Манчестерская операция и последующая беременность

Содержание
  1. Манчестерская операция в гинекологии
  2. Манчестерская операция: отзывы пациентов и подготовка
  3. Манчестерская операция: цена
  4. Манчестерская операция: видео и проведение
  5. Манчестерская операция: послеоперационный период
  6. Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период и его особенности
  7. Манчестерская операция: последствия и осложнения
  8. Манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть
  9. Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период, показания и осложнения
  10. Показания, противопоказания и подготовка
  11. Как проводится вмешательство?
  12. Возможные осложнения и послеоперационный период
  13. Манчестерская операция
  14. Показания
  15. Противопоказания
  16. Подготовка к операции
  17. Методика проведения
  18. После манчестерской операции
  19. Стоимость манчестерской операции в Москве
  20. Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки
  21. Стоимость услуг
  22. В чем суть?
  23. Услуги ОН КЛИНИК
  24. Показания и противопоказания
  25. Послеоперационный период
  26. Операция
  27. Реабилитация
  28. Преимущества

Манчестерская операция в гинекологии

Манчестерская операция и последующая беременность

Манчестерская операция в гинекологии, отзывы о которой показывают, что она действительно помогает при лечении пролапса, является сочетание ампутации шейки матки, передней кольпорафии, укреплением культи шейки дополнительным связками и пластики после всех этих процедур.

Несмотря на то, что эта операция считается очень эффективной, выполняется она не так часто, как другие методы лечения. Показаниями к ее проведению является полное или неполное опущение матки или влагалища. Особенно это характерно при цистоцеле или элонгации шейки матки.

Месячные после манчестерской операции продолжают идти.

Манчестерская операция: отзывы пациентов и подготовка

Для проведения операции требуются стандартные условия хирургического стационара. Перед проведением непосредственного оперативного вмешательства идет длительный подготовительный процесс. Во время него требуется провести такие анализы как:

  • Расширенная колпоскопия;
  • Стандартное общее клиническое обследование;
  • Мазок из влагалищной части шейки и цервикального канала;
  • Анализ на атипические клетки;
  • ИППП;
  • Анализ на наличие инфекций.

Манчестерская операция: цена

Цена манчестерской операции сильно зависит от клиники и места проведения. Средняя стоимость колеблется от 20-40 до 120-150 тысяч рублей в различных учреждениях.

Не везде в указании цены указывается сумма с необходимыми препаратами, наркозом и прочими дополнительными тратами. Нужно иметь ввиду, что при необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.

Например, кольпоскопия шейки матки в Москве обойдется в 700 – 4800 рублей.

Манчестерская операция: видео и проведение

Перед операцией женщина вводится в наркоз. Сама процедура проводится в гинекологическом кресле. Затем проводится расширение канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Сначала используется минимально допустимый номер, после чего доходит до десятого. Пулевыми щипцами матка вытягивается ближе к влагалищу, после чего производится фиксация в максимально близком положении.

При помощи скальпеля слизистая оболочка рассекается по кругу. Рассечение производится по уровню заднего и переднего свода влагалища.

Затем отступают еще около двух сантиметров в сторону уретры и делается еще одно рассечение. После этого часть слизистой попросту удаляется.

Попутно отделяется стенка мочевого пузыря от стенки матки, если они соприкасались, что зачастую и бывает при длительном прохождении пролапса.

Затем происходит укрепление маточных связок. Их сшивают друг с другом крест-накрест и крепят к маточной стенке, находящейся спереди. После такой фиксации нужно ушить ту оболочку, которая прикрывает мочевой пузырь и матку.

Только после этого уже зашивается стенка влагалища. Из того, что осталось от матки формируется культя. Далее, при помощи нескольких видов швов свод влагалища сливается с культей от шейки матки.

Перед пришиванием специалисты проверяют проходимость шеечного канала специальным зондом.

Если во время операции возникают кровотечения в сосудах, то их прижимают при помощи коагулятора. Самым большим кровотечением заканчивается неосторожные действия с маточной артерией, которая является достаточно крупным кровяным каналом, проходящим в кардинальной связке.

Если возникает необходимость, то попутно еще осуществляется пластика мочевого пузыря. Сначала его оболочку рассекают, после чего она ушивается. Рассеченные края при этом накладываются друг на друга. С помощью такой процедуры можно избавиться от цистоцеле.

Манчестерская операция в гинекологии на видео показывает основные нюансы данного процесса.

На конечном этапе операции производится пластика промежности. Также корректируется мышечный слой тазового дна. Для этого рассекается задняя стенка влагалища, после чего удаляется часть тканей и промежности.

Следующим этапом является сопоставление краев мышц и их фасций. Сделанная рана ушивается. Матку можно снять с пулевых швов только после наложения всех швов. Поверхность раны обрабатывается при помощи антисептика.

Манчестерская операция: послеоперационный период

Восстановительный период является не менее важным, чем сама операция, так как при невыполнении правил осложнения могут свести все положительные результаты на нет.

Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период и его особенности

  • А пациенток происходит ранняя активизация, практически на вторые сутки после операции, но при этом нижние конечности обязательно должны быть забинтованными;
  • В первые сутки применяется инфузионная терапия в умеренном режиме;
  • С первых суток используют манжеточную пневматическую компрессию, которая длится до непосредственной выписки пациентки;
  • Проводится профилактика тромбоэмболических осложнений;
  • Попутно требуется принимать препараты для повышения регенеративных способностей организма;
  • Швы после операции обрабатываются ежедневно;
  • На третьи сутки после операции начинается ежедневное спринцевание;
  • Средний срок послеоперационного периода в больнице составляет одну неделю.

Манчестерская операция: последствия и осложнения

  • В ходе операции в мочевом пузыре могут появиться искусственные отверстия, которые становятся причиной перитонита;
  • Чрезмерное иссечение тканей внутренних органов, что случается при слишком близком или далеком расположении влагалища, становится причиной дискомфорта при половом акте в дальнейшем;
  • Перфорация может появиться и на прямой кишке, что случается при неосторожности во время пластики задней стенки (если это произошло, то приходится ушивать кишку);
  • Кровотечение после операции может быть вызвано ранением маточной артерии, которую затем потребуется ушивать;
  • Появление инфекции, что случается при слабом действии антибактериальных препаратов.

Манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть

У многих пациенток возникает вопрос, когда можно сидеть после манчестерской операции в гинекологии. На этот вопрос врачи могут ответить по-разному, так как все зависит от особенностей проведения операции и состояния здоровья пациентки. Некоторые разрешают сразу садиться, а другим не рекомендуют делать это даже через несколько дней.

Источник: https://prolaps-matki-and-pregnancy.ru/manchesterskaya-operacziya-v-ginekologii.html

Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период, показания и осложнения

Манчестерская операция и последующая беременность

Среди различных методов лечения в гинекологии применяются и хирургические. Некоторые гинекологические заболевания требуют оперативного лечения, особенно те, при которых формируется неправильное положение репродуктивных органов. В частности, при такой патологии, как опущение матки, применяется манчестерская операция. Какова ее техника и какой результат она дает?

Показания, противопоказания и подготовка

Операция эта известна еще с конца 19 века, когда ее этапы были придуманы хирургом Дональдом в городе Манчестер — отсюда и название вмешательства. Со временем она пережила несколько усовершенствований и на сегодняшний день считается одной из самых эффективных операций в гинекологии.

Выполнение манчестерской операции требуется при разных степенях опущения матки, вплоть до ее выпадения.

Дополнительным показанием к использованию этой оперативной техники является сопутствующее удлинение шейки матки и выпадение мочевого пузыря (цистоцеле).

Манчестерская операция, хоть и выполняется реже, чем другие виды хирургических вмешательств, приносит значительный эффект и в несколько раз сокращает появление рецидивов заболевания.

Для проведения манчестерской операции хирургу потребуется ряд инструментов:

  • расширители Гегара — от нулевого до десятого номера;
  • пулевые щипцы;
  • скальпель;
  • крючки для раны;
  • зажимы;
  • игла и кетгутовый шовный материал.

Как и перед любой гинекологической операцией, женщине проводят ряд исследований для определения ее готовности к оперативному вмешательству. Для выявления противопоказаний в предоперационный период проводят такие анализы:

  • общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • мазки из влагалища и шейки матки для исключения половых инфекций и других воспалительных заболеваний;
  • мазок из наружного зева на наличие атипических клеток;
  • влагалищное исследование для определения причины опущения матки.

Операция проводится с масочным, эндотрахеальным или эпидуральным наркозом.

Однако существует ряд состояний женского организма, при которых проведение манчестерской операции противопоказано или требуется ее отсрочка на определенный период. Что относится к таким состояниям и патологиям:

  • желание женщины иметь детей;
  • наличие злокачественных опухолей шейки матки;
  • острый воспалительный процесс в области влагалища, шейки матки и самой матки — это показание к отсрочке операции до устранения воспаления.

к оглавлению ↑

Как проводится вмешательство?

После расположения женщины на гинекологическом кресле и введения ее в наркоз производится постепенное расширение шеечного канала с помощью расширителей Гегара. Начинают эту процедуру с самого маленького номера и постепенно доводят до десятого. Затем шейка матки с помощью пулевых щипцов вытягивается ближе ко входу во влагалище и фиксируется в таком положении.

Скальпелем по кругу рассекается слизистая оболочка на уровне переднего и заднего свода влагалища. После этого от уретры отступают примерно два сантиметра и рассекают переднюю стенку влагалища. Далее удаляется часть слизистой и от стенки матки отделяют стенку мочевого пузыря. Удаляют большую часть шейки матки. Иссечение ее обычно производится конусовидным способом.

За счет удаления большей части шейки матки и происходит нарушение функции вынашивания — развивается привычный выкидыш.

Однако в удалении шейки есть и плюсы — устраняется практически вся слизистая оболочка, а значит, снижается риск возникновения гиперпластических процессов и злокачественных опухолей.

Маточные связки укрепляют с помощью сшивания их между собой — крест-накрест с прикреплением к передней маточной стенке. Ушивают оболочку, покрывающую матку и мочевой пузырь. После этого зашивается стенка влагалища, оставшаяся часть шейки матки формируется в культю.

Далее несколькими швами своды влагалища пришиваются к культе шейки матки. На этом этапе необходимо проверить с помощью зонда проходимость оставшегося шеечного канала.

При наличии кровоточащих сосудов их прижигают коагулятором. Наиболее массивное кровотечение может возникнуть, если будет задета маточная артерия, проходящая в кардинальной связке. При необходимости проводится пластика мочевого пузыря — его оболочка рассекается и ушивается таким образом, чтобы рассеченные края накладывались друг на друга. За счет этого устраняется цистоцеле.

Конечным этапом операции является пластика промежности и мышечного слоя тазового дна. Это достигается рассечением задней стенки влагалища и удалением части тканей промежности.

Сопоставляются края мышц и их фасций. Полученная рана ушивается.

Когда все швы будут наложены, шейка матки снимается с пулевых щипцов, раневая поверхность обрабатывается антисептиком и женщина помещается в послеоперационную палату.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения и послеоперационный период

Как и при любой операции, при манчестерском вмешательстве возможно возникновение осложнений. Обычно они бывают связаны с неопытностью хирурга или с недостаточным обследованием женщины в предоперационном периоде. Какие осложнения можно наблюдать при этой операции:

  1. Излишнее иссечение тканей, что приводит к образованию очень узкого и высоко расположенного влагалища. В последующем это будет доставлять женщине значительный дискомфорт во время полового акта.
  2. Перфорация мочевого пузыря в ходе операции и развитие мочевого перитонита. Избежать этого можно, соблюдая осторожность при разделении стенок пузыря и матки.
  3. Сильное кровотечение при ранении маточной артерии и артерий шейки матки. Устранить его можно тампонированием раны или ушиванием сосуда.
  4. Перфорация прямой кишки на этапе пластики промежности и мышц тазового дна. Если это случилось, требуется ушивание кишки.
  5. Инфекционные осложнения — для профилактики этого еще во время предоперационной подготовки пациентке назначается антибактериальный препарат, обычно из группы пенициллинов с клавулановой кислотой. Этот же препарат назначается и в послеоперационном периоде.

До операции пациентке надевается компрессионный трикотаж на нижние конечности — для профилактики тромбоэмболических осложнений. Снимается трикотаж (чулки или бинты) через двое суток после операции. На вторые сутки послеоперационного периода начинает расширяться строгий постельный режим.

Первые двое суток проводится умеренная инфузионная терапия — не более 500 мл в сутки.

Медикаментозное восстановление в послеоперационном периоде заключается в приеме следующих препаратов:

  • низкомолекулярный гепарин подкожно для профилактики тромбообразования;
  • Актовегин внутримышечно для стимуляции процессов регенерации;
  • обезболивающие препараты внутримышечно или в виде свечей.

Выписываться пациентка может при условии хорошо заживших швов на седьмые сутки после операции. При выписке дается ряд рекомендаций:

  • прием венотоников курсом не менее месяца — Детралекс, Флебодиа;
  • прием уросептиков также не менее месяца — Уролесан, Канефрон;
  • при необходимости прием обезболивающих препаратов;
  • ограничение в течение полутора месяцев половых контактов и любых гинекологических осмотров;
  • ограничение физической нагрузки и подъема тяжестей свыше 3 кг;
  • мероприятия для профилактики запоров: правильное питание, прием мягких слабительных (Дюфалак, Нормазе);
  • при появлении кровотечения, мажущих выделений, резких болей — консультация гинеколога.

Манчестерская операция позволяет снизить риск развития рецидива опущения матки, тем не менее, небольшой риск все равно сохраняется. Чтобы этого не произошло, необходимо периодически осуществлять осмотр у гинеколога и выполнять специальные физические упражнения, направленные на сохранение тонуса мышц промежности.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку (4 votes, average: 4,50 5)
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/ginekologiya/lechenie/osobennost-manchesterskoj-operaciya.html

Манчестерская операция

Манчестерская операция и последующая беременность

Манчестерская операция – комбинированное хирургическое вмешательство, представляющее собой сочетание ампутации шейки матки, ушивания передней и задней стенок влагалища, укрепления культи шейки матки и восстановление мышц тазового дна.

Показаниями к использованию манчестерской операции являются II и III степени опущения матки, особенно – в сочетании с цистоцеле и удлинением шейки матки. Вмешательство не рекомендуют производить в детородном возрасте, поскольку укорочение шейки матки после ампутации может привести к невынашиванию беременности.

Манчестерскую операцию выполняют в стационарных условиях под эндотрахеальным наркозом, регионарной или внутривенной анестезией. Осложнения наблюдаются редко, частота рецидивирования по различным данным не превышает 1-3,6%.

Манчестерская операция – комбинированное хирургическое вмешательство, представляющее собой сочетание ампутации шейки матки, ушивания передней и задней стенок влагалища, укрепления культи шейки матки и восстановление мышц тазового дна.

Показаниями к использованию манчестерской операции являются II и III степени опущения матки, особенно – в сочетании с цистоцеле и удлинением шейки матки. Вмешательство не рекомендуют производить в детородном возрасте, поскольку укорочение шейки матки после ампутации может привести к невынашиванию беременности.

Манчестерскую операцию выполняют в стационарных условиях под эндотрахеальным наркозом, регионарной или внутривенной анестезией. Осложнения наблюдаются редко, частота рецидивирования по различным данным не превышает 1-3,6%.

Манчестерская операция – эффективный способ устранения опущения матки. При этом в современной клинической практике метод применяется нечасто. Информация относительно исходов манчестерской операции разноречива. Создатели модификаций методики сообщали о выздоровлении 86% пациенток.

В публикациях современных авторов указывается, что частота рецидивов не превышает 1-3,6%. Манчестерская операция позволяет сохранить менструальную функцию, однако при желании женщины иметь детей методику использовать не рекомендуется из-за последующих осложнений беременности, обусловленных значительным укорочением шейки матки.

Показания

В качестве показаний к манчестерской операции рассматривают опущение и частичное выпадение шейки матки.

Из-за особенностей методики вмешательству рекомендуется отдавать предпочтение перед другими оперативными техниками, применяемыми при данной патологии, при наличии удлиненной шейки матки и выпячивании мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища (цистоцеле).

Манчестерскую операцию рекомендуют проводить после завершения репродуктивной функции (при наличии детей и нежелании планировать беременность в будущем) либо в постклимактерическом возрасте.

Противопоказания

Манчестерскую операцию не выполняют

  • при острых инфекциях
  • тяжелых заболеваниях сердца и легких
  • декомпенсированном сахарном диабете
  • тяжелой печеночной и почечной недостаточности
  • коагулопатии, не поддающейся коррекции лекарственными препаратами

Кроме того, противопоказаниями для проведения манчестерской операции являются III и IV степени чистоты влагалища, острые воспалительные заболевания и обострение хронической патологии влагалища, шейки матки, уретры, мочевого пузыря и прямой кишки. При острых заболеваниях манчестерскую операцию откладывают до выздоровления. При хронической генитальной и экстрагенитальной патологии осуществляют медикаментозное и немедикаментозное лечение для достижения ремиссии либо компенсации.

Подготовка к операции

Вмешательство выполняют в плановом порядке. Предоперационное обследование осуществляют амбулаторно. При необходимости некоторые диагностические процедуры повторяют после госпитализации в стационар. Госпитализацию обычно проводят за несколько дней до манчестерской операции.

  • врач опрашивает пациентку
  • осуществляет общий и гинекологический осмотр
  • берет мазок из влагалища на микрофлору
  • мазок из влагалищной части шейки матки и цервикального канала на наличие атипичных клеток (Пап-тест)
  • назначает расширенную кольпоскопию
  • УЗИ органов малого таза и другие исследования.

План общеклинического обследования перед манчестерской операцией соответствует стандартной программе обследования перед полостными и влагалищными вмешательствами. Он включает в себя:

  • биохимический анализ крови;
  • общее исследование крови и мочи;
  • реакцию Вассермана;
  • анализы на гепатиты и ВИЧ;
  • определение резус-принадлежности и группы крови, исследование свертывающей системы крови;
  • ЭКГ с расшифровкой.

Перечень исследований мочевой системы и нижних отделов ЖКТ при планировании манчестерской операции определяется наличием и выраженностью сопутствующих нарушений, характерных для опущения матки.

Больную осматривают терапевт, стоматолог и анестезиолог. При соматической патологии назначают консультации узких специалистов, проводят лечение терапевтических заболеваний.

При выявлении очагов инфекции в полости рта осуществляют санацию. Манчестерскую операцию выполняют натощак. Накануне делают очистительную клизму.

Утром перед вмешательством проводят седацию, выполняют гигиенические процедуры, сбривают волосы в зоне половых органов.

Методика проведения

При проведении манчестерской операции используют внутривенное обезболивание, регионарную (эпидуральную, спинальную) анестезию либо эндотрахеальный наркоз. Пациентку укладывают в положение для влагалищных операций с корпусом, расположенным параллельно полу и поднятыми ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов.

Промежность и влагалище обрабатывают дезраствором. На начальном этапе манчестерской операции шейку берут на пулевые щипцы, низводят, также обрабатывают, а затем разрезают по кругу. Затем делают продольный разрез по передней стенке влагалища. При значительном цистоцеле из передней стенки влагалища выкраивают треугольный лоскут, расширяющийся кверху.

Разрезы соединяют между собой. Мочевой пузырь при проведении манчестерской операции немного смещают кверху и отсепаровывают от шейки матки, защищая орган от повреждения специальным инструментом.

Шейку матки ампутируют, кардинальные связки захватывают зажимами, пересекают и формируют из них поддерживающую структуру для оставшейся части шейки, накладывая связки одну на другую.

Потом осуществляют ушивание фасций, передней стенки влагалища и культи шейки матки, после чего переходят к заключительному этапу манчестерской операции – пластике задней стенки влагалища и леваторопластике.

После манчестерской операции

Больную доставляют в палату, осуществляют наблюдение. Вставать разрешают, начиная с первого дня после операции. В течение двух суток после манчестерской операции проводят внутривенные вливания солевых растворов и других препаратов.

Для профилактики тробмоэмболии рекомендуют бинтование нижних конечностей и ношение специального белья. Назначают обезболивающие препараты, антикоагулянты и средства для стимуляции регенерации. Проводят антибиотикотерапию.

Швы в области промежности после каждого мочеиспускания обрабатывают бриллиантовым зеленым. На 5-7 день пациентку, перенесшую манчестерскую операцию, выписывают на амбулаторное лечение, в дальнейшем советуют принимать антитромбоцитарные средства и уросептики.

В течение 1,5 месяцев следует отказаться от половых контактов и подъема тяжестей.

Список интраоперационных осложнений при проведении манчестерской операции включает случайное повреждение мочевого пузыря или прямой кишки в процессе передней или задней кольпорафии и обильное кровотечение из шейки матки при недостаточно тщательном наложении швов во время формирования культи. После манчестерской операции возможны кровотечения и развитие инфекции в области раны.

Существует риск возникновения тромбоэмболических осложнений. При правильно выполненном вмешательстве форма влагалища восстанавливается, в последующем женщина может вести обычную половую жизнь.

При проведении манчестерской операции в репродуктивном возрасте менструальная функция сохраняется, планирование беременности не рекомендуется из-за возможных осложнений, обусловленных укорочением шейки матки.

Стоимость манчестерской операции в Москве

Данная хирургическая техника относится к числу классических, применяется не очень часто, что обусловлено нежелательностью использования методики в детородном возрасте. Вмешательство осуществляется в стационарах крупных многопрофильных центров и специализированных клиник.

На цену манчестерской операции в Москве влияет репутация медицинского учреждения и его организационно-правовой статус, квалификация хирурга-гинеколога, разновидность анестезии, длительность пребывания в отделении гинекологии, программа лечения в послеоперационном периоде и наличие осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/uterine-prolapse/manchester

Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки

Манчестерская операция и последующая беременность

Гинекология и акушерствоХирургическая гинекологияМанчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки

Проблема опущения и выпадения матки для Вас является актуальной? Не беда. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК помогут Вам решить проблему очень эффективно и за короткие сроки.

Пролапс гениталий – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у женщин зрелого возраста, особенно если в их анамнезе имеется несколько вагинальных родов. И как свидетельствует статистика, возраст женщин, подвергнувшихся опущению и неполному выпадению матки, стремительно молодеет.

Сегодня практически у 50% пациенток, перенесших роды, на плановом осмотре гинеколог диагностирует выпячивание стенок влагалища. А выпадение матки как раз с этого и начинается. И если женщина не получила необходимый объем медицинской помощи для решения данной проблемы, то дальше справиться с ней сможет лишь оперативная гинекология.

Проблема опущения и частичного выпадения решается только хирургическим путем. И одним из самых эффективных методов ее устранения, является манчестерская операция.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают лучшие оперирующие гинекологи Москвы, которые в совершенстве владеют всеми методами классической и эстетической хирургии. Если Вы ищете специалиста, который сможет провести манипуляцию на высшем профессиональном уровне – приходите в ОН КЛИНИК!

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2200
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2200
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2500
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2700
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2900
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора4100
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3400
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3400
Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки120 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В чем суть?

В норме матка расположена в центре малого таза. Удерживает ее группа связок, а опорой выступают мышцы тазового дна. Ослабевание связок и мышц приводит сначала к провисанию и выпадению стенок вагины, а затем и матки. Лечить опущение следует сразу же после постановки такого диагноза. Промедление недопустимо – с течением времени проблема будет усугубляться.

Манчестерская операция – сочетание пластики передней и задней стенки влагалища с ампутацией матки и укрепления культи шейки кардинальными связками.

Позволяет не только зафиксировать органы, предупредив их дальнейшее опущение, но также сохранить нормальную менструальную функцию.

Особенно эффективной эта операция является при опущении стенок влагалища с неполным выпадением и выраженным цистотеле.

Выполняется влагалищным доступом, что имеет свои преимущества:

  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей;
  • возможность одновременно выполнить несколько операций (например, параллельно удалить миому матки).

Применение современных эндоскопических технологий дает возможность минимизировать травматичность оперативного вмешательства, исключить развитие послеоперационных осложнений и получить отличный косметический эффект.

Услуги ОН КЛИНИК

В Центре акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на самом высоком уровне проводятся операции по укреплению фиксирующего аппарата матки и устранению несостоятельности мышц тазового дна.

Специалисты ОН КЛИНИК при выборе тактики оперативного лечения отдают предпочтение сочетанной хирургии. Помимо эффективного решения проблемы, благодаря кольпоперионерафии, устраняются также такие неприятные проявления, как недержание мочи, газов и т.д.

Прогрессивное медицинское оборудование, инновационные методики и огромный практический опыт специалистов ОН КЛИНИК обеспечивают максимально точную диагностику и отличные результаты лечения.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания и противопоказания

Показанием является опущение и выпадение матки у женщин, на фоне значительного ослабления упругости тазового дна.

Абсолютных противопоказаний к операции нет. Относительные показания – наличие инфекционно-воспалительных процессов половой системы, нарушения свертываемости крови.

Послеоперационный период

Процедура относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам, период восстановления минимален.

Более подробно о раннем послеоперационном и реабилитационном периоде расскажет врач. Существуют общие ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы период восстановления прошел максимально гладко:

  • в течение 6 недель соблюдать половой покой;
  • не поднимать тяжести;
  • сбалансировать питание, избегать продуктов, приводящих к запорам и газообразованию.

Запишитесь на прием прямо сейчас и узнайте все интересующие Вас подробности непосредственно от ведущих врачей гинекологов ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/manchesterskaya_operatsiya_plastika_peredney_i_zadney_stenki_vlagalishcha_udalenie_sheyki_matki/

Операция

Во время манчестерской операции происходит фиксация матки, и это предупреждает ее дальнейшее опущение. Кроме этого, женщина сохраняет менструальную функцию, поскольку матку никто не удаляет.

Ампутации подвергается только шейка матки. После ампутации шейки матки выполняется пластика влагалища и укорачиваются маточные связки, или кардинальные связки, на которых матка и была подвешена.

Как это происходит в операционной?

  • в начале хирурги расширяют шеечный канал, затем шейку матки дополнительно оттягивают, как можно длиннее и фиксируют рядом с входом во влагалище;
  • затем гинеколог рассекает влагалище и разделяет между собой матку и мочевой пузырь (чтобы можно было ее подтянуть вверх, и она не «потащила» его за собой);
  • после этого удаляется часть шейки матки, обычно больше половины длины;
  • берутся нижние края маточных связок, (которые перед этим взяли на зажимы, пересекли и лигировали), и они сшиваются между собой крест-накрест, как пулеметные ленты у матросов, и прикрепляются прочными швами к передней стенке матки;
  • после этого зашивают оболочку мочевого пузыря и матки, стенку влагалища, а та часть шейки матки, которая осталась, становится культей;
  • теперь нужно пришить своды влагалища к сформированной культе.

Затем начинается собственно этап пластики. Это конец операции — гинекологи занимаются задней стенкой влагалища. Они рассекают его и удаляют некоторые ткани в промежности. После удаления их края вновь сопоставляются и зашиваются.

Поскольку часть ткани убирается, то при сопоставлении краев возникает гораздо большее натяжение. После этого хирурги освобождают шейку матки, который всё это время была зажата в специальных пулевых щипцах, и на этом операция считается законченной.

Конечно, это очень приблизительно и схематично, но верно переданный смысл оперативного вмешательства. Для того чтобы аккуратно и красиво выполнить эту операцию, требуется большая квалификация, умение работать руками и значительный опыт.

Реабилитация

Уже при поступлении в отделение оперативной гинекологии пациентке проводится профилактика венозных тромбозов, которые могут обернуться очень тяжелыми осложнениями в послеоперационном периоде. Для этого надевается на ноги компрессионный трикотаж.

Это могут быть обычные эластические бинты, но лучше, чтобы это были чулки со специальным классом компрессии, назначенные врачом. Даже операцию проводят в чулках, и снимает их пациентка не раньше, чем через 48 часов после проведения вмешательства.

Послеоперационный период при манчестерской операции предусматривает прием лекарственных препаратов, таких как уколы гепарина, например, фраксипарина подкожно для профилактики тромбозов, симптоматические обезболивающие препараты, в виде ректальных суппозиториев, внутримышечно и просто внутрь.

В том случае, если все швы зажили, как говорят хирурги, первичным натяжением, и послеоперационный период проходит гладко и без осложнений, то через неделю после операции пациентка выписывается домой.

При этом нужно принимать лекарственные препараты, которые называются венотониками: Детралекс, Флебодиа 600 и другие. Также для профилактики вторичной инфекции пациентка должна принимать уросептики, а в некоторых случаях и нитрофураны, например Фурагин или Макмирор.

В послеоперационном периоде пациентка должна тщательно следить за выполнением ограничений лечебно-охранительного режима. Нельзя поднимать тяжести свыше 3 кг, и вообще, нужно ограничить физическую нагрузку. Запрещаются половые сношения до полного заживления и разрешения гинеколога.

Необходимо профилактировать запоры, поскольку резкое напряжение мышц брюшного пресса приводит к повышению давления в брюшной полости, а это, в свою очередь, может сдвинуть матку вниз и нарушить целостность швов промежности и ее связок.

Поэтому необходимо применять слабительное, правильно питаться и следить за швами. В том случае, если у пациентки появятся мажущие или кровянистые выделения, кровотечение, боли в области швов, боли в животе или в промежности, повышение температуры — нужно срочно обратиться к врачу.

Преимущества

Эта операция выполняется без всяких разрезов на животе, с помощью влагалищного доступа. Влагалищный доступ означает, что у женщин нет никаких рубцов и шрамов, что восстановительный период после операции достаточно короткий, а выраженность болевого синдрома после операции незначительна.

Кроме этого, опытные хирурги могут, применяя эту операцию, выполнить еще нужное вмешательство «заодно», например, удалить миоматозный узел в матке. Важно, что потом уменьшается риск повтора выпадения матки, и затем в амбулаторных условиях гинеколог после операции назначит необходимые упражнения, которые позволят сохранить в физиологическом тонусе мышцы тазового дна и промежности.

Влагалище после операции сохранено, и половая жизнь после манчестерской операции вполне возможна. В ликвидации шейки матки также есть позитивный момент, поскольку ликвидация слизистой оболочки значительно уменьшает, а порой и совсем сводит на нет риск возникновения рака шейки матки.

Именно потому манчестерская операция в гинекологии является исключительно удачной находкой, отзывы о ней самые благоприятные. Для этого нужно только учесть противопоказания и избежать осложнений, о которых должен знать каждый хирург. В заключение нужно рассказать и о них.

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: