Операция по удалению маточных труб перед эко

Содержание
  1. Гидросальпинкс и ЭКО
  2. Симптомы гидросальпинкса (сактосальпинкса)
  3. Диагностика заболевания
  4. Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса)
  5. Методы лечения гидросальпинкса
  6. Удаление труб перед эко беременностью
  7. Через сколько можно делать эко после лапароскопии (Что лучше для зачатия)
  8. Через сколько можно делать ЭКО после лапароскопии
  9. Показания к проведению лапароскопии перед экстракорпоральным оплодотворением
  10. Возможные осложнения после проведения
  11. Непроходимость маточных труб
  12. Строение маточных труб
  13. Причины непроходимости маточных труб
  14. Почему желательно удаление маточной трубы перед ЭКО?
  15. Врачи, выполняющие процедуру
  16. Цены на медицинские услуги
  17. Эко после лапароскопии
  18. Что такое лапароскопия?
  19. Для чего нужна лапароскопия перед ЭКО?
  20. Состояние маточных труб
  21. Эндометриоз
  22. Удаление кисты
  23. Поликистоз яичников
  24. Миома матки
  25. Через сколько делают Эко после лапароскопии
  26. Виды лапароскопии
  27. Возможности лапароскопии
  28. Преимущества лапароскопии
  29. Как протекает беременность после лапароскопии?
  30. Есть ли отличия от процедуры без патологии
  31. Все об ЭКО после удаления труб
  32. Через сколько восстанавливается организм после удаления маточных труб
  33. Когда можно проходить протокол ЭКО без труб
  34. Есть ли отличия от процедуры без патологии
  35. Шансы стать мамой

Гидросальпинкс и ЭКО

Операция по удалению маточных труб перед эко

Гидросальпинкс (от греч.)- патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением экссудата (жидкости, просачивающейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении) в полости маточной трубы.

Гидросальпинкс возникает при невозможности оттока жидкости из-за закупорки просвета трубы и может локализоваться как слева, так и справа, либо с обеих сторон. При нарушении крово- и лимфообращения маточная труба становится непроходимой на определенном участке, в ней образуются спайки вследствие острого сальпингита (воспаления трубы).

Изолированное поражение только маточных труб бывает довольно редко. Как правило, яичники и матка также воспаляются.

Сальпингит – это воспаление маточных (фаллопиевых) труб в результате проникновения инфекции из полости матки и других органов малого таза. Сальпингит фолликулярный может быть вызван инфекциями, передающимися половым путем, как правило, гонореей и хламидиозом.

Различают простой гидросальпинкс, когда в трубе в результате спаечного процесса возникает одна замкнутая полость, и фолликулярный гидросальпинкс, если просвет трубы разделен на несколько полостей.

После образования полостей при наличии воспалительного процесса начинает скапливаться экссудат (жидкость) в маточных трубах. Стенка трубы растягивается (до нескольких см в диаметре), становится настолько тонкой, что через нее просвечивает жидкость.

Временами жидкость в маточных трубах всасываться стенкой трубы, при этом гидросальпинкс уменьшается. Но через некоторое время из-за наличия спаек возникает вновь. Поэтому для заболевания характерно хроническое рецидивирующее (повторяющееся) течение.

Как правило, патологический процесс возникает на обеих маточных трубах.

Сактосальпинкс это тот же гидросальпинкс, но экссудат (серозная, кровянистая или гнойная жидкость, просачивающаяся в маточную трубу из мелких кровеносных сосудов) может выливаться наружу через матку из полости, образовавшейся в результате спаечного процесса в маточной трубе. Заболевание  возникает вследствие воспалительного процесса и образования спаек в ампулярной части маточной трубы и, как правило,  только с одной стороны.

Пиосальпинкс это скопление гноя в маточной трубе в результате зарастания ампулярной и маточной части трубы при гнойном сальпингите. Со временем стенки пиосальпинкса утолщаются, слизистая разрушается.

Пиосальпинкс почти всегда окружён обширными сращениями с соседними органами – яичником, сальником, задней стенкой матки, петлями кишок. Гной в пиосальпинксе сначала жидкий, но с течением времени становится густым.

Гной из пиосальпинкса может прорваться в прямую кишку (прогноз хороший), реже – в мочевой пузырь, во влагалище (с образованием трубно-влагалищного свища) и в брюшную полость. В этом случае при инфекции может развиться диффузный перитонит, требующий срочной лапаротомии.

Симптомы гидросальпинкса (сактосальпинкса)

Один из симптомов гидросальпинкса – это повышение температуры тела. При остромсальпингите, если выделяющийся в трубе секрет (экссудат) серозный, то заболевание протекает с субфебрильной температурой тела 37,5ºС, серозно-гнойный — 38ºС, гнойный — до 39ºС.

Воспалительный процесс сопровождается слабостью, пульсирующими болями в паховой области. Может появиться тахикардия (учащенное сердцебиение).

При хроническом (длительном и вялотекущем) сальпингите склеивание фимбрий (бахромок маточной трубы) может происходить безболезненно.

В этом случае воспалительный экссудат постепенно скапливается в трубе.

Небольшое скопление жидкости в маточной трубе при неактивном процессе, как правило, не вызывает болевых ощущений и может быть обнаружено случайно при проведении УЗИ малого таза.

Симптомом гидросальпинкса (сактосальпинкса) могут быть схваткообразные боли в тазовой области, сопровождающиеся обильным истечением жидкости из влагалища (при прорыве и излитии экссудата). Жидкость бывает прозрачной, может иметь желтоватый оттенок.

Чаще женщина может отмечать периодические или постоянные водянистые выделения из половых путей – при опорожнении сактосальпинкса в матку и влагалище.

При разрыве трубы возникает резкая боль в  животе, при нагноении жидкости (пиосальпинкс) – слабость, интоксикация, повышение температуры тела (боль может отсутствовать, т.к.

в сильно растянутых стенках маточной трубы снижается чувствительность). Также отмечается неспособность женщины к зачатию.

Гидросальпинкс может образовываться в маточных трубах слева, справа, а также с обеих сторон.

При значительном увеличении маточной трубы появляется постоянное чувство тяжести, ощущение инородного образования в соответствующей паховой области (слева или справа).

 При хроническом вялотекущем сальпингитетемпература тела и базальная температура, как правило, не повышены.

Диагностика заболевания

Гидросальпинкс (сактосальпинкс) обычно диагностируют с помощью гистеросальпингографии (ГСГ).

Это рентгенологическая процедура, при которой рентгенконтрастную жидкость вводят в полость матки и оценивают форму матки и проходимость маточных труб. Если трубы не проходимы, то жидкость скапливается в трубе.

При проходимости маточных труб жидкость из конечного отдела труб выливается в брюшную полость.

Во время проведения УЗИ органов малого таза диагностируется наличие гладкостенного одно- или двустороннего опухолевидного образования в области придатков матки.

Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая лапароскопия.

В области живота делают небольшой прокол (5-10 мм) и в брюшную полость вводят тонкий оптический инструмент – лапароскоп, с помощью которого осматривают маточные трубы, яичники и матку.

При обнаружении гидросальпинкса (сактосальпинкса)через дополнительные разрезы вводят микрохирургические инструменты, с помощью которых выполняют необходимые операции по удалению патологически измененных участков труб, реконструкцию маточных труб, рассечение спаек и др.

Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса)

Своевременное выявление и лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса) обусловлено риском атрофии мерцательного (реснитчатого) эпителия маточных труб.

Ритмичные движения ресничек, которыми выстлана маточная труба, способствуют продвижению яйцеклетки по маточным трубам в полость матки.

При атрофии ресничек значительно повышается риск возникновения внематочной (трубной) беременности и бесплодия.

Кроме того, данная патология является источником постоянной инфекции, где, как в инкубаторе, создаются идеальные условия для размножения бактерий.

При длительном существовании патологического процесса и отсутствии адекватного лечения образуются спайки, которые ограничивают очаг воспаления.

Таким образом, формируется спаечный процесс в малом тазу, вызывающий хроническую боль (пластический перитонит), который повышает риск внематочной беременности и развития бесплодия.

При остром сальпингите и образовании гидросальпинкса (сактосальпинкса, пиосальпинкса), необходима госпитализация. Назначают антибиотики, антигистаминные препараты,холод на область малого таза.

Методы лечения гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса) консервативными методами практически невозможно. Показана оперативная лапароскопия с использованием эндовидеохирургических инструментов, которая позволяет максимально эффективно восстановить проходимость маточной трубы.

Выполняются реконструктивно-пластические операции маточных труб. При разрыве или нагноении (пиосальпинкс) маточная труба может быть удалена частично или полностью, т.к. экссудат является питательной средой для размножения бактерий.

Проводится контрольная гистеросальпингография.

Сразу после операции проводится курс физиотерапии для профилактики развития спаечного процесса. Физиотерапевтические процедуры (магнитофорез, лазерофорез, электромагнитофорез) позволяют ввести лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления. Также используют грязелечение, ультразвук, диатермию.

Удаление труб перед эко беременностью

Женщинам, планирующим беременность, при наличии длительно существующего гидросальпинкса (сактосальпинкса), после предварительной физиотерапевтической подготовки, проводят лапароскопию с восстановлением проходимости маточных труб. К сожалению, при восстановлении проходимости труб их функция бывает повреждена.

В трубе с гидросальпинксом нарушается необходимая для нормальной функции складчатость слизистой трубы. Мерцательные реснички внутри трубы, продвигающие яйцеклетку, не восстанавливаются, на трубе могут образоваться рубцы. Кроме этого, резко снижается количество рецепторов к основным гормонам эстрадиолу и прогестерону.  Эти факторы зачастую могут привести к внематочной беременности.

При наличии данной паталогии в одной маточной трубе и проходимой другой трубе наступление беременности теоретически возможно. Однако наличие очага хронической инфекции в малом тазу значительно снижает шанс на беременность, т.к. воспалительный процесс является токсичным для эмбриона.

При удаленной маточной трубе и наличии проходимой другой маточной трубы, регулярной овуляции, шанс самостоятельно забеременеть составляет около 50%.

Удаление одной или обеих маточных труб с помощью лапароскопии не снижает половое желание женщины, не вызывает нарушение менструальной функции, гормонального фона и не влечет за собой отрицательных последствий на другие функции организма.

При двустороннем гидросальпинксе зачатие естественным путем невозможно. Показано удаление труб перед ЭКО. При наличии гидросальпинкса слева или справа рекомендуется сначала удалить его, а уже потом пытаться беременеть.

Учеными доказано, что жидкость, накапливающаяся в полости измененной маточной трубы, токсична для эмбриона, т.к. она содержит микроорганизмы, погибшие клетки слизистой маточной трубы, лимфоциты и другие токсические агенты.

Вытекая из полости трубы в полость матки, эта жидкость угнетает дальнейшее развитие эмбриона.

Экссудат, вытекающий из маточной трубы, содержит простагландины, цитокины, нарушающие нормальное функционирование эндометрия, его способность к имплантации эмбриона.

При выраженном заболевании происходит более скудный ответ яичников женщины на стимуляцию суперовуляции в цикле ЭКО.

Удаление маточных труб с гидросальпинксами перед процедурой ЭКО приводит к резкому повышению частоты беременности – с 10% в среднем с гидросальпинксом до 30 – 35% после удаления больных труб.

Причем прогноз значительно улучшается именно в случае удаления труб, а не проводимых попыток восстановить проходимость (тубостомия, фимбриопластика) пораженных труб.

Поэтому ЭКО при гидросальпинксе показано только после удаления маточных труб.

Ранее высказывались опасения, что удаление труб, пусть даже и измененных, может привести к нарушению кровоснабжения и нервной регуляции яичников.

Проведенные исследования по удалению пораженных труб перед проведением процедуры ЭКО не выявили никакой разницы в состоянии яичников, а также в ответе яичников на стимуляцию, качестве получаемых яйцеклеток, коэффициенте оплодотворения и качестве получаемых эмбрионов между группами женщин, в одной из которых удаляли гидросальпинксы, а в другой изначально трубы были нормальными.

Проведенные исследования свидетельствуют о необходимости удаления маточных труб с гидросальпинксом (сактосальпинксом) перед проведением процедуры ЭКО.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/vospaleniye-pridatkov-matki/gidrosalpinks.html

Через сколько можно делать эко после лапароскопии (Что лучше для зачатия)

Операция по удалению маточных труб перед эко

29.07.2018

Лапароскопия — обязательный этап при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Этот метод позволяет выявить патологические изменения, мешающие зачатию и вынашиванию плода, и устранить их без серьезных последствий для здоровья.

Период после лапароскопии, когда можно делать ЭКО, определяется стандартным регламентом с поправкой на имеющиеся у женщины проблемы.

Через сколько можно делать ЭКО после лапароскопии

Диагностическая лапароскопия перед ЭКО является самым достоверным методом исследований, которая, к тому же, позволяет по мере обнаружения устранять различные нарушения, мешающие зачатию.

Так как во время процедуры экстракорпорального оплодотворения на пути зиготы (будущего эмбриона) не должны возникать препятствия, а ткани, к которым она будет прикрепляться, должны быть готовы к этому.

Поэтому после того, как в ходе лапароскопии были устранены заболевания органов малого таза, которые привели к бесплодию, необходимо какое-то время наблюдать пациентку и следить за процессом восстановления.

Точные сроки, когда можно делать искусственное оплодотворение после того, как проводится диагностика и лечение с использованием лапароскопа, определяется индивидуально. При этом врач учитывает:

  • насколько серьезным было заболевание, которое привело к проблемам с оплодотворением;
  • как пациентка перенесла процедуру лапароскопии и возникала ли на этапе восстановления необходимость проведения дополнительных манипуляций;
  • наличие сопутствующих заболеваний у пациентки, которые могут повлиять на результат экстракорпорального оплодотворения;
  • возраст пациентки.

При благоприятном исходе лапароскопии и отсутствии серьезных нарушений здоровья ЭКО можно делать через 2-3 месяца после процедуры. За это время отеки и воспалительные реакции, возникшие после устранения патологических очагов и новообразований, проходят, и шанс забеременеть становится максимальным.

При устранении в ходе лапароскопии серьезных проблем с женской репродуктивной системой промежуток между ней и ЭКО увеличивается до 4-6, а иногда до 9-12 месяцев. Зато после ЭКО с таким «отложенным стартом» вероятность наступления оплодотворения и правильного развития беременности приближается к максимуму.

Показания к проведению лапароскопии перед экстракорпоральным оплодотворением

По утверждению специалистов лапароскопия перед ЭКО необходима в обязательном порядке. Это малоинвазивное вмешательство позволяет установить причины бесплодия и устранить их, а также создать наиболее подходящие для зачатия условия. Тем не менее, большинство женщин, которым предстоит эта процедура, сомневаются, обязательно ли делать лапароскопию.

Чтобы избавиться от сомнений относительно целесообразности проведения операции, важно помнить, что выбор — лапароскопия или ЭКО — не стоит перед врачами, так как последнее в большинстве случаев невозможно без первого.

Такая связь объясняется тем, что лапароскопию назначают только при явных проблемах с репродуктивными органами, которые можно устранить только в ходе оперативного вмешательства.

В каких случаях показана малоинвазивная операция:

  1. Спаечный процесс в области матки и придатков — связки, удерживающие репродуктивные органы, срастаются, из-за чего матка принимает нетипичное положение при развитии беременности. Этот процесс в большинстве случаев приводит к невынашиванию плода. Если в процесс вовлечены маточные трубы, оплодотворение становится вовсе невозможным, а также существует риск внематочной беременности. Поэтому ЭКО при непроходимости труб проводится только после восстановления просвета яйцевода в ходе лапароскопии.
  2. Эндометриоз, при котором очаги могут располагаться в полости матки, на ее наружной поверхности и на яичниках, в цервикальном канале. Заболевание в большинстве случаев приводит к гормональной неустойчивости, которая препятствует наступлению и развитию беременности. Лапароскопия — лучший метод для удаления эндометриоидных очагов без значительного травмирования репродуктивных органов.
  3. Воспаление придатков, при которых состояние маточных труб может быть неподходящим для прохождения по ним оплодотворенной яйцеклетки. Проведение малоинвазивного вмешательства с использованием лапароскопа позволяет восстановить функции органов и уменьшить риск развития внематочной беременности.
  4. Новообразования в репродуктивной системе. Посредством лапароскопии проводят удаление кисты яичника, миом, других доброкачественных опухолей, которые мешают зачатию или правильному развитию беременности.

В случае если подготовка и ход операции прошли без сбоев, врач проявил необходимую компетенцию, а женщина соблюдала рекомендации в послеоперационный период, функции репродуктивной системы после лапароскопии восстанавливаются.

Полезно знать! Примерно 20% женщин, прошедших через процедуру лапароскопии перед искусственным оплодотворением, беременеют самостоятельно до того, как будет проведено ЭКО.

Возможные осложнения после проведения

Надежда на благополучное ЭКО после лапароскопии может не реализоваться в течение нескольких месяцев после проведения малоинвазивного вмешательства.

Несмотря на то, что у большей части пациенток вероятность забеременеть после вмешательства повышается в 1,5-2 раза, часть женщин все так же испытывают сложности с зачатием, так как причины бесплодия были устранены не до конца. Доля таких нерезультативных операций невысока — около 1%.

К сожалению, врачи не исключают риска развития осложнений, включая те, которые возникают вследствие использования наркоза или проведенных лечебных манипуляций. Их делят на три группы:

  1. Возникающие в ходе вмешательства. К ним относится прободение органов, возникновение кровотечения. Эти проблемы устраняются в рамках проводимой операции или требуют более серьезных вмешательств, например, полостной операции (лапаротомии). В последнем случае искусственное зачатие отодвигается на более поздние сроки (обычно на 9-12 месяцев), пока стенки органов полностью не восстановятся.
  2. Возникающие в первые сутки после процедуры. К ним относятся кровотечения, инфицирование репродуктивных органов, тромбоз сосудов в операционном поле. Если врач обнаруживает наличие воспалительных процессов, женщине назначают курс антибиотиков и физиотерапию. Помимо этого у многих женщин в первые сутки после операции возникают проблемы с пищеварением, которые удается устранить соблюдением диеты и умеренной физической активности.
  3. Отдаленные, возникающие через несколько недель после вмешательства. К ним относятся образование сращений стенки матки и маточных труб. Такие последствия характерны для удаления обширных очагов эндометриоза внутри матки, в результате чего на ее стенках образуются крупные наросты, или происходит их сращение между собой. Подобные патологии устраняются путем повторного вмешательства.

Несмотря на обилие возможных проблем, лапароскопия перед ЭКО заканчивается ими лишь в 2-5% случаев. Снизить риск их появления помогает тщательная подготовка к операции и соблюдение всех, даже незначительных, правил во время восстановления после вмешательства.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/eko-posle-laparoskopii

Непроходимость маточных труб

Операция по удалению маточных труб перед эко

Маточная труба – это парный полый орган, который совместно с яичником называется придатком матки.

Основная функция трубы – захват и транспорт яйцеклетки после овуляции, поддержание среды, способствующей оплодотворению яйцеклетки и перемещение ее в матку.

Непроходимость труб является одной из наиболее частых причин бесплодия, поэтому так важно своевременно выявить и скорректировать патологию. 

Факты о непроходимости маточных труб

Строение маточных труб

В маточной трубе выделяют три отдела: интерстициальный (средний участок), истмический (самый тонкий перешеек, близкий к стенке матки) и ампулярный, заканчивающийся воронкой. Воронка маточной трубы имеет многочисленные бахромки (фимбрии), способствующие захвату яйцеклетки. Самая длинная из фимбрий прикрепляется к яичнику.

Стенка трубы состоит из трех слоев:

  • внутренего слизистого с мерцательным эпителием, имеющим реснички и складки
  • среднего мышечного – благодаря гладкой мускулатуре труба совершает перестальтические движения
  • наружного серозного – в нем проходят сосуды, питающие трубу.

Мышцы маточной трубы перистальтируют (сокращаются) в зависимости от фазы менструального цикла (МЦ), сокращения их максимально усиливаются в период овуляции для транспорта сперматозоидов по трубе.

После овуляции под влиянием прогестерона труба заполняется вязким секретом и перистальтика ее слегка замедляется. Этот фактор наряду с движением ресничек способствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Исходя из вышеописанного, если происходит гибель ресничек мерцательного эпителия или нарушение перистальтики, беременность не наступает даже при проходимых маточных трубах.

Причины непроходимости маточных труб

Нарушению проходимости маточных труб могут способствовать различные факторы.

Прежде всего, это воспалительные процессы, сальпингиты, которые способствуют склеиванию изнутри стенок трубы как на небольшом участке, так и на всем протяжении.

Это приводит к гибели ресничек мерцательного эпителия, склеиванию фимбрий с образованием рубца, труба как бы запаивается с концов и может наполняться гнойно-воспалительным секретом с образованием сактосальпинкса, гидросальпинкса, пиосальпинкса.

Логично предположить, что даже оперативно восстановленная проходимость такой трубы совсем не гарантирует ее нормальную функцию, так как такая труба уже имеет дефекты слизистой оболочки.

В результате труба перестает выполнять свою основную функцию, препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку и является источником инфекции в малом тазу. Поскольку труба непосредственно связана с полостью матки, воспалительный секрет может стать причиной гибели эмбрионов после их переноса в программе ЭКО.

Кроме того, воспалительный процесс иногда может передаваться и на другие находящиеся рядом органы (яичники, кишечник), в связи с чем эти органы могут склеиваться между собой из-за появления грубых тяжей соединительной ткани (спаек). Наличие таких спаек может затруднять пункцию стимулированных фолликулов в программе ЭКО, вплоть до ситуации, когда традиционным способом ее выполнить становится невозможно.

К сальпингитам и сальпингоофоритам могут приводить различные инфекции, передающиеся половым путем. Самыми неблагоприятными по течению и возникновению осложнений считаются гонорея и хламидиоз. На их долю приходится более 80% всех причин непроходимости маточных труб и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Помимо описанных выше причин, причиной непроходимости маточных труб за счет спаечного процесса могут быть различные перенесенные операции на органах брюшной полости, гнойный аппендицит, эндометриоз, сдавливание трубы извне различными опухолями, кистами (гидатидами) и множество других факторов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение диагностической лапароскопии, позволяющей не только уточнить диагноз, но и в некоторых случаях восстановить проходимость маточных труб (например, при сдавливании извне при отсутствии изменений со стороны фимбрий и внутреннего слоя трубы). Если проходимость маточной трубы удалось восстановить, женщине даются рекомендации по планированию беременности в течение 3-4 месяцев. Если за этот период беременность не наступает, имеется большая вероятность наличия функциональных нарушений в трубах, и женщине предлагается ЭКО.

В случае, когда в ходе операции выявляются грубые морфологические дефекты, нарушающие основную функцию трубы, производится ее удаление (тубэктомия) для предупреждения осложнений гнойно-воспалительного характера в брюшной полости, а также с целью подготовки к ЭКО.

Золотой стандарт проверки проходимости – лапароскопия, поскольку исключена возможность спазма маточных труб и получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Почему желательно удаление маточной трубы перед ЭКО?

Тубэктомия всегда производится только с согласия женщины.

Важно понимать, что при большом стаже бесплодия, а тем более при неудачных попытках ЭКО, можно с уверенностью говорить о нарушении функции маточных труб.

Функционально неполноценная маточная труба является источником инфекции, которая может попасть в в полость матки и привести к ее воспалению. Помимо этого, есть риск наступления внематочной беременности.

Во время процедуры ЭКО культивирование эмбрионов происходит в стерильных условиях, так как теоретически любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм может привести к гибели эмбриона.

С этой же целью проводится выявление и лечение всех очагов инфекции в организме женщины – по кровеносным сосудам инфекция даже из отдаленных очагов может попасть в полость матки и стать причиной гибели эмбриона.

Кроме того, при наступлении беременности будет высокий риск неразвивающейся беременности или выкидыша.

Перед проведением процедуры ЭКО очень важно определить заранее, насколько полноценны маточные трубы и есть ли риск  неблагоприятного исхода в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с проведением ЭКО при непроходимости маточных труб, вы можете задать их врачам Нова Клиник.Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Врачи, выполняющие процедуру

Оперирующий акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

7 лет опыта

отзывы

Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

39 лет опыта

отзывы

Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

22 года опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

23 года опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

8 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

21 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

10 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

11 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

15 лет опыта

отзывы

Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

29 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

14 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

30 лет опыта

отзывы

Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

34 года опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

8 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

7 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

12 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

21 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

9 лет опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Консультация врача хирурга-гинеколога Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ Лапароскопия 1 категории сложности Лапароскопия 2 категории сложности ЭКО с использованием карантинизированной донорской спермы (без стоимости лекарственных препаратов) Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования) Программа ЭКО с персонализацией стимуляции яичников на основе фармакогенетики Программа ЭКО с использованием 2 донорских эмбрионов ИКСИ при ЭКО в натуральном цикле

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/neprohodimost-matochn-trub-eko/

Эко после лапароскопии

Операция по удалению маточных труб перед эко

Эко после лапароскопии – это способ повысить возможность успешного завершения протокола с развитием беременности. Лапароскопическая операция относится к числу современных малотравматичных вмешательств, проводимых при различных патологических состояниях.

Отрицательный результат после проведенного экстракорпорального оплодотворения может наступать в связи с заболеваниями, которые не удалось диагностировать другими методами исследования. Поэтому лапароскопия перед ЭКО позволяет повысить шанс развития беременности после первого переноса эмбрионов.

Лапароскопическое вмешательство во время диагностического исследования может перейти в операцию. Это экономит время на восстановительный период и приближает момент начала протокола ЭКО.

С помощью лапароскопии удаляются миоматозные узлы, кисты, спайки маточных труб и другие гинекологические заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Специалисты уверяют, что течение беременности после лапароскопии и без нее не имеет существенных отличий. Поэтому все страхи, связанные с необходимостью выполнения исследования, не обоснованы.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопией называется метод исследования внутренних органов с помощью лапароскопа. Это современный способ проведения диагностики и операций. Лапароскопия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, благодаря чему восстановительный период после операции протекает значительно быстрее.

Эко после лапароскопии имеет больше шансов завершиться развитием беременности. Другие методы предварительной диагностики могут не выявить некоторые гинекологические заболеваний. Их наличие часто является причиной отрицательного результата протокола. Поэтому лапароскопическое исследование перед экстракорпоральным оплодотворением необходимо с целью своевременного обнаружения патологии.

В ходе исследования возможно проведение оперативного вмешательства. Минимальное количество разрезов не травмирует близлежащие органы и ткани. Поэтому период восстановления после лапароскопии значительно короче, чем при полостной операции.

Следующим преимуществом метода считается возможность наблюдения за ходом операции через экран монитора. Врач оценивает состояние слизистых оболочек, наличие или отсутствие новообразований. Во время лапароскопии проводят забор материала для проведения гистологического исследования.

Биопсия позволяет установить природу образований и поставить окончательный диагноз.

Для чего нужна лапароскопия перед ЭКО?

Проведение лапароскопии значительно повышает шанс успешного завершения экстракорпорального оплодотворения. С помощью данного вида диагностики выявляются причины, приводящие к бесплодию. Некоторые из них не видны на УЗИ органов малого таза. Одним из преимуществ лапароскопического вмешательства является возможность удаления этиологических факторов при выполнении исследования.

Вопрос об обязательности выполнения вмешательства возникает у всех женщин. Специалисты считают, что лапароскопия перед ЭКО увеличивает количество положительных результатов после проведения протокола.

Состояние маточных труб

Многие хронические гинекологические заболевания приводят к нарушению проходимости маточных труб. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки для дальнейшего прикрепления. Наиболее распространенными причинами изменения состояния маточных труб являются:

  • Спайки. Возникают после перенесенного воспаления.
  • Наличие патологической жидкости в полости маточных труб.
  • Деформация структуры труб, вызывающая полную или частичную непроходимость.
  • Увеличение проницаемости стенок маточных труб.

Диагностическая лапароскопия поможет выявить данные состояния. Параллельно с исследованием проводится оценка способности женщины зачать и выносить ребенка.

При определении спаечного процесса в полости маточных труб, назначается оперативное вмешательство, целью которого является восстановление их проходимости.

После проведенного лечения требуется время для восстановления организма перед выполнением ЭКО. В среднем оно занимает 3-4 месяца.

Эндометриоз

Патологическое разрастание эндометриоидной ткани достаточно часто выявляется у женщин репродуктивного возраста. Существует мнение, что проведенная терапия эндометриоза не повышает успех протокола ЭКО. Однако, при естественном зачатии лечение эндометриоза является обязательным условием для наступления беременности.

Лапароскопия позволяет установить наличие поражения эндометрия матки. Патология может длительное время существовать без каких-либо клинических проявлений.

Опасным осложнением эндометриоза является тенденция к распространению патологической ткани на близлежащие органы. Подобным образом поражаются мочевой пузырь, кишечник, а также другие органы малого таза. Организму необходимо дать время на восстановление после проведенного лечения. Спустя 3 месяца разрешается вступать в протокол экстракорпорального оплодотворения.

Удаление кисты

Кисты препятствуют возможности успешного проведения экстракорпорального оплодотворения. Лапароскопическую операцию назначают с целью удаления образования и восстановления проходимости маточных труб.

Возможно полное восстановление функции яичников. В таком случае протокол ЭКО не требуется, и беременность наступает естественным путем. Однако, при необходимости удалить кисту вместе с яичниками, единственным способом зачатия является экстракорпоральное оплодотворение.

Поликистоз яичников

Характеризуется нарушением функции яичников. Процесс овуляции отсутствует, приводя к возникновению бесплодия.

Лапароскопическим методом производят удаление части яичника или выполняют насечки на его капсуле. Подобным образом восстановляют функциональную способность органа, но на короткий промежуток времени. Проведение экстракорпорального оплодотворения показано спустя 3 месяца после лапароскопии.

Миома матки

Относится к числу доброкачественных новообразований органов малого таза. Наличие миоматозных узлов изменяет форму матки, приводя к нарушению микроциркуляции крови в органе.

Выполнение ЭКО при наличии данного заболевания нецелесообразно, так как деформированная матка не приспособлена для вынашивания ребенка. Миоматозные узлы удаляют с помощью лапароскопической операции. Восстановительный период занимает около 8 месяцев. После этого возможно проведение протокола ЭКО.

Через сколько делают Эко после лапароскопии

Вопрос «через сколько делают Эко после лапароскопии» является актуальным для всех женщин, планирующих протокол экстракорпорального оплодотворения. Сроки зависят от патологии, по поводу которой проводилось вмешательство.

Организму требуется восстановиться после операции. В среднем, этот период занимает до 3 месяцев. Однако, при некоторых состояниях восстановление может занять около 6 месяцев. Лапароскопия перед ЭКО позволяет повысить шанс наступления беременности после первого переноса эмбрионов.

Виды лапароскопии

В зависимости от цели, с которой проводится лапароскопия, выделяют несколько видов вмешательства. К ним относятся:

  1. Диагностическая. Назначается с целью уточнения диагноза, если не получилось определить его другими способами. Преимуществами диагностической лапароскопии является возможность перевести ее в хирургическую.
  2. Хирургическая. Является предпочтительным способом лечения многих патологических состояний. С помощью лапароскопа удаляют кисты, новообразования, спайки маточных труб, миоматозные узлы. Оперативная лапароскопия позволяет произвести забор материала для биопсии.
  3. Контрольная. Осуществляется для оценки результатов после ранее проведенной лапароскопии.
  4. Мини-лапароскопия. Метод выбора перед планируемым экстракорпоральным оплодотворением. Во время мини-лапароскопии производят разрезы, после которых не остается шрамов. Подобным образом выполняют диагностическое исследование или лечение патологических состояний.

Возможности лапароскопии

Лапароскопическое вмешательство может проводиться как с диагностической, так и лечебной целью. С помощью данного вида исследования удается выявить патологические состояния, не диагностированные другими способами.

Преимуществом лапароскопии является возможность в режиме реального времени наблюдать за изменениями органов малого таза через экран монитора. Показаниями для проведения исследования являются следующие патологии:

Бесплодие любого генеза. Лапароскопия позволяет установить причины, которые не были выявлены другими методами диагностики.

  • Оценка состояния маточных труб. Исключаются заболевания, приводящие к их непроходимости.
  • Онкологические образования. Лапароскопия считается обязательным методом диагностики при подозрении на онкологическое образование яичника.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. С помощью исследования определяется наличие эндометриоза, миоматозных узлов.
  • Внематочная беременность. Подозрение на неправильное развитие плода подтверждается лапароскопическим способом.

Диагностическая манипуляция может перейти в операцию при обнаружении следующих состояний:

  • Нарушение проходимости маточных труб. Причиной патологии являются спайки, кисты и другие образования.
  • Миома матки. Миоматозные узлы удаляются с помощью лапароскопического метода. При этом удается сохранить орган и возможность дальнейшего наступления беременности.
  • Патология яичников. Чаще всего причиной бесплодия является поликистоз. Лапароскопия позволяет удалить часть яичника или проколоть капсулу органа. Помимо этого, иссекаются кисты и другие новообразования яичников.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия за несколько лет стала одним из самых популярных видов диагностики и оперативного вмешательства. Это связано с большим количеством преимуществ метода. К основным из них относятся:

  • Возможность провести оперативное вмешательство во время выполнения диагностики. Удаляются кисты, новообразования, спайки и другие патологические состояния, препятствующие выполнению ЭКО.
  • Снижение объема оперативного доступа. Отличием лапароскопии от полостной операции является выполнение минимального количества разрезов для осуществления доступа к пораженному органу.
  • Короткий восстановительный период. В связи с уменьшением количества травмированных тканей, процесс реабилитации протекает значительно быстрее.
  • Уменьшение количества послеоперационных осложнений.
  • Косметический эффект. Данное преимущество особенно важно для женщин. Маленькие разрезы заживают с образованием незаметных рубцов.

  • Сохранение органа. Лапароскопия проводится под постоянным контролем за ходом операции через видеомонитор. Таким образом достигается точный доступ к патологическому очагу и возможность провести его удаление с сохранением органа.

Перечисленные преимущества позволяют считать лапароскопию методом выбора при необходимости выполнения хирургического вмешательства перед экстракорпоральным оплодотворением.

Как протекает беременность после лапароскопии?

При соблюдении всех сроков, отведенных на восстановительный период после лапароскопии, ЭКО проходит без осложнений. В случае отрицательного результата протокола, лапароскопическое вмешательство не рассматривается как основная причина неудачи. Отсутствие беременности может возникать в связи с другими хроническими заболеваниями органов малого таза.

Повторное экстракорпоральное оплодотворение повышает шанс успешного завершения протокола. Специалисты отмечают, что течение беременности после лапароскопии не имеет отличий от естественного вынашивания.

Есть ли отличия от процедуры без патологии

Наличие или отсутствие маточных труб не оказывает существенного влияния на ведение протокола ЭКО. Некоторые репродуктологи отмечают увеличение шансов наступления беременности после проведенной лапароскопии.

Это связано со следующими обстоятельствами:

  1. Удаление очага инфекции. Хронические заболевания являются распространенной причиной бесплодия. К ним относятся эндометриоз, спаечная болезнь маточных труб, наличие миоматозных узлов и другие гинекологические патологии. Иссечение этиологического фактора повышает шансы получения положительного результата после ЭКО.
  2. Исключение возможности развития внематочной беременности. Процент данного осложнения не высок. Однако, при наличии патологии маточных труб шанс возрастает. Оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки и прикрепляется к маточным трубам. Внематочная беременность является показанием для проведения экстренного оперативного вмешательства.

Протокол экстракорпорального оплодотворения после удаления маточных труб и при их наличии будет состоять из следующих этапов:

  • Диагностическое исследование. Проводится для своевременного выявления хронических заболеваний и назначения соответствующего лечения.
  • Стимуляция яичников. Для получения большего количества зрелых яйцеклеток выполняют гормональную стимуляцию.
  • Определение времени увеличения фолликулов с помощью ультразвуковой диагностики.
  • Пункция фолликулов. Во время манипуляции производят забор зрелых ооцитов для их дальнейшего оплодотворения.
  • Оплодотворение яйцеклетки с помощью спермы партнера или донора. В результате образуется эмбрион. Полученные зародыши исследуются для выявления наиболее жизнеспособных.
  • Пересадка эмбрионов в полость матки. Завершающий этап протокола ЭКО. Спустя 14 дней после имплантации рекомендуется проводить тест на беременность для определения результата процедуры.

Источник: https://proivf.ru/blog/eko-posle-laparoskopii-matochnyh-trub/

Все об ЭКО после удаления труб

Операция по удалению маточных труб перед эко

Нарушение в работе репродуктивной системы женщины существенно снижают ее шансы на будущее материнство, особенно если речь идет об удалении маточных труб.

Современные достижения науки и медицины позволяют забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения даже в случае отсутствия последних.

С помощью репродуктивных технологий удалось стать родителями большому количеству семейных пар даже после тубэктомии.

Через сколько восстанавливается организм после удаления маточных труб

Показаниями для решения проблемы хирургическим путем являются:

  • Непроходимость фаллопиевых труб. Данная патология сводит шансы на зачатие к минимуму, поскольку в этом случае невозможно соединение яйцеклетки со сперматозоидом. Если все же оплодотворению и удастся произойти, то спайки в яйцеводах станут препятствием для продвижения плодного яйца в полость матки, вследствие чего развивается внематочная беременность. Это чревато разрывом трубы и несет угрозу не только здоровью женщины, но даже ее жизни.
  • Аднексит, сальпингит в тяжелой форме.
  • Существенные деформации или расширение маточных труб, ведущие к утрате их основной функции.
  • Гидросальпинкс – заполнение труб жидкостью.
  • Внематочная беременность.
  • Планирование экстракорпорального оплодотворения при наличии хронического сальпингоофорита и гидросальпинкса, которые не поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

В зависимости от того, какая причина имела место, в каком состоянии трубы, применяются следующие способы их удаления:

  • Лапаротомический. Осуществляется с помощью поперечного или срединного доступа.
  • Лапароскопический. Подразумевает под собой введение (нагнетание) газа в брюшную полость через переднюю стенку посредством специального инструмента – иглы Вереша под контролем давления, после чего вводятся тубусы-троакары, через которые подают манипуляторы для выполнения хирургической операции.

Тубэктомия (удаление трубы), выполненная вторым методом, менее травматична, соответственно, реабилитационный период после нее проходит быстрее и легче.

Однозначного мнения по поводу того, когда можно беременеть, нет. Некоторые специалисты утверждают, что достаточно и нескольких месяцев восстановления, другие обозначают сроки в полгода. Все зависит от того, какой вид тубэктомии применялся, а также от особенностей организма женщины.

Ранее трех месяцев проводить процедуру не следует. Послеоперационный период характеризуется ослабленностью организма, вероятностью гормонального сбоя, необходимостью приемом антибиотиков. Оптимальным периодом, в течение которого женский организм восстанавливается после удаления маточных труб, является от трех месяцев до года.

Когда можно проходить протокол ЭКО без труб

После тубэктомии забеременеть естественным образом невозможно.

После удаления маточных труб готовиться к беременности путем данной репродуктивной технологии нужно лишь тогда, когда нормализуется менструальный цикл.

При необходимоти используются специальные гормональные препараты. От этого напрямую зависит тип ЭКО — поэтапное введение специальных препаратов, стимулирующих рост фолликулов для сбора зрелых яйцеклеток.

Различают несколько видов таких протоколов:

  • Длинный. Курс приема медикаментов начинается на 21 день менструального цикла. На протяжении 5 суток применяется агонисты с целью «блокирования» гипофиз, а далее происходит стимуляция специальными медикаментами.
  • Короткий. В данном случае при стимуляции гипофиз не блокируется. Препараты применяются в течение двух недель, начиная со вторых суток цикла, который совпадает со следующим днем после наступления месячных. Есть риск преждевременной овуляции, к моменту которого яйцеклетка еще не созреет. Для полной готовности фолликула вводится хорионический гонадотропин.

Когда начать стимуляцию, если недавно проводилась тубэктомия, может определить только специалист. Для этого необходимо сдать ряд анализов и отследить регулярность менструального цикла на протяжении хотя бы трех месяцев.

Смотрите на видео о проведении ЭКО при непроходимости маточных труб:

Есть ли отличия от процедуры без патологии

ЭКО возможно как при отсутствии маточных труб, так и при их наличии. Существенных отличий в процедуре подсадки эмбриона нет. В обоих случаях схема стандартная:

  1. Полная диагностика с целью обнаружения возможных нарушений и лечения их.
  2. Подбор препаратов для стимуляции яичников для увеличения количества созревающих яйцеклеток в цикле.
  3. Наблюдение с помощью УЗИ-диагностики за ростом клеток.
  4. Забор яйцеклеток путем пункции. Для этого производится пункция яичников, из них забирается все содержимое путем высасывания. После этого из полученного материала выделяются яйцеклетки.
  5. Непосредственное оплодотворение и определение зародыша в специальную комфортную среду, имитирующую маточную трубу, для дальнейшего деления.
  6. В случае нормального самочувствия женщины эмбрион переносится в полость матки обычно на 3 или 5 сутки.

Отличие между экстракорпоральным оплодотворением с трубами и без них не имеет существенную разницу в результатах. Однако у женщин после перенесенных оперативных вмешательствах на органах малого таза высок риск спаечного процесса, что может усложнять технически проведение ЭКО.

Многие специалисты-репродуктологи утверждают, что отсутствие труб даже более благоприятно для подобных манипуляций. Во-первых, удаляется источник хронической инфекции в организме женщины. Вероятность удачного вынашивания при этом возрастает.

Во-вторых, исключается риск внематочной беременности после ЭКО. Частота последнего осложнения незначительная, но все же есть. Особенно подвержены этому женщины с измененными маточными трубами.

В-третьих, часто причина бесплодия кроется только в трубном факторе. При этом у женщины нормальный гормональный фон, нет эндометриоза и других серьезных заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию. Это повышает шансы удачного ЭКО даже с первой попытки.

Шансы стать мамой

Забеременеть самостоятельно после удаления маточных труб невозможно. Но экстракорпоральное оплодотворение возвращает все шансы стать мамой. Вероятность беременности варьирует от 15 до 40%. Все зависит от клиники и состояния здоровья женщины, наличия сопутствующих заболеваний у нее и мужа.

Не стоит отчаиваться, если первая попытка оказалась неуспешной. Часто это не зависит от специалиста и самой женщины, не все механизмы зачатия еще известны. Но при соблюдении всех условий восстановления после тубэктомии и нормализации менструального цикла шансы родить малыша есть практически у каждой.

Рекомендуем прочитать статью о том, как делают ЭКО. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению ЭКО, обследованиях перед процедурой, этапах проведения процедуры. 

А здесь подробнее о внематочной беременности при ЭКО.

Удаление маточных труб – не приговор, ведь современные репродуктивные достижения позволяют забеременеть с помощью ЭКО даже таким женщинам. Правильный настрой и профессиональные специалисты всегда помогут воплотить мечту о материнстве в реальность.

Источник: http://7mam.ru/eko-posle-udaleniya-trub/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: