (формируется анастомоз). Доктор проверяет его герметичность – отсутствие подтеканий мочи.

Трудности могут возникнуть при внутрипочечно расположенной лоханке. В этом случае после резекции (удаления поврежденных участков) здоровый конец мочеточника вводится и вшивается непосредственно в орган. Возможно применение сосудопластики, если причиной гидронефроза стал дополнительный сосудистый пучок, который снабжает нижний сегмент почки.

В ране остается катетер, который позволяет контролировать процесс образования мочи. Его удаляют на вторые сутки. В сам мочеточник может быть вставлена трубка для предотвращения его повторного сужения. Ее удаляют через несколько недель.

Эндоскопические методы

Они начали входить в применение, начиная с середины прошлого века. Эффективность некоторых их разновидностей достигает 80%. Выделяют следующие способы проведения вмешательства:

  • Бужирование. Метод предполагает последовательное введение в мочеточник через уретру бужей (стержней) с увеличением диаметром. Таким образом достигается постепенное расширение канала.
  • Баллонная дилатация. Баллон с метками вводят в уретру. Контроль над процедурой проводят при помощи рентгеноконтрастного метода. Участок со стриктурой “расширяют” под давлением. Контрастное вещество из баллона наполняет мочеточник.
  • Эндотомия. Этот метод признан наиболее действенным. Спайки и пораженные участки удаляются за счет лазерного излучения, действия электрического тока или холодного ножа.

Все эндоскопические операции завершаются интубацией. В мочеточник вставляется трубка, которая находится в нем до полутора месяцев. По истечении этого срока ее удаляют при помощи эндоскопа через уретру.

Лапароскопия

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Положение пациента – лежа на боку. Больного могут фиксировать эластичными бинтами, придавать правильный наклон с помощью валиков. По ходу операции положение может меняться.

С брюшной стороны тела пациента врач делает 4-5 проколов диаметром, как правило, до 10 мм. Иногда их производят со стороны копчика. В первый – самый крупный, вводится эндоскоп, соединенный с видеокамерой. Остальные порты предназначены для хирургических инструментов.

Через первый прокол в полость тела нагнетается до 2 литров газа. Обычно это оксид углерода, который не впитывается тканями в отличие от кислорода. Он служит для лучшей визуализации и создания пространства для действий хирурга.

При помощи манипуляторов врач выделяет почку и мочеточник. Далее он отсекает все пораженные участки. Здоровый конец мочеточника соединяется с лоханкой. После этого троакары (инструменты для выполнения эндоскопических процедур) извлекаются. В наложении швов обычно нет необходимости. На место проколов помещается асептическая повязка.

Нефрэктомия

Операция по удалению органа проводится только в крайнем случае и только при одностороннем гидронефрозе (поражение только левой или правой почки). Показаниями к нефрэктомии является сильная атрофия ткани органа, практически полное нарушение его функций, последняя стадия заболевания. Сохранение почки опасно, поскольку она может стать местом скопления инфекционных агентов.

Удаление органа производят под общим наркозом. Операция может быть проведена открытым способом или лапароскопически. Почка отделяется от прилегающих тканей и органов тупым методом.

Крупные кровеносные сосуды и мочеточник перевязываются или клипируются (их просвет закрывается при помощи клипс), мелкие – коагулируются, запаиваются при помощи слабых разрядов электрического тока. Почечная ножка ушивается, после чего извлекается сам орган.

На рану накладывают швы и при открытой, и при лапароскопической операции, поскольку требуются проколы большого диаметра (иногда до 20 мм) для прохождения через них удаленной почки.

Особенности оперирования в детском возрасте

Перед хирургическим вмешательством ребенку необходимо пройти все необходимые исследования для диагностики и выявления показаний к операции. Детям младшего возраста в уретру на весь подготовительный период вставляется катетер.

Операция может быть проведена новорожденным, они ее переносят обычно хорошо. Показаниями может служить нарушения оттока мочи, выявленные в ходе беременности или мед.

персоналом роддома, или результаты УЗИ, проводимого в 1 месяц.

Нефрэктомию из-за высокой способности ткани к регенерации проводить нецелесообразно. От нее отказываются, если хотя бы 10% функций органа сохранено. Чаще всего используется открытая операция, проводимая по методу Андерсона-Хайнса. Применяется, главным образом общий наркоз.

Операция для детей может быть моральна тяжела, но они быстро забывают все неприятности.

Малоинвазивные методы также могут быть использованы в детском возрасте – чем старше ребенок, тем больше для них показаний.

Опасность лапароскопии заключается в повреждении соседних органов, поскольку хирург видит клиническую картину только на экране монитора. В раннем возрасте непосредственная визуализация зрением крайне важна.

У детей выше риск послеоперационных осложнений, чем у взрослых. Но в последние годы, благодаря тщательной диагностике, антибактериальной терапии и послеоперационному ведению его удалось снизить с 30% до 4-8%.

Восстановительный период

В первые 7-10 дней после хирургического вмешательства пациент получает лекарственные препараты – противовоспалительные, антибиотические, восстанавливающие. Необходимо ограничить физическую активность.

После операции важно снизить нагрузку на почки для полного восстановления их функций. Для этого необходимо в первую очередь диета:

  1. Отказ от жирной, острой и сильносоленой пищи;
  2. Повышенное количество свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  3. Лимит потребления жидкости – 2 литра в день.

Соблюдать подобные ограничения желательно как можно дольше – до 3 лет.

Послеоперационные осложнения

Наиболее опасными последствиями являются следующие:

  • Рецидив. При открытых операциях последующее сужение мочеточника наблюдается в 10-18% случаев, при других видах вмешательства – несколько реже. Оно требует повторного проведения процедуры.
  • Подтекание мочи из раны. Оно может прекратиться самопроизвольно или потребовать наложения дополнительного шва на анастомоз.
  • Воспаление почечной лоханки. Для предотвращения инфицирования больной получает антибиотики.
  • Вторичное сдавление мочеточника паренхимой (рыхлой тканью) почки и нарушение оттока мочи. Такое осложнение может потребовать установку стента (трубки). Его удаление производят через несколько недель.

Цена операции

Провести пластику лоханки и мочеточника во взрослом возрасте можно по квоте.

Комиссия врачей принимает решения о предоставлении пациенту права на получение высокотехнологичной помощи (как правило, срок рассмотрения заявки – 7 дней).

До 18 лет операция проводится по направлению из поликлиники/роддома. Нефрэктомия по показаниям осуществляется бесплатно в любом возрасте.

Провести операцию платно является решением пациента. Иногда может быть сложно получить направление на лапароскопическое вмешательство, или в больнице по месту жительства пациента отсутствует подобное оборудование.

Стоимость отрытой операции – около 70 000 рублей. Лапароскопия обойдется в 50 000 – 100 000 рублей. Эндоурологические виды вмешательства в частных клиниках обычно не проводятся.

Удаление почки без учета пребывания в стационаре и диагностических исследований будет стоить от 15 000 – 30 000 рублей.

Отзывы пациентов

Операция при гидронефрозе считается непростой, но все же большинство больных и их родственников уверены – ее нужно делать.

Многие пишут о том, как прошли боли, улучшилось самочувствие, несмотря на длительный восстановительный период. Родители маленьких пациентов с гидронефрозом волнуются больше всего.

Дети иногда с трудом переносят даже подготовительные исследования и уж тем более операцию.

Методы нетрадиционной медицины не пользуются спросом среди пациентов с гидронефрозом. Важно! Многие отмечают в своих отзывах, что они малоэффективны, и поэтому при назначении операции лучше не тратить драгоценное время, а решаться на действительно стоящее лечение.

Хирургическое вмешательство при гидронефрозе помогает избавиться от ряда неприятных симптомов. Проведенное в детском возрасте оно дает шанс на нормальную жизнь в будущем. Осложнения после него редки, а риски – минимальны. Поэтому при соответствующих показаниях не стоит откладывать операцию, гораздо лучше сразу пройти все необходимые обследования и рекомендуемые процедуры.

: врач о гидронефрозе, оперативное лечение

Источник: https://operaciya.info/urologia/gidronefroz/

Лечение гидронефроза

Гидронефроз почек у новорожденных стоимость операции

Гидронефроз – усугубляющееся с течением времени расширение чашечно-лоханочного комплекса, которое в результате приводит к истончению и дисфункции паренхимы (отвечающей за правильность работы почки ткани). Появляется, когда в связи с наличием препятствия в области лоханочно-мочеточникового комплекса нарушается отвод мочи из почки.

Патогенез

Когда внутри почки формируется повышенное давление и расширяются чашечки, происходит сдавление кровеносных сосудов, усугубляется повреждение паренхимы, понижается клубочковая фильтрация. В соединительной ткани почки в результате образуются мочевые инфильтраты, скапливается белок в пораженной области. Соединительная ткань перерождается в более твердую и плотную.

На фоне присоединения инфекции (что случается часто) ситуация становится еще хуже: гибель паренхимы ускоряется, гидронефроз протекает более стремительно, в почке нарушаются лимфоток и кровообращение. В конечном итоге почка перестает работать, потому что ее ткань полностью атрофируется.

При раннем же обращении к врачу возможно полностью устранить гидронефроз и восстановить работу органа.

У женщин чаще всего появление гидронефроза связано с беременностью и онкопатологиями по профилю гинекологии. У мужчин причинами наиболее часто служат рак предстательной железы и аденома простаты.

Осложнения:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • почечная недостаточность;
  • выброс мочи в забрюшинное пространство.

Два последних осложнения являются угрозами для жизни больного.

Виды гидронефроза

Классификационный признакРазновидности гидронефроза
ПроисхождениеВрожденный
Приобретенный
ЛокализацияОдносторонний
Двухсторонний
Степень тяжести гидронефрозаI (малое растяжение лоханки и увеличение почки)
II (компоненты чашечно-лоханочной системы расширены, нарушена функция почки, начала развиваться атрофия паренхимы)
III (почка сильно увеличена, выражена атрофия паренхимы, дисфункция почки)

Причины гидронефроза

  • обратный ток мочи;
  • обструкция системы мочевыделения или препятствие в ней;
  • полипы и опухоли;
  • грибковые патологии уретры;
  • конкременты, сгустки крови в мочеточниках;
  • туберкулез;
  • уретроцеле;
  • кисты яичников;
  • беременность;
  • саркома;
  • выпадение матки, рак шейки матки;
  • опухоли простаты;
  • лимфоцеле;
  • неправильное расположение артерии почки, в результате чего сдавливается мочеточник;
  • стриктуры уретры;
  • карцинома;
  • рак простаты;
  • травмы;
  • воспалительные заболевания;
  • патологии спинного мозга и его механическое повреждение;
  • и др.

Симптомы гидронефроза

Один из узнаваемых признаков этой болезни – стремление человека лежать на животе во время сна и отдыха. В такой позе меняется давление в брюшине и, как следствие, улучшается отток мочи из патологически измененной почки.

Проявления острой формы гидронефроза:

  • поясничные боли, напоминающие почечную колику, отдающие в пах, бедро, гениталии, промежность;
  • частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • рвота;
  • тошнота;
  • кровь в моче, которую либо видно, либо выявляют по анализу.

Хроническая форма сопровождается:

  • тупыми поясничными болями, имеющими тенденцию к усилению после обильного питья или физической нагрузки;
  • дискомфортом в области между ребрами и поясницей;
  • хронической усталостью;
  • артериальной гипертензией;
  • кровью в моче.

Методы диагностики гидронефроза

Для определения заболевания собирают анамнез, проводят осмотр, пальпируют живот. Также могут проводиться: рентгенография и УЗИ, лабораторные анализы (биохимия крови и общее исследование мочи), КТ, МРТ, нефросцинтиграфия, уретроскопия, цистоскопия, нефроскопия, УЗДГ почечных сосудов и др.

Как лечить гидронефроз почки?

Медикаментозная терапия для лечения гидронефроза не применяется. Она помогает лишь снять симптоматику, уменьшить боль, подавить инфекцию или обеспечить ее профилактику. В качестве «скорой помощи» применяют чрескожный дренаж почки – вывод из нее мочи для снижения давления.

Лечение этого заболевания возможно только хирургическим путем. Операции бывают реконструктивными, органоудаляющими и органосохраняющими. Тип вмешательства зависит от стадии болезни, причин возникновения.

Реконструктивные методики могут применяться, когда сохранена функция паренхимы, есть возможность полностью устранить причину патологии.

Если имеют место стриктуры мочеточников или уретры, проводят эндотомию (удаление патологически измененной ткани), бужирование (установку стержня в мочеточник), баллонную дилатацию (расширение мочеточника специальным баллончиком), устанавливают стенты в мочеточники. Нефрэктомия (удаление почки) показана при дисфункции органа.

В «СМ-Клиника» проводятся операции по устранению гидронефроза с применением передовых технологий (стоимость услуг можно уточнить по телефону или на сайте). Благодаря современному оснащению и высокой квалификации хирургов, прогнозы по заболеванию обычно хорошие.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)0
Операции при эпидидимитах, травмах яичка, кисте придатка I кат. сложностиот 15000от 1499
Операции при эпидидимитах, травмах яичка, кисте придатка II кат. сложностиот 25000от 2498
Операции при эпидидимитах, травмах яичка, кисте придатка III кат. сложностиот 35000от 3498

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

  • Тер-Аветикян Аветик Зареевич Урологул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
  • Оперирующий уролог, уролог-онкологДунайский пр., 47
  • Абрамова Марина ВладимировнаУролог-андролог, хирург-уролог, детский урологпр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
  • Долобешкин Дмитрий СергеевичОперирующий урологул. Маршала Захарова, 20
  • Душенков Константин ДамировичОперирующий урологпр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47
  • Журавский Дмитрий АлександровичДунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич Дунайский пр., 47
  • Шелковая Ольга Владимировна Дунайский пр., 47
  •  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
  •  пр. Ударников, 19
  •  Дунайский пр., 47
  • Бурдейный Алексей Александрович Дунайский пр., 47
  • Матякубов Расул Рахимович ул. Маршала Захарова, 20
  • Павлов Роман Александрович Дунайский пр., 47
  • Попова Ольга Александровна Выборгское шоссе, 17-1
  •  пр. Ударников, 19
  • Саратовцева Ангелина Константиновна пр. Ударников, 19

Скрыть

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/urologiya/lechenie-gidronefroza/

Гидронефроз

Гидронефроз почек у новорожденных стоимость операции

Медицинский центр » Заболевания » Г » Гидронефроз

Диагностикой и лечением гидронефроза занимается уролог. Гидронефроз – заболевание, сопровождающееся расширением чашечно-лоханочной системы почки. Болезнь носит прогрессирующий характер. Патология может иметь место как у новорожденных детей, так и у взрослых. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. Опасность заболевания заключается в затруднении оттока мочи из почки, что ведет к нарушению ее функции. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет вылечить болезнь и предотвратить развитие грозных осложнений. Ключевыми критериями в классификации гидронефроза являются этиология болезни и тяжесть функциональных нарушений почки. В зависимости от первопричины патологии выделяют:

  • Первичный (врожденный) гидронефроз. Заболевание диагностируется еще до рождения ребенка и связано с аномалиями развития мочеточников и почек.
  • Вторичный гидронефроз. Болезнь является следствием структурных или функциональных нарушений функции мочевыделительной системы.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие стадии гидронефроза:

  • Начальная. Наблюдается изолированное расширение лоханки почки без вовлечения в процесс чашечек и нарушения функции органа.
  • Ранний гидронефроз. Растягиваются также чашечки почки, в анализах обнаруживаются признаки нарушения функции органа.
  • Терминальный гидронефроз. Эта стадия делится на потенциально обратимые изменения (3А стадия) и необратимые (3Б стадия) функциональные нарушения пораженной почки из-за тотальной дистрофии органа.

Гидронефроз – заболевание, которое у взрослых довольно трудно диагностировать на раннем этапе развития. Это обусловлено «тихим» течением патологии до момента обширного поражения почки с явным нарушением ее функции. Нередко гидронефроз является случайной находкой во время профилактического УЗИ. Диагностика врожденных форм гидронефроза происходит еще на внутриутробном этапе, когда беременная женщина проходит плановые УЗИ плода. После рождения диагноз уточняют неонатологи. Клиническая картина гидронефроза весьма неспецифична. Маленькие дети не могут самостоятельно жаловаться на болезненное состояние. Поэтому проблема проявляется более частым плачем ребенка, беспокойством, нарушением сна. Важным диагностическим критерием являются частые эпизоды инфекций мочеполовых путей. В таких случаях врач обязательно рекомендует проводить УЗИ почек для исключения или подтверждения гидронефроза. У взрослых болезнь может проявляться следующими признаками:

  • дискомфорт или неопределенная боль в животе;
  • частые инфекции мочеполовых путей;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности.

В терминальных стадиях заболевания, когда развивается «блок» почки, нарастает клиника острой почечной недостаточности. Больной жалуется на выраженную боль в области поясницы, резко уменьшается или полностью прекращается мочеиспускание, ухудшается общее самочувствие человека. Нарушение состояния происходит из-за интоксикации организма вторичными продуктами обмена веществ, которые в норме выводятся с мочой. В основе болезни почки лежит нарушение оттока мочи с ее скоплением в полости органа. Причинами врожденной патологии являются различные нарушения внутриутробного развития мочеточников, самой почки, неправильное строение мочеполовой системы. Вторичный гидронефроз может возникать как следствие:

  • Оперативных вмешательств на органах брюшной полости с образованием послеоперационных спаек, которые могут блокировать отток мочи из почки.
  • Опухоли мочеточников или близлежащих структур. Развивается внутреннее или внешнее сдавление органа.
  • Частые инфекционные заболевания. В результате бактериального воспаления нарушается морфология органа, что способно вести к дисфункции мочеполовой системы.

Несмотря на различные причины заболевания, лечение гидронефроза всегда сводится к восстановлению пассажа мочи. Как уролог, хочу сказать, что гидронефроз – это довольно коварная болезнь. С одной стороны, если проблему выявить на ранней стадии ее развития и устранить причину возникновения, тогда прогноз для пациента благоприятный. С другой стороны, если упустить момент и начать лечение в терминальной фазе, сохраняется высокий риск необратимого повреждения внутренней структуры почки. Поэтому стоит регулярно проходить профилактические осмотры у врача и проводить УЗИ почек, даже если у пациента пока нет никаких симптомов заболевания.

Гончиков Батор Санданович,
врач-андролог, врач-уролог

Жалобы и анамнез гидронефроза не предоставляют достаточного количества информации для диагностики болезни. «Золотым» стандартом раннего выявления заболевания является УЗИ почек. Во время исследования врач оценивает внутреннюю структуру органа, диагностирует расширение чашечек и лоханки, а также истончение его паренхимы. Для подтверждения диагноза уролог может назначить:

  • компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) почек;
  • экскреторную урографию – рентгенологический метод, предусматривающий наблюдение за выведением контраста с мочой после его внутривенной инъекции;
  • ретроградную пиелографию – введение контраста через естественные отверстия мочевыводящих путей;
  • цистоскопию для оценки оттока мочи из мочеточников в мочевой пузырь.

В лечении гидронефроза первоочередной задачей является восстановление пассажа мочи из почки. Этого можно добиться только с применением оперативных методик. Консервативная терапия при гидронефрозе носит исключительно вспомогательный характер. Для временного облегчения симптомов уролог назначает:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • спазмолитики.

Полноценное восстановление оттока мочи проводится исключительно оперативным путем. С этой целью уролог проводит:

  • открытую пластику мочеточников в месте сужения;
  • лапароскопические операции по устранению дефектов;
  • стентирование мочеточника без разрезов (через естественные отверстия мочевыводящих путей).

Выбор конкретной методики зависит от локализации сужения, его размеров, причины, индивидуальных особенностей конкретного клинического случая. АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Специфической профилактики гидронефроза не существует. Взрослым людям рекомендуется проведение регулярных профилактических осмотров с УЗИ почек. Также нужно избегать инфекций мочеполовой системы и всегда проводить полноценное лечение патологий внутренних органов. Малоинвазивные вмешательства отличаются быстрым восстановлением пациента. Человек может покинуть клинику уже через 3-4 дня после процедуры. Полная реабилитация может занимать до 3-4 недель. В это время нужно исключить тяжелую физическую нагрузку, влияние тепла (походы в сауны или бани). При открытых операциях больной в течение 7-10-ти дней пребывает под круглосуточным наблюдением уролога. Для нормализации оттока мочи используется специальный катетер, который извлекается через 2-5 дней. Пациенту назначаются противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства. Независимо от выбора оперативного вмешательства пациенты через 1 месяц должны прийти на контрольный осмотр к урологу, который проведет УЗИ почки и оценит результаты лабораторных анализов. Дальше такое обследование проводится раз в полгода.

Часто задаваемые вопросы

  • Какой врач лечит гидронефроз? Лечением гидронефроза занимается уролог.
  • Можно ли вылечить гидронефроз без операции? Нет. Из-за наличия механической преграды для оттока мочи устранить такую проблему можно только оперативным путем.
  • Когда оперируют детей при врожденном гидронефрозе? Выбор тактики хирургического лечения индивидуален в зависимости от степени тяжести заболевания. Однако чаще всего урологи рекомендуют выполнять операции после 3 лет для уменьшения интра- и послеоперационных рисков.

Источники

  • Hashim Hashim, Christopher R.J. Woodhouse Ureteropelvic Junction Obstruction EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS 11 (2012) 25–32 doi:10.1016/j.eursup.2012.01.004
  • Maizels M, Stephens FD. Valves of the ureter as a cause of primary obstruction of the ureter: anatomic, embryologic and clinical aspects. J Urol 1980;123:742–7.
  • Hosgor M, Karaca I, Ulukus C, et al. Structural changes of smooth muscle in congenital ureteropelvic junction obstruction. J Pediatr Surg 2005;40:1632–6.
  • Lowe FC, Marshall FF. Ureteropelvic junction obstruction in adults. Urology 1984;23:331–5.

Бугаева Наталия Васильевна

Врач-нефролог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Белянская Татьяна Владимировна

Врач-нефролог, врач-педиатр, врач высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Белянская Татьяна Владимировна

Врач-нефролог, врач-педиатр, врач высшей категории, к.м.н.

Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

Курбанова Этери Гаджиевна

Врач-педиатр, врач-нефролог, врач высшей категории, к.м.н., доцент. Заведующая детским амбулаторно-поликлиническим отделением, заместитель главного врача по педиатрии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте

Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Белянская Татьяна Владимировна

Врач-нефролог, врач-педиатр, врач высшей категории, к.м.н.

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

Войковскаяул. Космонавта Волкова д. 9/2 Текстильщикиул. Волгоградский проспект, д.42, стр. 12 СевастопольскаяСимферопольский бульвар, дом 22 Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Источник: https://www.smclinic.ru/diseases/g/gidronefroz/

Гидронефроз | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Гидронефроз почек у новорожденных стоимость операции

Гидронефроз – это расширение или растяжение области почек, где собирается моча, в результате препятствия или обструкции какого-либо сегмента мочевыводящих путей (чаще в верхнем и среднем сегменте), что препятствует оттоку мочи.

При нормальных условиях, поток мочи осуществляется из почек вниз по мочеточникам и в результате накапливается в мочевом пузыре.

Но, если существует блок (препятствие) на пути тока мочи, нарушается физиологический пассаж мочи в мочевой пузырь, происходит накопление мочи выше препятствия, тем самым происходит переполнение почек и в результате развивается гидронефроз.

Блок (препятствие, обструкция) может быть частичным, позволяя моче течь более медленными темпами и при повышенном давлении.

Еще одной причиной гидронефроза является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором нарушается физиологический ток мочи, когда осуществляется обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и зачастую в почки.

Большинство больных с гидронефрозом уже рождаются с этим заболеванием, хотя данное заболевание может развиться в детстве.

Гидронефроз является наиболее распространенной аномалией мочевыводящих путей, и классифицируется по степени тяжести.

При легкой степени гидронефроза, лоханки (часть почки, собирающая мочу) расширяются едва заметно, при тяжелой степени поражения за счет выраженного увеличения лоханок почки занимают большую часть брюшной полости.

Что важно знать о гидронефрозе?

  • гидронефроз встречается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин
  • гидронефроз может быть одной почки или двусторонний
  • в большинстве случаев легкая и средняя степень тяжести гидронефроза могут разрешиться самостоятельно
  • при тяжелой степени гидронефроза показано хирургическое вмешательство

Причины гидронефроза

Есть много различных препятствий мочевыводящих путей, которые ведут к гидронефрозу, но наиболее распространенным месторасположением лоханочно-мочеточниковый сегмент (верхняя треть мочеточника), область соединения мочеточника с почкой. Блок в этом сегменте, как правило, вследствие сужения в верхней части мочеточника.

Вторым наиболее распространенным местом обструкции является пузырно-мочеточниковое соединение (место впадения мочеточника в мочевой пузырь). Другие виды блоков могут быть на стыке мочеточника с мочевым пузырем или в мочеиспускательном канале, впадающий в мочевой пузырь.

У некоторых детей пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аналогично обструкции, может вызывать гидронефроз.

В некоторых случаях, когда дети рождаются с аномалиями, развивается гидронефроз, при этом причины остаются неизвестными.

Не все дети с гидронефрозом рождаются с ним. В редких случаях он может развиться в результате мочекаменной болезни, травмы мочеполовых путей или в результате проведенной ранее операции.

Симптомы гидронефроза

При легкой степени и иногда даже при средней степени тяжести гидронефроза клинические симптомы могут отсутствовать или при их существовании могут самостоятельно исчезнуть на первом году жизни.

В более тяжелых случаях, когда функция почек нарушена, у новорожденного или ребенка постарше могут присутствовать болевой синдром, кровотечение или инфекции.

Данные симптомы могут развиться только через несколько месяцев или даже лет после того, как впервые был выставлен диагноз гидронефроза.

Диагноз гидронефроза

Гидронефроз может быть впервые обнаружен при рутинном ультразвуковом исследовании беременной женщины.

Гидронефроз неспецифический диагноз, но диагностировать его возможно, обнаружив обструкцию или препятствие на каком-либо участке мочеполовой системы, чаше всего в мочеточниково-лоханочном сегменте.

При постановке диагноза гидронефроза, ваш доктор обследует вас для обнаружения локализации обструкции, и в зависимости от ее месторасположения подберет нужную тактику лечения.

В большинстве случаев, если гидронефроз обнаружен на пренатальном этапе при выполнении УЗИ, вас направят к детскому урологу для дальнейшей оценки и для выполнения более детализированного ультразвукового исследования, проведенного специалистом. Как правило, точный диагноз не может быть поставлен одномоментно.

Ваш доктор периодически будет обследовать ребенка для выявления любых изменений, происходящих с течением времени, для предоставления дополнительных доказательств и оценивания риска функционального поражения почек.

Находясь под наблюдением специалиста, ваш врач при ультразвуковом исследовании оценит состояние плода и его почек, уровень околоплодных вод.

Гидронефроз классифицируется, как легкий, умеренный, тяжелый односторонний (происходящий в одной почке) или двусторонний (в обеих почках) гидронефроз. Основной задачей вашего врача является определение его причины.

Наиболее часто встречаемыми причинами гидронефроза являются:

  • обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (обструкция в месте выхода мочеточника из почки) – признаки могут включать увеличение в объеме лоханки почки без увеличения мочеточника.
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи) – признаки включают разную степень гидронефроза, выявляемую при УЗИ.
  • задние клапаны уретры (аномальные клапаны в мочеиспускательный канал) – при ультразвуковом исследовании отмечается растяжение мочевого пузыря, почек и двусторонняя дилатация мочеточника, в редких случаях, малое количество околоплодных вод (маловодие)
  • эктопия мочеточника (аномальные клапаны в мочеиспускательном канале) – признаки гидронефроза и, как правило, в верхней части почки.
  • уретероцеле (расширение мочеточника в мочевом пузыре, что обтурирует отверстие мочеточника и может привести к обструкции мочевого пузыря) – признаки включают кистозную структуры в мочевой пузыре, ассоциированную с гидронефрозом мочеточника и, как правило, с верхних отделом почки.

Если диагноз гидронефроза не был выставлен к рождению ребенка, но при этом у ребенка развивается гидронефроз, ваш врач проведет ряд диагностических исследований для определения причины:

  • цистоуретрогафия – использование рентгеновских лучей для изучения анатомического и функционального состояния мочеполовых путей. Мочевой катетер (полая трубка) устанавливается в мочеиспускательный канал (уретра), мочевой пузырь заполняют водорастворимым контрастным веществом. Рентгеновские изображения выполняются при полном и опорожненном мочевом пузыре. На рентгеновских снимках отображается нарушение пассажа мочи (есть ли обратный ток мочи в мочеточник и почку) и наполнение мочевого пузыря. Данный вид исследования используется также для определения уровня обструкции в мочеиспускательном канале.
  • ультразвуковое исследование почек – неинвазивный метод диагностики, при котором звуковые волны сканируют орган и передают изображение на экран. Данный метод позволяет определить размер и форму почек, уровень обструкции или аномалию, а также выявить наличие камней, кист в почках.
  • внутривенная урография – выполнение рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, до и после введения контрастного вещества, которое позволяет визуализировать патологию. Внутривенная урография позволяет также определить функциональное состояние почек (секреторную, фильтрационную, выделительную функции).
  • компьютерная томография почек – это метод высокочувствительный, который позволяет определить функциональное состояние почек. Наряду с внутривенной урографией, компьютерная томография позволяют выявить и оценить степень обструкции.

Лечение гидронефроза

Лечение зависит от тяжести и причин. Детям с легкой степенью гидронефроза, вызванного незначительной степенью обструкции, должны проводиться повторные ультразвуковые исследования и цистоуретрографии для контроля состояния почек, при этом лечение может не проводится, заболевание в некоторых случаях самопроизвольно разрешается.

Если врачи диагностируют среднюю или тяжелую степень, односторонний или двусторонний тяжелый гидронефроз в ходе ультразвукового исследования на пренатальном этапе (до родов), ваш ребенок с первых дней после рождения будет получать антибиотики.

От одного до трех месяцев, в зависимости от тяжести, вашему ребенку будут проводиться контрольные ультразвуковые исследования для выявления причины и определения дальнейшей тактики лечения (терапевтическое или хирургическое).

Хирургическое вмешательство применяется при тяжелой степени, в редких случаях при одностороннем гидронефрозе.

Хирургическое вмешательство также применяется при обструкции и пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Оперативное вмешательство различается в зависимости от месторасположения обструкции: лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточниково-пузырный сегмент, пузырно-мочеточниковый рефлюкс или аномальные клапаны уретры. См. также статью “Лапароскопия при гидронефрозе”.

Оперативное вмешательство у плода

При очень тяжелой степени гидронефроза, когда жизнь плода находится под угрозой, ваш детский уролог может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Жизнеугрожающими ситуациями для плода являются малое количество амниотической жидкости (маловодие) и обструкция мочеиспускательного канала, блокирующие дренирование мочевого пузыря и обеих почек.

Одной из причин такого рода обструкции являются аномальные задние клапаны мочеиспускательного канала. Очень редко встречается обструкция обоих мочеточников, хотя это случается.

Оперативные вмешательства у плода предполагает использование везико-амниотического шунта, при этом урологи с помощью ультразвукового исследования его помещают для его дренирования, обходя обструкцию в мочеиспускательном канале.

Это позволяет моче дренироваться непосредственно в амниотическое пространство, где находится плод ребенка. Амниотический мешок в норме должен наполняться мочой от плода, но это не происходит при маловодии, причиной которого является обструкция нижних половых путей.

Наиболее надежной техникой оперативного вмешательства у плода является амниоцентез. Шунт проводят через большое иглу, введенную в живот матери и стенку матки, непосредственно в расширенный мочевой пузырь плода.

Как и при всех операциях у плода, существует риск возникновения кровотечений, инфекций или преждевременных родов, и их необходимо обсудить с вашим врачом.

Не у всех детей с тяжелой степенью обструкции происходит улучшение, даже при успешном оперативном вмешательства у плода.

Это потому, что очень трудно иногда определить степень повреждения почек и легких плода (легкие необходимы для нормального развития почек) перед процедурой.

Таким образом, почти во всех случаях вам потребуется дальнейшее хирургическое лечение после рождения ребенка для восстановления дренирующей функции мочевого пузыря и защиты функционального состояния почек.

Денис Викторович Бутнару – заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Источник: https://uro-andro.ru/zabolevaniya/pochki-i-mochetochniki/gidronefroz

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: