Когда делают кесарево сечение при низкой плацентации

Содержание
  1. Что значит низкая плацентация при беременности? Чем опасна низкая плацентация?
  2. Что значит низкая плацентация при беременности?
  3. Низкая плацентация на 22 неделе беременности
  4. Причины неправильного прикрепления
  5. Чем опасна низкая плацентация?
  6. Профилактические меры
  7. Лечение низкой плацентации
  8. Как поднять плаценту?
  9. На каком сроке можно контролировать поднятие?
  10. Какие упражнения можно применять?
  11. Что делать при низкой плацентации: советы и отзывы
  12. Признаки низкоплацентарного состояния
  13. В чем особенности родов при низкой плацентации
  14. Роды при низкой плацентации. Кто в группе риска
  15. Диагностика низкой плацентации
  16. Насколько опасны естественные роды при низкой плацентации
  17. Естественные роды при низкой плацентации. Стоит ли рисковать
  18. Кесарево или естественные роды
  19. : роды при низкой плацентации
  20. Низкая плацентация при беременности, что можно и нельзя делать при предлежании плаценты, расположение на 20 и 21 неделе
  21. Нормальное расположение плаценты и низкая плацентация
  22. Низкая плацентация и предлежание плаценты
  23. Симптомы низкой плацентации
  24. Причины низкого расположения плаценты
  25. Риски и влияние низкой плацентации на течение беременности
  26. Миграция плаценты
  27. Сроки установления низкой плацентации и миграции плаценты
  28. Лечение низкой плацентации и особенности охранительного режима
  29. Охранительной режим
  30. Фотогалерея: особенности охранительного режима
  31. Секс при низкой плацентации
  32. Роды при низко расположенной плаценте
  33. : низкая плацентация при беременности
  34. Предлежание плаценты и кесарево сечение
  35. Что такое плацента?
  36. Расположение плаценты: норма и патология
  37. Причины нарушения плацентации
  38. Симптомы и возможные осложнения предлежания плаценты
  39. Диагностика предлежания плаценты
  40. Наблюдение и лечение предлежания плаценты
  41. Кесарево сечение и предлежание плаценты
  42. Ответы на вопросы читательницы:

Что значит низкая плацентация при беременности? Чем опасна низкая плацентация?

Когда делают кесарево сечение при низкой плацентации
В статье говорится, что значит низкая плацентация при беременности. Даются рекомендации и советы беременным с данной патологией.

На двенадцатой неделе после оплодотворения в женском организме из утолщенной внутренней оболочки возникает особый орган, благодаря которому сообщаются два организма: материнский и детский.

Орган этот – плацента. Через нее материнский организм поставляет питание, кислород, витамины ребенку. Вывод продуктов обмена также происходит через плаценту

Состоит надежная детская обитель из плотно прилегающих к стенке матки зародышевых оболочек. Сформировавшись на сроке 16 недель, плацента постоянно растет, поскольку плод все больше нуждается в питании, кислороде.

Закладка плаценты может подвергаться сбоям и нарушениям. Одной из вероятных патологий считается низкое закрепление детского места. У 15% женщин обнаруживается такая проблема

Что значит низкая плацентация при беременности?

Чтобы плацента нормально функционировала, зародыш должен закрепиться в верхней части матки. Это оптимальное расположение: дно матки находится близко с эмбрионом, где и происходит формирование плаценты. Детское место обосновывается там, где отсутствуют рубцы, опухоли, миоматические узлы.

Низкое расположение детского места – это закрепление эмбриона с нижней части матки недалеко от зева. В чем заключается опасность для плода? В том, что ребенок оказывается рядом с перекрытыми родовыми путями. Низкая плацентация диагностируется при закреплении нижнего края детского места в 6 см от зева матки

Низкая плацентация на 22 неделе беременности

  • На сроке 22 недель из-за растущего ребенка плацента может занять нормальное положение. Тогда ребенку опасность не угрожает и женщина может родить без оперативного вмешательства
  • Однако случается и так, что детское место к этому сроку не поднимается, и родовые пути остаются перекрытыми для естественного процесса родов. Положение усугубляется тем, что ребенок занимает положение ножками вниз
  • Низкое крепление детского места на 22 неделе грозит гипоксией плода, которая возникает из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ. Ребенок не может полноценно развиваться. Именно поэтому в 22 недели детское место должно полностью сформироваться, чтобы обеспечить плод всем необходимым
  • На сроке 22 недель при диагнозе низкая плацентация женщина находится под постоянным наблюдением врачей, поскольку у нее может начаться отслойка плаценты, что приводит к выкидышу
  • Чтобы роды прошли без осложнений, нужно соблюдать предписания врачей. Часто женщины с низкой плацентацией находятся в стационаре, ведь от самочувствия будущей мамы зависит жизнь ребенка
  • Причиной неправильного формирования детского места на сроке 22 недель может стать и неблагополучная экологическая ситуация в регионе, и вредные условия труда

Причины неправильного прикрепления

Исследования показали, что состояние развивается у женщин с истончением или гипотрофией слизистого слоя матки. Эндометрий — это динамичная ткань, которая обновляется каждый месяц. Но при травмах и присоединении воспаления постепенно запускаются дистрофические процессы, в нем хуже растут сосуды.

На это реагирует зародыш. В попытке увеличить поступление питательных веществ происходит гиперплазия ворсин хориона. Частично краевые элементы децидуальной оболочки отмирают. Так плацента спускается ниже к внутреннему зеву.

Выделяют следующие причины появления патологии.

  • Аборты и выскабливания. Это грубые вмешательства в полость матки, которые приводят к микроповреждениям. Воспалительная реакция после них усугубляет ситуацию.
  • Эндометрит. Часто это хроническое заболевание. Оно приводит к появлению иммунологических сдвигов. Такие ткани хуже кровоснабжаются, поэтому зародыш в поисках нового источника питания и дыхания может спуститься слишком близко к внутреннему зеву.
  • Кесарево сечение. После операции на протяжении не менее двух лет происходит постепенное формирование рубца. В этой ткани кровоток значительно уменьшен, поэтому при попытке имплантироваться хориону приходится долгое время мигрировать.
  • Многоплодная беременность. В двойне каждый ребенок может иметь свою плаценту. Конкуренция за оптимальное расположение приводит к низкому предлежанию одной из них.
  • Частые роды. Трое и большее число родов, особенно с небольшим промежутком, также способны повлиять на плацентацию.
  • Доброкачественные патологии. Миома представляет собой разрастание мышечно-соединительнотканной части стенки матки. Питание в миоматозных узлах хуже, чем в окружающих тканях. Поэтому плодное яйцо в поисках более подходящего места может переместиться вниз.
  • Врожденные дефекты. Отклонения в развитии матки не позволяют прикрепиться зародышу в подходящем месте. Чаще всего встречаются такие аномалии, как седловидная матка, двурогая, перегородки внутри органа.

Увеличивается вероятность отклонений при состояниях, которые могут привести к локальному нарушению кровотока. Например, это употребление алкоголя, курение, частые стрессы. У женщин старше 35 лет риск низкой плацентации также естественным образом возрастает.

Чем опасна низкая плацентация?

Опасность низкого закрепления плаценты в том, что заболевание может спровоцировать возникновение неприятных последствий как для будущей матери, так и для плода. Ребенок с каждым днем становится все больше, в связи с чем давление на нижнюю часть матки увеличивается

Детское место, расположенное слишком низко, не выдерживает веса малыша и еще больше сдвигается вниз. Возникает риск отслоения плаценты. Может начаться вагинальное кровотечение.

Малыш, «выбравший» столь неудачное место для имплантации, будет развиваться при недостатке полезных ресурсов. Это объясняется менее активным кровообращением в нижней части матки. Но самым худшим последствием низко закрепленного детского места становится выкидыш.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития такого состояния, задолго до планирования беременности нужно задуматься о своем здоровье.

  • Инфекции. Молодым женщинам стоит быть осмотрительными в выборе полового партнера. Случайные связи без использования надежного средства контрацепции становятся причиной инфекции половых путей. Если она проникает в полость матки, то развивается эндометрит. Это заболевание имеет склонность переходить в хроническую форму, а лечение часто носит затяжной характер.
  • Нежелательная беременность. Аборт приводит к повреждению стенки матки. В последующем состояние эндометрия не позволяет имплантироваться зародышу. Поэтому нужно применять средства контрацепции. Наиболее высокие показатели надежности у комбинированных оральных контрацептивов.
  • Вредные привычки. Курение (в том числе пассивное), употребление большого количества алкоголя сказываются на состоянии репродуктивной системы.

Чтобы предупредить рост миомы, необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Имеющиеся мелкие узелки подлежат контролю. Ежегодное УЗИ позволит отслеживать состояние и ускорить лечение при появлении фактов роста опухоли.

Лечение низкой плацентации

Лечение при низко прикрепленной плаценте с помощью медикаментов не проводят. Врачи наблюдают за беременной и ожидают, когда детское место займет подходящее место. Прогноз чаще положительный. Положение матки со временем изменится, потому не стоит воспринимать диагноз как приговор.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Низкая плацентация вносит некоторые изменения в привычный для беременной режим. Следует придерживаться советов врачей, постоянно соблюдать осторожность и держать на контроле самочувствие. Врачи рекомендуют своим пациенткам следующее:

  • свести к минимуму физические нагрузки
  • беречь себя от переутомления, сохранять спокойствие
  • не допускать резких движений, не поднимать руки высоко вверх
  • отказаться на время беременности от общественного транспорта

Помните: любое влагалищное кровотечение – повод срочно обратиться к врачу. Женщине следует проходить плановые УЗИ в указанные врачом сроки.

Как поднять плаценту?

Сменить месторасположение невозможно, единственное, что может сделать женщина на данном этапе – поберечь себя и ребенка. Важен постоянный контроль с помощью УЗИ. Риск возникновения осложнений снизит:

  • Прием витаминов и минералов.
  • Увеличение время прогулок на свежем воздухе, но никаких при этом нагрузок.
  • Исключить психоэмоциональные и физические нагрузки. Кому-то для этого придется сменить режим дня.
  • Избегать поездок в общественном транспорте.
  • От сексуальной жизни на время придется отказаться.

Медикаментозного решения данной проблемы нет, только рекомендации по употреблению препаратов для стимуляции кровообращения, что улучшает процесс поступления кислорода к малышу.

На каком сроке можно контролировать поднятие?

Когда начинает расти матка, она тянет за собой и плаценту, что позволяет ей подняться. Ситуация исправляется к концу беременности, ситуация у каждого индивидуальна, но ожидать поднятия до 20 недели не стоит.

После прохождения очередного планового УЗИ на этом сроке картина проясняется.

Скорость поднятия плаценты составляет 2-4 см в месяц, что позволяет к концу срока добиться хорошего результата и родить естественным путем без осложнений.

В семь месяцев плацента примет такое положение, которое уже не сдвинется. Поэтому до наступления третьего триместра по поводу данного диагноза волноваться не стоит.

Какие упражнения можно применять?

Не существует идеальной формулы и упражнений, которые бы решили проблему НП, но улучшить свое самочувствие можно таким путем:

  • Поднимайте ноги в положении лежа и отдыхайте. Такое упражнение позволит усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.
  • Часто гинекологи рекомендуют «прогибаться как кошечка», что положительно влияет на спину, позволяя ей отдохнуть.
  • Лежа на спине, ноги согнуты в коленках, руки на полу. Постепенно поднимите рук и прикоснитесь к противоположному колену.
  • Выполните упражнение «ножницы» лежа на полу под углом 45 градусов.
  • Примите согнутые в коленях ноги и через некоторое время опустите.

Помните, что все упражнения выполняются плавно. Если нет никаких болевых ощущений и упражнения не доставляют трудности значительный дискомфорт.

Что делать при низкой плацентации: советы и отзывы

Наталья, 32 года: «У меня вторая беременность и низко расположена плацента. Относительно секса врач предупредила, что мужу следует быть аккуратным, а мне не напрягаться. Но я не стану рисковать, ведь речь идет о жизни нашей крохи!»

Людмила, 34 года: «Когда услышала диагноз «низкая плацентация», то думала, что все просто ужасно. Но потом послушала врачей, почитала литературу и успокоилась. Ситуация не фатальная.

Придется больше ограничивать себя в движении, постоянно помнить, что вызвать кровотечение может любое резкое движение. Но благополучное появление малыша на свет с моим диагнозом – не редкость.

Надеюсь, попаду в число счастливых мам, у которых нет осложнений во время родов»

Анастасия Андреевна, гинеколог: «Хоть низкое крепление детского места и может исчезнуть само по себе, но женщина должна свести риски к минимуму. Для этого ей нужно следить за самочувствием.

Если появляются малейшие признаки недомогания, то лучше немедленно ехать в больницу. Иногда только госпитализация помогает нормализовать состояние беременной.

Физический покой должен сопровождаться покоем эмоциональным»

Признаки низкоплацентарного состояния

Признаками того, что плацента находится низко, являются:

  1. Прохождение ультразвукового исследования на 12 неделе вынашивания малыша.
  2. На начальном сроке женщина обычно никаких симптомов не замечает. В основном они начинают проявляться в третьем триместре, когда плод имеет значительные размеры.
  3. На 20 неделе этот диагноз подтверждается или опровергается по результатам УЗИ. Это фиксируется в амбулаторной карте беременной.

О низком расположении плаценты свидетельствуют и такие факторы:

  1. Кровотечение. Его поток зависит от значения отслойки плаценты. Если отслоение небольшое, то и крови будет выделяться немного. Болей в низу живота может не быть.
  2. Тянущие боли в пояснице и в низу живота.
  3. Повышенная утомляемость и слабость.
  4. Пониженное артериальное давление.

Источник: https://kcdc.ru/beremennost-bolezni/nizkoe-raspolozhenie-placenty.html

В чем особенности родов при низкой плацентации

Когда делают кесарево сечение при низкой плацентации

Низкое расположение питательной оболочки под названием плацента иногда встречается в акушерской практике. Как правило, низкую плацентацию отмечают у женщин на ранних сроках развития беременности. Со временем она поднимается и занимает нормальное положение. Однако иногда этого не происходит, и плацента находится в низком расположении до родов.

Что это за явление низкая плацентация и какие опасности оно в себе таит? Эти вопросы беспокоят будущих мамочек с подобной записью в обменной карте.

Роды при низкой плацентации. Кто в группе риска

Низкая плацентация подразумевает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в нижней области матки.

Причинами такого прикрепления являются:

  • Патологические особенности строения матки и других половых органов женщины;
  • Воспалительные процессы;
  • Операции;
  • Возраст больше 35 лет;
  • Аборты;
  • Повышенные физические нагрузки в начале развития беременности.

Таким образом, в группе риска неправильного расположения находятся те женщины, у которых в прошлом было вмешательство в полость матки.

При этом значительно травмируется питательный слой – эндометрий.

При наступлении беременности эмбриону просто невозможно прикрепится в более правильных участках матки.

Также сюда можно отнести женщин с такими заболеваниями:

  • Эрозия шейки матки;
  • Кольпит или молочница;
  • Дисфункция яичников;
  • Застойные состояния в малом тазу.

При постановке на учет в женской консультации необходимо сразу сообщить врачу о данных явлениях в состоянии здоровья.

Это даст возможность своевременно диагностировать возможные осложнения и более внимательно контролировать течение беременности.

Диагностика низкой плацентации

Симптоматика данного осложнения включает в себя следующие проявления:

  • Болезненные ощущения;
  • Кровяные выделения.

На ранних сроках развития беременности определить самостоятельно по ощущениям низкое прикрепление плода практически невозможно.

Выделения и боль возникают при низкой плацентации значительно позже.

Обычно данное состояние определяется на контрольном ультразвуковом исследовании в 12 недель. На этом сроке врач не станет акцентировать внимание женщины на этом состоянии.

Если к 20 неделям плацента не поднимается тогда стоит говорить о диагнозе « низкое расположение плаценты».

Окончательный диагноз устанавливает врач после того, как будет осуществлена процедура пальпация плаценты. Другие способы обследования опасны для матери и ребенка.

Однако до наступления родов возможность нормализации положения плаценты существует. Поэтому важно проводить регулярный контроль данного состояния.

Насколько опасны естественные роды при низкой плацентации

Постановка диагноза «низкое прикрепление плаценты» вызывает справедливый вопрос у женщин «Чем оно опасно?».

Данное состояние может стать причиной следующих осложнений:

  • Самопроизвольное прерывание беременности;
  • Недостаток кислорода у ребенка;
  • Недостаток питания для ребенка;
  • Риск возникновения внутренних кровотечений;
  • Обвитие пуповиной.

Родить самостоятельно при этом осложнении возможно, если в ходе обследований не выявлены сопутствующие патологические состояния.

Процесс родоразрешения проходит под постоянным контролем врачей и в случае неправильного течения процесса проводят операцию экстренного кесарева сечения.

Обязательно контролируются такие показатели как:

  • Уровень артериального давления;
  • Пульс;
  • Кровопотеря;
  • Положение ребенка в родовых путях.

Если была неправильно диагностирована степень сложности низкой плацентации, возникает риск разрыва плаценты и обильного кровотечения.

Вероятность развития осложнений в ходе родового процесса существует практически у всех женщин. Низкое расположение оболочки повышает шансы их развития.

Естественные роды при низкой плацентации. Стоит ли рисковать

Обычно женщины с установленным диагнозом «низкая плацентация» рожают самостоятельно естественным способом.

Как и в любом другом случае, такие роды включают в себя следующие этапы:

  • Подготовительный – схватки, отхождение околоплодных вод и раскрытие шейки;
  • Потуги и рождение;
  • Роды плаценты.

Если с процессом рождения ребенка практически все женщины ознакомлены в теории, вопрос как рожают плаценту остается для многих неизвестным.

Обычно этот процесс проходит без болезненных ощущений для родильницы. Однако при низком расположении плаценты значительно возрастает риск ее разрыва.

В этом случае в полости матки могут остаться ее части.

В будущем это может быть причиной воспалительных процессов и, как следствие, чистки полости матки.

Естественные роды при данном расположении плаценты плацентации возможны только когда расстояние между плацентой и шейкой матки более 3 см.

Кесарево или естественные роды

Операция кесарево сечение назначается в случае, когда расстояние между плацентой и шейкой менее 2 см.

На сегодняшний день врачи часто назначают плановое оперативное родоразрешение, чтобы свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Статистика показывает, что низкая плацентация является достаточно распространенной причиной развития кровотечений в результате разрыва плаценты.

Также может произойти преждевременная отслойка, что также может провоцировать кровотечения.

Женщина всегда имеет право отказаться от проведения кесарева сечения. Однако прежде, чем писать необходимое заявление стоит взвесить все возможные осложнения и риски.

Низкая плацентация – достаточно частое явление в акушерстве. Часто с увеличением срока беременности расположение плаценты нормализуется. В редких случаях плацента не поднимается и является осложнением беременности.

Способ осуществления процесса родов определяет врач, который ведет наблюдение за течением беременности.

При расположении плаценты выше 3 см от шейки матки возможно рожать ребенка естественным путем, более низкое расположение – показание к кесареву сечению.

: роды при низкой плацентации

Источник: https://kakrodit.ru/rody-pri-nizkoy-platsentatsii/

Низкая плацентация при беременности, что можно и нельзя делать при предлежании плаценты, расположение на 20 и 21 неделе

Когда делают кесарево сечение при низкой плацентации

Любое отклонение от нормы, услышанное будущей мамой на приёме у врача или во время обследования, вызывает тревогу. Низкая плацентация — не исключение. Насколько опасно данное состояние и как предупредить его негативные последствия, рассмотрим подробнее.

Нормальное расположение плаценты и низкая плацентация

Когда оплодотворённая яйцеклетка заканчивает свой путь по маточной трубе и попадает в матку, она прикрепляется к одной из её стенок. В норме клетка расположится ближе ко дну матки, которое находится в верхней части данного органа.О низкой плацентации говорят тогда, когда расстояние от матки до маточного зева — не более 6 сантиметров

Но случается так, что яйцеклетка по каким-либо причинам прикрепляется в нижней части матки, ближе к «выходу». Это состояние и есть низкая плацентация. Важно помнить, что данный диагноз ставится, когда расстояние от матки до маточного зева составляет 6 сантиметров и меньше.

Низкая плацентация и предлежание плаценты

Когда плацента опускается так низко, что перекрывает вход в матку, тогда появляется предлежание плаценты. Важно не путать: при низкой плацентации маточный зев открыт, при предлежании — частично либо полностью закрыт.

Будущие мамы часто совмещают данные понятия в одно, начиная паниковать.

Но, несмотря на схожесть, в этих диагнозах есть одно очень важное отличие: при низкой плацентации естественные роды вполне возможны, в отличие от предлежания, при наличии которого велика вероятность родоразрешения путём кесарева сечения.Низкая плацентация отличается от предлежания открытым входом в матку, что делает возможным естественное родоразрешение

Симптомы низкой плацентации

Чем больше расстояние от плаценты до маточного зева, тем меньше шансов, что проявятся какие-либо симптомы низкой плацентации. Когда же детское место опускается низко, вплоть до предлежания, появляются признаки, схожие с симптомами выкидыша:

  • боли в животе тянущего характера;
  • боль в пояснице;
  • выделения крови — красные или коричневые.

Если боль в животе может быть безопасной и свидетельствовать о растяжении связок, то кровотечение — очень опасный симптом, при котором требуется безотлагательная консультация специалиста, ведущего беременность, либо врача Скорой помощи.

Причины низкого расположения плаценты

На сегодняшний день медицина не даёт точного ответа на вопрос о причинах низкой плацентации. Никто не знает, почему яйцеклетка прикрепляется в том или ином месте в матке.

Но выявлены факторы, оказывающие влияние на то, что эмбрион будет располагаться не в привычном месте:

  • воспалительные заболевания, перенесённые ранее;
  • оперативные вмешательства, в частности, аборт в анамнезе;
  • эндометриоз;
  • наличие рубцов на матке;
  • миома;
  • анатомические изъяны строения матки (загиб, двурогая матка и прочее);
  • сосудистые патологии в органах малого таза.

Риски и влияние низкой плацентации на течение беременности

Низкая плацентация может привести к в тяжёлых случаях к отслойке плаценты

Состояние низко расположенной плаценты не такое очевидно опасное, как предлежание, но и оно таит в себе значительные риски:

  • Поскольку растущий плод давит на матку, он начинает «притеснять» и детское место. А это чревато маточными кровотечениями и в крайних случаях — отслойкой плаценты.
  • Природой заложено так, что на дне матки кровоснабжение лучше, чем снизу. Таким образом, плод, прикреплённый к её нижней части, рискует недополучить жизненно важные питательные вещества и кислород.

В то же время необходимо помнить, что данный диагноз не является окончательным. Ведь детское место в течение беременности может неоднократно менять своё расположение. Этот процесс носит название «миграция плаценты».

Миграция плаценты

Миграция в большинстве случаев исправляет неправильное прикрепление плода

Миграция — процесс, в большинстве случаев исправляющий такую патологию, как низкая плацентация. Важно понимать, что сама плацента фактически не движется.

Изменение её месторасположения является результатом разрастания миометрия — мышечного слоя матки. Проще говоря, плацента мигрирует, когда матка растёт.

Миграция плаценты происходит всегда только в одном направлении — снизу вверх, от внутреннего зева матки к её дну.

Именно благодаря данному явлению врачи не акцентируют внимание на расположении плаценты до третьего триместра — доказано, что в 95% случаев плацента поднимается самостоятельно, принимая верное положение.

Сроки установления низкой плацентации и миграции плаценты

Как правило, УЗИ показывает низкую плацентацию на сроке в 20–22 недель, во время второго планового скрининга. С этого момента женщине необходимо придерживаться охранительного режима. Изменение расположения плаценты врачи ждут до 36 недели. Только после этого срока состояние «низкая плацентация» принимается во внимание врачом, который в будущем примет роды.

Лечение низкой плацентации и особенности охранительного режима

Как только будущая мама узнаёт о данном диагнозе, первые вопросы, которые она задаёт врачу — можно ли это вылечить и нужно ли менять режим. Рассмотрим указанные аспекты подробнее.

Охранительной режим

Из-за риска возникновения маточных кровотечений и отслойки плаценты врачи настоятельно рекомендуют беременной женщине вести охранительный режим. Возможно, соблюдать осторожность придётся до самых родов.

Охранительный режим включает в себя следующие мероприятия:

  1. Ограничить физическую активность. Необходимо отменить занятия любым видом спорта. Разрешается только ходьба не быстрым шагом.
  2. Не делать резких движений.

    Плацента, которая и так испытывает давление, может не выдержать рывка, и тогда начнётся отслойка.

  3. Минимизировать поездки, особенно в общественном транспорте. Стресс, встряски и резкие движения — то, что крайне нежелательно при низкой плацентации.
  4. Приподнимать ноги в положении сидя.

    Небольшое возвышение ног усилит кровообращение и поможет не допустить гипоксию плода.

  5. Строго ограничить вес взятых в руки предметов. Поднятие тяжестей — очень частая причина начавшихся маточных кровотечений. Максимальный разрешённый вес — 2 кг.

  6. Вставать из положения лёжа без рывка, с помощью рук и не используя, по возможности, мышцы брюшного пресса.

Автору данной статьи также во время беременности был поставлен диагноз «низкая плацентация». Я, испуганная после УЗИ, «шерстила» интернет и «пытала» врача — что же делать, как это исправить. И гинеколог дала мне два очень хороших, на мой взгляд, совета.

Первый из них заключался в словах «режим без фанатизма»: да, необходимо ограничивать нагрузку, не делать резких движений. Но это не значит, что нужно «лечь в спячку», подобно медведю зимой.

Потому что при постоянном лежании в постели кровоснабжение в органах малого таза ухудшается, а это опасно для малыша, который и так из-за неправильного расположения рискует недополучить необходимых для жизни веществ.

Помимо этого, ни одно проветривание квартиры или дома не сравнится с прогулкой на свежем воздухе. Только насыщенная кислородом кровь способна в достаточной мере передать этот самый кислород растущему малышу.

Второй совет, данный мне врачом, касался универсального статического упражнения — коленно-локтевая поза. Универсально оно тем, что будет полезно и при повышенном тонусе матки, и при патологии расположения плаценты, и даже в случае неправильного положения плода.

Уникально данное упражнение по нескольким причинам:

  • уменьшает давление на маточный зев и низко расположенную плаценту;
  • улучшает кровоток;
  • изменяет направление силы тяжести.

Выполняла я данное упражнение 3–4 раза в день по 15 минут. После этого обязательно лежала 30–40 мин.

В итоге, последовав этим советам, к следующему скриннингу я услышала, что плацента заметно поднялась — до нормального уровня. Сказать точно, что именно повлияло на её миграцию и повлияло ли что-либо вообще, точно сказать невозможно. Но одно я могу сказать точно — хуже не стало, и я сделала всё, что могла сделать, чтобы изменить ситуацию.

Фотогалерея: особенности охранительного режима

При низкой плацентации подниматься необходимо без резких движений из положения «на боку», помогая руками Во время сидения на стуле или в кресле ноги необходимо приподнимать, чтобы улучшить кровоток в органах малого таза Физическая активность при низкой плацентации должна ограничиваться неспешными прогулками

Секс при низкой плацентации

Как правило, секс при низко расположенной плаценте врач категорически исключает.

Но поскольку видов секса существует несколько, у беременных часто возникает вопрос — все ли виды интимного контакта необходимо ограничить или непосредственно вагинальный секс.

При низкой плацентации необходимо исключить любой вид секса, который:

  • вызывает возбуждение, приводящее к приливу крови в области органов малого таза;
  • производит непосредственное физическое воздействие на влагалище или прямую кишку.

Таким образом, при низкой плацентации рекомендован половой покой относительно всех видов секса.

Роды при низко расположенной плаценте

Если к концу беременности плацента все же не изменила место и диагноз «низкая плацентация» остался, врач тщательно рассмотрит сопутствующие факторы:

  • имеет ли место гипоксия плода;
  • правильно ли расположен ребёнок;
  • есть ли обвитие пуповиной;
  • составляет ли расстояние до входа в матку менее 2 см.

При наличии указанных состояний врач наверняка примет решение о проведении операции кесарева сечения.

В остальных случаях сам факт низкого расположения плаценты не влияет на процесс родоразрешения и беременная женщина вполне может родить ребёнка самостоятельно.

: низкая плацентация при беременности

Низкая плацентация — не приговор, но сигнал к тому, что следует с особым вниманием отнестись к своему новому состоянию и беречь будущего малыша. И тогда «интересное положение» завершится счастливой встречей мамы и её крохи.

  • Елена Головко
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/nizkaya-platsentatsiya-pri-beremennosti.html

Предлежание плаценты и кесарево сечение

Когда делают кесарево сечение при низкой плацентации

«Здравствуйте, уважаемая редакция! Я на 19-й неделе беременности узнала о полном предлежании плаценты, центральное прикрепление. Мне предстоит кесарево сечение. И вопросов у меня – масса.

Во-первых, если кесарево – плановое, возможно ли применение эпидуральной или спинальной анестезии, или у нас в Беларуси итог один – общий наркоз? Тут еще курсовую прочитала студентов мединститута о кесаревом сечении, мне вообще дурно стало! С таким диагнозом, как у меня, шов будет вертикальным и будет расположен в верхней части матки?! Хочу как у всех, чтоб под трусиками не был виден! Неужели у меня другая доля? Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы поподробнее».
Светлана, г. Минск

Это письмо мы адресовали ведущему консультанту нашего журнала Наталье Михеевой, которая подробнейшим образом описала все аспекты нарушения плацентации. Ответы на ваши вопросы, Светлана, вы найдете в конце статьи.

Что такое плацента?

Плацента – это орган, обеспечивающий во время беременности связь между организмом матери и плодом. Прикрепляется плацента к одной из стенок матки, переплетаясь своими сосудами с сосудами матки. Сосуды плаценты собираются в три крупных сосуда, проходящих в пуповине к пупочному кольцу плода.

Через эти сосуды осуществляется обмен между матерью и плодом. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена, несущие кровь соответственно от плода к плаценте и обратно.

По вене пуповины к плоду течет богатая кислородом и питательными веществами кровь, а по артериям течет венозная кровь от плода, содержащая углекислоту и продукты обмена веществ.

Расположение плаценты: норма и патология

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. Существуют и патологические варианты прикрепления плаценты – низкое расположение и предлежание.

Низкая плацентация – такое расположение плаценты, при котором её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева. Диагноз этот устанавливается, как правило, во время УЗИ.

Причем во втором триместре беременности частота данной патологии примерно в 10 раз выше, чем в третьем триместре. Так как ткани нижней части матки очень эластичные, то с увеличением срока беременности подвергаются значительному растяжению и вытягиваются вверх.

В результате этого нижний край плаценты как бы перемещается кверху, и расположение плаценты становится нормальным.

Предлежание плаценты —  это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота этой патологии составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты.

Такой вариант встречается с частотой 20-30%. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то —  это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Различают краевое и боковое частичное предлежание плаценты. О боковом предлежании говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты.

При краевом предлежании плаценты закрыто не более 1/3 отверстия.

Причины нарушения плацентации

Основной причиной аномалий прикрепления плаценты являются изменения внутренней стенки матки, в результате чего нарушается процесс прикрепления плодного яйца.

Эти изменения чаще всего обусловлены воспалительным процессом матки, вызванным различными инфекциями или изменениями, возникшими после оперативных вмешательств (аборт, мини-аборт, выскабливание).

Кроме того, к развитию подобной патологии плаценты предрасполагают деформации полости матки, обусловленные либо врожденными аномалиями развития, либо приобретенными причинами – например, фибромиомой матки.

Предлежание плаценты также может встречаться у женщин, страдающих хроническими заболеваниями сердца, печени и почек, в результате застойных явлений в органах малого таза, в том числе и в матке. То есть в результате этих заболеваний в стенке матки возникают участки с худшими, чем другие участки, условиями кровоснабжения.

Предлежание плаценты у повторнобеременных встречается почти в три раза чаще, чем у женщин, имеющих первую беременность.

Есть мнение, что данная патология расположения плаценты может быть связана с нарушением некоторых функций самого плодного яйца, вследствие чего оно не может прикрепиться в наиболее благоприятном для развития участке матки и начинает развиваться в ее нижнем сегменте.

Симптомы и возможные осложнения предлежания плаценты

Основными осложнениями и единственными проявлениями предлежания плаценты являются кровянистые выделения. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникать впервые в различные периоды беременности или в родах.

Так, при центральном (полном) предлежании плаценты кровотечения нередко начинаются рано – во втором триместре беременности; при боковом и краевом вариантах – в третьем триместре или непосредственно в родах. Сила кровотечения также зависит от варианта предлежания.

При полном предлежании кровотечения обычно более обильные, чем при неполном варианте.

Чаще всего кровотечения появляются при сроке беременности 28–32 недели, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Но каждая пятая беременная с диагнозом предлежания плаценты отмечает появление кровотечения в ранние сроки (16–28 недель беременности).
Кровотечение при предлежании плаценты имеет свои особенности.

Оно всегда наружное, т.е. кровь изливается наружу через канал шейки матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы. Начинаются такие кровотечения всегда внезапно, как правило, без видимой внешней причины, и не сопровождаются никакими болевыми ощущениями.

Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли. Часто кровотечение начинается в покое, ночью. Однажды возникнув, кровотечения всегда повторяются, с большей или меньшей частотой.

Причем никогда нельзя предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности. Такие кровотечения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, половым актом, любым повышением внутрибрюшного давления (например, кашель, чихание).

При предлежании плаценты могут появляться симптомы угрозы прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы. Нередко при таком расположении плаценты беременные страдают гипотонией – сниженным давлением. При наличии кровотечений часто выявляется анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.

Анемия может усугублять симптомы гипотонии, кроме того, дефицит кислорода, вызванный снижением уровня гемоглобина, может неблагоприятно сказываться на развитии плода. Может наблюдаться, задержка роста плода (ЗРП). В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, часто встречаются неправильные положения плода – поперечное или косое, тазовое.

Диагностика предлежания плаценты

Самым эффективным методом диагностики расположения плаценты является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет с высокой степенью точности получить представление о расположении и перемещении плаценты.

Для этих целей целесообразно динамическое наблюдение за состоянием плаценты и плода. Частоту наблюдения определяет врач акушер-гинеколог индивидуально в зависимости от конкретной ситуации.

Кроме того, исследование желательно расширить проведением допплерометрической оценки состояния плацентарного и плодового кровотока.

Следует отметить, что диагноз предлежания плаценты, за исключением его центрального варианта, бывает вполне корректным только ближе к родам, т.к. положение плаценты может измениться.

Связано это все с тем же явлением «миграции» плаценты, за счет которого при растяжении нижнего сегмента матки в конце беременности и в родах плацента может отодвигаться от области внутреннего зева и не препятствовать нормальным родам.

Наблюдение и лечение предлежания плаценты

Будущая мама, которой поставлен диагноз предлежания плаценты, нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Особую важность приобретает своевременное проведение клинических исследований.

При выявлении даже незначительно сниженного уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, т.к.

в этом случае всегда есть риск быстрого развития анемии и кровотечения.

При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты осуществляется только в акушерских стационарах, имеющих условия для оказания экстренной помощи в условиях реанимационного отделения. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.

В этом случае лечение проводится в зависимости от силы и длительности кровотечения, срока беременности, общего состояния женщины и плода. Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, проводится консервативное лечение.

Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии женщина принимает препараты, повышающие уровень гемоглобина, общеукрепляющие препараты, поливитамины для беременных. Для снижения эмоционального напряжения используются успокаивающие средства.

Для профилактики плацентарной недостаточности применяются препараты, улучшающие обмен в плаценте.

Кесарево сечение и предлежание плаценты

При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны.

Плацента расположена на пути выхода ребенка из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью как плода, так и матери.

К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий: • предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни; • повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.

В плановом порядке операция кесарева сечения проводится на сроке 38 недель при сочетании частичного предлежания плаценты с другой патологией даже при отсутствии кровотечения.

Техника проведения самой операции кесарева сечения выбирается хирургом накануне операции после проведения тщательного ультразвукового исследования и оценки расположения плаценты. Возможно как использование разреза на матке в нижнем сегменте, так и проведение корпорального сечения – рассечения тела матки.

Метод обезболивания операции кесарева сечения – общий наркоз, так как спинальная и эпидуральная анестезия противопоказаны из-за высокого риска развития обильного кровотечения.

Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов при отсутствии значительного кровотечения, то возможно, что роды произойдут естественным путем. При раскрытии шейки матки на 5–6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты.

При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие плодного пузыря. После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды, кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем.

При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.

К сожалению, после рождения ребенка остается риск развития кровотечения. Это связано со снижением сократительной способности тканей нижнего сегмента матки, где располагалась плацента, а также с наличием гипотонии и анемии.

Кроме того, нередко встречается сочетание предлежания и плотного прикрепления плаценты. В этом случае плацента после родов не может самостоятельно полностью отделиться от стенок матки и необходимо произвести ручное обследование матки и отделение плаценты.

Поэтому после родов женщины, имевшие предлежание плаценты, остаются под пристальным контролем врачей стационара и должны тщательно выполнять все их рекомендации. Нечасто, но все же бывают случаи, когда, несмотря на все усилия врачей и проведенную операцию кесарева сечения, кровотечение не останавливается.

В этом случае приходится прибегать к удалению матки. Иногда это является единственным способом сохранить жизнь женщины при подобной патологии.

Хотя предлежание плаценты – серьезный диагноз, современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка, но лишь при условии своевременной диагностики этого осложнения и при неукоснительном соблюдении всех назначений врача.

Ответы на вопросы читательницы:

1. При полном предлежании плаценты родоразрешение возможно только путем операции кесарева сечения.

2. Общий наркоз выбирается при предлежании плаценты не только в Беларуси, но и во всем мире, так как при спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск кровотечения, а при этой патологии он без того очень велик.

3. Разрез на матке может быть и вертикальным (корпоральным, в теле матки), но это совершенно не значит, что на коже он будет вертикальным (нижнесрединным).

Возможно выполнение надлобкового разреза и вертикального разреза на матке с эстетической целью, когда операция проводится в плановом порядке.

Лишь в случае оказания очень срочной помощи при развитии сильного кровотечения или других серьезных осложнений, при которых речь идет о спасении жизни, проводится нижнесрединная лапаротомия.

Источник: http://malyshok.by/predlezhanie-platsenty-i-kesarevo-sechenie

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: