Как распознать преждевременные роды на 24 неделе беременности

Содержание
  1. Как начинаются преждевременные роды и чем они отличаются от обычных: на какой неделе развития ребенок выживет, кто считается недоношенным, и какие прогнозы
  2. Преждевременные роды – всегда ли приговор для новорожденного?
  3. Преждевременные роды
  4. С какой недели роды считаются преждевременными
  5. Причины преждевременных родов
  6. Инфекции и заболевания матери
  7. Генетические мутации плода
  8. Лекарства и препараты
  9. Многоплодная беременность
  10. Иные факторы риска
  11. Как предотвратить преждевременные роды
  12. С какой недели беременности плод может выжить
  13. С какой недели выхаживают недоношенных детей
  14. Угрожающие факторы и симптомы при преждевременных родах
  15. Как происходят преждевременные роды
  16. Что делают с малышом при рождении раньше срока
  17. Какие прогнозы
  18. Преждевременные роды: почему они возникают, группа риска, симптомы, что делать
  19. В каких случаях говорят об угрозе преждевременных родов
  20. Причины
  21. Сроки
  22. Диагностика досрочных родов
  23. Первые предвестники
  24. Как начинаются: признаки и симптомы
  25. Клинические признаки
  26. Преждевременные роды: признаки и симптомы
  27. Классификация
  28. Возможные причины преждевременных родов
  29. Акушеро-гинекологические
  30. Экстрагенитальные
  31. Симптомы преждевременных родов
  32. Методы лечения
  33. Профилактические меры для предотвращения ранних родов
  34. Статистика выживаемости после преждевременных родов. – малышОК
  35. Возраст жизнеспособности
  36. Факторы, влияющие на выживаниепосле преждевременных родов
  37. Статистика выживания
  38. Риск возникновения инвалидности
  39. Что спросить у врача
  40. Заключение.
  41. Преждевременные роды, причины, симптомы, риски, как проходят
  42. Что такое преждевременные роды
  43. Что провоцирует
  44. Признаки
  45. Возможное лечение
  46. Как проходят
  47. Последствия для мамы и ребенка
  48. Профилактика преждевременных родов
  49. : преждевременные роды

Как начинаются преждевременные роды и чем они отличаются от обычных: на какой неделе развития ребенок выживет, кто считается недоношенным, и какие прогнозы

Как распознать преждевременные роды на 24 неделе беременности

В статье идет речь о преждевременных родах и их причинах, рассмотрен правильный уход о недоношенных детях.

Преждевременные роды – всегда ли приговор для новорожденного?

Самым радостным временем для каждой женщины является 40 недель ожидания материнства, однако иногда малыш «спешит» появиться на свет, и поэтому роды происходят неожиданно рано. Согласно данным ВОЗ, каждые восьмые роды происходят раньше установленных 38 недель, в таких случаях гинекологи говорят о преждевременных родах.

Преждевременные роды

Преждевременными родами считается родовая деятельность, начавшаяся на сроке с 22 по 37 неделю, в результате которой родился жизнеспособный ребенок с массой 500 и более грамм. Регистрация подобных малышей еще 15 лет назад проводилась только в том случае, если плод прожил 7 суток.

С какой недели роды считаются преждевременными

Преждевременным родоразрешением считается рождение живого ребенка, на сроке беременности начиная с 22 и заканчивая 37 неделями гестации. Если ребенок прожил менее 7 дней, то роды расцениваются как выкидыш на позднем сроке.

Дети, рожденные до 38 недели, классифицируются на три категории:

  1. До 28 недели – рожденные крайне преждевременно.
  2. 28-32 недели – значительно преждевременно.
  3. 32-37 недели – умеренно и незначительно преждевременные.

Преждевременными могут быть не только естественные роды, но и роды с помощью кесарево сечения, проводиться такая операция до 38 недель может только по очень серьезным показаниям.

Причины преждевременных родов

Несмотря на все достижения мировой медицины, не существует единой теории, которая бы объясняла наступление родов раньше времени. Существует огромное множество самых разных факторов риска, которые не позволяют выявить точные причины ранней родовой деятельности, поэтому и спрогнозировать их крайне сложно.

Инфекции и заболевания матери

Разнообразные вирусные и бактериальные инфекции довольно часто провоцируют преждевременные роды.

Бактерии и вирусы в процессе жизнедеятельности вырабатывают вещества, которые способствуют ослаблению мембран вокруг амниотического мешка, что становится причиной преждевременного их разрыва. Такими инфекциями могут стать:

  • трихомоноз;
  • гонорея;
  • герднереллез;
  • хламидиоз.

Кроме того, факторами риска считается наличие у матери в анамнезе диабета, хронического тонзиллита, высокого артериального давления, нарушений сворачиваемости крови, анемии, ревматизм, пиелонефрит, гипотериоз.

Генетические мутации плода

Иногда причиной однократных родов раньше положенного срока или привычного невынашивания беременностей становятся генетические мутации плода. Подобные аномалии возникают из-за нарушения процесса деления хромосом, к ним относятся:

  • инверсия;
  • дупликация;
  • инсерция;
  • делеция;
  • амплификация;
  • трисомия;
  • моносомия;
  • транслокация.

Как правило, плод с генетической мутацией абортируется самопроизвольно еще до 28 недели из-за остановки в развитии.

Лекарства и препараты

Иногда из-за незнания беременной о фармакологических особенностях лекарств, она сама может спровоцировать начало родовой деятельности, поэтому в период беременности категорически запрещено принимать любые препараты без врачебной консультации. Вот краткий перечень лекарственных средств, которые могут привести к преждевременным родам:

  • Эрготамин.
  • Цитрамон.
  • Суматриптам.
  • Аспирин.
  • Анальгин.
  • Дисульфирам.
  • Галотан.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность часто становится естественной причиной провоцирующей преждевременные роды из-за перерастяжения мышц матки. Если речь идет о двух плодах, такой риск составляет 40%, при трех и более малышах он увеличивается до 98%. Для многоплодной беременности, особенно тройня и более, допускается рождение малышей с 32 недели.

Иные факторы риска

Существует и множество других провоцирующих преждевременные роды факторов:

  • аномалии развития матки и ее шейки;
  • аномалии половых органов матери;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • предыдущие аборты и преждевременные роды;
  • недоедание и анемия;
  • возраст до 18 и после 35 лет;
  • алкоголизм и наркомания;
  • стрессы;
  • травмы;
  • гормональные нарушения;
  • хирургические операции на органах брюшной полости.

Как предотвратить преждевременные роды

Чтобы свести к минимуму вероятность преждевременных родов, следует внимательно отнестись к беременности еще до момента зачатия – беременность должна быть планированной, а будущие родители должны пройти комплексное обследование.

Важно также снизить вероятность преждевременных родов если:

  • регулярно посещать гинеколога;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от алкоголя, сигарет;
  • ограничить физические нагрузки;
  • выполнять специальную гимнастику для беременных;
  • правильно питаться;
  • избегать массового скопления людей, чтобы не заразиться какой-либо инфекцией;
  • ни принимать бесконтрольно не только лекарства, но и витамины.

При первых признаках начала родовой деятельности, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как вполне вероятно, что схватки можно будет остановить, а вынашивание беременности продолжится.

С какой недели беременности плод может выжить

Жизнеспособным считается плод, родившийся на сроке свыше 24 недели беременности. Теоретически, такие дети способны выжить при минимальной помощи лечебного учреждения, с условием, что плод родился без каких-либо патологий.

С какой недели выхаживают недоношенных детей

Благодаря современным медицинским технологиям, в хорошо оснащенных роддомах выхаживают малышей рожденных с 22 недели беременности, если ребенок появился на свет на сроке 21 и 6 дней недели без признаков жизни реанимировать его не будут.

Несмотря на, то, что крохи с массой от 500 грамм выживают, большинство врачей порогом жизнеспособности считают 24 недели.

Практически в 100% случаев малыши, рожденные на 22-23 неделе, не дышат самостоятельно, они находятся на аппарате искусственной вентиляции легких, и интубируются, кроме того применяются ПАВ для улучшения работы легких – без современных технологий такие дети не выживают. Вероятность выживания зависит от веса при рождении и получения матерью кортикостероидов перед родами для улучшения работы дыхательной и нервной систем.

Угрожающие факторы и симптомы при преждевременных родах

Преждевременные роды проходят три этапа:

  1. Угрожающая родовая деятельность.
  2. Начинающаяся родовая деятельность.
  3. Начавшиеся роды.

Симптомами первого этапа – сильные боли в пояснице и нижней части живота, повышение тонуса матки, шейка матки при этом закрыта. На втором этапе появляются схваткообразные боли внизу живота, схватки, укорочение и иногда раскрытие шейки матки, возможен разрыв плодного пузыря и излитие вод.

О преждевременных родах говорят в том случае, если у женщины произошло излитие околоплодных вод, сопровождающееся слабой или слишком сильной родовой деятельностью. В этот период у женщины может произойти отслоение плаценты и сильные кровотечения.

Как происходят преждевременные роды

Роды, произошедшие раньше 38 недели чаще, чем своевременные, сопровождаются осложнениями как у ребенка, так и у матери. Тактика ведения родов зависит от состояния матери и плода, и может быть как выжидательно-консервативная, так активная. На выбор тактики влияет:

  • стадия родовой деятельности;
  • неделя беременности;
  • состояние околоплодных вод;
  • раскрытие шейки матки;
  • присутствие какой-либо инфекции;
  • кровотечение/его отсутствие.

В процессе родов проводятся следующие мероприятия:

  1. Применение спазмолитиков.
  2. Применение пудендальной анестезии.
  3. Рассечение промежности (при необходимости).
  4. Головку плода выводят без какой-либо защиты промежности.

Как правило, роды раньше срока протекают стремительно, схватки отличаются болезненностью, и частота между ними быстро сокращается до 1 минуты.

Из-за незрелости костей черепа, существенно увеличивается риск травматизации головного мозга, что может привести к кровоизлиянию в мозг ребенка. Женщины при таких родах чаще получают разрывы внутренних и внешних половых органов из-за того что они не успевают приспособиться к их растяжению.

При преждевременных родах не рекомендовано применение сильных стимулирующих родовую деятельность препаратов, так как сильные схватки могут травмировать плод. Отделение ребенка от матери должно производиться не позднее 1 минуты после рождения, при этом малыш удерживается на уровне тела матери.

При наличии показаний, роженице может быть проведено кесарево сечение, более того, именно такое родоразрешение рекомендовано женщинам с многоплодной беременностью (3 и более плодов) на сроке свыше 33 недель беременности.

Так же оперативное вмешательство рекомендуется и для одноплодной беременности с 28 недели, если было диагностировано тазовое предлежание плода. Оперативное вмешательство на более ранних сроках, 22-25 неделях, не рекомендовано.

Что делают с малышом при рождении раньше срока

С момента отделения малыша от матери, им начинает заниматься команда неонатологов, при необходимости проводятся реанимационные мероприятия. У таких малышей присутствуют признаки незрелости – малое количество подкожной жировой клетчатки, пушок на теле, мягкие ушные и носовые хрящи, расположение пупочного кольца близко к лобку, крик очень слабый или отсутствует вовсе.

Глубоко недоношенные дети незамедлительно после оказания реанимационных мероприятий помещаются в специальные кувезы, где поддерживается температура 34-37о С и влажностью около 90%, такие условия максимально приближенные к внутриутробным и позволяют малышу «дозреть». Часто такие дети нуждаются в искусственной вентиляции легких и интубируются.

Сосательный рефлекс у них не развит, поэтому кормят малышей через зонд материнским молоком или специальной смесью. Расчет питания происходит по специальным формулам, объем, и частота кормлений зависит от массы тела малыша. Дважды в день малышей взвешивают, не вынимая из кувеза. Для того чтобы не допустить нарушений дыхательной системы в кувез подаётся кислород.

У недоношенных малышей ежедневно проводится мониторинг электролитного и газового состава крови, пульса и АД. Дети, рожденные после 33 недели, обычно не нуждаются в помещении в кувез, а размещаются в кроватях с обогревом или в обычных кроватях, при температурном режиме 24-26 оС.

Домой могут быть выписаны малыши с весом более 2 кг, которые способны сами поддерживать температуру тела. Если же в течение 14 дней малыш не набрал 2000 г или имеет перинатальную патологию, то выхаживание продолжается в отделении детских больниц для недоношенных детей.

Какие прогнозы

Прогноз для недоношенных детей зависит от срока рождения и массы. Для детей, появившихся на свет на сроке 22-23 недели, большую роль имеет качество интенсивной терапии. Среди таких малышей уровень физических и умственных отклонений в разы больше чем при своевременных родах.

В течение первых нескольких лет жизни психическое здоровье недоношенных детей заметно отстает от нормы, у 29% детей которые родились на сроке 22-24 недели, значительная часть дефектов интеллекта сохранится на всю жизнь, интеллектуальные нарушения сопровождаются гемиплегией, параплегией. У 10-12 % недоношенных детей с массой тела при рождении до 1000 г наблюдается тяжелые органические повреждения ЦНС, отклонения в нервно-психическом развитии.

В последние годы у недоношенных детей все чаще диагностируется ДЦП, что обусловлено большей возможностью сохранить беременность, протекающую с угрозой прерывания. Кроме того, благодаря современному оборудованию, все чаще дети с асфиксией и внутричерепными кровоизлияниями выживают.

Для недоношенных детей характерным является более быстрые темпы развития ранней анемии, повышается риск развития септицемии, гнойного менингита, остеомиелита. Такие малыши более подвержены к частым вирусным заболеваниям, отитам. Девочки, рожденные раньше срока, также имеют склонность к самопроизвольным абортам и невынашиванию беременностей.

При благоприятном развитии малыша, к 26-28 месяцам происходит выравнивание развития по отношению к доношенным детям.

Преждевременные роды, даже на крайне ранних сроках 22-23 недель все чаще и чаще не являются приговором для ребенка. Благодаря постоянному усовершенствованию медицинских технологий, у таких детей с каждым годом появляется все больше шансов расти и развиваться, нечем не отличаясь от малышей, рожденных в срок.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/prezhdevremennye-rody.html

Преждевременные роды: почему они возникают, группа риска, симптомы, что делать

Как распознать преждевременные роды на 24 неделе беременности
автора

Максим Фадовский

Специалист по здоровому и правильному образу жизни.

Самый распространенный страх женщин в период беременности – преждевременные роды. Ребенок может родиться раньше срока даже в том случае, если будущая мама не относится к группе риска и хорошо себя чувствует. Необходимо рассмотреть основные симптомы и осложнения состояния, чтобы вовремя обратиться в больницу и спасти жизнь ребенку.

В каких случаях говорят об угрозе преждевременных родов

Преждевременными считаются роды, начавшиеся в срок с 22 до 38 акушерских недель. До 2012 года преждевременными считались роды в срок с 28 недель. Однако современные достижения медицины позволили выхаживать и сохранять жизнеспособность детям, появившимся на 5 месяце беременности.

По статистике ВОЗ в мире от 5 до 18% родов происходят преждевременно.

Под патологией подразумевается рождение малыша весом от 500 до 2500 г, прожившего более 7 дней. Если новорожденный умер ранее установленного срока, то в гинекологии это состояние называют поздним выкидышем.

Преждевременные роды опасны развитием различных осложнений у ребенка в будущем.

Недоношенные дети имеют незрелые органы дыхания, которые не могут обеспечить поступление достаточного количества кислорода в организм.

Причины

Специалисты не могут дать однозначного ответа, из-за чего ребенок появляется на свет раньше времени.

Среди основных причин преждевременных родов отмечают гормональные нарушения, новообразования в репродуктивной системе и обострение хронических инфекций.

По этой причине перед зачатием малыша всем женщинам необходимо пройти обследование организма, чтобы исключить возможные риски в будущем.

Механизм развития проблемы связан с несколькими факторами:

  1. Повышением выработки белковых молекул, которые образуются на фоне инфекционных процессов.
  2. Нарушением свертываемости крови у женщины, из-за которой происходит преждевременная отслойка плаценты.
  3. Активацией рецепторной системы в мышечном слое детородного органа. Состояние способствует повышению тонуса матки и началу ее сократительной деятельности.
  4. Инфицированием плодного пузыря, из-за чего происходит разрыв его оболочек.

Угроза преждевременных родов возникает при осложнениях беременности. К признакам, свидетельствующим о возможной проблеме, относят:

  • наличие маточных кровотечений;
  • неправильное положение плода в матке;
  • несовпадение резус-фактора у матери и ребенка;
  • предлежание плаценты;
  • преждевременное созревание шейки матки;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • аномальное строение органов репродуктивной системы;
  • тяжелое течение беременности (с выраженным токсикозом, повышением артериального давления и протеинурией);
  • многоплодная беременность;
  • чрезмерное или недостаточное количество вод;
  • аномальное развитие плода.

Сроки

Существует определенная классификация преждевременных родов по срокам:

  • сверхранние – 22-27 недель;
  • ранние – 28 -33 недели;
  • преждевременные – 34-36.

Дети, появившиеся на свет в результате сверхранних родов, имеют самый неблагоприятный прогноз на выживаемость. Главные причины патологии – цервикальная недостаточность и инфицирование матери ИППП.

Дети, которым посчастливится выжить на 22-23 неделе рождения, практически не имеют шансов на дальнейшее полноценное существование. Чаще всего они остаются инвалидами.

Прогнозы относительно здоровья малышей, появившихся в период с 24-26 недели гораздо лучше.

Рожденный на 22 неделе беременности

Женщины интересуются, с какого срока преждевременных родов прогноз на выживание детей будет благоприятным. Жизнеспособными считаются малыши, родившиеся с 28 недели.

Однако в первые дни им потребуется качественная медицинская помощь. Дети данной группы способны дышать самостоятельно, потому что в их легких присутствует сурфактант.

Малыши рождаются в срок с 28 по 33 неделю чаще всего из-за резус-конфликта с матерью.

Рожденный в 28 недель беременности

34 неделя – тот срок, с которого преждевременные роды можно считать безопасными для младенца. Новорожденный имеет все шансы на благополучное развитие и быструю адаптацию к внешним условиям.

Такие дети обычно не нуждаются в аппаратах искусственного поддержания жизни. Для ускорения созревания всех систем и органов недоношенным новорожденным требуется полноценное питание и курс медикаментов.

причина появления малыша на свет в срок с 34 по 36 неделю – наличие соматических заболеваний у матери и внутриутробная гипоксия.

Рожденный на 36 неделе беременности

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

  • сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
  • осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
  • назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
  • фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
  • регистрация сердцебиения плода;
  • анализы на ЗППП.

Первые предвестники

Существует несколько способов, как распознать преждевременные роды. Женщине нужно внимательно следить за своим самочувствием. Предвестники родового процесса появляются задолго до появления на свет малыша. Если женщина вовремя обратится в больницу, то можно будет отсрочить родовую деятельности.

Основные предвестники преждевременных родов:

  1. Тяжесть во влагалище, спровоцированная перезреванием или слабостью шейки детородного органа.
  2. Опущение живота. Состояние обусловлено опущением головки плода в область малого таза. В этот период будущей маме становится легче дышать.
  3. Исчезновение изжоги. Растущая матка сдавливает соседние органы пищеварения, что проявляется изжогой и дискомфортом в животе после потребления пищи. За 2-3 недели до появления малыша на свет неприятные признаки исчезают самостоятельно.
  4. Учащение позывов к мочеиспусканию. При опущении головки ребенка в область малого таза на мочевой пузырь оказывается еще большее давление. Перед родами женщин не покидает ощущение постоянного желания сходить в туалет даже при отсутствии его наполненности.
  5. Выпячивание пупка наружу.

Преждевременные роды по симптомам похожи на обычные, но переносятся легче и быстрее. Это связано с тем, что плод имеет малый вес. Для его выхода из родовых путей требуется меньшее растяжении родовых путей.

Как начинаются: признаки и симптомы

В зависимости от причины преждевременных родов могут разниться и их признаки. При заражении инфекциями в первую очередь происходит разрыв плодного пузыря. При аномальном строении органов репродуктивной системы или гормональных нарушениях появляются боли в животе схваткообразного характера.

Преждевременные роды начинаются как обычные. Женщины могут отметить у себя ряд характерных симптомов:

  1. Тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и крестец. Симптом обусловлен повышенной сократительной активностью матки.
  2. Изменение двигательной активности плода: он либо не шевелится, либо слишком активно ведет себя в утробе матери.
  3. Появление коричневых пятен на нижнем белье. Состояние сигнализирует об отхождении слизистой пробки и требует немедленной госпитализации беременной.
  4. Излитие околоплодных вод. Воды отходят из-за сокращений матки, которые на первоначальных этапах могут не ощущаться женщиной. Ей нужно немедленно вызывать неотложную помощь, чтобы успеть спасти жизнь ребенка, рожденного раньше срока.

Родовому процессу, как правило, предшествует прелиминарный период – нерегулярные по частоте и интенсивности спазмы. Отличить ложные схватки от признаков преждевременных родов можно самостоятельно.

Для этого необходимо зафиксировать интервал времени между очередными схватками. Промежуток между родовыми схватками составляет вначале 15-20 минут, а сам спазм длится от 7 до 10 секунд.

Со временем продолжительность схватки увеличивается до 40-50 секунд, а промежуток между симптомом сокращается до нескольких минут.

Клинические признаки

В связи с неподготовленностью (незрелостью) шейки матки существует риск аномального развития родовой деятельности, в результате чего весь процесс приобретает затяжной характер.

Кроме того, 40% таких родов протекают без каких-либо предвестников и начинаются с дородового излития околоплодных вод.

Однако в большинстве случаев симптомы преждевременных родов, практически ничем не отличаются от таковых в срок.

В зависимости от клинического течения такие роды подразделяются на:

  1. Угрожающие.
  2. Начинающиеся (для срока до 34 недель).
  3. Начавшиеся.

В связи с отсутствием специфической симптоматики, угроза преждевременных родов зачастую представляет собой определенные трудности в плане диагностики. Она в основном проявляется:

  • повышением тонуса и возбудимости матки при ее пальпации;
  • жалобами беременной на усиление дискомфорта или появление умеренных болей внизу живота тянущего или схваткообразного характера, на «менструальноподобные» боли в поясничной области; в некоторых случаях жалобы могут отсутствовать;
  • субъективное и объективное усиление активности шевеления плода или, наоборот, прекращение его активности;
  • ощущение распирания или давления во влагалище, частые позывы на мочеотделение, а иногда — на дефекацию, что связано с низким расположением и давлением на внутренние ткани предлежащей части плода.

Кроме того, в случае преждевременного разрыва плодных оболочек роженица жалуется на выделения из влагалища жидкого характера.

Следствием обильного излития околоплодных вод являются уменьшение объема живота и снижение внутриматочного давления. При этом нередко повышается температура тела, что сопровождается ознобом, иногда выраженным.

Это свидетельствует о быстром развитии воспаления плодных оболочек (хорионамнионит).

Диагностика угрозы осуществляется на основании вышеперечисленных признаков и уточняется посредством влагалищного осмотра, тонусометрии, наружной многоканальной гистерографии и ультразвукового исследования в динамике.

При влагалищном осмотре изменений шейки матки нет, она сформирована, имеет длину около 1,5-2 см, ее наружный зев закрыт или, если роды повторные, пропускает кончик пальца (до 1 см). Также может определяться предлежащая часть плода, прижатая ко входу в малый таз. Данные инструментальных исследований указывают на повышение тонуса миометрия.

Как понять, что начались преждевременные роды?

Их начало характеризуется выраженными схваткообразными болями в нижних отделах живота или регулярными схватками, подтвержденными гистерографией. При вагинальном исследовании определяется укороченная и размягченная или (нередко) сглаженная шейка матки и раскрытие ее наружного зева в динамике до 3 см. Пальпаторно и на УЗИ отмечается развертывание нижнего маточного сегмента.

Источник: https://kcdc.ru/beremennost-bolezni/priznaki-prezhdevremennyh-rodov.html

Преждевременные роды: признаки и симптомы

Как распознать преждевременные роды на 24 неделе беременности

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й  акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт.

С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма.

По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

  • глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
  • тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
  • средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
  • лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

  • постоянная стрессовая обстановка;
  • инфекционно-воспалительные процессы
  • беременность в результате ЭКО
  • низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
  • плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
  • невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
  • ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
  • беременность после 35-летнего возраста;
  • хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
  • острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
  • низкий уровень гемоглобина в крови матери;
  • употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
  • занятость на вредных производствах;
  • дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
  • тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
  • различные пороки развития матки;
  • перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
  • хирургические операции, проведённые в период беременности;
  • травматизм на производстве или в бытовых условиях;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробное инфицирование эмбриона;
  • различные кровотечения;
  • аномальное развитие плода;
  • несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
  • разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
  • самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами. 

 Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

  • плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
  • инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
  • избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
  • разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
  • отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
  • антифосфолипидный синдром;
  • преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
  • произведенные в прошлом аборты;
  • небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
  • изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
  • аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
  • кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
  • беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
  • тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

  • эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
  • болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
  • сахарный диабет всех типов;
  • хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
  • самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
  • нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
  • физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

  • воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
  • в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
  • повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

  • тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
  • ощущение давления в половых органах беременной;
  • высокая активность плода;
  • выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

 Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания.

Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка.

Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц.

Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом.

В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

  • пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности  (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
  • в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
  • дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено.

Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника.

Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода.

Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма.

Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

  • при признаках внутренней инфекции;
  • в случае глубокой недоношенности плода;
  • при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

Медицинские:

  • Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
  • Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
  • Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
  • Снятие тонуса матки.

Самостоятельные:

  • употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
  • опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
  • запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
  • желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
  • следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов. 

Источник: https://www.polyclin.ru/prezhdevremennye-rody/

Статистика выживаемости после преждевременных родов. – малышОК

Как распознать преждевременные роды на 24 неделе беременности

Многие женщины, особенно те, кто тревожится после потери прошлой беременности, вздыхают с облегчением после того, как их беременность достигает точки, в которой ребенок в состоянии выжить, если бы он родился преждевременно. Точно установить эту дату сложно, и многие факторы влияют на выживание ребенка после преждевременных родов и возможность нарушений или инвалидности после рождения.

Возраст жизнеспособности

Большинство врачей определяют возраст жизнеспособности плода около 24 недель беременности. Во многих больницах 24 недели беременности являются точкой отсчета, когда врачи будут использовать интенсивное медицинское вмешательство, чтобы попытаться спасти жизнь ребенка, родившегося преждевременно.

Ребенок, родившийся в возрасте 24 недель, как правило, требует интенсивной терапии, включая механическую вентиляцию легких и другие инвазивные методы лечения, за которыми следует длительное пребывание в отделении интенсивной терапии для новорожденных.

В руках опытных специалистов дети, родившиеся чуть раньше срока, могут иметь шанс на выживание. Младенцы, родившиеся в возрасте 23 недель, могут выжить в современной интенсивной терапии, но шансы на выживание намного ниже.

Исследование 2015 года также показало, что дети, родившиеся в возрасте 22 недель, могут иметь небольшой шанс на выживание, но по-прежнему имеют более высокую вероятность смертности или возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Факторы, влияющие на выживаниепосле преждевременных родов

Несколько факторов могут иметь большое значение, выживет ли ребенок при преждевременных родах, в том числе вес ребенка при рождении. Низкий вес плода при рождении связан с уменьшением шансов на выживание и повышением риска инвалидности и проблем со здоровьем.

Кроме того, если ранние роды произошли в результате индукции или кесарева сечения из-за медицинского состояния, такого как отслойка плаценты или кислородное голодание до родов, это состояние может повлиять на здоровье и выживание ребенка.

Еще одним фактором является то, было ли у врачей время до родов, чтобы лечить ребенка стероидами, чтобы ускорить развитие легких. Мать получает стероиды, которые затем проходят через плаценту к плоду.

Очень недоношенный ребенок, получавший стероиды до рождения, с большей вероятностью выживет, чем ребенок, родившийся неожиданно преждевременно.

Также стоит отметить, что девочки с большей вероятностью выживают при очень ранних преждевременных родах, как и дети при одноплодной, а не при многоплодной беременности.

Статистика выживания

Ниже приведена вероятность выживания для ребенка, родившегося преждевременно. Важно отметить, что эти проценты являются статистическими данными и не предсказывают выживание отдельного ребенка.

Риск возникновения инвалидности

В дополнение к риску смерти, дети, рожденные очень рано, могут столкнуться с высокими шансами иметь риск неспособности к обучению или другие нарушения развития, но степень тяжести инвалидности или нарушения может сильно варьироваться.

Это может зависеть от многих факторов, в том числе от необходимости и видов лечения, получаемых в неонатальном периоде. Чем интенсивнее лечение, тем иногда больше факторов риска для этих чрезвычайно маленьких и хрупких младенцев.

По сути, сами процедуры, которые спасают жизнь, также имеют возможность ограничивать способности детей по мере их взросления. Очень трудно сказать, какие дети будут иметь проблемы и насколько серьезными эти проблемы будут позже в жизни.

Около 34% детей, родившихся на 26-недельной отметке, имеют умеренную инвалидность. Легкая инвалидность определяется как что-то вроде близорукости или незначительных когнитивных нарушений. Даже в рамках этой категории вы можете видеть, что существует широкий спектр потенциальных проблем.

24% детей, родившихся на 26-недельной отметке, будут иметь умеренную инвалидность. Умеренная инвалидность включает такие проблемы, как нарушение зрения/слуха или детский церебральный паралич с возможностью ходить. Детский церебральный паралич сам по себе может резко отличаться у разных детей. Раннее вмешательство также может помочь в предотвращении или уменьшении некоторых симптомов.

Наконец, оставшиеся 22% могут иметь серьезную инвалидность. Это может включать в себя слепоту или глубокую глухоту. Также может включать в себя детский церебральный паралич без возможности ходить. Именно об этом обычно думают люди, когда они рассматривают инвалидность после преждевременных родов.

Если вы планируете родить недоношенного ребенка, начните разговор с врачами, которые будут ухаживать за вашим ребенком о том, какой тип реанимации необходимо применить для вашего ребенка в его гестационном возрасте.

Что спросить у врача

Существует широкий спектр возможностей, которые очень специфичны для данной ситуации. Вопросы, которые стоит рассмотреть включают в себя:

Заключение.

Существует много переменных, которые следует учитывать при преждевременных родах как для родителей, так и для медицинских работников. Это не просто обсуждение того, выживет ли ребенок после родов, а каковы долгосрочные результаты для вашего ребенка.

Если ваш ребенок родился преждевременно или вы ожидаете, что ваш ребенок родится преждевременно, подробно поговорите с врачом, чтобы вы могли быть максимально подготовлены.

Источник: https://malyshok.net/statistika-vyzhivaemosti-posle-prezhdevremennyx-rodov/

Преждевременные роды, причины, симптомы, риски, как проходят

Как распознать преждевременные роды на 24 неделе беременности

Согласно медицинской статистике около 10% женщин сталкиваются с преждевременными родами.

Как определить, что процесс родоразрешения начинается? Что может спровоцировать преждевременные роды? Как снизить риски осложнений и чем это опасно для ребенка? Эти и многие другие вопросы беспокоят будущих мам. Ответы на вопросы, почему возникает данная патология и как предотвратить преждевременные роды ниже в статье.

Что такое преждевременные роды

В акушерстве под преждевременными родами понимается процесс появления ребенка на свет на сроке от 22 до 37 недель беременности. Вес новорожденного при этом должен превышать
500 г.

Ежегодно около 15 млн малышей появляются на свет раньше 38 недель. К сожалению, эта цифра постоянно растет и случаи преждевременных родов уже не редкость.

Классификация преждевременных родов:

  • крайне преждевременные (22 – 28 недель);
  • значительно преждевременные (28 – 32 недели);
  • умеренно преждевременные (32-37 недель).

Дети, которые родились раньше срока, часто имеют патологии развития и проблемы со здоровьем. Чем ниже уровень развития страны, тем выше смертность преждевременно рожденных детей.

Если ребенок, который родился на сроке до 28 недель умирает, не достигнув 7-дневного возраста, такой случай рассматривается как самопроизвольный выкидыш.

Что провоцирует

Все причины, провоцирующие преждевременные роды можно разделить на следующие группы:

  • медицинские;
  • социально-биологические.

Наиболее часто раннее рождение ребенка вызывают:

  • инфекционные процессы в организме, которые находятся в острой фазе;
  • воспаления половой системы женщины;
  • аборты, которые проводились в прошлом;
  • патологии хромосомного характера у плода;
  • вредные привычки матери (курение, употребление наркотических веществ, алкоголизм);
  • дисфункция эндокринной системы и гормональный дисбаланс в организме женщины;
  • патологии в строении матки;
  • открытие цервикального канала;
  • скрытые половые инфекции (микоплазмоз, хламидии, трихомоноз);
  • высокий уровень кровяного давления;
  • патологии печени и почек, которые вызывают их дисфункцию;
  • болезни сердца и кровеносных сосудов;
  • легочная недостаточность.

Признаки

Преждевременные роды имеют ряд характерных симптомов и признаков:

  • тянущая боль в нижней части живота (напоминает менструальную боль);
  • боль в тазовой области;
  • тянущие ощущения в пояснице;
  • жидкий стул;
  • выделения из влагалища с кровью;
  • отхождение амниотической жидкости.

Симптомы преждевременных родов не отличаются от типичной симптоматики начала родовой деятельности. Обязательно должны появится схватки, которые носят регулярный характер. Интервал между спазмами должен сокращаться.

При диагностировании у себя неприятных болезненных ощущений или схваток необходимо как можно скорее обратится в ближайший перинатальный центр.

Как правило, при своевременной помощи раннюю родовую деятельность можно остановить или при невозможности этого сохранить ребенку жизнь.

Возможное лечение

Лечение преждевременных родов включает в себя:

  • профилактические мероприятия по предотвращению патологии;
  • остановка начавшегося процесса родоразрешения.

Если у женщины начались схватки раньше срока, то ей назначают препараты, которые снижают мышечный тонус матки. На момент начала сократительной активности лекарственные средства вводят внутривенно. Когда кризисный период закончится, то терапия продолжается таблетированными формами.

После остановки схваток наступает 2 этап лечения – устранения причины. Которая спровоцировала преждевременные роды.

Если у женщины диагностирована патология цервикального канала, на маточную шейку накладывают специальные швы или приспособления. Они удерживают канал в закрытом состоянии и препятствуют раскрытию шейки матки.

Помимо воздействия на материнский организм, при угрозе преждевременного родоразрешения назначается специальный препарат, который ускоряет процесс созревания легких ребенка.

Как проходят

Срочные роды – это не правильное и не типичное состояние для организма женщины. Поэтому протекают они не так, как роды в срок. Как правило, преждевременное родоразрешение характеризуется:

  • слабой или полностью отсутствующей родовой деятельностью;
  • стремительностью процесса;
  • ранним излитием амниотической жидкости;
  • сильная гипоксия плода.

Схватки очень болезненный и весь процесс протекает очень быстро. С момента появления первых схваток до появления ребенка на свет проходит очень мало времени. Поэтому скорость обращения к врачу и поступления в перинатальный центр является решающим фактором.

Еще одной особенностью преждевременных родов является то, что изгнание плода из матки начинается до полного раскрытия шейки матки. Это становится причиной травматизации ребенка и родовых путей матери.

Последствия для мамы и ребенка

Раннее появление на свет практически всегда имеет негативные последствия для ребенка. Наиболее часто встречаются:

  • незрелость всех систем органов;
  • кровоизлияния в мозг;
  • травмы позвоночника, в частности шейного отдела;
  • кислородное голодание;
  • незрелость легких и их неспособность функционировать.

Женщина так же сталкивается с осложнениями в виде:

  • разрывы родовых путей;
  • повреждение целостности шейки матки;
  • сильные кровотечения;
  • развитие воспаления после родов.

При патологиях половых органах матери, пороках плода и тазовом предлежании ребенка преждевременные роды осуществляются путем операции кесарева сечения.

Профилактика преждевременных родов

Соблюдение определенных принципов поведения может как вызвать, так и остановить преждевременные роды.

Профилактика данной патологии включает в себя:

  • исключение абортов;
  • правильное планирование беременности с прохождением всех необходимых исследований;
  • регулярное посещение гинеколога в течении беременности;
  • соблюдение максимального покоя при таких заболеваниях как диабет, ревматизм или гипертензия;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • исключение чрезмерной физической активности;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием только разрешенных лекарственных средств.

Своевременная профилактика значительно снижает риск раннего начала родовой деятельности. Правильный образ жизни и регулярное посещение врача дают возможность своевременно выявить проблемы и предпринять меры по их устранению.

Угроза преждевременных родов все чаще встречается в перинатальном периоде у современных женщин. Список причин, провоцирующих эту патологию достаточно обширен.

Важно соблюдать профилактические рекомендации и советы врачей, чтобы снизить риск возникновения раннего родоразрешения. Обязательно необходимо планировать беременность. Все заболевания, которые были выявлены на этом этапе обязательно нужно вылечить.

: преждевременные роды

Источник: https://kakrodit.ru/prezhdevremennye-rody/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: