Может ли муж присутствовать на родах при кесаревом сечении

Содержание
  1. Естественные роды после кесарева – миф или реальность
  2. Что такое КС
  3. Плюсы
  4. Минусы
  5. В каких случаях разрешаются
  6. Под строгим запретом
  7. Особенности
  8. Как подготовиться
  9. Плановое кесарево сечение: что нужно знать
  10. На каком сроке делают плановое кесарево сечение?
  11. Как проходит операция кесарева?
  12. Как восстановиться после планового кесарева?
  13. Плюсы, минусы и последствия оперативного родоразрешения
  14. Возможны ли физиологические роды после оперативного родоразрешения?
  15. о плановом кесаревом сечении
  16. Партнерские роды при кесаревом сечении, можно ли мужу на роды
  17. Может ли муж или кто-то еще присутствовать при кесаревом сечении?
  18. Что нужно знать
  19. Что будет нужно сразу после операции
  20. Какие врачи будут на операции кесарева сечения
  21. Советы для будущего отца
  22. Ход операции
  23. После операции
  24. Кесарево сечение: показания, о чем спросить врача, вагинальные роды после кесарева сечения
  25. О чем спросить врача, если у вас планируется плановое кесарево сечение?
  26. Вагинальные роды после кесарева сечения

Естественные роды после кесарева – миф или реальность

Может ли муж присутствовать на родах при кесаревом сечении

После кесарева сечения, в последующую беременность, некоторые женщины желают произвести на свет малыша самостоятельно. Далеко не все врачи решаются принять вагинальные роды, считая, что это опасно. Существуют методы, которые увеличивают шансы на естественные роды после кесарева сечения.

Что такое КС

Выделяют факторы, которые негативно влияют на исход традиционного родоразрешения и делают их опасными не только для малыша, но и для матери. Поэтому широко применяется полостная операция, которая сохраняет жизнь обоим.

При проведении операции врачи делают разрез передней стенки живота и матки, после извлекается ребенок. Считается, что оперативное вмешательство опасно, поскольку сохраняется вероятность серьезных осложнений.

Оперативное вмешательство может быть, как плановым, так и внеплановым. Плановая операция проводится по медицинским показателям, назначается на удобный день. Внеплановая – только при угрозе смерти плода или роженицы.

Разрез может быть горизонтальным или вертикальным. После его выполнения медики приступают к вскрытию плодного пузыря и извлечению малыша.

Далее следует работа с роженицей. Матку зашивают шовным материалом, накладывают швы, рану закрывают повязкой. Снимают стерильную повязку через 7 дней.

Перед выпиской женщине поясняют, как осуществлять уход за шрамом, а также через сколько можно рожать после кесарева сечения.

Плюсы

Решившись вновь испытать радость материнства, женщины желают подарить жизнь ребенку обычным путем. Поэтому их интересует вопрос можно ли рожать самой после кесарева.

Самостоятельные роды – это более предпочтительный вариант, поскольку:

  • кровопотеря после них меньше, матка сокращается быстрее;
  • вероятность попадания инфекции в матку минимальна;
  • этап восстановления организма после появления крохи на свет короче;
  • малыши, появившиеся на свет вагинальным путем, отличаются сильным иммунитетом и реже сталкиваются с проявлением аллергической реакции.

Сохраняется шанс, что после вагинального процесса, женщина может кормить новорожденного грудью. После оперативного вмешательства наладить лактацию не так легко. Чаще всего ребенок переходит на искусственное вскармливание.

Минусы

Самостоятельные роды после кесарева сечения считаются лучшим вариантом. Но у них присутствуют положительные и отрицательные стороны.

Женщина может столкнуться с разрывом промежности, которого она удачно избежала при рождении ребенка с помощью оперативного вмешательства.

Увеличивается риск появления проблемы в виде недержания или учащенного мочеиспускания.

Во время схваток или потуг может начаться кровотечение. В таком случае медперсоналу, чтобы спасти жизнь матери и ребенка понадобиться выполнить переливание крови.

В каких случаях разрешаются

Только исключительно врач принимает решение, разрешать ли женщине рожать самостоятельно или нет. Врачи с целью обезопасить жизнь пациентки, выбирают операцию.

Имеются условия, при которых ЕР разрешаются:

  • все 9 месяцев вынашивания ребенка прошли без осложнений;
  • беременность доношенная, пузырь не вскрыт, шейка матки зрелая;
  • плод без патологии, мать чувствует себя хорошо;
  • последние роды были более 2 лет назад, возраст матери до 35 лет;
  • первая беременность закончилась посещением операционного зала из-за слабой деятельности, предлежания плаценты;

В перинатальном центре могут в любое время суток сделать операцию. Там обязательно имеется палата реанимации для мамы и малыша.

Если женщине ранее проводилось кесарево сечение более двух раз, естественные роды не рекомендуют.

Под строгим запретом

Запретить женщине рожать самостоятельно могут, если существует риск для здоровья. К противопоказаниям относятся:

  • матка имеет более 2 рубцов или же один, но на задней стенке;
  • при операции был выполнен вертикальный разрез;
  • ранее была удалена миома;
  • в период 4 и до 9 месяца у роженицы наблюдался сильный токсикоз;
  • гипертония или патология внутренних органов.

Особенности

После проведенной операции планирование ребенка допустимо начинать только через 3 года. Такой срок врачи ставят для того чтобы матка восстановилась. Первоначально стоит посетить врача, чтобы пройти тщательный осмотр.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

При рождении ребенка собственными силами стимуляция нежелательна – вероятность нанести вред здоровью роженицы, и малыша высок. Медперсонал рекомендует дождаться схваток, но они будут проходить дольше. В некоторых перинатальных домах окситоцин вводится для облегчения процесса, но, только в случаях экстренной необходимости.

Ввода обезболивающего средства гинекологи предпочитают избегать чтобы не пропустить признаки разрыва рубца. Также врачи при необходимости применяют эпидуральную анестезию.

Как подготовиться

До 35 недели беременности врач точно указать, как будут проходить роды с рубцом на матке после кесарева, не сможет. С 36-37 недели женщину направляют в стационар для полного обследования, где и будет решено, как ей предстоит рожать.

Если выбор будет сделан в пользу кесарева, пациентке далее предстоит согласование даты и времени операции.

Вагинальные роды после кесарева сечения назначают, только если рубец хорошо сформирован и угроза для роженицы и ее малыша отсутствует.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: https://kakrodit.ru/estestvennye-rody-posle-kesareva/

Плановое кесарево сечение: что нужно знать

Может ли муж присутствовать на родах при кесаревом сечении
Иногда возникают такие ситуации, когда естественные роды невозможны для женщины, так как это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу мамы или малыша. Альтернативой физиологических родов является операция кесарево сечение, которая в зависимости от проведения может быть плановой или экстренной.

В некоторых случаях оперативное родоразрешение необходимо для срочного спасения жизни матери или ребенка и проводится в экстренном порядке.

Ситуации могут быть разными: иногда роды начинаются как обычно, но во время первого или второго периода возникают осложнения, и врачу приходится срочно родоразрешать роженицу хирургическим путем.

Плановое кесарево сечение (ПКС) отличается от экстренного тем, что уже в процессе вынашивания младенца врачи видят причины, по которым женщина никак не сможет родить самостоятельно и выходом из сложившейся ситуации является операция. Бывают и такие ситуации, когда ПКС является лишь рекомендацией врача, так как физиологические роды могут протекать сложно, но женщина имеет полное право отказаться от операции и рожать самостоятельно.

В последние годы большинство женщин напрочь отказываются рожать естественным путем из-за страха боли, неэстетичности процесса и нежелания напрягаться, поэтому просят врача провести кесарево сечение без наличия медицинских показаний, то есть, опираясь на желание пациентки.

Врачи категорически не рекомендуют прибегать к оперативному родоразрешению, если на то нет серьезных показаний. Важно понимать, что кесарево является полостной операцией, что в любом случае сопряжено с рисками для матери ребенка.

Кроме этого, если женщина хочет в будущем еще иметь детей, то хирургические вмешательства на матке крайне нежелательны, если нет показаний, угрожающих жизни, так как шов на матке может привести к проблемам с вынашиванием новой беременности.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Точный срок проведения операции не может назвать ни один врач, так как всегда следует ориентироваться по ребенку.

Плановое кесарево сечение проводится между 39 и 40 неделями беременности за несколько дней до предполагаемой даты родов.

Если оперативные роды у женщины не первые, то операцию назначают на 38 неделе беременности, более длительное ожидание чревато осложнениями со стороны рубца на матке.

Как проходит операция кесарева?

Прежде всего, женщина совместно с анестезиологом должна определиться, каким образом будет проводиться обезболивание. Если нет прямых показаний к общему наркозу, то лучше всего проводить кесарево под спинальной анестезией, тогда у вас будет возможность увидеть своего ребенка в первые секунды его жизни, обнять и поцеловать его, услышать первый крик.

Накануне операции и в день кесарева необходимо отказаться от любого приема пищи и воды. Перед проведением кесарева сечения будущей маме придется пройти неприятные процедуры – очистительную клизму и бритье наружных половых органов.

После этого женщина отправляется в операционную:

  • ей надевают стерильный халат, шапочку и бахилы на ноги; 
  • Если был выбран спинальный наркоз, то пациентку попросят лечь на бок и поджать к себе колени. Врач вводит анестетик непосредственно в спинной мозг, в результате чего уже через несколько минут женщина не будет чувствовать свою нижнюю половину тела; 
  • После полной потери чувствительности живота и ног проводят обработку операционного поля, затем приступают к проведению операции. 

Надрез проводится по линии бикини, ткани разрезают послойно. В эти моменты женщина может ощущать, что ее живот будто бы тянут в разные стороны, при этом никакой боли нет. Все происходящее скрыто от глаз роженицы специальной операционной ширмой. Уже через пару минут вы услышите крик своего малыша, ему перережут пуповину и обязательно поднесут к вам познакомиться.

Сама процедура оперативного родоразрешения занимает в целом не более 40 минут, после чего женщину переводят в палату интенсивной терапии, где ей предстоит пробыть не менее 2 суток.

Примерно через 1 час после перевода в палату наркоз начнет отходить и родильница почувствует боль в области шва, в первые сутки она достаточно сильная, поэтому приходится принимать обезболивающие препараты.

Как восстановиться после планового кесарева?

Первые 1-2 суток после операции пациентка находится в палате интенсивной терапии, где за ее состоянием постоянно наблюдает медицинский персонал. Так как женщину беспокоят сильные боли в области операционной раны, то в течение 2-3 дней допустимо инъекционное обезболивание.

В первые сутки после кесарева категорически запрещается самостоятельно вставать с постели, лишь к окончанию первого дня женщине помогают поворачиваться в кровати с боку на бок.

На второй день нужно вставать с постели и осторожно двигаться по палате, лучше делать это с помощью медицинского работника.

Конечно, сначала любое движение будет причинять боль, но молодой маме необходимо пересилить себя, так как ограничение движений чревато развитием спаечной болезни.

При отсутствии осложнений и противопоказаний уже через 7-8 часов после операции можно делать простые гимнастические упражнения:

  • дыхательная гимнастика с вовлечением в процесс передней брюшной стенки (брюшной тип дыхания); 
  • поглаживание передней брюшной стенки по часовой стрелке; 
  • массаж поясницы; 
  • вращение ступнями по часовой и против часовой стрелки. 

На вторые сутки после операции женщине можно сидеть на кровати, откидываясь назад, чтобы не было повышенного давления на область шва. При кормлении малыша грудью лучше всего занимать позицию лежа на боку.

В первый день после операции рацион матери должен состоять из жидкой и полужидкой теплой пищи. Если аппетита нет, то не нужно себя заставлять есть насильно, в любом случае необходимые микроэлементы и питательные вещества пациентка первые несколько суток получает посредством капельницы.

Из рациона питания полностью исключаются продукты, которые могут провоцировать повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, свежий хлеб, сдоба, зеленый лук). Примерно с 5 дня молодая мама может переходить на общий стол, однако диета должна состоять из таких продуктов, которые не могут навредить ребенку, если он находится на грудном вскармливании.

Выписка из роддома после кесарева проводится на 7 сутки после того, как матери снимут швы.

Плюсы, минусы и последствия оперативного родоразрешения

Плюсами оперативного родоразрешения можно назвать следующие факторы:

  • роды проходят быстро и безболезненно для женщины;
  • малыш не рискует получить родовую травму, проходя по родовым путям; 
  • отсутствует риск разрывов промежности в родах. 

На этом, пожалуй, плюсы заканчиваются, а минусов оперативного родоразрешения гораздо больше:

  • вероятность попадания в организм ребенка серьезных лекарственных препаратов (анестетиков для наркоза, обезболивающих средств, антибиотиков); 
  • психологическая травма для ребенка – рождаясь естественным путем, малыш медленно продвигается по влагалищу, задерживает дыхание и готовится к предстоящей встрече с матерью, тогда как «кесаренок» вынимается из матки резко и бесцеремонно, что может повлечь за собой трудности с дыханием, становлением иммунной системы, налаживанием контакта с матерью; 
  • риск послеоперационных осложнений у матери; 
  • опасность наркоза, особенно если у женщины имеются проблемы с работой сердца. 

Неприятным последствием оперативного родоразрешения для матери могут стать воспалительные процессы матки и ее придатков, образование спаек, нарушающих работу органов малого таза, трудности с будущими беременностями.

Возможны ли физиологические роды после оперативного родоразрешения?

Ранее считалось, что если женщине проводилось хотя бы одно кесарево, то следующие роды возможны только оперативным путем.

В настоящее время врачи не запрещают пациентке рожать самой, однако, прежде чем дать согласие на физиологические роды, консилиум врачей оценивает общее состояние женщине, состояние и плотность рубца на матке, общее течение беременности и промежуток между предыдущими родами.

Если все показатели в норме, то под контролем бригады медиков женщина может пробовать рожать самостоятельно, однако нужно быть готовой к тому, что в процессе родов потребуется экстренное оперативное вмешательство.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

о плановом кесаревом сечении

Источник: https://mirmam.pro/rody/kesarevo-sechenie/operativnoe-rodorazreshenie

Партнерские роды при кесаревом сечении, можно ли мужу на роды

Может ли муж присутствовать на родах при кесаревом сечении

Рождение малыша – всегда долгожданное счастье для родителей, и все чаще мужчины стараются быть рядом с женой в самый ответственный момент.

Многих женщин нередко интересует – возможны ли партнерские роды при кесаревом сечении, ведь хирургическое вмешательство не допускает появления постороннего в операционной палате.

Мнение медиков на этот счет неоднозначно – некоторые специалисты считают, что мужчине лучше быть рядом с женой, но большинство врачей уверены, что присутствие мужа на кесаревом сечении только навредит.

Может ли муж или кто-то еще присутствовать при кесаревом сечении?

Ответы медиков на вопрос о том, можно ли мужу присутствовать при кесаревом сечении, резко отличаются. При рождении ребенка происходит иссечение полости, поэтому одно из главных условий оперативного вмешательства – стерильность в помещении. До недавних пор посторонние не допускались в палату, где проводится полостная операция.

Не так давно все изменилось – некоторые клиники начали практиковать партнерское кесарево сечение. Обязательное условие – проведение специальных исследований, консультации у психолога. Разрешение дает главврач только после уверенности в том, что супруг достойно перенесет подобное испытание.

Что нужно знать

Планируя партнерские роды при кесаревом сечении, к оперативному вмешательству следует готовиться обоим супругам. Есть специальные тренинги для супружеских пар, на которых обучают поведению на протяжении родов, объясняют особенности процесса, проводят психическую подготовку.

Перед самим оперативным вмешательством мужу предлагается посетить психолога. Не следует скрывать свои опасения или боязнь – рассказать специалисту лучше все подробно. Врач поможет разобраться в ощущениях и принять твердое решение о том, полностью ли готов мужчина к сложному испытанию.

Часто случается, что перед самими родами представители сильного пола отказываются от присутствия на операции.

Мужу следует также внимательно разобраться в особенностях ухода за малышом и роженицей.

Именно на плечи супруга в первое время ляжет ответственность за здоровье и самочувствие самых дорогих людей.

Нередко случается, что приходится делать экстренное кесарево, партнерские роды при этом категорически запрещены. Мужчине разрешено находиться за окном палаты, первым увидеть малыша, даже подержать на руках, но только при условии, что ребенок родился здоровым, без патологий.

Вы хотите, чтоб муж поддержал Вас во время операции?

Что будет нужно сразу после операции

Если проводится кесарево с мужем, специальный тренинг, на котором объясняется, как ухаживать за ребенком или женщиной, обычно мужчина проходит заранее. Супруге запрещено поднимать малыша – это скажется на состоянии шва. Именно поэтому мужу придется самостоятельно ухаживать за ребенком.

За роженицей также необходим уход – в течение некоторого времени ей запрещено подниматься. В обязанности супруга входят кормление жены, помощь при физиологических потребностях.

Какие врачи будут на операции кесарева сечения

Участие супруга на состав специалистов при операции не влияет.

Если у женщины нет особых патологий, в палате присутствуют:

  • хирург;
  • анестезиолог;
  • акушер;
  • ассистенты.

Если у роженицы наблюдаются некоторые осложнения, на операции могут быть и другие специалисты.

Советы для будущего отца

Выяснив, можно ли мужу присутствовать при кесаревом сечении, и получив согласие главврача, супругу следует изучить некоторые правила, которых придется придерживаться.

Среди них:

  • соблюдать спокойствие, особенно во время схваток – именно в этот момент супруга нуждается в его поддержке;
  • постоянно общаться с женой, отвлекать ее от процесса;
  • стараться, чтобы женщина не паниковала.

После рождения ребенка, если все прошло хорошо, мужчина может взять его на руки, что, по мнению специалистов, вызывает невероятно сильную связь между родителем и малышом.

Ход операции

Какие особенности можно отметить, если проводятся партнерские роды при кесаревом сечении, как проходят основные этапы, есть ли моменты, требующие особого внимания супругов?

Оперативное вмешательство происходит по обычной схеме:

  1. Роженице вводится анестезирующий состав.
  2. Ассистенты ставят специальную ширму, которая не позволяет женщине и супругу наблюдать за процессом операции.
  3. Муж остается возле головы супруги, разрешено держать ее за руку, гладить по голове.
  4. Делается иссечение брюшной полости.
  5. Хирург вынимает малыша, передает ассистентам.
  6. На иссечение накладываются швы.

Последний этап хирургического вмешательства – проводится обработка разреза антисептиками.

После операции

Если осложнений нет, через некоторое время роженицу транспортируют в палату. Мужу разрешено находиться рядом постоянно, но только в случае, если это было заранее согласовано с медиками.

В обязанности мужчины входят кормление роженицы, уход за ребенком. Заранее нужно посещать тренинги, на которых супруг научится пеленать малыша, умывать, менять подгузники. До заживления шва придется подносить ребенка для кормления к жене. Если грудного молока по какой-либо причине нет, и кроха с первых дней пребывает на искусственном вскармливании, придется готовить смеси, кормить.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/mozhno-nelzya/partnerskie-rody

Кесарево сечение: показания, о чем спросить врача, вагинальные роды после кесарева сечения

Может ли муж присутствовать на родах при кесаревом сечении

Процент кесарева сечения в нашей стране, как и в России крутится вокруг цифры 25-30.

В некоторых странах этот показатель ниже (например, Эстония), но в других, например, в Бразилии может достигать 80%, в Иране 60%, причем в частных клиниках он выше, чем в государственных.

Показания к экстренному кесареву сечению во время беременности четкие, они не обсуждаются (например, острая гипоксия плода или кровотечение в результате отслойки предлежащей или нормально расположенной плаценты, выпадения пуповины, тяжелая преэклампсия, декомпенсация серьезной экстрагенитальной патологии, угрожающий или начавшийся разрыв матки, и др.). 

В таких ситуациях операция выполняется срочно с целью сохранения жизни матери и ребенку.

Все остальные операции выполняются в плановом порядке, и производятся по абсолютным и относительным показаниям.

Абсолютные показания – показания, от которых зависит жизнь матери и ребенка.

Относительные – такие состояния беременной при которых с целью улучшения перинатальных исходов консилиум врачей все же решает прибегнуть к оперативному родоразрешению.

Давайте рассмотрим наиболее частые показания к кесареву сечению.

Плацента ⠀

  • Предлежание плаценты. Плацента располагается в области шейки матки, перекрывая выход из матки полностью или частично. Это абсолютное показание для плановой операции кесарева сечения, а в случае начавшегося кровотечения – для экстренной.

Положение плода, его предлежание

  • Тазовое предлежание плода. Чаще родоразрешение проходит путем операции кесарева сечения. Однако иногда шанс родить самостоятельно все же остается.

Какие для этого должны быть условия?

  1. чисто ягодичное предлежание;
  2. предполагаемая масса плода 2500- 3600 г;
  3. согнутое положении головки плода;
  4. отсутствии признаков гипоксии плода;
  5. отсутствии показаний для кесарева сечения на момент начала родов, а также отягощенного анамнеза.

 Подробнее можно прочитать тут http://shilkina.com/chto-delat-esli-rebenok-ne-perevernulsja-v-zhivote-u-mamy-tazovoe-predlezhanie/

  • Неправильное положение плода в матке, например, поперечное или косое.

Стенка матки:

  • 1 рубец на матке. При особых видах рубцов, как например Т-образный или якорный разрез (выполняются крайне редко при сложностях с извлечением ребенка, вас обычно предупреждают об этом после операции и описывают этот нюанс в выписке).
  • 2 и более рубца на матке после предыдущих кесаревых сечений. Однако, если вы рожали через естественные родовые пути, то шанс родить самой все же есть.
  • Корпоральное кесарево сечение в анамнезе. Выполняется на небольших сроках беременности, из-за несформированного нижнего сегмента в этот период приходится делать продольный разрез в теле матки.
  • Разрыв матки в предыдущих родах. Такое также возможно.
  • Реконструктивные операции на матке в анамнезе. Резекция маточного угла, миомэктомии, особенно лапароскопическим доступом, когда ложе узла не зашивалось нитками, а прижигалось.

Многоплодная беременность

  • Тройни, четверни и т.п.
  • Двойня монохориальная моноамниотическая (МХМА) – выполняется кесарево сечение. При монохориальной диамниотической двойне (МХДА двойне) – есть вариант родов через естественные родовые пути (должны быть особые условия), но все же почти всегда кесарево сечение. Наибольшее число шансов при дихориальной диамниотической двойне (ДХДА двойне), при расположении 2х плодов головками вниз.

Оценка таза

  • Различные препятствия для рождения плода – экзостозы, миоматозные узлы.
  • Анатомически-узкий таз 2-3 степени.
  • Полодово-тазовая диспропорция при крупном плоде или клинически узкий таз.
  • Симфизит – расхождение лонного сочленения нормальным считается до 10 мм.

Промежность

  • Пластические операции на моче-половых органах.
  • Разрывы промежности 3 степени, свищи в анамнезе.

Плод

  • Дистресс плода по разным причинам.
  • Пороки развития плода. Кесарево выполняется, если есть понимание того, что плод будет жизнеспособным, чтобы снизить родовой стресс и сразу же передать реаниматологам и хирургам под наблюдение.

Прочее

  • Рак шейки матки или другой локализации.
  • ВИЧ, первичный генитальный герпес в 3м триместре (при рецидивирующем генитальном герпесе рутинное применение планового кесарева сечения не рекомендовано).
  • Серьезная экстрагенитальная патология, требующая исключения потуг. Необходимо заключение профильного специалиста.
  • Тенденция к переносу и отсутствие эффекта от подготовки родовых путей к родам.
  • Отсутствие родовой деятельности при излитии околоплодных вод и длительном безводном промежутке (нормы длительности безводного периода отличаются в разных клиниках и странах).

О чем спросить врача, если у вас планируется плановое кесарево сечение?

Риск рождения ребенка с респираторным дистресс-синдромом выше у тех, которые родоразрешаются до 38-39 недель. Уточнить у доктора насколько позже в вашей ситуации можно выполнить операцию кесарева сечения.

Можно ли дождаться первых схваток? Понятное дело, если показанием для операции является предлежание плаценты – то родоразрешение проводится планово в сроке 37 недель и не днем позже.

Но, если у вас тазовое предлежание плода – то тут есть варианты.

  • Попросить вашего доктора заполнить паспорт кесарева сечения после операции (см. слайд), можно от руки, доктору так легче.
  • Я за психогигиену беременных: это означает, что во время беременности каждой женщине лучше избегать негативных мыслей и историй, особенно связанных с беременностью и родами.

Тем не менее, тем женщинам, которые считают операцию кесарева сечения прекрасным способом родов хочется напомнить, что кесарево сечение – это не простая операция, а возможно и одна из самых сложных в хирургии. Если вы не хотите рожать самой по какой-то причине и пытаетесь найти все возможные показания для кесарева сечения, то постарайтесь обязательно ознакомится с рисками, которые несет эта операция (см. слайд).

Вагинальные роды после кесарева сечения

Цель любых родов – здоровая мама и здоровый ребенок.

При чем желание родить самой заложено в каждой женщине генетически.

Но, что делать, если в предыдущих родах случилось кесарево сечение? А желание родить самой все же никуда не ушло?

Давайте начнем оценивать шансы для родов через естественные родовые пути?

Необходимо оценить почему было выполнено кесарево сечение в предыдущий раз и какова вероятность появления сейчас этой причины. Хорошим подспорьем будет, если в первый раз вы прошли хоть какой-то этап родов и ваша шейка матки уже раскрывалась. Это крайне положительно скажется на нынешних родах.

Если причина в эту беременность отсутствует (например, в прошлый раз было тазовое предлежание плода, а сейчас головное) – то мы сможем рассматривать вариант вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения (ВРПКС) или vaginal birth after caesarian section (VBACS).

И с этого момента начинается оценка всех параметров для возможности естественных родов сейчас (состояние плода, родовых путей, наличие сопутствующих заболеваний, оценка шва). И…. – самое главное – необходимо оценить желание женщины родить самой.

Почему не любят проводить роды через естественные родовые пути, после предыдущего кесарева сечения? Так как такие роды  — это роды повышенного риска.

Всегда присутствует риск разрыва матки в области рубца, с развитием кровотечения, а соответственно угрозой жизни матери и ребенка.

Если в предыдущей операции был выполнен разрез в нижнем маточном сегменте (выполняется практически всегда) – то частота разрыва составляет 0,2-1,5%.

Если Т-образный или корпоральный (обычно доктора иформируют об этом вас после операции) — то частота разрыва может достигать 4-9%.

Оценка шва на матке перед родами проводится с помощью УЗИ. Оценивается:

— нет ли истончения менее 3 мм;

— нет ли неоднородности структуры тканей нижнего сегмента в виде гиперэхогенных включений;

— нет ли кратерообразного истончения рубца;

— нет ли плацентации непосредственно в области рубца.

При наличии рубца на матке женщина госпитализируется в 38-39 недель для составления плана родоразрешения (согласно протоколам МЗРБ). Родоразрешение кесаревым сечением в плановом порядке проводится с 38 недель.

Родоразрешение через естественные родовые пути возможно при следующих условиях:

  • наличии одного рубца на матке в нижнем сегменте или одного рубца в теле матки после удаления миоматозного узла без вскрытия полости матки (ложе должно быть ушито, а не коагулировано!).
  • предыдущая операция на матке выполнялась не менее 2 лет назад,
  • послеоперационный период протекал без осложнений,
  • при удовлетворительном состоянии матери и плода,
  • отсутствии других акушерских показаний к операции,
  • отсутствии клинических признаков несостоятельности рубца на матке,
  • информировании женщины.

Факторы риска несостоятельного рубца на матке:

  • Корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
  • Воспалительные процессы в послеоперационном периоде;
  • Инструментальные внутриматочные вмешательства до наступления настоящей беременности;
  • Болевые ощущения в области рубца на матке.

Абсолютные противопоказания к родам через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке:

  • Корпоральное кесарево сечение или якорный разрез на матке;
  • Разрыв матки в анамнезе;
  • Поперечное или косое положение плода;
  • Расположение плаценты в области рубца на матки;
  • Любое другое противопоказание для родов через естественные родовые пути.

Относительные противопоказания к родам через естественные родовые пути женщин с рубцом на матке:

  • Предполагаемый вес плода более 4000 гр.;
  • Неизвестный тип разреза на матке;
  • Более чем 1 рубец на матке;
  • Тазовое предлежание плода;
  • Многоплодная беременности;
  • Отказ пациентки от естественных родов.

Что зависит от женщины, чтобы родить вагинально после кс? Ее желание.

Важно, чтобы роды с рубцом на матке проходили максимально физиологично, начинались самостоятельно и не требовалось применение средств, стимулирующих маточную активность.

При родах с рубцом на матке маточная активность не всегда эффективна, то есть не всегда приводит к раскрытию шейки матки и адекватной динамике родового процесса. Почему? Матка – мышечный орган с гладкой мускулатурой, которая своими волокнами крепится к шейке матки.

На схватке сокращающиеся мышцы тянут шейку кнаружи, таким образом она уменьшается в длине (укорочивается), а потом начинает растягиваться (сглаживаться). В родах с рубцом на матке не всегда схватки эффективны за счет наличия препятствия – т.е. рубца в области нижнего маточного сегмента.

То есть шейка может хуже раскрываться или не раскрываться вовсе.

В родах важно обращать внимание на свое самочувствие, повышенный тонус матки, болезненность в области шва, следить за состоянием плода по данным КТГ, исключать дискоординацию родовой деятельности. Очень важно иметь доверительные отношения с врачом и бригадой, принимающей у вас роды.

Вывод: если есть рубец на матке, то всегда стоит рассмотреть возможность родов через естественные родовые пути. Важно знать, как была проведена предыдущая операция и прошло ли 2 года с тех пор, состояние шва в настоящий момент. Оцените ваше желание родить самостоятельно и помните, что доверительное отношение к врачу и акушерской бригаде залог успешного исхода родов.

Источник: https://shilkina.com/kesarevo-sechenie-pokazanija-o-chem-sprosit-vracha-vaginalnye-rody-posle-kesareva-sechenija/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: