Можно ли родить с врожденным пороком сердца

Содержание
  1. Можно ли рожать с пороком сердца – открытое овальное окно, Тетрада Фалло
  2. Виды дефектов
  3. Можно ли рожать с пороком сердца
  4. Особенности вынашивания ребенка
  5. Как проходит родовой процесс
  6. Роды при пороке сердца: формы заболевания, осложнение, обезболивание
  7. Порок сердца — что это такое
  8. Можно ли рожать
  9. Три критических периода
  10. Формы заболевания
  11. Осложнения родового акта, вызванные заболеванием
  12. Осложнения родов при ВПС
  13. Последствия для малыша
  14. Особенности обезболивания рожениц с пороками сердца
  15. Показания к кесареву сечению
  16. : роды при пороке сердца
  17. Пороки сердца и беременность, клинические рекомендации
  18. Можно ли рожать с пороком сердца?
  19. Порок сердца и прогноз на успешное завершение гестации
  20. Впс и беременность (врожденные пороки сердца)
  21. Приобретенные пороки сердца (ППС) и беременность
  22. Оперированный порок сердца
  23. Планирование беременности
  24.  Ведение беременности с ВПС и ППС
  25. Критические сроки и время для госпитализации
  26. Методы мониторирования состояния матери и плода во время беременности
  27. Профилактика осложнений и медикаментозное лечение
  28. Рекомендации врача: как вести себя в дородовый период
  29. Как рожают женщины с пороками сердца
  30. Время для госпитализации
  31. Естественное родоразрешение
  32. Кесарево сечение
  33. Ранний послеродовый период
  34. Поздний послеродовый период
  35. Показания для прерывания беременности у женщин с пороком сердца
  36. Порок сердца и беременность
  37. Виды пороков сердца
  38. Можно ли беременеть при пороках сердца?
  39. Особенности беременности с пороком сердца
  40. Как рожать с пороком сердца?
  41. Итого

Можно ли рожать с пороком сердца – открытое овальное окно, Тетрада Фалло

Можно ли родить с врожденным пороком сердца

Частота случаев рождения детей с пороками сердца с каждым годом увеличивается. И на сегодняшний день такие показатели настораживают не только врачей, но и женщин, которые собрались беременеть, ведь у многих из них такая патология также имеется с рождения.

Еще несколько десятков лет назад порок сердца являлся препятствием к тому, чтобы заводить ребенка. В те времена не было возможности излечить данный недуг у новорожденных, которым он передался по наследству от матери.

Но наука в области медицины не стоит на месте, и сегодня благодаря современным методам диагностики, которые можно проводить еще на ранней стадии беременности, сердечницы вполне могут выносить и родить ребенка без осложнений.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Конечно, беременность с такой патологией в отношении как матери, так и здоровья ребенка, требует особого внимания. Здесь очень важно своевременно обнаружить патологию и заранее, до рождения малыша, определиться с методикой лечения.

Сегодня молодые мамы, у которых имеются сердечные патологии, при строгом контроле за течением беременности могут не беспокоиться, ведь соблюдение определенных правил может гарантировать благоприятный исход.

И все это благодаря той возможности, которая не представлялась еще два десятка лет назад.

А возможность эта заключается в том, что выявить недуг у развивающегося плода можно уже на самом маленьком сроке беременности.

Кроме того, надежда матери на то, что ребенок может выжить после рождения и вести полноценную жизнь в дальнейшем, основана на положительных результатах после проведения в подобных случаях операции на сердце младенцев.

Теперь каждая женщина, которая имеет заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, имеет шанс счастливой мамой. Но не стоит торопиться с беременностью, ведь при ненадлежащем лечении самой больной есть риск гибели плода даже на ранних сроках беременности.

Виды дефектов

Чаще всего, такая аномалия, как врожденный порок сердца, связана с неправильной работой клапанов этого органа. При этом возникают различные дефекты перегородок между сердечными камерами, а также между крупными сосудами, артериями и самим сердцем.

Если клапаны сердца работают правильно, то кровь по всему организму циркулирует нормально. Если говорить о процессах, происходящих при пороках сердца, то эта патология приводит к нарушению кровообращения.

Если говорить простым языком, то порок сердца – это изменения структуры сердечной мышцы и его отделов, которые приводят к различным сбоям в работе этого органа. Такие дефекты характеризуются неправильной работой сердца, и могут проявляться по-разному, в зависимости от вида порока.

Обычно сердечные неполадки проявляются следующим образом:

При недостаточности клапановИх створки не могут полностью смыкаться, в результате поток крови, который должен продвигаться вперед, направляются в обратную сторону.
При выраженном стенозе клапанаПроисходит сужение его отверстия, это препятствует продвижению кровяного тока.
Иногда обнаруживается сразу обе вышеперечисленные патологии клапанаПорок сердца приобретает название комбинированного.
Порок сердца может быть сочетаннымПроисходит неправильная работа сразу нескольких клапанов сердца.

Также такая патология, как порок сердца, может быть:

Врожденный
  • патология является следствием неправильного развития плода в утробе матери;
  • причин таких отклонений может быть несколько, но чаще всего к такому пороку приводят генетические сбои или плохая наследственность;
  • кроме того, врожденный порок сердца у плода может возникнуть на фоне токсического внешнего воздействия;
  • на сегодняшний день выделяют около 50 видов таких пороков, тем не менее, большинство из них не препятствует беременности.
Приобретенный
  • возможен лишь в тех случаях, когда женщина в период вынашивания ребенка подверглась такому заболеванию, как ревматизм;
  • обостряется этот недуг чаще всего у беременных женщин в первом или втором триместре;
  • обычно ревматизм, которым заболела будущая мать, может спровоцировать появление у плода такой патологии, как комбинированный порок сердца;
  • очень важно, чтобы зачатие у женщины с ревматизмом не произошло в период обострения заболевания.

Можно ли рожать с пороком сердца

При имеющихся сердечных заболеваниях многие женщины интересуются, можно ли рожать с врожденным пороком сердца, не повлияет ли патология на течение беременности и здоровье малыша, и, самое главное, не будет ли осложнений у женщины после родов. Однозначного ответа на эти вопросы нет, поскольку все зависит от того, как будущая мама поддерживает свой организм.

Сегодня медицина широко шагнула вперед и обладает достаточным арсеналом средств диагностики, которая позволяет определить риски осложнений, которые могут возникнуть в период беременности и после родов. Такой подход весьма помогает женщинам с ПС выяснить, могут ли они зачать здорового малыша и выносить его без каких-то последствий для его и своего здоровья.

Также своевременно проведенное исследование организма женщины с сердечными патологиями позволяет определить меры профилактики в случае с незапланированной беременностью.

Если говорить кратко, то те женщины, которые при пороке сердца чувствуют себя хорошо, у них нет ярко выраженной одышки, учащенного сердцебиения при малейших физических нагрузках, имеют все шансы на благополучную беременность и рождение абсолютно здорового ребенка.

В противоположном случае, когда выше описанные симптомы присутствуют, беременеть лучше не стоит, ведь прерывание беременности может привести к серьезным последствиям для женского организма.

Нередко у женщин наблюдаются такие виды пороков сердца, как дефект межжелудочковой и предсердной перегородок, незаращение и продолжение функциональности артериального протока.

Такие отклонения не становятся преградой на пути к беременности, и роды у женщин обычно проходят без осложнений.

Но нужно учитывать, что при беременности необходимо постоянно наблюдаться у врачей и проходить терапевтическое лечение для компенсации порока.

Иногда в случаях, когда наблюдаются серьезные нарушения в работе сердца (обычно при таких патологиях, как коарктация аорты или тетрада Фалло), у женщин настолько истощена сердечно-сосудистая система, что вероятность летального исхода при беременности составляет 50-70%.

Если же была своевременно проведена операция на сердце, и у женщины не наблюдается каких-либо осложнений, ухудшения состояния организма, не выявлены значительные нарушения кровообращения, то уже через год-два можно планировать беременность.

Если же после перенесенной операции женщина все-таки забеременела раньше положенного срока, который отводится для стабилизации состояния, то в связи с растущей нагрузкой на сердце во время вынашивания плода может возникнуть рецидив заболевания, что также крайне опасно для жизни не только ребенка, но и самой матери.

В каждом индивидуальном случае ответ на вопрос о том, можно ли родить с пороком сердца, должен дать врач-кардиолог.

Прежде чем самостоятельно решаться на беременность, необходимо полностью обследоваться, пройти диагностические мероприятия. Но даже при положительных результатах важно сначала проконсультироваться со специалистами, ведь неизвестно, как порок сердца будет отражаться на состоянии женщины в период беременности.

К основным методикам диагностики сердечно-сосудистой системы женщины относятся:

Ультразвуковое исследованиеТакая процедура является наиболее безвредной, она показана при любых видах пороков сердца и позволяет проверить состояние полости сердца, его клапанов и отверстий в перегородках.
ЭхокардиографияЧаще всего показана для определения тяжести таких патологий, как стеноз и дисфункция желудочков, позволяет исследовать структуры и функции сердца при обнаружении шумов.
ЭлектрокардиографияЭтот метод исследования заключается в проверке электрической активности сердца.
ДопплерографияНе менее полезный метод исследования, который играет большую роль при диагностике патологии сердца. Основан на проверке изменения частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от форменных элементов крови в сосудах.
ФонокардиографияЭто метод диагностического исследования сердца, при котором осуществляется регистрация звуков, сопровождающих сердечные толчки.

Особенности вынашивания ребенка

Во время беременности у женщин происходит увеличение скорости циркуляции крови, а также увеличивается ее объем, это происходит из-за нагрузки, которая приходится на всю сердечно-сосудистую систему для обеспечения развития плода.

Если женщина имеет такую патологию, как порок сердца, то такие нагрузки могут негативно сказаться на состоянии организма. Даже у абсолютно здоровых женщин в период беременности могут возникнуть сбои в работе сердца, аритмии, что уж говорить про тех, кто страдает от сердечной патологии.

Чтобы хоть немного облегчить нагрузку, возлагающуюся на сосуды и сердце, женщине на протяжении всей беременности врачи рекомендуют прием различных препаратов.

К такой медикаментозной терапии относится прием сосудорасширяющих препаратов, лекарств, препятствующих возникновению аритмии, а также мочегонные препараты, сердечные гликозиды и средства, препятствующие образованию тромбов и сгущению крови.

Однако в некоторых случаях такая медикаментозная терапия не помогает избавиться от осложнений при беременности, и тогда врач может сделать решение в пользу хирургического вмешательства.

Обычно операция на сердце назначается на срок от 16 до 18 недель беременности. Если женщина, неоднократно рожавшая, имеет патологию сердца, ней необходимо пройти все выше перечисленные методы исследования.

Также при пороках сердца беременных женщин могут направить на кардиотокографию, чтобы проверить работу сердца плода, его открытое овальное окно, и допплерографию для исследования состояния плаценты вместе с оболочками плода. Кроме того, у будущих мам с аномалиями сердца необходимо периодически измерять артериальное давление и при высоких его показателях назначить прием антигипертензивных средств.

В период всей беременности женщины с пороками сердца должны проходить обследование как минимум трижды:

Первое исследованиеОбычно приходится на срок до 12 недель, если никаких осложнений не выявляется, вопрос о прерывании беременности опускается.
Второе исследование
  • должны пройти в период с 28 до 32 неделю;
  • это как раз тот период, когда максимально увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной;
  • в это же время врачи назначают прием противоаритмических препаратов, и все потому, что такие нарушения, как хроническая и острая сердечная недостаточность, могут негативно сказаться на развитии плода.
Последнее обследование
  • необходимо проходить за пару недель до момента предполагаемого рождения малыша;
  • обычно женщину с ПС госпитализируют, также проводят диагностические мероприятия для того, чтобы определить, сможет ли женщина родить самостоятельно или придется прибегнуть к кесареву сечению;
  • также в этот период осуществляется тщательная подготовка будущей мамы и необходимых условий для проведения родов.

Как проходит родовой процесс

Узнав о такой патологии, как порок сердца, многие женщины полагают, что процесс деторождения должно осуществляться с помощью кесарева сечения. Однако это мнение не всегда предполагает такие роды. Все зависит от состояния беременной и от того, какие осложнения могут возникнуть при родах.

Метод принятия родов специалистами определяется буквально за две недели до рождения ребенка. В этот период женщину тщательно исследуют и определяют степень тяжести сердечной патологии.

В случае, если состояние беременной и самого плода нормальное, и сердечная патология не сложная, то роды могут происходить естественным путем. В другом же случае, когда из-за имеющегося отклонения на сердце беременной приходится большая нагрузка, специалисты принимают решение либо в пользу кесарева сечения, либо в пользу преждевременных родов на сроке 37-38 неделях.

Определение метода проведения родов осуществляется на общем консилиуме, где необходимо непосредственное участие врача-кардиолога, реаниматолога и акушер-гинеколога. Именно эти специалисты могут дать разрешение на тот или иной способ принятия родов.

При тяжелом течении беременности могут принять решение о родовой потуге. Этот процесс характеризуется искусственным изгнанием плода, для этого часто проводят эпизиотомию, когда рассекается промежность для облегчения выхода ребенка наружу.

Многих женщин с ПС волнует момент, в каких случаях назначают кесарево сечение.

Проведению этой процедуры непосредственными показаниями являются:

  • дефект клапана аорты, при котором наблюдается нарушение кровотока;
  • сужение левого атриовентрикулярного отверстия, при котором противопоказано проведение операции;
  • помимо порока сердца наличие факторов, которые приводят к тяжелым родам (узкий таз или тазовое предлежание плода);
  • тяжелая форма недостаточности митрального клапана.

Несмотря на то, что порок сердца является преградой к способности нормального вынашивания плода, и имеют место быть серьезные угрозы здоровью самой беременной, соблюдая все правила и проходя тщательное обследование у специалистов, женщины могут надеяться на положительный исход.

Благодаря современной медицине даже с пороком сердца вполне можно выносить и родить здорового малыша без последствий для здоровья матери.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/mozhno-li-rozhat-s-porokom-serdca.html

Роды при пороке сердца: формы заболевания, осложнение, обезболивание

Можно ли родить с врожденным пороком сердца

Чтобы избежать плачевных последствий для будущей матери и ребенка, роды при пороке сердца, как и сама беременность, должны проходить под пристальным присмотром акушеров-гинекологов, реаниматолога и кардиолога.

Порок сердца — что это такое

Порок сердца – врожденная аномалия с дефектами в структуре сердечной мышцы или крупных сосудов.

ВПС  характеризуется  нарушением кровообращения в сердечной полости,  большом и малом кругах.

Сердечные аномалии в свою очередь имеют классификация и подразделяются на виды.

Помимо врожденного порока существует приобретенный вид заболевания На его долю приходится не более 5 % случаев, в отличие от ВПС.

Ему присуще нарушение деятельности сердечного клапана в результате инфекционных процессов, травм и висцеральных поражений.

Можно ли рожать

При беременности нагрузка на сердце увеличивается. Так, например, в последнем триместре отмечается увеличение массы тела (около 10 кг), и превышение уровня воды в среднем на 4,8 литра.

Повышение натрия происходит с 10 недели гестации. Изменяется кровообращение, добавляется ветвь маточно-плацентарного кровотока, нуждающаяся в определенном  количестве крови.

Все эти естественные процессы негативно сказываются на течении беременности «сердечницы».

Сердечная патология не является абсолютным противопоказанием к беременности. Такие беременные попадают в группу риска развития осложнений, связанных с особенностью течения беременности.

Они являются постоянными «клиентами» кардиолога и кабинета УЗ диагностики.

Благодаря современной медицине ВПС у женщин оперируется, исправляется аномалия органа, и пациентка ведет обычный образ жизни.

Неоперабельный порок сердца может явиться запретом к планированию ребенка.

Три критических периода

  • 10-12 недель гестации. Первые проявления ревматических осложнений. В данном сроке решается вопрос о прерывании беременности по показаниям, либо ее пролонгация.
  • 26-32 недели гестации. Из-за повышенной нагрузки на сердечную мышцу пациентке оказывают помощь в условиях стационара;
  • 37-40 недель гестации. Развивается выраженная перегрузка сердечно-сосудистой системы. Достаточно часто родовая деятельность при ВПС наступает раньше положенного срока.

Формы заболевания

  1. Клапанная недостаточность. Врожденная аномалия сердечного клапана (1 или нескольких). При задействовании нескольких клапанов – сочетанный порок. Края клапана не прилегают тесно друг к другу, и через образовавшуюся щель проникает кровь.
  2. Стеноз сердечного клапана.

    Утолщение стенок препятствует полноценному раскрытию, и сердечная мышца недополучает необходимый объем крови;

  3. Комбинированный порок. Стеноз и недостаточность выявлены на одном клапане.

Сердечных пороков существует около 50 видов, но ни один не является абсолютным противопоказанием к беременности и родам.

В период планирования беременности женщина проходит большое количество исследований, где итог гласит о разрешении или запрете беременности.

Осложнения родового акта, вызванные заболеванием

Возможные осложнения в гестационном периоде вызванные врожденной патологией сердца:

При пороке сердца разрешено рожать самостоятельно, если  нет выраженных гемодинамических патологий системы кровообращения. Данное состояние присуще малым сердечным аномалиям.

В некоторых случаях беременную пускают в естественные роды, блокируя потуги. Важно отметить, что ребенка извлекают специальными инструментами, неосторожное обращение с которыми может стоить жизни и здоровью малыша.

Роды проводятся в специализированном центре. Состав бригады представлен следующими профессионалами: анестезиолог, реаниматолог, неонатолог, терапевт, кардиолог и акушер-гинеколог.

Осложнения родов при ВПС

  • материнская смертность;
  • слабость родовой деятельности;
  • большие кровопотери;
  • коагулопатия;
  • остановка сердечной деятельности;
  • ишемические поражения сердца и головного мозга;
  • коматозное состояние;
  • гнойно-воспалительные процессы.

Последствия для малыша

  • 90 % уверенности, что ребенок унаследует порок сердца (одна из причин развития ВПС у плода – наследственность);
  • гипоксия плода в виду плацентарной недостаточности;
  • задержка развития плода;
  • перинатальная гибель ребенка вследствие пороков несовместимых со внеутробной жизнью.

Особенности обезболивания рожениц с пороками сердца

Ваниным Л.В. предложена схема ведения родовой деятельности беременных с сердечными аномалиями:

  1. С начала родовой деятельности и до 4 см раскрытия вводить беременной транквилизаторы (например седуксен), антигистаминные препараты, спазмолитики и анальгезирующие средства.
  2. На втором этапе беременной предоставляется медикаментозный сон не менее полутора часов.
  3. До появления потуг проводится аутоаналгезия азотной закисью и кислородом. Появившиеся потуги свидетельствуют о прекращении манипуляции.

При родоразрешении путем кесарева сечения применяется эпидуральная анестезия (ее используют и при естественных родах в качестве обезболивания).

Спинальное обезболивание противопоказано, так как значительно снижает артериальное давление.

Предпочтение отдают общему наркозу с применением аппарата искусственной вентиляции легких.

Показания к кесареву сечению

ОКС не исключает развития негативных последствий для матери и ребенка. При подготовке к операции особое внимание уделяется системе гомеостаза и состоянию сердечной мышцы и ее клапанов.

Беременность при пороках сердца – показания к кесареву сечению:

  • Сочетанная недостаточность митрального и аортального клапанов;
  • II –III стадия митрального стеноза;
  • Эндокардит бактериальной этиологии;
  • Осложнения после корректировки сердечного порока;
  • Клапанные протезы (в том числе многоклапанность);
  • Тромбоэмболии в анамнезе;
  • Коарктация аорты.

Экстренную операцию проводят при нарастающей гипоксии плода, при предлежании «детского места» и во время преждевременного отслоения плаценты.

Абсолютные противопоказания к оперативному родоразрешению:

  • Цирроз печени;
  • Кардиомегалия;
  • ВПС синего типа со сложным течением;
  • Тяжелое декомпенсированное кровообращение как результат аномалий сердца;
  • Крайняя степень легочной гипертензии.

У беременных с указанными признаками сердечных аномалий неблагоприятный прогноз в момент родовой деятельности и на протяжении всего гестационного периода.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: роды при пороке сердца

Источник: https://kakrodit.ru/porok-serdtsa/

Пороки сердца и беременность, клинические рекомендации

Можно ли родить с врожденным пороком сердца

Беременность неизбежно сопряжена со значительными функциональными сдвигами в организме будущей матери, направленные на развитие плода и нормального функционирования организма женщины. Значимые изменения претерпевает кардиальная система беременной.

Что происходит с организмом беременной женщины во время гестации

Наиболее значимы следующие гемодинамические изменения:

  • повышение ОЦК;
  • снижение ОПС;
  • уменьшение вязкости крови;
  • функциональная тахикардия;
  • функциональная гипертрофия сердца,
  • изменение ЭОС.

При нормально работающем сердце организм справляется с этими нагрузками, но при пороке сердца во время беременности, вследствие снижения функциональных резервов, возможно появление признаков сердечной недостаточности.

Можно ли рожать с пороком сердца?

Пороки сердца – это большая группа различных анатомических дефектов. Некоторые резко влияют на гемодинамику, вызывая тяжелую, плохо поддающуюся лечению, форму недостаточности кровообращения; нарушения вызванные другими, можно контролировать, третьи – мало влияют на гемодинамику.

Но даже при тяжелой патологии, число благополучно закончившихся гестаций ежегодно увеличивается, благодаря успехам кардиологии, акушерства и анестезиологии.

Порок сердца и прогноз на успешное завершение гестации

Прогноз гестации при клапанной и сосудистой патологии, определяется

  • тяжестью анатомического дефекта;
  • наличием недостаточности кровообращения;
  • активностью ревмокардита;
  • наличием заболеваний других систем и органов;
  • возрастом пациентки.

Малые анатомические дефекты (ложные хорды, дополнительные трабекулы, аневризмы перегородки) на гемодинамику не влияют, больные с этой патологией хорошо переносят все периоды гестации.

Достаточно хороший прогноз при ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки) и ДМПП (дефект межпредсердной перегородки), незаращении артериального протока.

Но даже нетяжелые пороки сердца, в ходе гестации могут вызвать осложнения, поэтому врачебный контроль необходим.

Впс и беременность (врожденные пороки сердца)

ВПС – это аномалии формирования и развития сердца и крупных магистральных сосудов в интенатальный период (до и во время родов).

Проблема ВПС и гестация – в настоящее время весьма актуальна.

Если при некоторых пороках (открытое овальное окно, ДМЖП, незаращение Боталлова протока) при отсутствии симптомов недостаточности кровообращения, прогноз для гестации благоприятный.

При комбинированных пороках беременность противопоказана (тетрада Фалло, синдром Марфана), так как очень велик риск материнской смертности. Однако некоторые женщины отказываются от аборта, и настаивают на пролонгации гестации.

Хирургическое лечение – это единственный радикальный и эффективный метод коррекции ВПС. Но надо помнить, что проведение такой операции во время беременности мера вынужденная.

В организме женщины происходят изменения, приводящие к таким постоперационным осложнениям, как недостаточность кровообращения, аритмии, анемии, различные септические процессы.

Коррекцию ВПС лучше провести до зачатия, а беременеть можно будет через год.

Приобретенные пороки сердца (ППС) и беременность

ППС – это результат перенесенного эндокардита, причиной которого может быть ревматизм, сепсис, дифтерия.

Вследствие воспаления происходит рубцовая деформация клапанов, результатом чего становится невозможным правильное смыкание клапанов, возникает регургитация (обратный ток крови), нарушается общий кровоток. Так формируется недостаточность клапанов.

Эндокардит может привести к сращению створок клапана. Клапан перестает открываться полностью, нарушая естественный кровоток. Это схема формирования стеноза клапана.

Сейчас отмечается более мягкое течение ревматической лихорадки, кроме того, благодаря успехам кардиохирургии, практически любой клапанный дефект может быть скорректирован.

Оперированный порок сердца

Операции по коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца сейчас достаточно обычны, поэтому увеличилось и количество беременных после таких вмешательств. Большинство женщин удовлетворительно переносят беременность. Но есть больные, состояние которых внушает опасение:

  1. После митральной комиссуротомии, при условии хороших результатов, беременеть разрешается через год. Беременность не показана, если присутствует: текущий ревмокардит, бактериальный эндокардит, фибрилляция предсердий, рестенозирование, нарастающая сердечная недостаточность.
  2. Особую группу составляют женщины, перенесшие операцию трансплантации клапанов. У больных часто сохраняется изменения архитектоники сердца, различные нарушения проводимости и тяжелые аритмии. Им показана непрерывная антикоагулянтная терапия, увеличивающая риск кровотечений у беременной и ее будущего ребенка.
  3. Больные, решившие рожать после операции на сердце – это весьма неоднородная группа. Беременность протекает удовлетворительно, если коррекция порока проведена в детстве с хорошим результатом. Если же результаты операции, особенно по коррекции сложных пороков, были неудовлетворительными, то гестация протекает тяжело.

Планирование беременности

Приняв решение родить ребенка, женщине лучше посетить кардиолога еще до зачатия.

После физикального осмотра и сдачи всех необходимых анализов (ЭКГ, фонокардиография, допплерография, УЗИ-сердца, необходимые анализы крови), врач даст заключение о том, насколько хорошо может пройти беременность у данной пациентки.

В случае необходимости назначит лечение. Кардиолог расскажет о течении беременности и родов при пороках сердца, обсудит с пациенткой лучшее время для зачатия.

 Ведение беременности с ВПС и ППС

Тактика ведения таких беременных четко регламентирована. Ведут эти беременности совместно акушер-гинеколог и кардиолог. На последнем этапе беременности к ним присоединяется анестезиолог. По показаниям женщину консультируют и другие специалисты:

  • кардиохирург;
  • невропатолог;
  • нефролог.

План ведения таких пациенток во время всей беременности, обязательно включает трехразовое стационарное обследование.

Критические сроки и время для госпитализации

Первое стационарное обследование назначают на 8—10 недель беременности. Насколько оправдана пролонгация данной конкретной беременности, этот, самый главный для женщины вопрос решается на этом этапе.

Второе стационарное лечение назначают на сроке 28—30 недель.

Это сроки, когда возникают наибольшие гемодинамические сдвиги в организме, декомпесируюся ранее компенсированные пороки, начинает нарастать недостаточность сердца, поэтому лечение и контроль необходимы.

Третью госпитализацию назначают на сроке 34—35 недель беременности. Составляется план родоразрешения, обговаривается метод обезболивания, назначается срок родоразрешения.

Если же в ходе беременности возникнут какие-нибудь осложнения, пациентку внепланово направляют в стационар.

Методы мониторирования состояния матери и плода во время беременности

В течение всей гестации за состоянием здоровья будущей мамы постоянно наблюдают врачи. Неоднократно проводят УЗИ-исследование, ЭКГ в динамике, следят за цифрами гемоглобина и показателями коагулограммы. В конце беременности будущая мама осматривается кардиологом каждую неделю.

За развитием плода также ведется пристальное наблюдение. Неоднократно проводится эхокардиотокография. Исследуется в динамике фетальный и плацентарный кровоток.

Профилактика осложнений и медикаментозное лечение

При беременности с пороком сердца у будущей матери медикаментозное лечение назначают для снижения риска акушерской патологии, профилактики тяжелых аритмий, а также обострения ревматической лихорадки. Назначает медикаментозную терапию обычно кардиолог, главной задачей которого является, снизить отрицательное влияние на плод:

  1. Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики строго по показаниям, учитывая данные анализов
  2. Диуретики. Здесь чаще других используются тиазидные, реже петлевые диуретики. Они снижают ОЦК и назначаются вместе с периферическими вазодилататорами (чтобы не нарушить обмен между материнским и фетальным кровотоками).
  3. Сердечные гликозиды. Препараты хотя и являются достаточно токсичными, при условии применения малых доз, увеличивают сердечный выброс, поддерживая адекватный кровоток в организме.
  4. Нитраты — снижают венозный возврат к сердцу, расширяя периферические сосуды.
  5. Антикоагулянты. С учетом показаний тромбоэластограммы беременным назначают низкомолекулярные гепарины, часто совместно с антиагрегантами.

Рекомендации врача: как вести себя в дородовый период

В дородовый период врачи советуют:

  • еда должна содержать большое количество белка и витаминов;
  • полноценный ночной сон, хорошо на показатели гемодинамики влияет дневной сон;
  • лечебная физкультура и другие физические нагрузки не должны вызывать усталости;
  • увеличить время пребывания на воздухе;
  • избегать контактов с больными капельными инфекциями.

Как рожают женщины с пороками сердца

Женщины с пороком сердца рожают в присутствии расширенной врачебной бригады, в которую входят:

  • акушер-гинеколог;
  • кардиолог;
  • анестезиолог.

По показаниям в нее включают неонатолога.

Время для госпитализации

Стационарное лечение назначается за две недели до родоразрешения. За это время:

  • еще раз уточняют клинический диагноз;
  • проводят необходимую дородовую терапию;
  • еще раз уточняют состояние плода;
  • обговаривается и уточняется план родоразрешения;
  • назначается срок родоразрешения.

Чем дольше продолжается гестация, тем вероятнее развитие декомпенсации порока, поэтому возможно проведение досрочного родоразрешения, но только после проведения необходимой терапии и на фоне относительно стабильной гемодинамики.

Естественное родоразрешение

Способы родоразрешения, обговаривается заранее. Наиболее бережным способом является родоразрешение через естественные родовые пути.

Методы обезболивания выбирает анестезиолог. Принцип обезболивания – раннее и нарастающее. Для уменьшения периода потуг, накладывают акушерские щипцы; для профилактики кровотечения вводят утеротоники.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это далеко не самый оптимальный способ родоразрешения при кардиальной патологии. Возникающие при кесаревом сечении гемодинамические волны, способны ухудшить состояние женщины.

Существуют строгие показания к операции при кардиальной патологии:

  • бактериальный эндокардит;
  • пороки с левожелудочковой сердечной недостаточностью;
  • наличие акушерской патологии.

Ранний послеродовый период

Один из очень сложных периодов для женщины – это конец второго и начало послеродового периода. Вследствие резкого падения внутрибрюшного давления, возникает гемодинамическая волна. Здесь возможно:

  • резкое снижение АД и развитие коллапса, вследствие недостаточной насосной функции сердца;
  • развитие отека легких вследствие острой левожелудочковой недостаточности.

Поздний послеродовый период

Поскольку в этот период существует опасность кровотечений, тромбозов, обострения ревматической болезни, режим пребывания у таких пациенток – постельный.

Выписка из роддома откладывается до стабилизации состояния. Может ли женщина кормить ребенка грудью, решается отдельно.

Показания для прерывания беременности у женщин с пороком сердца

При первой госпитализации, после обследования наблюдения за состоянием беременной, если возникают сомнения в благополучном исходе гестации и есть противопоказания к вынашиванию, созывается консилиум, рассматривающий все возможные последствия данной гестации. Если консилиум решит, что необходимо прервать беременность, то это решение официально оформляют и извещают об этом женщину. Если женщина категорически против аборта, гестацию пролонгируют.

Беременность можно прервать, при наличии показаний, на любом сроке. Метод прерывания беременности по поводу порока сердца на больших сроках – малое кесарево сечение. Но при позднем прерывании беременности, женщина может погибнуть, поэтому чаще беременность пролонгируют.

Решение женщины, имеющей порок сердца, родить ребенка, должно быть обдуманным и взвешенным. В случае отсутствия тяжелых анатомических дефектов, признаков недостаточности и активного ревмокардита, родить здорового ребенка при современном уровне медицины, вполне возможно. Пороки сердца и беременность вовсе не взаимоисключающие понятия.

Функциональные изменения в почках и в моче во время беременности

Что такое анемия при беременности и почему она возникает

Синусовая аритмия при беременности

Как делают ЭКГ беременным: подготовка и цели исследования

Что делать при бессоннице в 3 триместре

Может ли быть бессонница на ранних сроках и что с ней делать

Источник: https://stanumamoy.com.ua/beremennost-i-porok-serdtsa-u-materi/

Порок сердца и беременность

Можно ли родить с врожденным пороком сердца

Были времена, когда порок сердца являлся причиной бесплодия — рожать таким женщинам было категорически нельзя.

Сейчас, благодаря современным методам диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы, «сердечницы» могут выносить и родить здорового малыша без риска для своей жизни.

Конечно же, такая беременность требует особого внимания, как со стороны самой будущей мамы, так и от врачей, но при соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован.

Увеличение числа женщин, имеющих пороки сердца и планирующих беременность, в последнее время связано со многими факторами: сейчас стали проводить раннюю диагностику подобных заболеваний, стали возможными операции на сердце, появились новые методы сохранения сложных беременностей, успехи медицины и лечебной практики придали женщинам с сердечнососудистыми заболеваниями уверенность в возможности выносить и родить ребенка.

Виды пороков сердца

Чаще всего пороки сердца связаны с работой его клапанов — складок между сердечными камерами и между крупными сосудами и сердцем. При нормальной работе клапанов осуществляется правильная циркуляция крови по организму, а при пороках сердечной мышцы нарушается кровообращение. Иными словами порок — это патологическое изменения строения сердца, ведущее к нарушению его функций.

Неполадки в сердце могут проявляться следующим образом:

  • Недостаточность клапана. В этом случае створки его не смыкаются полностью, и происходит обратный отток крови из сердца.
  • Стеноз — сужение отверстия клапана, при котором кровоток затруднен;
  • Комбинированный порок — предыдущие два изъяна сочетаются на одном клапане сердца;
  • Сочетанный порок — это когда затрагивает он несколько клапанов одновременно.

Также пороки сердца разделяют на приобретенные и врожденные:

  • Приобретенные. Большая часть пороков первой группы появляется на фоне такого заболевания, как ревматизм. Кстати, именно во время беременности (а точнее в первом триместре и в 2 завершающих месяца) эта болезнь обостряется. Ревматизм чаще всего приводит к появлению комбинированных пороков сердца. При планировании беременности у женщин с ревматизмом важно, чтобы зачатие не произошло в момент обострения заболевания;
  • Врожденные. Эти пороки менее распространены, чем приобретенные (по статистике их число составляет всего 1% от общего количества сердечных заболеваний), и, как правило, являются следствием неправильного развития эмбриона из-за генетических причин или токсического внешнего воздействия. Существует более 50 видов врожденных пороков сердца такого типа, но беременность возможна во многих случаях подобного заболевания.

Можно ли беременеть при пороках сердца?

Каждая женщина с проблемами сердца задается вопросом, можно ли зачать и выносить здорового малыша, а также не повлияет ли беременность на собственное здоровье? К счастью, современная медицина обладает достаточным арсеналом средств диагностики, чтобы определить риски, возникающие из-за беременности и родов. Это позволяет не только помочь женщинам с пороками сердца зачать ребенка и выносить его с минимальными последствиями для здоровья, но и поддержать организм в случае незапланированной беременности.

Если говорить в общем, то женщины с пороком сердца, на данный момент чувствующие себя хорошо (у них нет отдышки, быстрой утомляемости, учащенного сердцебиения во время малейших физических нагрузок), имеют большие шансы на нормальную беременность. Если же отдышка ощущается при незначительных нагрузках и ходьбе, то лучше не рисковать. В этом случае также стоит помнить о том, что прерывание беременности очень опасно для женского организма.

Женщины с такими пороками, как дефект межжелудочковой или межпредсердной мышцы, незаращение артериального протока могут нормально перенести беременность и роды при постоянном наблюдении у врачей и лечении для компенсации порока.

В то же время при тяжелых пороках сердца, сопровождающихся значительными нарушениями кровообращения (коарктация аорты, стеноз устья легочной артерии или тетрада Фалло), работа сердечнососудистой системы настолько нарушена, что беременность в 50–70% может привести к летальному исходу.

Если женщина перенесла операцию на сердце, то при отсутствии противопоказаний беременность можно планировать через год — именно такой срок отводится на восстановление. Стоит помнить о том, что стабилизация состояния женщины после операции может превратиться в рецидив из-за растущей нагрузки на сердце во время беременности.

Однозначный ответ на вопрос, совместимы ли порок сердца и беременность, сможет дать лишь врач-кардиолог при рассмотрении каждого конкретного случая. Конечно же, планировать беременность при проблемах с сердцем нужно только после тщательного обследования текущего состояния и консультации со специалистом.

При обследовании сердечнососудистой системы женщины, планирующей беременность, проводят следующие процедуры:

  • УЗИ сердца (эхокардиография). Этот безвредный метод позволяет обследовать полости, отверстия и клапаны сердца;
  • ЭКГ (электрокардиография) — проверка электрической активности сердца;
  • Допплерография — обследование УЗИ с изучением кровотока;
  • ФКГ (фонокардиография) — исследование звуковых явлений сердца.

Особенности беременности с пороком сердца

У беременных женщин значительно возрастает нагрузка на сердечнососудистую систему — скорость и объем циркулирующей крови значительно увеличиваются для обеспечения развития плода. Даже у здоровых будущих мам может возникнуть аритмия и нарушения работы сердечных клапанов, а у женщин с пороками сердца возможны и более серьезные проблемы.

С целью поддержания организма в этом случае проводят медикаментозную терапию на протяжении всей беременности. Обычно назначают сосудорасширяющие, противоаритмические, мочегонные средства, а также сердечные гликозиды и препараты против образования тромбов. Если такое лечение не помогает, то проводят оперативное лечение (дождавшись по возможности 18–26 недели вынашивания).

Регулярно беременные с проблемами сердца проходят вышеперечисленные обследования, а также КТГ (кардиотокографию) для изучения работы сердца плода и допплерографию для исключения гипоксии и исследования состояния плаценты и кровотока плода. Также необходимо регулярно измерять давление у беременных с пороками сердца.

Беременные женщины с пороками сердца трижды на протяжении вынашивания ребенка проходят обследования в медицинских учреждениях:

  • До 12 недель после необходимых процедур обследования решается вопрос о сохранении беременности и исключении риска для жизни матери;
  • С 28 по 32 неделю, в период максимального увеличения нагрузки на сердце, проводят профилактическое лечение с целью предотвращения аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности. Для развивающегося малыша эти нарушения опасны тем, что могут вызвать гипоксию и задержку внутриутробного развития, потому необходимо вовремя принять меры;
  • За две недели до предполагаемого срока родов проводят госпитализацию с целью определения ведения родов и подготовки к ним.

Как рожать с пороком сердца?

Многие думают, что при пороках сердца рожать можно только путем кесарева сечения. Однако способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

Если состояние здоровья роженицы и плода нормальное, и порок сердца несложный, то возможны естественные роды (с выключением потуг или без него).

Если же нагрузка на сердце беременной очень велика и существует угроза здоровью, то проводят досрочные роды, желательно на сроке 37–38 недель.

Способ ведения родов выбирается на консилиуме с участием кардиолога, акушера и реаниматолога. Наиболее важный и тяжелый момент родов — это потуги (изгнание плода). Этот период стараются укорачивать, для чего проводят эпизиотомию (рассечение промежности).

Кесарево сечение показано в следующих случаях:

  • неоперабельный стеноз митрального клапана.
  • пороки клапана аорты с нарушениями кровотока
  • наличие кроме порока сердца утяжеляющих факторов по типу предлежания плаценты, узкого таза или тазового положения плода.
  • недостаточность митрального клапана с серьезными нарушениями кровотока.

Итого

Беременность при пороке сердца — это, безусловно, серьезный шаг, требующий наблюдения врачей и тщательного контроля за здоровьем самой беременной. Но при соблюдении всех правил, своевременном обследовании и лечении женщины с отсутствием медицинских противопоказаний к беременности имеют все шансы на нормальное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.Спасибки ;-)Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше ;-)

Gnomik.ru ©

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-porok-serdtsa-i-beremennost/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: