Как расширяют шейку матки перед абортом

Содержание
  1. Аборт – как делают, виды, сроки проведения
  2. Показания для аборта
  3. Как подготовиться
  4. Виды абортов
  5. Медикаментозный
  6. Вакуумная аспирация (мини-аборт)
  7. Аборт и выскабливание (кюретаж)
  8. Искусственные роды
  9. Солевой аборт
  10. Осложнения аборта
  11. Мифепристон для подготовки шейки матки к родам: таблетки для размягчения и раскрытия
  12. Перечень показаний к стимуляции родовой деятельности
  13. Критерии незрелости
  14. Как определяют срок беременности и возможна ли ошибка
  15. Что такое Мифепристон
  16. Когда начинается действие таблетки
  17. Какие действия предпринимают, если таблетка неэффективна
  18. Противопоказания к применению
  19. Отзывы пациенток
  20. Аборт: как делают и на каких сроках
  21. Законно ли это и что диктует закон РФ?
  22. Когда безопаснее всего делать аборт?
  23. Медикаментозный аборт: сроки и особенности проведения
  24. Мини-аборт: сроки и особенности проведения
  25. Хирургический аборт: сроки и особенности проведения
  26. Несколько слов об абортах на поздних сроках
  27. Когда и как выполняется расширение шейки матки
  28. Показания для расширения шейки матки в гинекологии
  29. Как проводится процедура
  30. Зачем и как проводят перед родами
  31. Катетер (специальная трубка) или баллон
  32. Палочки ламинарии
  33. Препараты, чтобы ускорить открытие шейки матки
  34. Можно ли повлиять на процесс самостоятельно

Аборт – как делают, виды, сроки проведения

Как расширяют шейку матки перед абортом

Искусственное прерывание беременности, которое может выполняться до 22 недели беременности, называется абортом.

В современном мире при возникновении такой необходимости, аборт может быть относительно безопасным в случае проведения его квалифицированным медицинским специалистом в подходящих для этого условиях (медицинское учреждение).

Однако, нередки случаи проведения нелегальных (небезопасных) абортов людьми, не относящимися к медицинскому персоналу и в условиях антисанитарии.

Последствия небезопасного аборта (так называемые криминальные аборты) могут быть непредсказуемыми, это может привести к различным осложнениям, получению инвалидности и даже смерти женщины. Поэтому женщине, решившейся на проведение аборта, требуется получить исчерпывающую информацию о том, как подготовиться к аборту, какие виды абортов существуют и как делают аборт в безопасных условиях.

При этом проведение безопасного аборта на ранних срока (в первом триместре), как правило, не влияет на репродуктивную функцию женщины, то есть беременность после аборта в этом возможна и наступает без каких-либо негативных последствий для ребенка.

Показания для аборта

Существует целый ряд показаний для проведения аборта. Они могут быть обусловлены как морально-этическими принципами девушки, так и результатами проведенных медицинских исследований.

    Показания к проведению аборта:
  • Желание женщины (разрешено по закону только до 12 недель)
  • Изнасилование женщины (вплоть до 22 недель)
  • Гибель плода
  • Внематочная беременность
  • Патологии плода, не совместимые с жизнью
  • Необходимость проведения терапии, не совместимой с беременностью

Итак, до какого срока можно делать аборт? По закону, аборт нельзя делать по одному лишь желанию женщины после 12 недель беременности, а в случае если беременность наступила после изнасилования — после 22 недели.

То, сколько можно делать абортов — решает сама женщина, после консультации с врачом. Как правило это определяется степенью восстановления организма после предыдущего аборта.

Как подготовиться

Перед проведением аборта девушке требуется пройти обследование.

  • Осмотр у гинеколога
  • УЗИ органов малого таза
  • Кардиография (ЭКГ)
  • Анализ крови (ВИЧ, сифилис, гепатит)
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Анализ мочи
  • Коагулограмма

Виды абортов

Существует несколько, разрешенных в нашей стране способов сделать аборт. Решение о том, какой аборт выбрать принимает врач после обследования.

Медикаментозный

Медикаментозный аборт (таблетки)

Медикаментозный метод прерывания беременности (медикаментозный аборт) может проводиться только на раннем сроке (до 7 недель беременности).

Данный метод не подразумевает хирургическое вмешательство в здоровье женщины и заключается в приеме таблетки для аборта (таблетка «Мифепристон»), содержащий вещества, который блокируют функционирование гормонов прогестина и простагландина.

Данные гормоны жизненно необходимы для течения беременности и при их недостатке происходит прекращение беременности (эмбрион погибает). Затем женщина принимает препарат (таблетка «Мизопростол»), вызывающий сокращения матки для выведения погибшего эмбриона наружу.

Данные препараты отпускаются только по рецепту и принимаются под контролем врача в больнице. Первая таблетка принимается у врача, после чего девушка уходит домой. Вторую таблетку принимают при следующем визите к врачу через сутки после приема первой. Через 7 дней после медикаментозного аборта назначается проведение ультразвукового исследования (УЗИ).

Очень важно использовать методы предохранения от беременности после проведения аборта, так как зачатие и беременность после аборта может произойти повторно.

    Противопоказания для медикаментозного аборта:
  • Внематочная беременность
  • Прошло более 49 дней с момента начала последней менструации
  • Бронхиальная астма
  • Заболевания надпочечников
  • Аллергия на вещества препарата
  • Почечная недостаточность
  • Воспалительные (инфекционные) процессы в мочеполовой системе
  • Инфекции мочеполовой системы

Осложнения медикаментозного аборта проявляются в обильном кровотечении свыше положенного срока (свыше 1 суток). Также возможны чрезмерные частые сокращения матки. Помимо этого возможны выделения, диарея, рвота, боли в животе, а также аллергические высыпания на коже, головокружения и повышение артериального давления.

Вакуумная аспирация (мини-аборт)

Мини-аборт можно проводить на сроках вплоть до 12 недель беременности. Данный метод заключается в вакуумном высасывании (откачивании) эмбриона из матки, с помощью аспирационного катетера, который соединен с электроаспиратором (насосом).

Данный метод исключает повреждения слизистых оболочек матки при аборте, а также не приводит к истмико-цервикальной недостаточности.

Травмирования шейки матки также не происходит, так как как правило расширения шейки матки не требуется (расширение требуется лишь небольшому проценту не рожавших женщин). Для не рожавших девушек применяется местная анестезия.

Сама процедура мини-аборта безболезненна и занимает около 1 часа.
После мини-аборта через 7 дней требуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) для исключения неполного удаления плодного яйца.

    Противопоказания для мини-аборта (вакуумного):
  • Внематочная беременность
  • Срок беременности более 12 недель
  • Низкая свертываемость крови
  • Воспалительные (инфекционные) процессы в мочеполовой системе
  • Боли внизу живота
  • Нарушения менструального цикла
  • Гормональные сбои

Мини-аборт, приводимый на ранних сроках, как правило, не приводит к серьезным осложнения.

Однако необходимо помнить, что проведение вакуумного аборта на сроках с 7 по 12 неделю беременности может привести к негативным последствиям, а также нередко заканчивается необходимостью в проведении выскабливания (кюретаже).

Аборт и выскабливание (кюретаж)

Кюретаж это инструментальный метод аборта, при котором выполняется выскабливание матки специальным хирургическим инструментом (кюреткой). Такой метод аборта это настоящая хирургическая операция, которая проводится в больнице под общим наркозом.

При выполнении инструментального аборта специальными металлическими расширителями раскрывают шейку матки для возможности извлечения плода. Плод, в зависимости от срока беременности, извлекают с помощью щипцов либо целиком, либо, если он не проходит через шейку матки — извлекают его, расчленяя по частям.

После этого вакуумным насосом откачивают воду, плаценту и остатки плода, а затем проводят выскабливание полости матки специальным хирургическим инструментом — кюреткой.

Инструментальный аборт это самый надежный метод проведения аборта, но при этом и самый опасный. При его проведении существует некоторые риски для женщины.
Продолжительность выполнения выскабливания около 30 минут, с последующим этапом восстановления до 2-3 суток.

Искусственные роды

При необходимости прерывания беременности на сроках от 13 до 22 недель проводятся искусственные роды. Искусственные роды могут проводиться путем стимуляции гормональными препаратами родовой деятельности либо через кесарево сечение.
Искусственные роды проводятся по медицинским показаниями, в случаях, когда существует опасность для матери либо при пороках развития или гибели плода.

Инструменты для хирургического аборта

Солевой аборт

Солевой аборт проводится путем введения в плодный пузырь солевого раствора, в результате чего плод погибает от гипернатриемии.

Через 1-2 суток после введения солевого раствора, приемом гормональных препаратов вызываются искусственные роды для извлечения умершего плода.

Данный метод аборта не рекомендуется к проведению из-за зафиксированных случаев рождения живых детей (но с отклонениями).

Осложнения аборта

В любом виде аборт — это сильный стресс для организма, который уже начал подготовку к вынашиванию ребенка.

Даже при медикаментозном аборте, при отторжении эмбриона на стенке матки остается рана, при этом открывается кровотечение, а через открытую рану появляется возможность попадания инфекции (матка после аборта слабо защищена от инфекций).

При отсутствии лечения развивается эндометрит, внутренние слои матки видоизменяются и на них образуются рубцы. Все это в дальнейшем может привести к бесплодию.

Поэтому для исключения развития инфекционного воспалительного процесса после аборта назначается курс антибиотиков.

Классический аборт путем выскабливания по сравнению с медикаментозным абортом и мини-абортом (вакуумным) имеет целый ряд дополнительных опасных осложнений.

    Осложнения после аборта выскабливанием:
  • Боли после аборта
  • Возможно попадание инфекции в ткани матки
  • Воспалительные процессы в половых органах
  • Возможен прокол матки с последующим ее удалением
  • Обильное кровотечение
  • Сгустки после аборта
  • Гормональные нарушения
  • Нарушение тонуса шейки матки
  • Бесплодие

Важно знать, что при прерывании первой беременности абортом методом выскабливания существует риск потери возможности иметь детей (репродуктивной функции), поэтому этот метод не рекомендуется в этом случае.

Месячные после аборта первое время могут быть нерегулярными, цикл с большой долей вероятности сбивается при инструментальном аборте (выскабливании).

Медикаментозный и вакуумный аборт как правило лишены таких последствий.

В качестве заключения можно сказать одно: любое вмешательство в естественное течение беременности будет иметь свои последствия (моральные, медицинские либо юридические), поэтому женщина должна иметь всю необходимую информацию об аборте, о сроках его проведения, о его осложнениях, для того, чтобы решение о том, делать аборт или же оставлять ребенка, было взвешенным, без давления со стороны общественного мнения и с учетом всех жизненных обстоятельств и возможных рисков.

Это может быть полезным для Вас:

Источник: https://infolibrum.ru/analysis/gynecology/abort.html

Мифепристон для подготовки шейки матки к родам: таблетки для размягчения и раскрытия

Как расширяют шейку матки перед абортом

Дать однозначный вопрос о необходимости искусственной стимуляции родовой деятельности при незрелости шейки матки к сроку предполагаемой даты родов довольно сложно. Каждый случай появления ребенка на свет – уникален, потому нельзя применять один протокол по отношению ко всем роженицам.

Стимуляция оправдана при диагностированном перенашивании. Такая патология определяется при помощи УЗИ за счет оценивания определенных критериев, таких как старение плаценты. В остальных случаях есть вероятность ложного перенашивания или некачественного определения срока ПДР. Существуют различные методы, ускоряющие раскрытие шейки матки.

Препарат Мифепристон с этой целью используют крайне редко. Это дорогое средство, которое в отдельных случаях может причинить вред организму женщины и стать причиной развития осложнений и ребенка.

Что такое Мифепристон? В каких случаях используют подобное средство перед родами, в чем заключается его опасность? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Перечень показаний к стимуляции родовой деятельности

Роды – естественный процесс, который в норме обеспечивается самостоятельно репродуктивной системой. Несмотря на подобное условие, исключить вероятность возникновения патологий и осложнений – невозможно.

В некоторых случаях признаки зрелости матки могут отсутствовать несмотря на прошедшую предположительную дату родов, тогда врачи рассматривают возможность перенашивания беременности.

Такое состояние опасно для матери и плода, который в подобных условиях сталкивается с гипоксией.

Стимуляция применяется при выявлении медицинских показаний, а именно:

  • перенашивание беременности, подтвержденное результатами УЗИ;
  • отсутствие схваток в течение 24 часов после отхождения околоплодных вод;
  • острые заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • нарушения работы сердца у матери;
  • преэклампсия.

Внимание! Многие из перечисленных показаний к стимуляции представляют противопоказания к применению медикаментозного препарата Мифепристон. Средство запрещается использовать при патологиях почек и сердца у женщины.

В отдельных случаях женщина может самостоятельно настаивать на родах со стимуляцией, но решение принимает врач.

Часто роженицы считают, что медикаментозная поддержка позволяет сделать процесс менее болезненным и продолжительным, но такое суждение является ошибочным.

В ряде случаев из-за нарушений протокола ведения родов при слабой родовой деятельности возникают крайне болезненные схватки или происходят внутренние и наружные разрывы.

Природой заложено так, что женщина способна родить самостоятельно, без медикаментозной стимуляции и в большинстве случаях – это наиболее безопасный вариант для нее и ребенка.

Использование специальных препаратов оправдано лишь в крайних случаях.

В остальных ситуациях есть высокая вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, потому перед использованием метода нужно соизмерить вред и ожидаемую пользу.

Критерии незрелости

Медикаментозную стимуляцию применяют в отношении рожениц, не имеющих противопоказаний к применению таблеток.

Мифепристон – серьезный препарат, действие которого может быть непредсказуемым, потому использовать его самостоятельно запрещено. Препарат используют только под врачебным наблюдением.

Перед назначением средства врач проводит осмотр пациентки и определяет целесообразность родостимуляции.

Состояние шейки матки оценивают по таким критериям:

  • форма шейки;
  • размеры;
  • консистенция;
  • длина;
  • степень раскрытия.

Раскрытие шейки матки определяется в сантиметрах, полное, обеспечивающее спокойное прохождение ребенка по родовым путям составляет 10 см. Зрелость представляет собой важный критерий. Перед родами изменяется структура шейки, она становится мягкой.

А ее длина не превышает 2 см. Перед началом родовой деятельность цервикальный канал должен располагаться в центре малого таза. Перечисленные показатели оцениваются в баллах по шкале от 0 до 2.

При этом 0 указывает на незрелость по определенному критерию, а 2 балла подтверждают готовность к родам.

Внимание! Незрелость шейки матки чаще диагностируют у первородящих женщин, при повторных родах риск подобной патологии минимизируется, повышается риск стремительных родов.

Как определяют срок беременности и возможна ли ошибка

Существует несколько методов, позволяющих определить ПДР (предположительную дату родов):

  • Расчет акушерского срока. Дата определяется от последней менструации и отнимается 3 месяца. Если последнее кровотечение было 14 мая, то ПДР ставят на 14 февраля. Метод имеет высокую погрешность.
  • Гинекологический осмотр. Врач может определить срок беременности за счет оценки состояния шейки матки и размеров детородного органа. Такой способ эффективен на ранних сроках беременности и совершенно не применим во 2-3 триместре, потому что процесс развития плода в это время достаточно уникален.
  • По дате овуляции. Способ позволяет установить срок беременности с точностью до нескольких недель. Чаще всего овуляция происходит в середине менструального цикла, но существует погрешность.
  • Ультразвуковое исследование. При проведении исследования на сроке в 11-13 недель, врач может с точностью до нескольких недель установить ПДР. На более поздних сроках точность исследования снижается.
  • По первому шевелению плода. До изобретения аппаратного исследования подобная методика была наиболее актуальной, но сейчас ее рассматривают как примитивную. Способ заключается во внимательном отслеживании движений плода. Как правило, заметные толчки мать чувствует на 18-20 неделе, к этому сроку нужно прибавить еще 20 недель.

Предполагаемый срок родов по УЗИ определяют и в 3 триместре беременности. Диагностика позволяет установить положение головы ребенка по отношению к малому тазу, степень раскрытия шейки, зрелость плода, состояние плаценты. Перечисленные параметры являются определяющими при определении даты родов.

Женщины должны понимать, что четко определить срок родов, возможно, не более чем в 20% случаев. В норме роды начинаются в период с 39 по 42 неделю. Если процесс не начался самостоятельно, прибегают к стимуляции. Одним из возможных методов является применение препарата Мифепристон.

Что такое Мифепристон

Мифепристон – антипрогестагенный препарат, блокирующий чувствительные к гормону рецепторы и прерывающий беременность. Средство используют, чтобы спровоцировать роды у женщин в конце третьего триместра.

В гинекологической практике средство применяют и для провокации выкидыша на ранних сроках. Мifepristone уменьшает объем вырабатываемого прогестерона и обеспечивает отрыв плодного яйца от стенки матки.

Мифепристон для подготовки к естественным родам применяют лишь при наличии показаний.

Инструкция по применению препарата также рекомендует применять подобный состав в качестве средства экстренной контрацепции. Состав используют, если половой акт был незащищенным, а беременность является нежелательной.

Внимание! Препарат не является средством контрацепции, его можно использовать лишь в крайних случаях, не чаще 2-3 раз в год. Постоянное использование опасно и может стать причиной проблем с эндокринной и сердечно-сосудистой системой.

Когда начинается действие таблетки

Чаще всего женщине рекомендуют принять средство утром натощак, на следующий день пациентка принимает еще одну таблетку. Активность состав проявляет сразу, у многих рожениц признаки зрелости проявляются в первые сутки после приема. Ориентировочно роды начнутся спустя 24 часа, но есть и исключения.

Стоит заметить, что препарат действует только на шейку матки, но не провоцирует схватки, обеспечивающие достаточное расширение цервикального канала. С этой целью роженице прокалывают плодный пузырь. Если подобных действий недостаточно, схватки не интенсивные вводят окситоцин.

Какие действия предпринимают, если таблетка неэффективна

Решение о дальнейших действиях принимает врач-гинеколог. Если шейка матки поддается медикаментозному влиянию, применяют другие методы, обеспечивающие естественное родоразрешение.

Целесообразно применение гелей, содержащих простагландины, палочек ламинарии.

Подобные методы используют, если состояние женщины и плода является стабильным, при ухудшении показателей определяют показания для операции кесарева сечения.

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний к применению подобного медикамента включает:

  • непереносимость отдельных компонентов препарата организмом женщины;
  • соматические заболевания роженицы, протекающие в стадии декомпенсации;
  • тазовое предлежание плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • наличие рубца на матке матери;
  • острый токсикоз, проявляющийся у женщины в 3 триместре;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения работы почек;
  • болезни сердца;
  • плод с весом более 4,5 кг или многоплодная беременность.

Внимание! Использовать препарат при выявлении противопоказаний строго запрещено. Последствия для организма женщины могут быть необратимыми.

Вероятность возникновения последствий при использовании препарата под контролем акушера-гинеколога сводиться к минимуму, но полностью исключить подобный риск – невозможно. Согласно инструкции по применению, Мифепристон может стать причиной возникновения:

  • кровотечения после родов;
  • спазмов в области живота;
  • диареи и тошноты;
  • слабости;
  • сильной головной боли;
  • аллергических реакций.

Этот способ родовозбуждения нельзя назвать наиболее эффективным, но в сравнении с механическим, считается менее болезненным для первородящих женщин. Вещество в 80% случаев позволяет подготовить и размягчить шейку матки к родам, но иногда созревание не происходит и врачи используют дополнительные методы.

Отзывы пациенток

Отзывы пациентов и медиков, использовавших в клинической практике таблетки Мифепристон, не являются однозначными. Врачи говорят, что средство эффективно не во всех случаях и многое зависит от начального состояния шейки матки.

При полной неготовности к родам состав может спровоцировать начало схваток до готовности ШМ.

Подобное изменение естественного цикла опасно для роженицы множественными разрывами, потому часто является основанием для экстренного кесарева сечения.

Владислава, 26 лет, г. Краснодар:

Беременность протекала хорошо, осложнений не было, даже токсикоз, от которого страдают молодые мамы, меня не беспокоил. Основная сложность подстерегла меня на последнем этапе беременности.

На осмотре в 38 недель врач не обнаружил признаков созревания беременности, при повторном обследовании в 40 недель они также отсутствовали. Меня положили в родильное отделение, капали какие-то препараты, которые должны были подготовить к родам и обеспечить смягчение, но это не помогло.

На сроке 42 недели мне сделали УЗИ и заметили признаки старения плаценты. Врач дал мне таблетку под названием Миропристон, я ее приняла и отправилась спать. В первые несколько суток я не чувствовала изменений, а потом начались непрекращающиеся схватки. Интервала между ними не было.

Я родила дочь всего за час, итог – родовая травма у ребенка, множественные разрывы у меня и обильное кровотечение.

Татьяна, 32 года, г. Москва:

С препаратом Мифепристон я познакомилась из-за нежелательной беременности, а, точнее, решения ее прервать. Я обратилась к врачу и сообщила ему о своих намерениях, поскольку срок был небольшой, она рекомендовала медикаментозный вариант.

Вместе с этими таблетками я принимала еще другие, которые должны были завершить действие препарата, но, увы, этого не произошло. Плодное яйцо не вышло, и после приема средства следовала чистка, а потом я лечила разные проблемы эндокринной системы.

По моему мнению – средство абсолютно не безопасно и неизвестно как оно повлияет на малыша внутри утробы, потому я бы не применяла его для стимуляции схваток.

Марина, 19 лет, г. Псков:

У меня был риск перенашивания беременности, на сроке в 39 недель я решила применять различные методы стимуляции родов. Мыла полы, старалась больше двигаться и занималась любовью с мужем. Ничего не помогло, обратилась с этой проблемой в родильное отделение и мне дали таблетку Мифепристона.

Я приняла ее дома и отправилась спать, проснулась от того, что у меня отошли воды, поехала в роддом. Врач констатировал неготовность шейки и отправил в палату, так я проходила 3 дня. Схваток и боли – не было, я не беспокоилась.

В отделении сменилась смена и мне наконец сделали КТГ, врач сказал, что у плода учащенное сердцебиение, и мне провели экстренное КС. Если бы ни эта операция, мой сын мог бы не выжить.

Елена, 27 лет, г. Саратов:

Настороженно отношусь к любым методам стимуляции родов, но другого выхода не было, по совету доктора я приняла Мифепристон. Препарат подействовал в течение суток и я родила дочь. Никаких последствий использования не почувствовала.

Индукция родов или искусственная стимуляция – оптимальное решение в случае ухудшения показателей здоровья матери.

Методика применяется при диагностированном и подтвержденном перенашивании беременности, поскольку такое состояние опасно для плода. Для обеспечения индукции используют разные методы, в том числе медикаментозный.

Начало схваток обеспечивает препарат Мифепристон. Целесообразность его применения всегда определяет врач исходя из общего самочувствия женщины.

Источники:

Ссылка

https://www.missfit.ru/berem/stimulyatsiya-rodov-mifepristonom/

https://agu.life/bok/475-mifepriston-farmakologicheskoe-deystvie-instrukciya-i-pokazaniya-k-primeneniyu.html

https://science-education.ru/ru/article/view?id=24100

https://dcdar.ru/roddoma/tablets-for-softening-the-cervix-the-use-of-mifepristone-for-the-stimulation-of-childbirth.html

Источник: https://sheika-matka.ru/beremennost/ispolzovanie-mifepristona-dlja-razmjagchenija-shejki-matki-pered-rodami/

Аборт: как делают и на каких сроках

Как расширяют шейку матки перед абортом

В нашей стране отношение к абортам остается неоднозначным. Однако в некоторых ситуациях прерывание беременности — меньшее зло, чем рождение ребенка с патологиями, несовместимыми с жизнью, с генетическими отклонениями. Кроме того, иногда беременность может представлять угрозу для здоровья и жизни женщины — тогда решение о необходимости аборта принимается совместно с лечащим врачом.

Законно ли это и что диктует закон РФ?

На законодательном уровне аборты в России не запрещены, однако есть некоторые ограничения в плане сроков, на которых возможно проводить абортивные манипуляции:

  • до 12 недель пациентка может обратиться к врачам для проведения аборта по своему желанию. Если пациентка пришла к врачам на сроке до семи недель или на одиннадцатой-двенадцатой неделе беременности, аборт проводится через двое суток после обращения — дается время на то, чтобы пациентка еще раз все взвесила, подумала. Если на аборт пациентка пришла на восьми-десятинедельном сроке, то время на обдумывание увеличивается — до недели;
  • если речь идет об аборте по социальным показаниям, сроки для возможных абортивных манипуляций продлеваются — до 22-х недель. В перечень социальных факторов входят смерть отца ребенка, беременность в результате изнасилования, тюремное заключение и прочие;
  • по медицинским показаниям аборт может быть произведен на любом сроке. Если врачи выявили, что малыш не сможет жить, если у плода обнаружили генетическую патологию, если возникла угроза для жизни женщины, аборт проводят, невзирая на сроки. После двадцати двух недель беременность прерывают путем искусственных родов или малого кесарево сечения.

Когда безопаснее всего делать аборт?

Полностью безопасных абортов не бывает. Есть менее опасные — на ранних сроках (вакуумный и с помощью таблеток) но и тогда требуется определенная подготовка. В частности, иногда женщины не знают, что с их здоровьем не все в порядке (речь может идти об инфекциях), и это может спровоцировать осложнения — поэтому не стоит пренебрегать предабортной диагностикой, помощью специалистов.

Помните, чем раньше вы сделаете аборт, тем меньше вреда принесете своему организму.

Не забывайте, что плод активно развивается: на 8-ой неделе у плода начинает развиваться нервная система, а с шестнадцатой недели ребенок уже способен слышать звуки и реагировать на них.

Поэтому, если беременность нежеланная или опасна для вашего здоровья, не теряйте время: в первые три дня задержки сделайте тест, и если он показал положительный результат, записывайтесь на прием к гинекологу.

Так, по мнению специалистов, наиболее безопасными считаются абортивные мероприятия в первом триместре — до 10 недель. В первые недели пациентке может быть предложено щадящее абортирование — аспирация с помощью вакуумных инструментов или фармаборт.

Если момент упущен, то производится полноценное хирургическое вмешательство — выскабливание, которое врачи называют вероятно опасным видом аборта: при выскабливании могут быть повреждены стенки, поверхности матки, можно столкнуться с гормональными нарушениями, развитием инфекции.

Медикаментозный аборт: сроки и особенности проведения

Аборт с помощью фармацевтических препаратов возможен до 6-ти недель беременности (49 дней, если считать от первого дня последней менструации). До шести недель плодное яйцо прикреплено в маточной полости слабо, и активные сокращения матки под воздействием определенных препаратов с большой вероятностью приведут к отторжению плодного яйца.

К достоинствам этого варианта можно отнести нулевой риск занесения инфекции в маточную полость, механического повреждения матки, отсутствие необходимости делать анестезию. Кроме того, психологически аборт с помощью таблеток переносится гораздо легче, чем любые другие альтернативы.

Помните: шесть недель — это срок, до которого затягивать нежелательно. На максимальный эффект и минимальные риски можно рассчитывать, если аборт выполняется до пяти недель. Если позже, повышается риск того, что плод не отслоится полностью, но погибнет. В таком случае частички плода удаляют врачи, выскабливая полость матки пациентки.

Сложность заключается не только в строгом ограничении по срокам. Фармацевтический аборт подходит не каждой пациентке. При патологиях желудочно-кишечного тракта, подозрении на внематочную беременность подобные манипуляции не проводятся.

Также к противопоказаниям можно отнести возраст до 18 лет и после 35.

Если женщина принимала оральные контрацептивы, проходила курс терапии стероидными или противовоспалительными средствами, ей также будут предложены альтернативные способы абортирования.

Важно: фармаборт необходимо проводить строго под контролем специалистов, так как реакция на медицинские препараты может быть непредсказуемой — открыться сильное кровотечение, нарушиться деятельность ЖКТ.

Мини-аборт: сроки и особенности проведения

Вакуумная аспирация — еще один относительно безопасный способ произвести вмешательство.

При помощи специального инструмента создается отрицательное давление и плодное яйцо отсасывается — так как нет необходимости использовать инструменты, расширяющие цервикальный канал (применяют специальный гибкий отсос), риски повреждения стенок матки практически нулевые.

К преимуществам этого метода можно отнести практически полное отсутствие осложнений, возможен небольшой дискомфорт (похожий на менструальные боли), но длится этот период недолго.

Вакуумный аборт в цифрах:

  • может проводиться до 7 недель;
  • спустя 5 дней после вакуумного аборта пациентку направляют на контрольное УЗИ, это делается, чтобы исключить риск того, что в матке остались частички плодного яйца;
  • менструальный цикл восстанавливается спустя 40 суток;
  • процедура длится несколько минут, а спустя час-полтора пациентка может отправляться домой.

Хирургический аборт: сроки и особенности проведения

Среди всех методик абортирования хирургический аборт считается наиболее опасным. Это сильный стресс для организма: в процессе процедуры врачи расширяют цервикальный канал, после чего выскабливает содержимое матки.

В виду высокого риска различных осложнений к хирургическому аборту прибегают тогда, когда нет других альтернатив — если сроки для аборта с помощью вакуума или медикаментов уже вышли. Обычно оперативное выскабливание по желанию беременной проводят до 12 недель, если есть определенные соцфакторы, сроки для хирургического аборта увеличиваются до 22 недель.

Несколько слов об абортах на поздних сроках

Если по определенным причинам в первые три месяца аборт был не осуществлен, то при наличии медпоказаний абортивные мероприятия могут быть проведены во втором триместре. Применяться могут разные методы:

  • нетравматичная дилатация с последующей эвакуацией. Шейка матки раздвигается так, чтобы можно было вытащить плод, после чего используется вакуумный отсос. В случае, если отсосом эвакуировать плод полностью не получается, врачи используют абортцанг и кюретку;
  • еще один вариант — искусственные роды. Расширяется цервикальный канал, с помощью фармакологических препаратов стимулируется родовая деятельность;
  • заливка. Это солевой аборт, который может проводиться только по медпоказаниям, но сегодня практически не используется ввиду его недостаточной эффективности. Процедура проводится так: откачиваются 200 мл околоплодных вод, вместо них заканчивается гипертонический хлорид натриевого раствора. Через 1,5-2 дня плод погибает, после чего проводится родовая стимуляция;
  • малое кесарево сечение. Назначается, если другие абортивные процедуры женщине противопоказаны — извлечение плода осуществляется через разрез в брюшине или вагинальным путем.

Не так важно, какой вид прерывания беременности вы выбрали (вам показан), в любом случае доверять проведение процедуры нужно опытным врачам, которые проведут тщательную диагностику, учтут особенности здоровья пациентки, предложат наиболее щадящий для каждой конкретной ситуации вариант.

Когда и как выполняется расширение шейки матки

Как расширяют шейку матки перед абортом

В норме длина шейки 3-4 см, ее канал обычно сомкнут. Для того, чтобы попасть «внутрь» полости матки, к эндометрию, необходимо провести расширение цервикального канала (шейки матки).

Проводится это специальными инструментами либо с помощью препаратов – все зависит от клинической ситуации.

Читайте подробнее в нашей статье о расширении шейки матки, необходимости и способах проведения манипуляции.

Показания для расширения шейки матки в гинекологии

Расширение канала шейки матки в гинекологической практике проводится в следующих случаях:

  • Если необходимо провести выскабливание эндометрия – при подозрении на злокачественную опухоль, полипы, гиперплазию, при миоме.

Выскабливание полости матки

  • Для очищения при выкидыше, неразвивающейся беременности, прерывании по медицинским показаниям, аборте, кровотечении (в том числе неясной причины).
  • Для проведения гистероскопии – инструмент необходимо поместить в полость матки для любых дальнейших манипуляций.
  • При некоторых лапароскопических операциях, если в полость необходимо установить манипулятор для того, чтобы можно было изменять положение органа во время вмешательства. Обычно такое проводится при удалении миомы, тела матки.

Также расширение канала может проводиться при стенозах по различной причине (вследствие особенностей анатомии, перенесенных воспалительных процессах и т. п.).

Рекомендуем прочитать о том, почему появляется миома после родов. Из статьи вы узнаете о признаках миомы во время беременности и в послеродовый период, осложнениях миомы, медикаментозных и хирургических методах лечения.

А здесь подробнее о причинах появления и методах лечения полипов полости матки после родов.

Как проводится процедура

Чаще всего речь идет об инструментальном открытии канала шейки матки перед или в процессе различных манипуляций.

Для осуществления этого необходим специальный набор инструментов – расширителей Гегара.

Они представляют собой металлические стержни разного диаметра – от минимального, в пару миллиметров, до толстых, в несколько сантиметров. Манипуляция проводится следующим образом:

  1. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Область промежности обрабатывается антисептиками.
  2. Во влагалище вводятся зеркала (наподобие ложек), они помогают визуализировать шейку матки. Последняя фиксируется специальными щипцами. Проводится обработка слизистой влагалища.
  3. Затем поочередно в цервикальный канал вводятся расширители Гегара, начиная от минимального размера до необходимого (в зависимости от проводимого вмешательства).

Расширение шейки матки при выполнении аборта

После того, как достигнут необходимый диапазон, выполняются дальнейшие необходимые манипуляции, например, выскабливание полости матки. Шейка матки содержит большое количество нервных окончаний, поэтому вся процедура крайне неприятная, а поэтому проводится под внутривенным обезболиванием – женина находится под действием анальгетиков и седативных, «спит» и не ощущает никакого дискомфорта.

Смотрите в этом видео о том, как происходит расширение шейки матки с помощью Дилапан-S:

Зачем и как проводят перед родами

Для начала родового процесса необходимо, чтобы шейка матки была зрелой. Одни из условий – ее длина не более 2 см и открытие также около 2-3 см. Если по каким-то причинам этот процесс не происходит самостоятельно, его можно индуцировать. Показания для расширения шейки матки во время беременности на поздних сроках следующие:

  • подготовка родовых путей при перенашивании, а также если необходимо ускорить начало родов (например, при гестозе, каких-то соматических заболеваниях);
  • прерывание по медицинским показаниям.

Катетер (специальная трубка) или баллон

Это один из вариантов расширения шейки матки перед родами. Для процедуры используется специальный баллон (трубка), при его отсутствии может использоваться обычный мочевой катетер Фолея. Оба имеют схожее строение и устанавливаются аналогично.

Процедура установки проводится следующим образом:

  1. Женщина укладывается на гинекологическое кресло.
  2. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, некоторые врачи проводят установку «вслепую», без дополнительных манипуляций.
  3. Конец катетера (баллона) заводится в цервикальный канал и может помещаться за внутренний зев шейки матки. Далее в него нагнетается воздух или стерильный физиологический раствор (от 10 мл до 50-60 мл, в зависимости от клинических данных).
  4. Другой конец катетера (баллона) выводится из влагалища и фиксируется к бедру лейкопластырем.

С такой «установкой» беременная ходит 8-12 часов. В норме допускается появление незначительных тянущих болей внизу живота. За это время за счет механического давления на ткани шейки матки происходит некоторое открытие цервикального канала. При этом баллон (катетер) может самопроизвольно выпасть, если произошло значимое (расширение) открытие шейки матки.

Смотрите в этом видео о том, как проходит процедура установки катетера Фолея:

Палочки ламинарии

Представляют собой спрессованные стебли водоросли – ламинарии. Имеют небольшие размеры в сухом виде – длина 5-6 см, толщина – от 2 до 10 мм. Вводятся в цервикальный канал на сутки. Количество используемых палочек зависит от того, насколько был приоткрыт цервикальный канал: иногда может понадобиться всего три-четыре, в других случаях – десять и даже больше.

После того, как палочки установлены, они начинают впитывать в себя влагу, при этом расширяются. Все это создает механическое давление на ткани шейки матки, приводя к открытию цервикального канала.

Палочки ламинарии ставят для расширения шейки в том случае, когда необходимо бережное проведение процедуры.

Как катетер, так и водорослевые палочки нельзя использовать, если во влагалище идет воспалительный процесс. Поэтому важно накануне сдать мазки на флору, а при необходимости провести санацию очагов инфекции.

Препараты, чтобы ускорить открытие шейки матки

Современная фарминдустрия предоставляет большое количество препаратов, с помощью которых можно влиять на состояние шейки во время беременности. Они могут быть в виде вагинальных и цервикальных гелей, таблеток. Выбор и схемы назначения на усмотрение врача. Используются следующие препараты:

  • На основе простагландинов Е2 – специальные гели для введения во влагалище или цервикальный канал. Помогает шейке матки «дозреть», в результате чего происходит открытие цервикального канала. Помимо этого, подобные действия могут спровоцировать начало схваток.
  • На основе простагландинов Е1. Пример препарата – Мизопростол. Чаще используется для прерывания беременности до 22 недель. Лекарство стимулирует начало схваток и одновременно открытие цервикального канала.

Можно ли повлиять на процесс самостоятельно

Самостоятельно ускорить расширение шейки без риска для здоровья невозможно. Провести какие-то манипуляции без медицинских знаний и даже с ними у себя невозможно. А использование нелицензированной деятельности или помощи «повитух» даже угрожает жизни женщины.

Рекомендуем прочитать о планировании беременности после гистероскопии. Из статьи вы узнаете о том, что собой представляет гистероскопия, показаниях к процедуре, возможности забеременеть после гистероскопии.

А здесь подробнее о последствиях выскабливания полости матки.

Для того, чтобы выполнить какие-то манипуляции внутри маточной полости, необходимо провести расширение цервикального канала. Перед родами подобные процедуры преследуют другие цели – необходимо подготовить родовые пути для начала активных схваток. Любые действия должны выполняться только врачом по строгим показаниям с учетом возможных противопоказаний.

Источник: http://7mam.ru/rasshirenie-shejki-matki/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: