Какой должен быть пролактин в протоколе эко

Содержание
  1. Нормы гормонов ФСГ, ЛГ, эстрадиола для ЭКО
  2. Какие виды мониторинга существуют?
  3. Гормоны во время ЭКО
  4. Гормоны перед ЭКО
  5. Гормоны для ЭКО (норма) и сроки для сдачи анализов
  6. Когда сдавать гормоны для ЭКО?
  7. Гормоны во время стимуляции овуляции
  8. Гормоны ЭКО при синдроме гиперстимуляции
  9. Гормоны ЭКО в естественном цикле
  10. Гормоны ЭКО для переноса эмбрионов
  11. Клиника ЭКО | Планирование беременности при гиперпролактинемии
  12. Анализ пролактина: правила подготовки
  13. Пролактин: формы гормона
  14. Пролактин: причины повышения
  15. Лекарственная гиперпролактинемия: лечение
  16. Пролактин и зачатие
  17. Гиперпролактинемия, пролактин и ЭКО
  18. Причины гиперпролактинемии
  19. Диагностика гиперпролактинемии – какая норма пролактина для ЭКО
  20. Лечение гиперпролактинемии
  21. Эко и повышенный пролактин
  22. Какой должен быть пролактин перед эко
  23. Диагностика гиперпролактинемии — какая норма пролактина для ЭКО
  24. Какой должен быть пролактин в протоколе эко
  25. Можно ли делать эко при повышенном пролактине
  26. Почему уровень пролактина может быть повышен?
  27. Как лечат гиперпролактинемию?
  28. Повышенный пролактин и ЭКО
  29. Повышенный пролактин

Нормы гормонов ФСГ, ЛГ, эстрадиола для ЭКО

Какой должен быть пролактин в протоколе эко

Гормональный мониторинг в программе ЭКО производится в трех этапах:

Наиболее важные из них – первичное обследование и заключительный этап, когда нужно взвесить все «за» и «против» переноса в стимулированном цикле или сделать сегментированный цикл (с перерывом).

  • Какие виды мониторинга существуют?
  • Гормоны во время ЭКО
  • Гормоны перед ЭКО
  • Когда сдавать гормоны для ЭКО?
  • Гормоны для ЭКО норма
  • Стимуляция овуляции
  • Синдром гиперстимуляции
  • Естественный цикл
  • Нормы для для переноса эмбрионов

Какие виды мониторинга существуют?

  1. Традиционным является ультразвуковой мониторинг яичников. При этом доктор во время УЗИ измеряет диаметр фолликулов: лидирующих в развитии и когорту, догоняющих «лидеров». Диаметр измеряют в двух перпендикулярных направлениях, таким образом, доктор понимает, как стимуляция влияет на созревание яйцеклеток, есть ли необходимость в коррекции дозировок или замене препаратов.

    Размер фолликулов «подсказывает» срок назначения триггеров овуляции.

  2. Ультразвуковой мониторинг слизистой матки. С помощью исследования доктор оценивает качество эндометрия – толщину, структуру. Толщина эндометрия – важный параметр о принятии решения о подсадке.
  3. Гормональный мониторинг – исследование крови на уровень женских половых гормонов во время стимуляции.

Гормоны во время ЭКО

Гормональный мониторинг предполагает получение результатов в день, когда анализ был сдан. Лаборант «дает» ответ через 2 часа после постановки пробы. Такой мониторинг за гормонами во время ЭКО имеет ценность, так как позволяет вовремя скорректировать лекарственные дозы препаратов для индукции овуляции.

Репродуктивные гормоны:

Причины биохимической беременности после ЭКО

Самые главные гормоны для ЭКО это:

  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • лютеинезирующий гормон, он отвечает за овуляцию.

Собственно выход яйцеклетки из фолликула происходит во время лютеинезирующего «пика», когда концентрация гормона – максимальна.

Биохимическая беременность после ЭКО

Пику ЛГ – предшествует «пик» эстрадиола. Фолликул растет под влиянием эстрадиола и достигает своего максимального размера во время пиковой концентрации. Эстрадиол по механизму положительной обратной связи влияет на гипофиз, что стимулирует его вырабатывать ЛГ. Именно высокая концентрация эстрадиола запускает овуляцию.

Как только произошла овуляция уровень ЛГ и эстрадиола резко падает, а прогестерон, который начинает вырабатываться желтым телом (на месте произошедшей овуляции) начинает «расти».

От уровня прогестерона будет зависит произойдет имплантация эмбриона после ЭКО или нет (такая же взаимосвязь при естественной беременности, внутриматочной инсеминации).

Гормоны перед ЭКО

В программу ЭКО не могут взять женщину, если у нее есть гормональные нарушения. Ниже приведен список гормонов, которые нужно сдать перед ЭКО в виде таблицы. Первые три пункта – обязательны для всех. Остальные гормоны сдают по показаниям.

Гормоны для ЭКО (норма) и сроки для сдачи анализов

ГормоныЕдиницы измеренияСрок, когда нужно сдать анализ
ФСГ1,37-9,90 мЕд/лСо 2 по 4 день цикла
АМГ2,1-7,3 нг/млЛюбой день цикла
ЛГ1,68-15 мЕд/млСо 2 по 4 день цикла
Пролактин109-557 мЕд/млС 1 по 10 день цикла
Андрогены:тестостерон общий0,7–3 нмоль/лС 1 по 10 день цикла
ДЭАС30 — 333 мкг/длС 1 по 10 день цикла
17-OH прогестерон0,2-2,4 нмоль/л или 0,07-0,80 нг/млС 1 по 10 день цикла
ТТГ (абсолютно всем)0,4-4,0 мкМЕ/млЛюбой день цикла
Т4 свободный0,8-1,8 пг/мл или 10-23 пмоль/лЛюбой день цикла
Антитела к ТПО0-35 МЕ/мл или 5,5 Ед/млЛюбой день цикла

Когда сдавать гормоны для ЭКО?

Всегда гормоны сдают строго натощак (прием продуктов и жидкости может искажать результаты) в утренние часы, потому что на протяжении суток их уровень меняется.

Андрогены сдают строго в 8 часов утра по местному времени!

Для того чтобы правильно сдать анализы предварительно нужно ознакомиться с требованиями. От достоверности результатов зависит успех ЭКО: правильно подобранные препараты, их дозы, схема назначения препаратов.

При выявлении отклонения от нормы гормонов щитовидной железы, перед ЭКО нужно откорректировать и привести гормоны «щитовидки» к норме.

Когда женщина уже вступает в протокол, доктор может назначить повторный анализ на гормоны (если есть показания).

Например, если вы корректировали уровень гормонов щитовидной железы, доктор должен убедиться, что результат достигнут, и ваши гормоны пришли в норму.

Если на УЗИ репродуктолог не видит антральных фолликулов, то он должен попросить вас пересдать анализ крови на маркеры овариального резерва: АМГ, ФСГ, ЛГ.

Если на УЗИ видна большая киста желтого тела или остаток кисты желтого тела и нужно понять – она гормональноактивная или нет, то потребуется повторно сдать кровь на прогестерон.

Результаты повторного обследования станут решающими – возьмут женщину в протокол в этом цикле или нет. Или стоит выбрать другое, более подходящее время для стимуляции.

Гормоны во время стимуляции овуляции

С началом медикаментозной индукции овуляции эстрадиол «ступает в свои права». Вещество вырабатывается гранулезными клетками растущего фолликула. Естественно, с ростом граафового пузырька (фолликула) концентрация эстрадиола увеличивается. По цифровому количеству эстрадиола, можно предположить, какое количество яйцеклеток созревает в яичниках.

В среднем на 1 ооцит концентрация гормона составляет 800-1000 пмоль\л. Его уровень увеличивается вдвое каждые 48 часов. В 90% случаев эта закономерность срабатывает.

Но у каждого организма есть свои особенности – особенности гормонального синтеза, гормональной трансформации в печени, поэтому не всегда на практике получают предполагаемое количество яйцеклеток.

Очень тщательно следят за уровнем эстрадиола в протоколах, когда в анамнезе были неудачное ЭКО и при подозрении на синдром гиперстимуляции.

Гормоны ЭКО при синдроме гиперстимуляции

Высокий эстрадиол – маркер гиперстимуляции яичников, но УЗИ более информативно в этом плане, потому что можно увидеть большие, увеличенные яичники со множеством фолликулов (более 15 с каждой стороны).

У ряда пациенток редко, но бывают такие парадоксальные «ответы» организма на стимуляцию. Тогда цикл сегментируют и перенос эмбрионов проводят в следующем цикле, а эмбрионы замораживают.

Эмбриология достигла колосального уровня развития, когда без ущерба для бластоцист можно провести криоконсервацию и успешно разморозить эмбрионы для подсадки в то время, когда будет необходимо.

Гормоны ЭКО в естественном цикле

При ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) главенствующую роль отводят ЛГ. Во время ЕЦ растет 1 фолликул в естественных условиях. ЭКО в ЕЦ проводится при низком ответе яичников на стимуляцию, трубном факторе бесплодия, эндометриозе, резекции яичников в прошлом.

В этом случае выбирается тактика наблюдения за лютеинезирующим гормоном. Пиковая концентрация – это «подсказка» репродуктологу, что пора делать пункцию яичников, чтобы не упустить единственную созревшую яйцеклетку. Подъем ЛГ. начинается за 36 часов до овуляции.

Гормоны ЭКО для переноса эмбрионов

Основной гормон, который влияет на имплатнацию – прогестерон. Под его действием в матке растут пиноподии – микровыросты слизистой, которые контактируют с эмбрионом и «позволяют» ему прикрепиться. Слизистая матки для прикрепления эмбриона должна быть с открытым имплантационным окном. Известно 3 состояния эндометрия:

  • предрецептивный;
  • рецептивный;
  • пострецептивный – рефрактерный, который возникает в ответ на резкое повышение уровня прогестерона.

Уровень ХГЧ после ЭКО по дням после переноса

Окно имплантации при искусственном оплодотворении – открывает репродуктолог с помощью внутривлагалищного назначения препаратов прогестерона после пункции.

Но бывает, что под действием стимуляции большой уровень гормонов приводит к перераспределению – яичниковому синтезу прогестерона раньше, чем необходимо.

И уровень прогестерона повышается, а окно имплантации начинает открываться раньше – не синхронно с развитием эмбриона. В норме «имплантационный диалог» происходит на 5-6 сутки после пункции.

При бурном ответе яичников прогестерон может быть высоким за счет конверсии части эстрадиола в прогестерон. И этот прогестерон уже начинает открывать окно имплантации раньше положенного срока.

Анализ на гормон прогестерон нужно сдать на момент назначения триггера овуляции, когда разрешающую дозировку ХГЧ (внутримышечно делают инъекцию). В этот день прогестерон должен быть низким, чем ниже, тем лучше.

Антимюллеров гормон у женщин

Оценка качества эмбрионов для переноса

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Лапароскопия перед ЭКО

Как подготовится к ЭКО?

Дети ЭКО — последствия

Виды протоколов ЭКО

Длинный протокол ЭКО

Короткий протокол ЭКО

Источник: https://stanumamoy.com.ua/normy-gormonov-fsg-lg-jestradiola-dlja-jeko/

Клиника ЭКО | Планирование беременности при гиперпролактинемии

Какой должен быть пролактин в протоколе эко

Что делать, если повышен пролактин, влияет ли прием каких-либо препаратов на уровень этого гормона, как планировать беременность при гиперпролактинемии — рассказывает Елена Ивановна Ельцова, ведущий врач-эндокринолог Клиники МАМА.

Пролактин — один из древнейших в эволюционном отношении гормонов. Синтезируется и секретируется лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Однократно повышенный уровень пролактина требует уточнения, а значит — повторного анализа, к которому требуется определенным образом подготовится.

Пролактин — гормон нежный и капризный. Его уровень не зависит от фазы менструального цикла женщины, хотя многие и думают, что сдавать его нужно на 2-5 день цикла, но очень зависит от массы факторов и событий, которые случились в жизни пациентки за 24 часа до взятия крови на этот гормон.

Анализ пролактина: правила подготовки

За сутки до взятия крови на анализ рекомендуется исключить следующие факторы, которые могут привести к повышению уровня пролактина: секс, гинекологическое УЗИ, УЗИ молочных желез, раздражение зоны сосков, посещение бани, сауны, тренажерного зала, чрезмерные физические нагрузки, стресс — понятно, что стресс заранее не запланируешь, но, если уж он случился — не стоит на следующее утро идти на анализ. Кроме того, пролактин у нас повышается, когда мы спим, поэтому, проснувшись, сразу направляться в лабораторию не нужно — пободрствуйте 1.5 — 2 часа до анализа. При этом надо оставаться в состоянии натощак, разрешается сделать лишь несколько глотков обычной воды.

Пролактин: формы гормона

Не каждое повышение данного гормона, которое указано на бланке анализа, есть истинное повышение пролактина. Дело в том, что этот белковый гормон циркулирует в сыворотке крови в виде различных фракций с различным молекулярным весом и различной биологической активностью.

Есть так называемый макропролактин (big-big пролактин), который не является биологически активным, не вызывает клинических симптомов, поэтому не требует лечения.

А есть мономерный пролактин — он-то и является биологически активным, а значит, может вызывать клинические симптомы — такие, как нарушение менструального цикла, выделения из молочных желез (галакторея), ановуляцию, недостаточность лютеиновой фазы, бесплодие.

Таким образом, если данная симптоматика отсутствует — скорее всего, речь идет о макропролактинемии. О существовании разных форм пролактина узнали, кстати, не так давно — в 1990-х годах.

Пролактин: причины повышения

Одной из причин, приводящих к повышению уровня мономерного пролактина, являются фармакологические препараты, в том числе и нейролептики. Механизм такой гиперпролактинемии заключается в антидофаминовом действии данных препаратов.

Дело в том, что дофамин, вырабатываемый в гипоталамусе, поступает в гипофиз по портальному кровеносному тракту и связывается с Д2-рецепторами лактотрофов, тормозя секрецию пролактина.

Недостаточно дофамина вследствие действия нейролептиков — недостаточно тормозится секреция пролактина лактотрофами и уровень гормона в сыворотке повышается.

Часто лекарственная гиперпролактинемия протекает бессимптомно, однако в ряде случаев у женщин на фоне приема нейролептиков может отмечаться галакторея, аменорея, а у мужчин — снижение либидо и эректильная дисфункция.

Если есть подозрение на развитие фармакологической гиперпролактинемии, рекомендуется отмена препарата на 72 часа и повторное определение пролактина (включая мономерную фракцию). Но! Если данная отмена не несет риска для пациента.

Этот вопрос эндокринологом решается совместно с психиатром, который данный препарат назначил.

Кроме того, ряд лекарственных препаратов, вызывающих гиперпролактинемию, может использоваться в депо-формах, и в таком случае может потребоваться отмена и более, чем на 72 часа.

Лекарственная гиперпролактинемия: лечение

Лечение лекарственной гиперпролактинемии при наличии симптомов рекомендуют начинать с отмены или, если это невозможно, с замены психотропного препарата.

Если же отмена или замена невозможны, эндокринологу необходимо обсудить с психиатром целесообразность назначения агонистов дофамина такому пациенту — психиатр должен оценить риск развития психозов при присоединении к лечению каберголина или других агонистов дофамина.

Если же лекарственная гиперпролактинемия не имеет симптоматики, пациенты не нуждаются в проведении специфического лечения агонистами дофамина.

Пролактин и зачатие

Для зачатия максимально благоприятен нормальный уровень пролактина. Если нормальный уровень пролактина достигается на фоне приема агонистов дофамина (каберголина, например), то, как только установлен факт наступления беременности, данные препараты отменяют, так как во время беременности и у здоровых женщин пролактин в норме повышается.

Суммируя все сказанное: при планировании беременности требуется пересдать пролактин, включая мономерный (правила подготовки к анализу см. выше). Если мономерный пролактин окажется в норме — коррекции гиперпролактинемии не потребуется. Если же он будет выше нормы — потребуется коррекция, назначить которую может врач-эндокринолог.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/planirovanie-beremennosti-pri-giperprolaktinemii/

Гиперпролактинемия, пролактин и ЭКО

Какой должен быть пролактин в протоколе эко

Гиперпролактинемия – это гормональная патология, связанная с повышением уровня гормона пролактина в крови.

Пролактин – гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин играет очень важную роль в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина часто встречается у женщин  в возрасте 25 – 40 лет с  гормональной формой бесплодия, реже – у мужчин такого же возраста.

 

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. гормона в крови может увеличиваться вследствие физиологических причин у здоровых женщин.

Например, во время беременности и грудного вскармливания, во время сна, физических нагрузок или менструации у женщин, при половом акте.

Роль пролактина :

  • Во время беременности пролактин вырабатывается в больших количествах, что приводит к росту груди у женщин, подготавливая грудь к секреции молока;
  • В период грудного вскармливания ребенка пролактин стимулирует развитие молочных желез и выработку грудного молока у женщины;Оказывает влияние на функцию яичников и матки, стимулируя образование женских половых гормонов эстрогенов и созревание яйцеклетки;
  • Пролактин регулирует половую функцию у мужчин, влияя на выработку гормона тестостерона и на образование и подвижность сперматозоидов;
  • Регулирует углеводный и жировой обмен, влияет на пищевое поведение, увеличивая потребление пищи, способствуя прибавке веса.

Основная роль пролактина у женщин и мужчин состоит в регуляции репродуктивной функции. Поэтому повышенный уровень пролактина в первую очередь приводит к различным дисфункциям половой системы и бесплодию у женщин и мужчин.

Причины гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия встречается в 25-30% случаев эндокринного бесплодия у одного или обоих партнеров.

В некоторых случаях гиперпролактинемия является побочным эффектом от приема лекарственных препаратов, например, нейролептиков, антидепрессантов, эстрогенов в больших дозах, опиатов, противозачаточных таблеток, гипотензивных средств, простагландинов. Однако о патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда повышение уровня пролактина носит устойчивый характер, который должен быть подтвержден лабораторным анализом крови.

Гиперпролактинемия может возникнуть из-за радиоактивного облучения, перенесенных операций на молочных железах и органах грудной клетки, частых выскабливаний полости матки и др.

Также гиперпролактинемия может возникнуть из-за хронической недостаточности почек, печени, функции щитовидной железы (гипотериоз), синдрома поликистозных яичников, гирсутизма (повышенное оволосение) и других проявлений гиперандрогении, нарушений жирового обмена, при эндометриозе , воспалительных заболеваний гениталий и спаечном процессе в малом тазу.

Патологическая гиперпролактинемия вызывается доброкачественной опухолью гипофиза аденомой гипофиза, вырабатывающей пролактин (пролактиномой) и сопровождается синдромом “пустого” турецкого седла (турецкое седло – это костное образование на основании черепа, в котором располагается гипофиз).

Частой причиной гиперпролактинемии являются микропролактиномы (до 10 мм в диаметре) и макропролактиномы (более 10 мм в диаметре). У 40-45% пациенток с гиперпролактинемией она обусловлена наличием опухоли гипофиза.

Повышенние уровня пролактина может проявляться по-разному:

  • У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея ), бесплодие.
  • У мужчин –  снижение полового влечения, потенции, увеличение молочных желез по женскому типу, иногда в сочетании с выделением молока, бесплодие.
  • Примерно у половины всех пациентов с гиперпролактинемией отмечается ожирение, у трети – уменьшение плотности костей и остеопороз.

Диагностика гиперпролактинемии – какая норма пролактина для ЭКО

  • Гормональное обследование уровня пролактина и других гормонов в плазме крови.

Забор крови производится из вены натощак, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла.

При повышенном уровне гормона, как правило, необходимы повторные исследования. Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.

Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном обнаружении повышенного уровня пролактина. Верхняя граница нормы гормона пролактина – 500 мМЕд/л или 25 нг/мл.

При уровне пролактина, превышающем 200 нг/мл (4000 мМЕд/л), обычно имеется макроаденома гипофиза.

При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мМЕд/л) наиболее вероятные диагнозы микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Помимо определения уровня пролактина, необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов.

  • Проведение краниографии (рентгеновский снимок головы в 2-х проекциях).

Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии. Краниограмму делают для визуализации турецкого седла (области, где находится гипофиз).

У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, “двойное” дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза.

Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии (КТ) или ЯМР томографии для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы обладают значительно большей точностью и информативностью.

Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии или МРТ для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм. Достоинством МРТ является отсутствие рентгеновского облучения, что позволяет проводить обследование многократно для контроля процесса лечения в динамике.

  • Исследование глазного дна и полей зрения.

При подтверждении наличия макроаденомы проводится обследование глазного дна и полей зрения для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла – на перекрест зрительных нервов.

Лечение гиперпролактинемии

В большинстве случаев для лечения гиперпролактинемии назначают медикаментозные препараты, которые нормализируют уровень пролактина в крови и устраняют симптомы заболевания. При наличии макроаденом может потребоваться проведение лучевой терапии и хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день существуют высокоэффективные и безопасные лекарственные средства из группы агонистов допамина, которые способствуют уменьшению выработки пролактина и возобновляют регулярные овуляторные менструальные циклы. Применение этих препаратов назначается циклами от 6 до 24-х месяцев.

При этом репродуктивная функция восстанавливается у 80-90% женщин и мужчин, страдающих бесплодием на фоне повышенного уровня пролактина.

Клинические исследования показали, что агонисты допамина обладают высокой безопасностью и хорошо переносятся у 95% женщин и мужчин с гиперпролактинемией.

Пациентам с гиперпролактинемией необходимо постоянно наблюдаться у специалистов.

Эко и повышенный пролактин

Возможна ли процедура ЭКО при повышенном пролактине?

Гормон пролактин напрямую действует на репродуктивную систему организма. Когда его уровень повышается, он начинает угнетать производство лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В результате овуляция становится не регулярной, что снижает вероятность беременности.

Поэтому если повышен пролактин и ЭКО, и естественное зачатие рекомендуют проводить только после стабилизации уровня гормона. Для этого врач назначает лекарственные препараты, блокирующие выработку пролактина, который принимается до подтверждения положительного результата процедуры. В среднем норма пролактина для ЭКО 102,0-557,1 мМЕ/л.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/giperprolaktinemiya.html

Какой должен быть пролактин перед эко

Какой должен быть пролактин в протоколе эко

Гиперпролактинемия – это гормональная патология, связанная с повышением уровня гормона пролактина в крови.

Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин играет очень важную роль в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина часто встречается у женщин в возрасте 25 – 40 лет с гормональной формой бесплодия, реже — у мужчин такого же возраста.

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. гормона в крови может увеличиваться вследствие физиологических причин у здоровых женщин. Например, во время беременности и грудного вскармливания, во время сна, физических нагрузок или менструации у женщин, при половом акте.

  • Во время беременности пролактин вырабатывается в больших количествах, что приводит к росту груди у женщин, подготавливая грудь к секреции молока;
  • В период грудного вскармливания ребенка пролактин стимулирует развитие молочных желез и выработку грудного молока у женщины; Оказывает влияние на функцию яичников и матки, стимулируя образование женских половых гормонов эстрогенов и созревание яйцеклетки;
  • Пролактин регулирует половую функцию у мужчин, влияя на выработку гормона тестостерона и на образование и подвижность сперматозоидов;
  • Регулирует углеводный и жировой обмен, влияет на пищевое поведение, увеличивая потребление пищи, способствуя прибавке веса.

Основная роль пролактина у женщин и мужчин состоит в регуляции репродуктивной функции. Поэтому повышенный уровень пролактина в первую очередь приводит к различным дисфункциям половой системы и бесплодию у женщин и мужчин.

Диагностика гиперпролактинемии — какая норма пролактина для ЭКО

Забор крови производится из вены натощак, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла. При повышенном уровне гормона, как правило, необходимы повторные исследования. Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.

Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном обнаружении повышенного уровня пролактина. Верхняя граница нормы гормона пролактина — 500 мМЕд/л или 25 нг/мл.

При уровне пролактина, превышающем 200 нг/мл (4000 мМЕд/л), обычно имеется макроаденома гипофиза.

При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мМЕд/л) наиболее вероятные диагнозы микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Помимо определения уровня пролактина, необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов.

  • Проведение краниографии (рентгеновский снимок головы в 2-х проекциях).

Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии. Краниограмму делают для визуализации турецкого седла (области, где находится гипофиз).

У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, «двойное» дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза.

Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии (КТ) или ЯМР томографии для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы обладают значительно большей точностью и информативностью.

Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии или МРТ для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм. Достоинством МРТ является отсутствие рентгеновского облучения, что позволяет проводить обследование многократно для контроля процесса лечения в динамике.

  • Исследование глазного дна и полей зрения.

При подтверждении наличия макроаденомы проводится обследование глазного дна и полей зрения для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла — на перекрест зрительных нервов.

Источник: https://f-help.ru/kakoy-dolzhen-byt-prolaktin-pered-eko/

Какой должен быть пролактин в протоколе эко

Какой должен быть пролактин в протоколе эко

Гиперпролактинемия – это гормональная патология, связанная с повышением уровня гормона пролактина в крови.

Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин играет очень важную роль в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина часто встречается у женщин в возрасте 25 – 40 лет с гормональной формой бесплодия, реже — у мужчин такого же возраста.

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. гормона в крови может увеличиваться вследствие физиологических причин у здоровых женщин. Например, во время беременности и грудного вскармливания, во время сна, физических нагрузок или менструации у женщин, при половом акте.

  • Во время беременности пролактин вырабатывается в больших количествах, что приводит к росту груди у женщин, подготавливая грудь к секреции молока;
  • В период грудного вскармливания ребенка пролактин стимулирует развитие молочных желез и выработку грудного молока у женщины; Оказывает влияние на функцию яичников и матки, стимулируя образование женских половых гормонов эстрогенов и созревание яйцеклетки;
  • Пролактин регулирует половую функцию у мужчин, влияя на выработку гормона тестостерона и на образование и подвижность сперматозоидов;
  • Регулирует углеводный и жировой обмен, влияет на пищевое поведение, увеличивая потребление пищи, способствуя прибавке веса.

Основная роль пролактина у женщин и мужчин состоит в регуляции репродуктивной функции. Поэтому повышенный уровень пролактина в первую очередь приводит к различным дисфункциям половой системы и бесплодию у женщин и мужчин.

Можно ли делать эко при повышенном пролактине

Какой должен быть пролактин в протоколе эко

Что делать, если повышен гормон пролактин? Как он влияет на возможность зачатия? Возможна ли процедура ЭКО при повышенном пролактине? Давайте разбираться.

Почему уровень пролактина может быть повышен?

Итак, прежде чем ответить на этот вопрос разберемся, что это за гормон и за какой процесс в женском организме он отвечает. Еще одно его название – «гормон лактации». Из чего становится ясно, что именно он влияет на выработку молока во время вскармливания ребенка. В этот период происходит его естественное повышение в крови молодой матери.

Но если женщина не беременная и не кормящая, а он выше нормы, то это может говорить о каком-то недуге. Среди возможных заболеваний — хроническая почечная недостаточность. Также это могут быть сбои в работе гипофиза – это та часть головного мозга, которую условно можно окрестить центром управления всех гормонов.

Еще одна патология — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.

Повышение может быть как физиологическим, так и патологическим.

Физиологическое повышение не представляет собой угрозы для организма в целом и происходит как реакция на стресс или чрезмерные физические нагрузки. Возможно оно и во время менструации и даже сна.

Также гормональные скачки могут быть спровоцированы отдельными лекарственными препаратами, у которых такое влияние на гормональный фон женщины является побочным действием. Но все эти изменения кратковременные и организм справляется с ними самостоятельно.

Однако если его уровень регулярно выше нормы, то речь идет о заболевании – синдроме гиперпролактинемии.

Как распознать гиперпролактинемию?

На наличие данного заболевания указывают следующие признаки:

    нерегулярные месячные набор веса головные боли снижение либидо чрезмерное оволосение и акне.

Как лечат гиперпролактинемию?

Стабильное повышение пролактина – повод обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть подозрение на данное заболевание может анализ крови. Сдавать его придется как минимум дважды за месяц.

Так как женский организм вырабатывает гормоны циклично, то их количество постоянно меняется и анализ сдают в разные фазы менструального цикла.

Так лечащий врач сможет получить наиболее достоверную картину гормонального фона пациентки. После чего будет назначено лечение:

    лекарственная терапия лучевая терапия при тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Повышенный пролактин и ЭКО

Повышенный пролактин достаточно частая ситуация для женщин, которые обращаются в клинику за программой ЭКО. Так согласно статистике она обнаруживается у каждой пятой пациентки.

Почему важно определить это до начала программы ЭКО?

Пролактин напрямую воздействует на репродуктивную систему женского организма. Когда его уровень повышается, он начинает угнетать производство таких гормонов как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий.

Итог этого воздействия – блокируется процесс созревания яйцеклетки. Овуляция становится нерегулярной либо наступает ановуляция, что приводит женщину к бесплодию.

Поэтому перед тем как вступить в протокол ЭКО врач-репродуктолог определяет первопричину бесплодия у пациентки. И если диагностировано гормональное бесплодие, то для успешного прохождения ЭКО программы необходимо стабилизировать выработку пролактина.

Достигается это лекарственной терапией, которую специалист назначает будущей маме, на этапе планирования ЭКО. Так, назначаются препараты, которые подавляют его производство.

Их прием продолжается вплоть до успешного наступления беременности в рамках ЭКО, после чего все лекарства отменяются.

Их отмена обусловлена тем, что для дальнейшего процесса вскармливания ребенка его выработка необходима.

Повышенный пролактин

У меня похожая была ситуация, тоже делала МРТ. мне Г не сказала правда для чего.

Потом прописала достинекс и в этом же цикле я заБ.

Денисовна, ты не переживай, врачи сразу всех на МРТ посылают из за пролактина. У тебя уже есть бейбик?

Привет. у меня тоже был повышен пролактин в 2 раза. на МРТ я не пошла, стала пить бромокрептин и уровень пролактина за месяц вошел в норму, но таблетки продолжаю принимать до Б.

Ты лучше почитай на форуме, есть целая тема, посвященная пролактину.

Не переживай, все будет хорошо.

Пусть это будет самая большая проблема в планировании твоей Б. )))

Ячерез все это проходила, и МРТ делала, и пролактин снижала бромокриптином и достинексом.

На мрт могут увидеть микроаденому (макроаденому) гипофиза, она есть у 20% населения земли и они просто не ходят на мрт и не знают об этом. Если бы твой пролактин был 10000 и на мрт была бы аденома — вот это опасно.

А вообще зайди а темку Повышен Пролактин и почитай и пойми, что таких девочек как ты тысячи, снижают Пролактин, наступает О собственная и Б. Если конечно пролактин единственная проблема.

Часто высокий Пролактин бывает следствием неправильной работы щитовидки — сдай ТТГ и т4 свободный.

А вообще — все эти проблемы легко решаемы, не переживай

Не переживай, у меня такая же проблема, пролактин был даже один раз больше 1000. Такое у каждой пятой. Будешь пить бромокриптин или что то другое. Я его уже почти год пью. и все будет прекрасно! Зря накручиваешь себя.

Привет..у меня уже несколько мес. повышен пролактин и почти такие же показания, то снизила бромокрептином. а потом снова подскочил, пила 2 мес циклодинон снова повышен..

в этом месяце прописали по 0,125 в неделю, хотя многим прописывают такую дозу и даже больше 2 раза в неделю, но мой Г так сказала, буду пробывать.

А МРТ ничего страшного, я и его делела и УЗИ турецкого седла, думаю все обойдется..я грешу на нервишки свои)))

Забыла написать, прописали достинекс..его и буду пробывать))) правда думаю, что доза маловата)) я бы прибавила.. )) но буду послушной девочкой. просто за 2,5 года уже не терпится)))

Пролактин лучше пересдать еще раз для полной уверенности. Перед сдачей не нервничать и постараться сдавать через минимум 2,5-3 часа после сна. Где-то читала, что после сна сразу он высокий, а потом падает. Если есть своя овуляция, то точно стоит пересдать!

Спасибо, вам, девченки за поддержку. Читаю вслух ваши комметы мужу, он ругается, что я себя накрутила. Просто столько всяких этих гадостей (в смысле болячек всех) узнаешь, что жутко становится. Да и врачи молодцы, ничего толком не объясняют, все сама вычитываешь из инета, каша просто. Со мной вчера Г.

разговаривала, как с неизлечимо больной ( так сочувтсвенно, при этом упомянула, что иногда вообще ничего не обнаруживают, но редко и надо бы подумать о нейрохирурге), я вышла из консультации и давай реветь. Сегодня ночь не спала и с утра давай обзванивать клиники, где МРТ сделать. Мнительная излишне.

Спасибо, вам, еще раз девочки.

Dream я тоже потом вычитала, что надо сдавать после 3 часов минимум после пробуждения, но меня не предупредили, а так как на голодный желудок, то от пробуждения до сдачи у меня прошло где-то не более часа (клиника рядом с домом) и курить нельзя было не менее 1 часа, а я покурила прямо перед входом клиники. А О у меня своя и М регулярные и выделений из груди нет никаких.

Тогда точно надо пересдавать. У меня постоянно пролактин скакал. Только при спокойной сдаче через 3 часа после сна был в норме. Пила циклодинон из-за пролактина, но и до него были беременности. Вообще прежде чем пить эти ужасные, на мой взгляд, таблетки типа бромкрептина (или как там его), стоит попробовать найти другие причины, если своя овуляция не подавляется пролактином.

Меня тоже отправили на ренген турецкого седла и достинекс на 2 мес, и пересдача, 2 цикл пью, но сразу видать по графику что о была сама и прогик держался без таблеток, и еще в первый раз БТ опустилась перед М. теперь уверена что все у нас получится)

У меня пролактин был 1360 и 1100, делала МРТ ни чего не нашли. понизила до 145 бромокриптином. сейчас не пью. так что не бойся

У меня тоже повышен пролактин. Делала МРТ — оказалась микроаденома. Врач назначил пить Достинекс, пролактин быстро снизился, но таблетки продолжаю пить, чтоб поддерживать его на нормальном уровне. Не бойся

Источник: https://live-academy.ru/mozhno-li-delat-eko-pri-povyshennom-prolaktine/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: