Когда нужно делать узи при беременности в третьем триместре беременности

Содержание
  1. 3 УЗИ при беременности: на каком сроке делают, что смотрят, нормы расшифровка
  2. Когда делают третье УЗИ?
  3. Что обследуют во время завершающего УЗИ?
  4. Особенности строения плаценты в 3 триместре
  5. Определение степени зрелости плаценты на УЗИ
  6. Функции плаценты при УЗ-обследовании
  7. Результаты завершающего исследования
  8. Как и зачем делать УЗИ во время 3 триместра?
  9. Время обследования
  10. Цели обследования:
  11. Что смотрят?
  12. Количество амниотической жидкости
  13. Положение плода
  14. Здоровье мамы
  15. Здоровье плода
  16. Оценка кровотока пуповины
  17. Плацента
  18. КТГ
  19. Болезни плода
  20. Гидроцефалия
  21. Миеломенингоцеле
  22. Энцефалоцеле
  23. Гемолитическая болезнь плода
  24. ЗВУР
  25. Что делать, если анализы плохие?
  26. Что думают пациенты (отзывы)?
  27. Третье УЗИ при беременности
  28. Какие исследования входят в заключительный этап дородовой диагностики?
  29. Что смотрят на последней сонографии
  30. Подготовка и проведение 3 УЗИ при беременности
  31. Интерпретация УЗИ третьего триместра
  32. Расшифровка показателей УЗИ в третьем триместре беременности
  33. Необходимо запомнить
  34. Что смотрят и когда делать третье УЗИ при беременности
  35. На каком сроке делают третье УЗИ
  36. Основные показатели и нормы
  37. Многоводие
  38. Маловодие
  39. Длина шейки матки
  40. Частота сердцебиения у плода
  41. Дыхательная система
  42. Нарушения первой степени
  43. Нарушения второй степени
  44. Нарушения третьей степени
  45. 3D
  46. 4D
  47. Дополнительные УЗИ
  48. Как подготовиться к третьему УЗИ

3 УЗИ при беременности: на каком сроке делают, что смотрят, нормы расшифровка

Когда нужно делать узи при беременности в третьем триместре беременности

Согласно постановлению Минздрава РФ в период беременности женщина проходит 3 обязательных скрининговых УЗИ. Эти обследования, в том числе завершающее 3 УЗИ, назначают всем женщинам, даже в том случае, когда беременность протекает нормально.

Когда делают третье УЗИ?

В каком триместре назначают 3 плановое УЗИ? Проводится это обследование, как правило, на 32-34-м недельном периоде гестации. При норме развития плода, это время наиболее информативно для проведения финального ультразвукового обследования, оценки состояния плода, готовности матки к родовой деятельности и оценки состояния и месторасположения плаценты.

Когда может быть изменено время проведения УЗИ? В некоторых случаях УЗ-обследование может быть отнесено на более ранний временной интервал III триместра, и может быть выполнено, начиная с 30-ти недельного срока. В случае если на завершающем исследовании III триместра в УЗ-данных появилась информация сомнительного или тревожного характера, женщине может быть назначено дополнительное УЗИ на 35-38-ми недельном интервале.

Как вариант обследования, в III триместре врач может предложить пройти не классическую допплерометрию, а 3-х мерное ультразвуковое обследование — 3D УЗИ. Такая процедура дает возможность:

  • увидеть малыша в трехмерном изображении;
  • сделать запись двигательной активности плода;
  • точнее оценить возможность обвития пуповиной;
  • в целом, качество изображения делает диагностические данные более полными и достоверными.

Третье плановое УЗИ проводится в период с 30 по 34 неделю беременности. Основная его задача — контроль развития плода и оценка состояния системы «матка-плацента-плод»

Данное обследование не требует проведения специальных подготовительных мероприятий, в том числе диет. Перед проведением процедуры стоит выспаться. Желательно также быть в хорошем настроении и не волноваться. Некоторые признаки стресса могут быть восприняты, как признаки угрозы вынашиванию малыша.

Что обследуют во время завершающего УЗИ?

Когда делают третье плановое УЗИ, смотрят как состояние малыша, так и состояние органов матери, обеспечивающих жизнедеятельность плода. В III триместре плод достаточно развит, чтобы появилась возможность оценить строение его органов и определить возможные пороки.

Процедура УЗИ в третьем триместре дает возможность врачам подготовиться к рождению малыша, с целью немедленного врачебного вмешательства, если определяется какая-либо патология. Большое значение имеет развитие органов дыхания, так как способность дышать, а, следовательно, и жить, зависит от состояния легких.

Подвергаются оценке следующие органы и системы:

  • исследуются фетометрические показатели плода (размеры головы и конечностей, окружность живота и другие параметры);
  • обследуются внутренние органы плода на предмет их степени развития и возможных патологий;
  • оценивается двигательная активность плода;
  • уточняется дата родов;
  • уточняется половая принадлежность малыша;
  • констатируется количество околоплодных вод;
  • выясняется предлежание плода;
  • особое внимание уделяется наличию признаков гипоксии плода, с целью немедленного принятия мер по ее устранению;
  • устанавливается длина цервикального канала;
  • оценивается пуповина: количество сосудов и уровень кровотока.

На третьем плановом УЗИ можно хорошо рассмотреть ребенка, установить его пол, снять фетометрические показатели. Также врач оценивает состояние пуповины, плаценты, определяет количество околоплодных вод

Особенности строения плаценты в 3 триместре

Когда проводят третье УЗИ при беременности, большая часть времени завершающего исследования выделена для диагностики плаценты, особенностей ее строения и состояния. При нормальной гестации ее толщина составляет:

  • на 32-х недельном сроке – 23,5-41,6 мм;
  • на 34-х недельном сроке – 26,8-44 мм.

Положение плаценты определяется с целью выяснения возможности естественного родоразрешения. В некоторых случаях тело плаценты перекрывает зев матки, такое состояние является показанием для оперативного родоразрешения.

При низком положении плаценты и прикреплении ее на расстоянии от внутреннего зева менее, чем в 4 см. требует контроль за состоянием беременной, так как может развиться кровотечение (как до начала родов, так и в родах).

Настораживающими признаками также являются гиперплазия или гипоплазия.

Определение степени зрелости плаценты на УЗИ

Большое значение при завершающем УЗИ уделяется готовности плаценты к родовой деятельности – степени ее зрелости. В течение всего гестационного периода в плаценте происходят изменения, идет так называемый процесс «созревания».

Выделяют 4 степени зрелости плаценты от 0 до III. Степень «зрелости» или «старения» плаценты определяют по ее структуре и состоянию слоя, прилежащего к миометрию. С увеличением «возраста» плаценты ее ткань приобретает дольчатое строение.

При 0 стадии разделения на дольки нет, на III стадии вся плацента разделена на дольки.

На данный момент наиболее часто встречающейся патологией плаценты является ее ускоренное «старение». То есть III степень наступает до 36-ти недельного периода. Слишком рано «состарившаяся» плацента не способна в полной мере выполнять свое функциональное назначение. Для улучшения питания плода назначают медикаментозное лечение.

В процессе обследования плаценты могут быть выявлены и другие патологические изменения, в том числе кальцинаты (петрификаты).

Это кальцифицированные участки плаценты, которое ранее подверглись ишимизации (стремительному обескровливанию).

Причиной такого явления могут служить многие негативные факторы, в том числе наркозависимость матери и курение во время беременности. Поздний гестоз также может стать причиной подобного явления.

Помимо данных о состоянии плода, сонолог также внимательно изучает состояние плаценты. Эта важная ткань организма обязательно должна прийти в состояние готовности к родоразрешению, иначе возникнут существенные трудности

Поврежденные участки не способны выполнять свои функции, поэтому здоровому участку плаценты приходится нести на себе многократную нагрузку, выполняя «работы» погибших своих участков. Плацента обладает существенными возможностями компенсировать такие потери, но все же в подобной ситуации нужен постоянный контроль за кровоснабжением плода.

Функции плаценты при УЗ-обследовании

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить не только строение плаценты и ее «зрелость», но функциональное состояние.

Функциональное состояние плаценты выявляется косвенным путем по кровотоку в системе «матка-плод», размерам плода и прочему. Так, оценивается функция питания, выполняемая плацентой.

Чтобы изучить ее функцию дыхания, требуется провести достаточно длительное (до 30 минут) исследование биофизики плода:

  • количество движений;
  • количество дыхательных актов;
  • мышечный тонус.

Результаты завершающего исследования

При проведении УЗИ специалист ультразвуковой диагностики следует определенной схеме исследования. Врач проводит сравнение полученных данных с имеющимися нормативами. Существующие нормы зависят от срока беременности. Например, на 32-й недели они составляют:

  • средний вес плода – 1,8-1,93 кг;
  • показатель роста колеблется в пределах 42-43 см;
  • ОГ (окружность головы) – 28,3-32,5 см;
  • ОЖ (окружность живота) – 25,8-31,4 см;
  • бипариетальный размер головы – 7,8-8,9 см;
  • ДБ (длина бедра) – 5,6-6,6 см;
  • ДП (длина плеча) – 5,2-6,0 см.

При обработке результатов врач учитывает рост и вес родительской пары, так как у очень крупных родителей можно ожидать, что и малыш будет не маленький. А если у миниатюрной семейной пары будущая мама носит плод, чьи размеры несколько меньше нормативов – это не повод для паники.

Если же при расшифровке результатов УЗИ были зафиксированы диагностически значимые величины отклонений, акушером, ведущим беременность, должны быть предприняты меры по устранению причин данной патологии. В такой ситуации, возможно, придётся пройти курс профилактического лечения, но возможно, достаточно будет изменить рацион или количество физической активности.

Здоровье малыша – это, прежде всего, здоровый образ жизни будущей мамы. Чем более ответственно пара, ожидающая потомства, подходит к вопросу зачатия и процессу вынашивания, тем больше шансов у ребенка родиться крепким и здоровым.

Источник: https://vedmed-expert.ru/prenatal/uzi-3-trimestra.html

Как и зачем делать УЗИ во время 3 триместра?

Когда нужно делать узи при беременности в третьем триместре беременности

В третьем триместре беременности проводят комплексное обследование матери и плода для остаточной оценки состояния развития и планирования тактики ведения родов. УЗИ на 3 триместре – обязательный метод исследования, его могут дополнять допплерография, КТГ и биохимический скрининг, который включает: хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол и плацентарный лактоген.

Беременной женщине рекомендовано пройти 2-3 УЗИ для диагностики врожденных дефектов, оценки фетального развития плода, уточнения степени зрелости плаценты.

Метод, основанный на ультразвуковом излучении, не несет вреда ни здоровью матери, ни ее малышу.

Время обследования

Когда надо делать УЗИ, на какой неделе? Во время третьего триместра плановое УЗИ делают на сроке с 32–34 недели беременности. Обследование проходит с помощью трансабдоминального датчика, то есть по передней стенке живота. Именно этот период наиболее подходящий для оценки состояния плода, который уже готовится к рождению.

Как выглядит III скрининговый метод, вы можете увидеть на видео ниже.

Цели обследования:

  • оценка всех систем плода, плаценты, амниотических вод;
  • определение положения плода и предлежащей части;
  • оценка кровотока плода.

Что смотрят?

Тщательно обследуют следующие системы плода: сердечно-сосудистую систему, головной мозг и вену Галена, хребет, органы брюшной полости. Также исследуют степень зрелости плаценты, ее локализацию и толщину, кровоток в сосудах пуповины, шейку матки и придатки.

Обязательно определяют следующие параметры плода:

  • БПР (бипариетальный размер) – размер головки ребенка;
  • Хребет в продольной и поперечной плоскостях;
  • Размер грудной клетки, ее средний диаметр;
  • Живот с окружностью и ее средний диаметр;
  • Длина бедренной кости.

Количество амниотической жидкости

Амниотическая жидкость – это специальная среда обитания для ребенка, ее количество приблизительно 1700 мл. Если уровень данного показателя ниже (маловодье) или выше (многоводье), то это может говорить о патологии развития внутренних органов. Многоводье может свидетельствовать о наличии инфекции, а маловодье – о проблемах с почками у малыша.

Положение плода

Данное определение означает размещение в полости детородного органа, которое уже подготавливает будущего ребенка к рождению. Различают следующие положения плода: продольное, когда ось плода направлена к оси матки, поперечное – ось плода размещена перпендикулярно оси матки – и косое.

Один из важных моментов, который определяет тактику ведения родов, – предлежание плода. Голова должна быть над входом в малый таз, а в самых родах – опуститься в полость малого таза.

Если головка ребенка повернута вниз, говорят о головном предлежании, в этом случае роды протекают, как правило, без осложнений и естественным путем.

Если ребенок расположен тазом к направлению шейки матки, тогда говорят о тазовом предлежании, в таком случае возможно кесарево сечение.

от предлежания зависит биомеханизм родового акта и показания к родам через естественные пути или нет

Здоровье мамы

Удовлетворительное состояние матери напрямую связано со здоровьем ребенка. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям, в связи с чем возможны следующие симптомы: изжога, одышка, тренировочные схватки.

Приблизительно в сроки 32–34 недели маму могут беспокоить тренировочные схватки, безболезненные сокращения матки. Также возможно выделение молозива из грудных желез. Часто женщины жалуются на затрудненное дыхание, что объясняется увеличенной маткой, которая давит на диафрагму. Как правило, данный симптом проходит через 2 недели, когда матка опускается и дышать становится легче.

Еще один неприятный симптом – изжога, которая объясняется тем, что беременная матка давит на желудок и тем самым приводит к неприятным ощущениям.

Здоровье плода

Плод уже жизнеспособен, органы его активно функционируют, он растет и развивается, получая все необходимые для жизни вещества из организма матери через кровь, которая циркулирует в сосудах пуповины.

В срок 29–32 недели активно развивается нервная система, поэтому ребенок может слышать, различать голоса и даже видеть.

Как выглядит ребенок в возрасте 30 недель? Сколько весит? Вес будущего ребенка приблизительно 1300–1500 граммов, а рост уже более 40 см.

Система дыхания постепенно совершенствуется, и при досрочных родах ребенок может дышать самостоятельно, что связано с работой дыхательного центра головного мозга и выработкой специального вещества – сурфактанта.

Кожный покров малыша покрыт первородным пушком – лануго, который в первый месяц жизни исчезает.

С 33 по 36 неделю ребенку свойственен активный рост, также усовершенствование рефлексов. Малыш глотает амниотические воды, а почки активно синтезируют мочевину, что подтверждается данными УЗИ (жидкость в желудке и мочевом пузыре).

Наступает 37–40 неделя, у ребенка созревают все органы и системы (печень, почки и т.д.), и он готовится появиться на свет. В матке ему становится тесновато, поэтому движения будут менее амплитудными.

На видео, расположенном ниже, можно посмотреть 3D-съемку плода и ее расшифровку на всех сроках беременности.

Оценка кровотока пуповины

Для оценки кровотока в пуповине существует исследование доплера. Пуповина должна иметь три сосуда: две артерии и одну вену.

Возможна аномалия, отсутствие одной из артерий, в таком случае плод может недополучать жизненно важные элементы, что приводит в дальнейшем к задержке внутриутробного развития.

Если интенсивность кровотока в артериях пуповины не снижена, тогда говорят о том, что у плода нормальное плодово-плацентарное кровообращение.

Плацента

Очень важный орган, который обеспечивает связь организма матери и плода. Лучше всего, когда плацента прикрепляется к задней стенке матки, но случаются и другие варианты ее расположения. Во втором случае говорят о предлежании плаценты, когда она расположена в нижнем отделе матки частично либо полностью перекрывает внутренний зев.

плацента расположена неправильно, что требует внимательного наблюдения за женщиной

В 3 триместре для плаценты свойственно физиологическое старение, которое характеризуется уменьшением площади органа.

Существуют четыре степени зрелости плаценты. До 30 недели беременности 0 степень – структура ее однородная, с 27–34 недели 1 степень, имеются отдельные участки старения, 34–39 неделя – 2 степень и множественные участки старения, мелкие эхопозитивные включения, после 37 недели – 3 степень, структура плаценты дольчатая.

КТГ

Кардиотокография – важный метод исследования функциональных способностей плода, например частота сердечных сокращений (ЧСС). Основная цель проведения – определить изменения ЧСС плода в спокойном состоянии и после шевеления. С помощью данного устройства можно смотреть, страдает ли ребенок от гипоксии.

Нормальная ЧСС плода в период третьего скрининга составляет 110–150 уд./мин. Низкая ЧСС (брадикардия) может свидетельствовать о патологии сердца плода.

Существуют два вида КТГ: непрямая, или наружная, и прямая, или внутренняя, которую чаще используют в родах. Непрямая КТГ характеризуется тем, что ультразвуковой датчик для измерения ЧСС и тензодатчик для измерения тонуса матки и схваток расположены на животе у беременной. Прямая КТГ – ЭКГ электрод размещают на головку плода, а тензодатчик соответственно располагается в матку.

Болезни плода

В период третьего триместра часто диагностируется задержка внутриутробного развития, гипотрофия или неправильное положение плода, которые требуют дополнительного обследования и лечения.

Рассмотрим следующие актуальные в наше время болезни плода.

Гидроцефалия

Или водянка головного мозга, – это заболевание, когда в желудочках головного мозга содержится больше спинномозговой жидкости, чем нужно.

Причиной развития гидроцефалии может быть наличие инфекционных заболеваний у матери, например, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз, сифилис. Также гидроцефалия встречается при врожденных пороках, таких как синдром Киари, сужения водопровода мозга, редкие пороки хромосомной патологии.

Диагностику проводят с помощью УЗИ, на эхограмме видны увеличенные желудочки мозга, параметры головы больше нормы, что затрудняет ведение родов естественным путем.

с помощью ультразвука можно вовремя определить такую патологию

Миеломенингоцеле

Или миелодисплазия, – патология позвоночного канала, при которой через него проходят неправильно сформированный во время внутриутробного развития спинной мозг с оболочками, его петли и корешки, также присутствует дефект кожных покровов. После рождения таким детям показаны МРТ головного и спинного мозга, консультация нейрохирурга и последующее лечение.

Энцефалоцеле

Или черепно-мозговая грыжа, – заболевание, при котором мозговое вещество и оболочки оказываются вне черепной коробки. Диагноз подтверждается с помощью МРТ. Лечение только хирургическое, как правило, ребенку делают после 3 лет.

Гемолитическая болезнь плода

В основе которой лежит иммунологическая несовместимость матери и ребенка. Например, если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, тогда организм матери начинает синтезировать антитела против организма плода. В результате чего может произойти следующее: преждевременные роды, выкидыши, внутриутробная гибель плода.

ЗВУР

или задержка внутриутробного развития плода, которая характеризуется тем, что параметры плода не соответствуют гестационной недели.

Известно, что питательные вещества ребенок получает от специального органа – плаценты, которая иногда не справляется со своими функциями, что получило название фетоплацентарная недостаточность.

В результате нарушений функции плаценты ребенок недополучает все необходимые элементы и не развивается полноценно.

Что делать, если анализы плохие?

Третий триместр – полноценная подготовка к родам, которая требует дополнительного внимания, контроля и анализов. Беременной женщине рекомендовано сделать: общий анализ мочи и крови, мазок из влагалища, анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит.

В моче может быть обнаружен избыток белка (протеинурия), что указывает на нефропатию. Особенно нужно обратить внимание на развитие артериальной гипертензии с протеинурией, что может свидетельствовать о преэклампсии.

После получения результатов исследования врач должен определить тактику ведения беременности. Чаще всего пациентку направляют в стационар для дополнительной диагностики, мониторинга и решения метода родоразрешение.

Если при допплерометрии были обнаружены отклонения, беременной будут рекомендованы препараты для улучшения кровотока.

Что думают пациенты (отзывы)?

Виктория: “Очень хорошо видно малыша на третьем узи, копия папа! Еще и фото сделали в рамочку, тоже огромный плюс. Стоимость не такая уж большая, а у малышки можно даже личико рассмотреть!”

Наталья: “Делали ультразвук на 32 неделе, решили посмотреть малыша на на 4D. До этого прошли все анализы. Начали исследование с показателей клапанов сердца, потом измерили пульс ребенку.

Затем врачи посмотрели, какой охват головы, какие изменения произошли в росте черепа. Толщины плаценты измерили, вроде все в норме. В общем, остались довольны.

Если появились какие-то сомнения в компетенции врача, лучше еще раз сделать исследование – ничего страшного ни для вас, ни для малыша в этом нет.”

Татьяна: “Во время процедуры сначала заподозрили внутриутробную инфекцию, но, слава Богу, все обошлось. До этого исследование проходили без нахождения неприятных сюрпризов. Остальные показатели как раз посередине нормы таблицы. Доплер хороший, плацента нормальной толщины, нет взвесей в водах. Состояние стабильное”.

Светлана: “Отзыв мой будет двойственным, потому что, с одной стороны, хорошо, когда можно рассчитать все нормативы в это время и увидеть, как развивается ребеночек. С другой, лишняя трата денег: если до этого на УЗИ все было в порядке, то можно было бы обойтись и без него. Но это сугубо мое личное мнение, может, я не права”.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/3-trimestr-zachem-delat.html

Третье УЗИ при беременности

Когда нужно делать узи при беременности в третьем триместре беременности

Ультрасонография, которую проводят будущим мамам, позволяет практикующим акушер-гинекологам изучить развитие эмбриона и оценить соответствие плода сроку беременности. Каждое исследование предоставляет родителям возможность увидеть своего кроху и послушать, как бьется его сердечко.

За весь период гестации проводят 3 плановых УЗИ: на первом уточняется срок беременности и выявляются признаки угрозы выкидыша, на втором исключают генетические патологии и внутриутробные аномалии, на третьем оценивают функциональную активность «детского мета» (плаценты) и уточняют особенности состояния младенца.

Многие будущие мамы часто задают своим врачам, которые наблюдают за их состоянием здоровья, один и тот же вопрос: «Во сколько недель лучше делать третье УЗИ при беременности?» В нашей статье мы хотим рассказать, на каком сроке делается последняя ультрасонография, как к ней подготовиться, о целях и особенностях выполнения диагностики, а также что показывает УЗИ-скрининг 3-го триместра.

Какие исследования входят в заключительный этап дородовой диагностики?

3-тий скрининг беременных представляет собой комплекс диагностических процедур, который по плану проводится в сроки с 30-ой по 35-ю акушерскую недели. Он направлен на окончательное оценивание состояния будущего ребенка и репродуктивных органов матери и состоит из:

  • Трансабдоминального УЗИ – лучевой диагностики, при которой ультразвуковые волны проникают во внутренние органы пациента через переднюю брюшную стенку.
  • Допплерографии, которая является дополнительным исследованием и проводится для оценивания скорости и характера кровотока, степени проходимости сосудистой сетки плаценты, плода и матки.
  • Кардиотокографии – непрерывной синхронной регистрации ЧСС (частоты сердечных сокращений) плода и мышечного тонуса матки.
  • «Тройного биохимического теста» – определения уровней содержания в крови: хорионического гонадотропина – гормона, который выделяет плацента с того момента, когда женщине удается забеременеть, ɑ-фетопротеина – сложного гликопротеина, синтез которого происходит в печени, желчном мешочке и кишечном эпителии эмбриона, ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы.

Задача этой комплексной диагностики – подтверждение уже обнаруженных патологий развития плода либо выявление не диагностированных ранее аномалий.

Прежде чем однозначно дать ответ на вопрос беременных женщин, когда делают третье УЗИ, давайте рассмотрим особенности заключительного этапа гестации, который начинается с 29-ой акушерской недели. Несмотря на изменение физиологического и психологического состояния будущей мамы, все это время проходит в ожидании встречи с малышом.

В начале 30-ой недели вес плода приближается к одному килограмму, а его рост составляет около 35 см.

В этот период внутриутробного развития кроха умеет видеть, слышать и различать голоса, у него развиваются вкусовые рецепторы, совершенствуется мозг, внутренние органы и нервная система.

На восьмом месяце происходит совершенствование тела и организма ребенка – он способен дышать, сосать, глотать и даже писать, у него растут ноготки, нос и уши становятся хрящевидными.

К концу седьмого месяца видоизменяется фигура ребенка – размеры его тела, головы и конечностей приобретают правильные пропорции, расправляются кожные складочки, его рост достигает 40 см, вес – до 1 кг 700 граммов

Именно в этот период происходит опущение яичек мальчиков в мошонку. В буквальном смысле малыш растет не по дням, а по часам, прибавляя более 1,0 г к своему весу. Если мама пропустит время приема пищи, он посасывает свой большой пальчик – это явление можно четко наблюдать на трехмерном (3D) или четырехмерном (4D) УЗИ 3 триместра.

В начале 37-ой недели рост плода достигает 45 см, вес – 2 кг 500 граммов. Последний, девятый месяц, очень важен как для мамы, так и для ребенка – он занимает правильное положение тела (вниз головкой), его активность заметно снижается и кожные покровы становятся гладкими. Сказать точную дату встречи родителей со своим малышом сложно – она может произойти с 38 по 42 акушерскую неделю.

Что смотрят на последней сонографии

Обследование будущей матери на последнем сроке гестации предоставляет акушер-гинекологам важную информацию, которая может быть полезна при родоразрешении.

Итоговые данные УЗИ в 3 триместре с 32 по 34 недели могут послужить основанием для принятия решения о кесаревом сечении.

Полученные результаты позволяют подтвердить многоплодную беременность, выявить аномалии внутриутробного развития, провести фотометрические измерения – окружности головки и животика, длины конечностей.

Во время проведения скринингового обследования тщательно оценивают:

Нормы УЗИ на 33 неделе беременности

  • предлежание плаценты;
  • положение плода в полости матки;
  • сердечную и сосудистую системы;
  • головной, спинной мозг и его продолжение – продолговатый мозг;
  • одну их главных сосудов головы – Галенову вену;
  • строение черепа (челюсти, глазницы, носогубный треугольник) и позвоночника;
  • локализацию внутренних органов;
  • толщину и степень зрелости плаценты;
  • состояние и количество амниотических вод.

Когда врач-сонолог делает третье плановое УЗИ при беременности, он обязательно исследует толщину и степень зрелости плаценты – ее преждевременное «старение» негативно влияет на состояние младенца, возможно кислородное голодание и преждевременное родоразрешение. В этот период оценивают положение плаценты по отношению к шейке матки – расстояние к внутреннему зеву меньше 4 см служит угрозой обильной кровопотери в ходе естественных родов и является причиной планового кесарева сечения.

Подготовка и проведение 3 УЗИ при беременности

Для получения достоверных результатов исследования беременной женщине следует заранее подготовиться к диагностике.

За 2 дня до процедуры исключить из рациона питания продукты, которые вызывают усиление газообразования – бобовые плоды, капусту, свежие фрукты, хлебобулочные изделия, сладкие газированные напитки, свежее молоко.

Нужно произвести тщательный туалет наружных гениталий, иметь при себе бахилы, пеленку и полотенце.

Для выполнения последней плановой ультрасонографии используют абдоминальный датчик, будущая мамам должна занять на кушетке удобное положение и слушать комментарии врача-сонолога

Интерпретация УЗИ третьего триместра

Результаты ультразвукового скрининга на этом сроке гестации содержат важные данные о развитии плода, состоянии «детского места», околоплодной жидкости и матки. В протокол исследования вносят параметры фетометрии:

  • бипариентальный размер головы – его измеряют в поперечной плоскости от одной теменной косточки до другой (норма – от 77 см до 93)
  • лобно-затылочный размер – расстояние измеряется от лобной косточки до затылка (98 –116);
  • окружность головки (29 – 33,7), грудки и животика (26,5 – 22,5);
  • длина предплечья, плечиков (54 – 65), бедер (56 – 59) и голеней (по размерам костей можно выявить генетические патологии);
  • вес (от 1700 до 2150 г) и рост (42 – 45 см).

В связи с индивидуальными особенностями женского организма допускается отклонение от нормальных показателей УЗИ в 1-2 недели. Значительное снижение параметров может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

Также анализируется количество плодов, собираются сведения о степени сформированности внутренних органов, их соответствие возрасту плода. Особенное внимание уделяют оцениванию продольного сечения позвоночника (для выявления пороков развития опорно-двигательной системы), состояния легких, которые должны обеспечить малышу самостоятельное дыхание сразу после рождения.

Анализируют предлежание, толщину и зрелость плодного мешка, двигательную активность малыша и число сокращений его сердечной мышцы.

Для позднего срока беременности характерно уменьшение движений плода, что вызывает у будущей мамы сильное волнение. Однако это явление обусловлено недостаточностью свободного пространства в полости матки.

Специалист-сонолог оценит частоту движений младенца, прослушает его сердечный ритм младенца и достоверно определит, есть ли повод для беспокойства.

Фиксируется состояние пупочного канатика – структуру и расположение кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание организма ребенка. На последних гестационных неделях медицинские специалисты должны точно знать об имеющемся обвитии пуповиной. Также уточняется степень состоятельности шейки матки – важного фактора благополучного родоразрешения.

Наличие на теле ребенка нескольких петель пупочного канатика является поводом для кесарева сечения

Расшифровка показателей УЗИ в третьем триместре беременности

Полученные итоговые данные исследования позволяют своевременно обнаружить любые отклонения от нормы и предотвратить их влияние на течение беременности.

Наличие в заключении протокола УЗИ выставленного диагноза «Нарушение I степени» означает незначительные отклонения развития плода. В этом случае акушер-гинеколог назначает лечебные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения осложнений.

Для контроля эффективности лечения будущая мама направляется на повторное обследование.

«Нарушения II степени» свидетельствуют о наличии патологии кровоснабжения плаценты – в этой ситуации материнский организм не способен обеспечить развивающийся плод необходимыми питательными веществами. Это явление приводит к отставанию в развитии и формированию врожденных патологий, для их предотвращения будущая мама находится на амбулаторном лечении.

«Нарушения III степени» характеризуются серьезными отклонениями в кровотоке плаценты, в результате которых изменяются процессы жизнеобеспечения ребенка – повышается вероятность гибели плода вследствие тяжелых аномалий его развития. Для сохранения беременности необходимо срочно госпитализировать женщину.

Необходимо запомнить

В завершение вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность ультразвукового исследования, которое проводят в III периоде гестации.

Его результаты позволят специалистам получить достоверные сведения о количестве околоплодной жидкости, состоянии плаценты, развитии младенца (параметров частей тела и жизненно важных органов) и проанализировать работу его кровеносной системы.

Однако будущие мамы не должны пытаться сравнивать данные УЗИ с общепринятыми нормативами, самостоятельно ставить диагноз и принимать лекарственные препараты! Окончательный прогноз делает акушер-гинеколог, который наблюдает женщину весь период беременности.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/trete-beremennosti

Что смотрят и когда делать третье УЗИ при беременности

Внимание специалистов во время проведения УЗИ беременности в 3 триместре приковано к плаценте. Они оценивают состояние детского места на предмет его расположения, толщины и зрелости. Эти показатели имеют очень высокую степень важности по ряду причин, главная из которых заключается в функции плаценты по питанию ребенка и насыщения его организма кислородом.

Помимо этого, на третьем скрининге диагност должен:

  • провести фетометрию – определение основных физиологических параметров плода, включая рост и вес ребенка;
  • оценить, как расположен ребенок в матке, чтобы выработать тактику перед родами (естественным методом или посредством кесарева сечения);
  • исследовать околоплодные воды, частоту дыхания и двигательную активность малыша;
  • определить дату рождения ребенка на свет;
  • осмотреть женские органы, чтобы исключить проявление опасных нарушений в виде новообразований или инфекционных процессов.

Таким образом, главное назначение скринингового исследования в 3 триместре – это окончательно установить и зафиксировать состояние здоровья малыша, с которым он подойдет к своему рождению на свет.

Именно в этот период возможно позднее выявление симптомов некоторых патологий. С точки зрения точности экспертной диагностики большое значение имеет, на какой неделе она проводится. Поэтому гинекологи ответственно относятся к вопросу о том, когда делать третье плановое УЗИ.

На каком сроке делают третье УЗИ

Министерством здравоохранения России установлены нормы, определяющие, на каком сроке беременности делают третье УЗИ. Часто отправляют на скрининг с 32 недели беременности по 34-ю.

Но в некоторых случаях возможно назначение и более раннего срока – с 28 недели или с 30 недели.

Такое происходит в ситуациях, когда ранее были выявлены отклонения в развитии, выписано лечение и доктор хочет убедиться, что оно дало результат.

Сложно сказать, когда лучше делать УЗИ в 3 триместре беременности. Срок проведения зависит от решения врача.

Основные показатели и нормы

Перечислим основные показатели и нормы УЗИ в 3 триместре беременности, которые будут внесены в протокол скрининга:

  1. Критерии фетометрии.
    В их число входят: бипариентальный и лобно-затылочный размеры; окружность головы, груди и живота; длина костей (бедер, голеней, плеча и предплечья); вес и рост малыша. Норма веса на момент осмотра 1700-2150 грамм, норма роста – 42-45 см. По показателям длины костей врач может диагностировать многие генетические заболевания, включая синдром Дауна.
  2. Количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня).
  3. Развитость внутренних органов.
    Определяется их соответствие гестационному сроку. Особое внимание уделяется легким плода, чтобы оценить возможность самостоятельного дыхания после родов).
  4. Продольное сечение позвоночника.
    По этому элементу исследования диагност определяет, имеются ли нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
  5. Толщина, предлежание и зрелость плацентарного мешка.
  6. Двигательная активность и частота сердечных сокращений.
    На последних неделях беременности наблюдается снижение двигательной активности, учитывая, что свободного пространства в матке становится все меньше. Этот момент может вызывать сильное беспокойство у мамы. На УЗИ врач достоверно скажет, есть ли повод для тревоги. Он оценит частоту его движений и прослушает сердцебиение.
  7. Состояние пуповины.
    Специалист во время осмотра оценивает не только структуру кровеносных сосудов, обеспечивающих питание ребенка, но и их расположение. На поздних сроках медикам необходимо знать, имеется ли обвитие пуповиной. При многократном обвитии возможно назначение кесарева сечения.
  8. Состоятельность шейки матки.

Многоводие

Околоплодные воды играют важную роль, на протяжении всей беременности защищая ребенка от неблагоприятных внешних воздействий и позволяя ему свободно перемещаться во внутриутробном пространстве.

От того, сколько амниотической жидкости присутствует вокруг малыша, напрямую зависит состояние его самочувствия. Специалист ультразвука с помощью хорошего современного оборудования сможет установить количество и качество околоплодных вод.

Плохой признак, если амниотической жидкости слишком много. В этом случае врач ставит диагноз многоводия. Женщине обязательно предстоит пройти серьезное медикаментозное лечение, в противном случае возможны осложнения, среди которых – гипоксия и инфицирование плода, гестоз, преждевременное отхождение вод и отслоение плаценты, слабость родовой деятельности.

Маловодие

При маловодии также показано срочное лечение в условиях стационара. Уменьшенное количество околоплодных вод в 3 триместре чревато возникновением тяжелых последствий.

Оно может привести к порокам внутриутробного развития ребенка и спровоцировать проявление аномалий: искривление позвоночника и костных тканей, косолапость.

На поздних сроках маловодие становится следствием осложнений в деятельности плаценты.

Длина шейки матки

При расшифровке показателя длины шейки матки врач учтет, что она должна быть не меньше 3-4 сантиметров.

Если она короче, то это может привести к истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки под давлением увеличенного в размерах плода просто не может больше удерживать его. Несложно догадаться, какие это может вызывать последствия.

При ИЦН возможно применение двух вариантов лечения: хирургического (до 27 недель) или наложение пессария – силиконового или пластикового устройства, которое искусственно поддерживает матку.

Частота сердцебиения у плода

На УЗИ 3 триместра частота сердцебиения ребенка – 120-160 ударов в минуту. Сравнивая показатели, полученные во время скрининга с таблицей нормы ЧСС, специалист должен определить, есть ли отклонения.

В случае их нахождения врач ставит диагноз – тахикардия (учащенное биение сердца) или брадикардия (замедленное биение сердца).

Подобные заболевания могут быть вызваны разными причинами: нарушениями внутреннего кровотока матки и плаценты, воспалительным процессом, высоким внутричерепным давлением у плода, пороками развития сердца и др.

Дыхательная система

Малыш уже в утробе матери начинает тренировать свои легкие, совершая дыхательные движения. На УЗИ можно зафиксировать их частоту и оценить функциональное состояние плода.

При дыхательных движениях легкие ребенка не расправляются, но такие упражнения помогают притоку крови к сердцу, а также способствуют обмену околоплодных вод.

В процессе обследования диагност осматривает степень созревания органов дыхательной системы и делает расшифровку узи и дает заключение об их развитости.

Нарушения первой степени

Если будущей маме в заключении поставили диагноз «нарушение первой степени», это означает, что врач нашел некоторые отклонения в развитии плода, однако они являются незначительными.

В таком случае гинеколог назначает лечение, направленное на то, чтобы блокировать развитие болезни и предупредить появление осложнений.

Кроме того, женщину отправят на повторный скрининг, чтобы определить эффективность лечения.

Нарушения второй степени

Расшифровка УЗИ говорит о нарушениях второй степени, если у беременной имеются патологии в движении крови по сосудам плаценты. Организм матери не может обеспечить ребенка необходимым питанием, из-за чего он может отставать в развитии или иметь врожденные пороки. В таком случае женщину не отправляют в стационар, однако ей потребуется медицинская помощь в поликлинике.

Нарушения третьей степени

Для нарушений третьей степени характерны серьезные отклонения в кровотоке плаценты. В этом случае происходит нарушение процессов, обеспечивающих жизнеспособность малыша. Как правило, в таких случаях вероятна гибель плода из-за возникновения тяжелых пороков развития. В некоторых ситуациях возможно сохранить беременность, поэтому женщину срочно госпитализируют.

3D

Трехмерное УЗИ при беременности на поздних сроках дает возможность увидеть мельчайшие детали в развитии частей тела и органов ребенка. Высококачественное объемное изображение позволяет не только провести точную диагностику, но и сделать фотоснимки и видео внутриутробной жизни малыша.

С помощью 3D УЗИ возможно определить отклонения, которые порой не видны на обычном скрининге. Исследование является платным.

4D

4D УЗИ, которое включает четыре измерения (ширина, высота, глубина и время), позволяет записать движения малыша в реальном времени. Диагност имеет возможность записать клип на диск и предоставить запись родителям. Конечно, эта услуга, как и сам скрининг, проводится платно.

Скорее всего на предыдущих скринингах маме и папе уже сообщили, мальчик у них или девочка. На третьем исследовании им обязательно подтвердят пол ребенка.

Дополнительные УЗИ

По показаниям доктор может назначить дополнительные УЗИ на 3 триместре беременности:

  • Ультразвуковую амниоскопию – оценку состояния околоплодных вод. Эта процедура дает информацию о количестве амниотической жидкости в матке. По результатам исследования ставится диагноз – маловодие или многоводие.
  • Допплерометрию – метод, позволяющий высчитать скорость течения крови по сосудам пуповины и самого ребенка, а также сопротивляемость сосудов. С помощью доплера можно судить о функционировании плаценты.

Если были выявлены нарушения, то гинеколог может назначить повторное обследование, чтобы исключить врачебную ошибку.

Как подготовиться к третьему УЗИ

Чтобы третье УЗИ при беременности прошло спокойно и без проблем, необходимо заранее подготовится к нему.

Для подготовки организма специалисты рекомендуют за день-два до процедуры не употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование.

Также необходимо подмыть половые органы.

Лучше прийти в клинику заранее, чтобы организм не был перевозбужден. Если УЗИ делается на платной основе, то, как правило, с собой ничего приносить не надо. Если в поликлинике, то может потребоваться пеленка, полотенце и бахилы.

На последнем плановом УЗИ осмотр проводится через абдоминальный датчик. Женщине обходимо принять удобное положение на кушетке и слушать рекомендации врача-диагноста.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/cb/trete-uzi-pri-beremennosti

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: