Операция троянова и беременность

Содержание
  1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга): ход проведения, цена и отзывы
  2. Техника проведения кроссэктомии
  3. Постоперационный период
  4. Подготовка к операции
  5. Реабилитационные мероприятия после проведения кроссэктомии
  6. Что такое операция Троянова-Тренделенбурга и как и когда она делается
  7. Что такое кроссэктомия вен
  8. Когда есть смысл прибегать к вмешательству
  9. Как и для чего делается эта операция
  10. Противопоказания и показания к проведению
  11. Противопоказания
  12. Ход операции
  13. Какие могут быть осложнения
  14. Реабилитация
  15. Заключение
  16. Кроссэктомия – операция троянова-тренделенбурга при тромбофлебите – Сосуды Мед
  17. Не самая щадящая, но результативная в экстренных случаях операция кроссэктомия
  18. Показания к проведению операции
  19. Подготовительный этап
  20. Послеоперационный период
  21. Возможные осложнения
  22. Операция Троянова-Тренделенбурга – цены в Москве
  23. Показания и противопоказания
  24. Методика проведения
  25. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга): показания, подготовка, возможные осложнения
  26. Показания и техника вмешательства
  27. Показания
  28. Общие показания:
  29. Физические нагрузки
  30. Операция Троянова-Тренделенбурга – что это такое?
  31. Особенности варикозной болезни
  32. Цель кроссэктомии
  33. Отличие кроссэктомии от флебэктомии
  34. Показания к вмешательству
  35. Возможные осложнения после операции

Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга): ход проведения, цена и отзывы

Операция троянова и беременность

Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) нередко становится главным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. В практике хирургии эта процедура хорошо отработана и успешно проводится во многих (даже небольших) клиниках.

Как и любое хирургическое лечение, данная операция включает вынужденное иссечение тканей, а значит, особое внимание следует уделять послеоперационному восстановлению.

Человеческий организм очень индивидуален, и возможны ограничения и противопоказания к хирургическому вмешательству, что обязательно должно учитываться при назначении лечения.

Техника проведения кроссэктомии

Анестезиолог осматривает пациента и вместе с хирургом определяется в виде обезболивания – ингаляционное, внутривенное, спинномозговая анестезия либо местная (по ходу нервных стволов). В области паха производится разрез, выделяют вены – бедренную и большую подкожную.

Последняя вскрывается, из нее удаляют кровяные сгустки, промывают.
Затем сосуд пересекается вблизи впадения в глубокую венозную сеть.

Отрезок, который остается (культя), должен быть как можно меньше, так как в дальнейшем это место часто тромбируется, создавая угрозу тромбоэмболии легочной артерии.

По показаниям одновременно могут быть удалены или коагулированы электрическим током, холодом расширенные вены и узлы, а также введен склерозирующий раствор для остановки кровообращения в поверхностных венах. На окончательном этапе устанавливают дренаж, место доступа ушивается, а нога плотно бинтуется.

Нужно учитывать, что при угрозе острого тромбоза кроссэктомия является единственным шансом для пациента сохранить кровоток в конечности.

При хронических процессах хирурги чаще рекомендуют лазерную облитерацию (закрытие просвета) или абляцию (прижигание) радиоволнами.

Постоперационный период

Еще в течение семи дней после операции кроссэктомии, больной находится под пристальным наблюдением врачебного персонала. Все это время он продолжает носить компрессионный трикотаж, который ему предстоит практически не снимать, как минимум, месяц.

К концу первой недели после кроссэктомии, у пациента снимают швы. Однако, это совсем не значит, что лечение уже законченно. Хирургическим вмешательством снимается лишь острый воспалительный процесс.

С выпиской из стационара для больного начинается длительный и обязательный курс стандартной терапии, подразумевающий прием флеботропных препаратов, и средств, направленных на снятие общего воспаления.

Распространенная ошибка многих, перенесших операцию на венах ног, это чрезмерно бережное отношение к своему новому состоянию, едва ли не лежачий образ жизни и полный покой. Врачи предостерегают от подробных действий, доказывая полную несостоятельность такого поведения, но все равно, периодически, вновь сталкиваются с жалобами на самочувствие чересчур пожалевших себя пациентов.

Движение – начиная от пеших прогулок и заканчивая несложной зарядкой по утрам и посещением занятий лечебной гимнастикой — это обязательное условие послеоперационного периода кроссэктомии.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство назначается врачом-флебологом. Чтобы операция прошла успешно и без осложнений, важно точно поставить диагноз и определить место локализации тромбов. Для этого больному назначается ультразвуковое обследование сосудов ног по методу дуплексного ангиосканирования.

Для оценки общего состояния здоровья человеку назначается диагностический комплекс, включающий лабораторный анализ крови и мочи, коагулограмму, электрокардиографию.

В рамках подготовительного этапа перед операцией врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • С момента консультации до дня проведения вмешательства нельзя принимать лекарственные препараты любого типа без предварительного согласования с врачом-флебологом. Обязательно необходимо отказаться от приема препаратов, способствующих разжижению крови. Это повышает риск развития такого опасного послеоперационного осложнения, как кровотечение.
  • За 3-4 дня до кроссэктомии следует отказаться от бритья ног. Механическое воздействие станка на поверхность кожи может вызвать раздражение. Это повышает риск развития локального инфекционного процесса в месте вмешательства.
  • Участок, который будет подвержен оперированию, тщательно моют.
  • Если процедура по решению врача будет проводиться под общим наркозом, за 8-10 часов необходимо отказаться от приема пищи.

Реабилитационные мероприятия после проведения кроссэктомии

Главное условие для полного восстановления человека – это активность, полный отказ от употребления спиртных напитков и курения

При этом очень важно регулярно надевать компрессионный трикотаж

И в заключение хочется добавить, что кроссэктомия – это временная мера. Проводить дальнейшее лечение следует в обязательном порядке

Несмотря на то, что эта мера очень эффективна и предупреждает наступление рецидивов, лечить варикозный дефект очень важно

Иногда некоторые люди интересуются, что предпочтительней: кроссэктомия или минифлебэктомия. На этот вопрос существует только один ответ: если у человека нет тромбозов, и отсутствует риск развития тромбофлебита, то следует делать выбор в пользу минифлебэктомии.

Но при этом следует учитывать, что такой способ актуален только при поражении мелких вен, если проблема и с большими венами, то воспользоваться данной методикой не удастся.

В любом случае назначения и рекомендации должен делать только квалифицированный специалист. А человек, в свою очередь, просто обязан следить за собственным здоровьем и не допускать развитие таких опасных прецедентов. Помните, что тромбофлебит может отобрать у вас жизнь.

Источник: https://MedBur.ru/sosudy/operaciya-krossektomiya.html

Что такое операция Троянова-Тренделенбурга и как и когда она делается

Операция троянова и беременность

Современная фармацевтика предлагает большой набор лекарственных препаратов для лечения сосудистых болезней ног. Однако терапевтические методы только замедляют патологические процессы. В большинстве случаев кардинального улучшения состояния ног можно добиться только хирургическими методами.

Разработанная еще в 19 веке операция Троянова-Тренделенбурга – один из способов восстановить нарушенное кровообращение в больной конечности.

Что такое кроссэктомия вен

Варикозные болезни ног приводят к изменению вен, истончению и деформации их стенок и нарушению работы клапанов. Следствием становится нарушение кровотока в конечностях, застой и образование тромбов.

Плохой отток и сгустки крови еще больше деформируют стенки сосудов, приводя к венозной недостаточности. Сосудистые патологии распространены по всему миру, ими страдают до 20% населения.

Именно большая распространенность этих заболеваний привела к тому, что в 19 веке два врача, русский и немецкий, почти одновременно в разных местах предложили хирургический способ решения.

Операция Троянова-Тренделенбурга (ТТ) – это перевязка большой подкожной вены (БПВ), чтобы тромбы в местах соединения сосудов не перешли в глубокие вены. Именно из глубоких вен двигаются тромбы, вызывающие закупорку легочной артерии. Их тромбирование опаснее, чем поверхностных.

Чтобы полностью исключить переход тромбов в глубокие вены, технику проведения операции Троянова-Тренделенбурга несколько изменили. Ее дополнили перевязкой всех ответвлений большой подкожной вены.

Это расширенное оперативное вмешательство и называется кроссэктомией. Современные способы борьбы с тромбами в конечностях редко ограничиваются проведением только этой манипуляции, обычно она является лишь частью общей схемы лечения.

Что же это такое, кроссэктомия вен, какова ее техника, и какие возможности дает эта операция, рассмотрим дальше.

Когда есть смысл прибегать к вмешательству

Операция Троянова-Тренделенбурга или кроссэктомия выполняется в неотложных случаях, чтобы не допустить попадание тромба из поверхностной в глубокие вены. Это экстренное хирургическое вмешательство, которое способно предотвратить перемещение тромба в опасную зону и не допустить легочною эмболию (закупорку легочной артерии).

Ее выполняют нечасто и только в случае опасного состояния. Плановое лечение сосудистых заболеваний предполагает целый комплекс мер.

К кроссэктомии прибегают при неэффективности лекарственной терапии и резком ухудшении состояния с нарушением проходимости вен. При этом она становится начальным этапом для последующего комбинированного лечения.

Как и для чего делается эта операция

Кроссэктомия выполняется в большинстве случаев под местной или проводниковой анестезией.

Хирургу нужно получить доступ к месту соединения подкожной и бедренной вен. Это сочленение называется сафено-феморальное соустье и расположено у большинства людей в паховой области (иногда выше или ниже).

Описание операции Троянова-Тренделенбурга приведем ниже. Это вмешательство обычно выполняется при наличии воспаления, фатальном нарушении кровотока и реальной угрозе тромбирования глубоких вен.

Поэтому задача, выполнить полный набор необходимых процедур по полному восстановлению поврежденных сосудов, не ставится. Хирург-флеболог должен остановить прогрессирование воспаления и исход тромбов из поверхностных вен.

Лечебные и восстановительные мероприятия будут проведены после исключения опасности в другое время.

Противопоказания и показания к проведению

Кроссэктомия показана при быстром прогрессировании тромбофлебитов, которые грозят отрывом тромбов и движением их посредством кровотока из конечностей вверх.

Операция необходима при следующих диагнозах:

  1. Восходящий тромбофлебит поверхностных вен.
  2. Гнойный тромбофлебит.
  3. Тромбофлебит вен, расположенных выше колена.

Показания к проведению – прогрессирующее течение заболевания, при котором с помощью медикаментозной терапии улучшения не наступает.

Боль в ноге стремительно нарастает, конечность отекает, имеет коричнево-синюшный цвет. Воспалительный процесс прогрессирует. При отсутствии реагирования может наступить некроз тканей с гангреной.

Кроссэктомия – это операция экстренная, которая проводится при ухудшении состояния конечности.

Противопоказания

Из-за высокой опасности последствий тромбофлебита перечень противопоказаний снижен до минимального.

Операция не выполняется:

  1. При беременности и во время кормления ребенка.
  2. При кожных инфекционных и воспалительных процессах на месте операции.
  3. В случае сердечной и почечной недостаточности.
  4. При общих инфекционных заболеваниях с подъемом температуры.
  5. При осложненных формах сахарного диабета с нефропатией.

Кроссэктомия не выполняется при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Ход операции

Перед оперативным вмешательством выполняется только минимальный набор исследований. Сюда входят:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • гемостазиограмма;
  • кровь на ВИЧ, гепатит;
  • осмотр терапевта для исключения противопоказаний;
  • УЗДГ сосудов, при выполнении которого, в том числе, определяется место сафено-феморального соустья.

Перед проведением манипуляции заранее подбирают компрессионные средства для конечности. Ногу бреют.

При кроссэктомии для доступа к БПВ (большой подкожной вене) в ходе операции делается три разреза – в районе сафено-феморального соустья, в нижней трети бедра и внизу голени.

Место расположения соустья хирург определяет по пульсу бедренной артерии. Делается вертикальный разрез 3-5 см в районе венозного пучка Дельбе. При отсутствии тромбоза выше соустья, с бедренной веной манипуляций не производят.

Перевязываются все протоки. Далее вскрывается большая подкожная вена (БПВ), при этом потоком крови вымываются тромбы.

Перевязываются концы вены, она пересекается. В рану ставится дренаж, накладываются швы.

Операция требует высокой квалификации хирургов. Обычно ее выполняют в дневное время, чтобы при необходимости можно было пригласить более опытных коллег для консультации.

Несмотря на экстренность кроссэктомии, для ее выполнения выбирают удобное время из-за возможности осложнений.

Хотя данное вмешательство не решает всех проблем, проводить еще и флебэктомию не рекомендовано из-за опасности перифлебита.

Какие могут быть осложнения

При проведении экстренных операций часто выясняется недостаточность проводимого вмешательства и необходимость дополнительных мероприятий.

К отрицательным последствиям кроссэктомии можно отнести:

  1. Отдельные пациенты жалуются на ощущение жжения в ноге, которое часто называют «горячей волной». Это может происходить из-за травмирования нервных окончаний в месте операции. Эти ощущения могут сохраняться несколько недель после манипуляции и проходят сами.
  2. Редкими осложнениями  кроссэктомии являются также нагноения в паховой области при некачественном выполнении.
  3. При повреждении лимфатических сосудов в течение некоторого периода может происходить истечение лимфы, которое тоже проходит самостоятельно и не нуждается в лечении. В подкожной области лимфа может накапливаться.
  4. Иногда наблюдаются рецидивы варикоза из-за неперевязанных протоков большой поверхностной вены.

При появлении осложнений назначается лекарственная терапия, и пребывание больного в стационаре продлевается.

Реабилитация

После кроссэктомии необходим реабилитационный период. Поскольку вмешательство считается малотравматичным, пациенту разрешают вставать на следующий день после операции.

Назначается прием лекарственных средств:

  • антибиотики для предотвращения воспаления;
  • антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов;
  • флеботоники для улучшения состояния вен, повышения их тонуса и нормализации кровообращения;
  • поливитамины для улучшения регенерации тканей.

В послеоперационный период обязательно использование компрессионного белья для снижения нагрузки на сосуды и мышцы конечностей. Нельзя проводить много времени в положениях стоя и сидя, чтобы избежать застоя в опущенных ногах.

Обязательны физические нагрузки, они должны быть нормированы. Лечебная физкультура и прогулки помогают усилить обменные процессы в конечностях, улучшить кровообращение и ускорить выздоровление.

Заключение

Операция ТТ является способом избежать перехода тромбов в глубокие вены. Однако в течение 5 лет у многих пациентов происходит рецидив, поэтому кроссэктомия чаще используется как часть лечения, включающего стриппинг, флебэктомию и другие методы.

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

  • «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
  • «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
  • «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
  • «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/varikoz/lechenie/operativno/operatsiya-troyanova-trendelenburga.html

Кроссэктомия – операция троянова-тренделенбурга при тромбофлебите – Сосуды Мед

Операция троянова и беременность

Кроссэктомия или операция Троянова-Тренделенбурга – это хирургическое вмешательство на венах нижних конечностей. Во время операции перевязывается и удаляется большая подкожная вена в том месте, где она впадает в бедренную вену – это место называется сафено-феморальным соустьем.

  • восходящий тромбофлебит;
  • постоянные рецидивы тромбофлебита;
  • гнойный тромбофлебит;
  • устойчивый к лечению тромбофлебит;
  • тромбофлебит в зоне коленного сустава и выше.

Кроссэктомия вен как самостоятельная операция в большинстве случаев проводится в экстренном порядке. Но чаще всего операция проводится в качестве одного из этапов других операций – например, минифлэбектомии.

Также существуют определенные противопоказания (не играющие, как правило, особой роли при экстренном проведении кроссэктомии):

  • атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • беременность и период кормления;
  • выявленная при предоперационном обследовании любая патология, дающая высокий риск при проведении операции.

Перед операцией необходимо пройти полное клиническое обследование для выявления заболеваний и состояний, которые могут стать противопоказанием к хирургическому лечению или усложнить операцию или наркоз. В обследование входит обязательные лабораторные анализы, ультразвуковое исследование вен, консультация терапевта и анестезиолога.

Во время операции кроссэктомии производится вертикальный разрез в паховой области по ходу нервно-сосудистого пучка. Далее хирургом выделяется большая подкожная вена и сафено-феморальное соустье – место впадения подкожной вены в бедренную.

Очень точно, на минимальном расстоянии от бедренной вены (0,5-1,5 см), происходит перевязка подкожной вены и ее притоков – максимально аккуратно, поскольку близко проходит бедренная артерия. Все манипуляции выполняются предельно осторожно, поскольку есть риск «впустить» в бедренную вену тромб.

После хирургического вмешательства накладываются швы.

При поверхностном тромбофлебите операцию рекомендуется проводить не позже двух дней после образования тромба.

В большинстве случаев кроссэктомия вен выполняется в комбинации с флебэктомией или другими хирургическими вмешательствами.

Послеоперационный период длится 2-3 дня, уже день после операции можно потихоньку начинать ходить. Швы снимают через неделю.

Во время реабилитационного периода проводится консервативное лечение – назначаются противовоспалительные средства, флеботонические препараты, компрессионный трикотаж, физическая нагрузка (лечебная физкультура). После операции рекомендуется ранняя активизация.

Кроме того, важно воздерживаться от продолжительного стояния или сидения, а при положении лежа лучше подкладывать под ноги валик. Консервативную терапию необходимо продолжать в течение оного-двух месяцев (по решению врача).

Услуга Цена   Запись
на прием
Прием флеболога 2000 RUBруб.
УЗДГ вен нижних конечностей 2600 RUBруб.
Предоперационное обследование от 6 000 RUBруб.

12:27 ТВЦ Клиника Союз “Лечение варикоза” Вотяков Олег Николаевич 1:15 Отзыв “Лечение варикозного расширения вен” Вотяков Олег Николаевич

Источник:

Не самая щадящая, но результативная в экстренных случаях операция кроссэктомия

Для хирургического лечения тромбофлебита (осложнения варикоза) проводится операция – кроссэктомия. Она предусматривает удаление подкожной вены, после чего отток крови проходит через систему глубоких вен. Этим предотвращается опасность распространения инфекции и закупорки сосудов тромбами, у пациентов улучшается выведение венозной крови из нижних конечностей.

Показания к проведению операции

Основная задача кроссэктомии – это прекращение движения крови по большой подкожной вене. Перевязка этого сосуда вблизи перехода в глубокую сеть вен предотвращает движение тромба и распространение инфекции.

Ранее вмешательство по Троянову-Тренделенбургу (основоположники метода) выполнялось при неосложненном варикозе. Но так как в дальнейшем у большинства пациентов расширялись другие подкожные ветви, то флебологи рекомендуют такое лечение только при наличии тромбофлебита.

Показания к кроссэктомии возникают при:

  • переходе воспаления вен на вышележащие области;
  • септическом процессе;
  • начале гнойного расплавления тромба;
  • отсутствии результата от медикаментов;
  • непрерывно рецидивирующем течении.

Чем раньше пациент с тромбофлебитом будет прооперирован, тем меньше риск закупорки сосудов, эмболии, самой опасной из которых является тромбоэмболия легочной артерии. Также можно избежать воспаления лимфатических сосудов, застоя венозной крови и лимфы, отека и развития трофических нарушений (язвенных дефектов, дерматита).

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите поверхностных вен. Из нее вы узнаете о причинах и локализации патологии, факторах риска, симптомах и диагностике, вариантах терапии, возможных осложнениях.

А здесь подробнее о тромбофлебите после операции.

Подготовительный этап

Чаще всего оперировать требуется срочно, поэтому для подготовки проводятся краткое обследование: общие анализы крови и мочи, коагулограмма, исследование на ВИЧ, вирусный гепатит и сифилитическую инфекцию. В обязательном порядке назначается ЭКГ и УЗИ сосудов с использованием допплерографии для оценки кровообращения.

При этом определяют:

  • область поражения;
  • анатомию сосудов на этом участке;
  • место сообщения между поверхностными и глубокими венами;
  • распространенность патологического процесса.

До операции выбирается вид компрессии, который должен быть использован сразу же после ее завершения. Пациенту рекомендуется приобрести либо эластичный бинт, либо специальные колготки с распределяемым сдавлением сосудов.

Смотрите на видео о тромбофлебите, его лечении и опасности заболевания:

Послеоперационный период

У большинства больных снимают швы к концу первой недели. Пациента выписывают, но ношение компрессионного трикотажа должно быть круглосуточным на протяжении не менее одного месяца.

При этом объем движений ограничивать не нужно. Для внутреннего применения могут быть назначены венотоники (Детралекс, Флебодия), ангиопротекторы (Добезилат кальция, Трентал), антиагреганты (Аспирин, Дипиридамол).

Через месяц проводится контрольное УЗИ, по его результатам врач может оставить бинтование или использование трикотажа для компрессии только на дневное время, а также скорректировать медикаментозную терапию.

Общая продолжительность реабилитационного периода определяется индивидуально, чаще всего она составляет 2 — 3 месяца.

Именно эта особенность и является ограничением для широкого использования операции Троянова-Тренделенбурга вне экстренных случаев.

Возможные осложнения

Кроссэктомия относится к операциям со средней степенью травматичности.

В ее ходе возможно ошибочное пересечение артерии бедра или вены, травмирование лимфоузла или нервного сплетения.

В отдаленном периоде последствиями могут быть:

  • рецидив варикозного расширения поверхностных вен;
  • тромбофлебит оставшегося отрезка вены;
  • тромбоэмболия;
  • кровотечение или лимфорея (выделение лимфы) из раны;
  • нагноение;
  • образование кист, заполненных лимфатической жидкостью;
  • пониженная чувствительность кожи.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе глубоких вен. Из нее вы узнаете о факторах, способствующих развитию заболевания, симптомах, методах диагностики проходимости глубоких вен, лечении в острой и неострой стадиях.

А здесь подробнее о лечении тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях.

Кроссэктомия назначается при развитии у пациента осложнений варикозной болезни – тромбофлебита, нагноения тромба с угрозой распространения инфекции или закупорки легочной артерии.

Операция по методике Троянова-Тренделенбурга заключается в удалении большой подкожной вены в том месте, где она переходит в глубокие вены. Преимущественно проводится по экстренным показаниям. После операции требуется длительный восстановительный период, прием лекарственных препаратов и ношение компрессионного трикотажа.

Источник:

Операция Троянова-Тренделенбурга – цены в Москве

Операция Троянова-Тренделенбурга – перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену (без перевязки протоков) с удалением расположенных ниже отделов БПВ вместе с ее притоками через большой разрез на бедре. В прошлом метод использовался для удаления варикозно расширенных вен.

В настоящее время изолированное вмешательство выполняют только при остром восходящем тромбофлебите. При варикозной болезни операцию Троянова-Тренделенбурга применяют в сочетании с другими хирургическими методиками (операцией Бебкока, флебосклерозированием, криодеструкцией и пр.).

Впервые оперативное лигирование большой подкожной вены (БПВ) было предложено и выполнено отечественным хирургом А. А. Трояновым в 1888 г. Два года спустя о применении подобной тактики заявил Ф. Тренделенбург. Оба хирурга предлагали выполнять перевязку БПВ в верхнем сегменте бедра, отступив на 8-10 см от сафено-феморального соустья.

В 1912 году данное вмешательство было модифицировано русским хирургом М. М. Дитерихсом, который произвел приустьевую перевязку БПВ. В этой модификации методика получила название операции Троянова-Тренделенбурга.

Показания и противопоказания

На сегодняшний день изолированную операцию Троянова-Тренделенбур­га во флебологии используют при распространении варикотромбофлебита БПВ в проксимальном направлении, септическом тромбофлебите с расплавлением тромбов, рецидивирующем или устойчивом к медикаментозной терапии тромбофлебите.

Целью вмешательства является перевязка БПВ в зоне впадения в глубокую венозную систему и предотвращение вероятности миграции тромба.

Раннее проведение операции Троянова-Тренделенбур­га позволяет исключить эмбологенные осложнения, присоединение стрептококкового лимфангита, венозного застоя и лимфостаза, отека, воспаления, трофических нарушений конечности.

Как этап комбинированного вмешательства операция Троянова-Тренделенбур­га может выполняться при недостаточности остиального клапана и сафено-феморальном рефлюксе крови через соустье.

В этом случае методика дополняется операцией Бебкока, интраоперационным стволовым флебосклерозированием, электрокоагуляцией или криодеструкцией.

Противопоказаниями к экстренной операции Троянова-Тренделенбурга считаются крайняя степень тяжести состояния пациента и распространение тромбоза на глубокие вены.

Плановое вмешательство не выполняют при тяжелых соматических заболеваниях, тромбофилии, выраженном ожирении и атеросклерозе сосудов нижних конечностей, а также в период гестации.

Основания для операции определяются при проведении УЗДГ вен нижних конечностей, дуплексного сканирования или флебографии. Из лабораторных тестов назначаются СОЭ, исследование уровня лейкоцитов, коагулограмма, С–реактивный белок.

Методика проведения

При операции Троянова-Тренделенбур­га применяется интубационный или внутривенный наркоз, местная (проводниковая, инфильтрационная) либо эпидуральная анестезия. Пациент располагается на операционном столе с опущенным ножным концом.

Источник: https://elit30.ru/zabolevaniya/krossektomiya-operatsiya-troyanova-trendelenburga-pri-tromboflebite.html

Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга): показания, подготовка, возможные осложнения

Операция троянова и беременность

Существует множество консервативных способов лечения варикозного заболевания вен. Но консервативные методики не способны полностью устранить проблему, они лишь исключают вероятность прогресса патологии и частично снимают симптомы. Кроссэктомия это более современная операция по лечению заболевания вен.

Пассивный образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к развитию варикоза. Эта болезнь, которая раньше считалась проблемой старшего поколения, стремительно молодеет.

А предупредить развитие опасных патологий на фоне варикозной болезни может оперативное вмешательство. Сегодня поговорим о кроссэктомии.

Показания и техника вмешательства

Кроссэктомия – это операция, при которой осуществляется перевязка большой подкожной вены и ее ветвей, а затем ликвидация участка слияния подкожной и бедренной вены. Цель вмешательства – устранить обратный ток крови.

Хирург проводит три доступа, выделяет проксимальный отдел большой подкожной вены и сафено-феморальное соустье.

После этого на венозные магистрали перевязывают, а на подкожную вену накладывают зажимы и удаляют деформированный участок.

Показания

Кроссэктомия может иметь общие и экстренные показания. Экстренное вмешательство проводят при тромбофлебите подкожных вен, не позднее 46 часов с начала развития тромбозов.

ВНИМАНИЕ! Оторвавшийся тромб, с восходящим потоком крови попавший в легочную артерию, приводит к летальному исходу.

Общие показания:

  • воспалительные процессы сосудистой стенки, осложненные образованием гнойного инфильтрата;
  • тромбоз восходящего характера;
  • тромбофлебит, не корректирующийся консервативными методиками;
  • рецидивы венозного воспаления.

То есть показанием к операции во всех случаях является как острый тромбофлебит, так и его различные осложнения.

Физические нагрузки

Чем раньше пациент начнет физическую активность, тем быстрее восстановится циркуляция крови. Очень полезно ходить и выполнять упражнения из комплекса лечебной гимнастики. А неподвижный образ жизни в послеоперационном периоде может привести к застою крови в венах. Однако, тяжелые физические нагрузки противопоказаны.

ВНИМАНИЕ: При о появлении кровотечения, потери чувствительности и контроля над ногой в результате повреждения нервов, а также отеках и повышении локальной или общей температуры, сильных болях и изменениях цвета кожных покровов, болях в грудной клетке нужно в экстренном порядке известить врача.

Операция Троянова-Тренделенбурга – что это такое?

Операция троянова и беременность

В последние годы варикозная болезнь приобрела тенденцию к омоложению. Каждая третья женщина имеет заболевание еще в трудоспособном возрасте. Среди мужчин страдает каждый десятый. Развитие тромбоза или тромбофлебита – опасное осложнение патологии вен. В этом случае придется воспользоваться кроссэктомией (операция Троянова-Тренделенбурга).

Особенности варикозной болезни

Варикозным расширением вен называется болезнь, сопровождаемая стойкими изменениями в сосудистой стенке, расширением и удлинением сосудов с образованием выпячиваний, узлов и дальнейшим нарушением кровообращения.

Венозная сеть нижних конечностей представлена поверхностными и глубокими сосудами, сообщающимися друг с другом. Поверхностная система состоит из большой и малой подкожных вен. Большая начинается в области паха и располагается в верхней части бедра, впадая в глубокую бедренную вену.

Варикоз сопровождается изменением внутрисосудистого давления, замедлением кровотока, застойными процессами. Сосуды расширены, переполнены кровью.

Клапанная система вен перестает справляться со своей задачей регулировать односторонний кровоток, появляются предпосылки к образованию рефлюкса крови (обратный заброс).

Часто именно в этих моментах клиническая картина заболевания в полном разгаре, что заставляет обратиться больного к сосудистому хирургу.

Частым выбором специалистов становится операция Троянова-Тренделенбурга. Что это такое, как проводится и каков результат вмешательства, рассмотрим далее.

Цель кроссэктомии

Перед специалистом стоит основная задача – избавиться от рефлюкса и устранить застойные процессы в варикозно измененных венах. Так как остановить кровообращение с помощью медикаментов невозможно, то единственным способом становится пересечение больных сосудов и их притоков.

Кроссэктомия (операция по Троянову-Тренделенбургу) считается радикальным вмешательством. Она исполняется в случае осложнений варикоза (например, флебит или тромбоз) или как звено комплексного лечения.

Отличие кроссэктомии от флебэктомии

Еще совсем недавно флебэктомия (венэктомия) считалась отличным вариантом для лечения варикозной болезни. Ее выполняли под спинномозговой анестезией в стационарных условиях.

Операция отличалась высокой травматичностью и развитием послеоперационных осложнений.

Вскоре результаты флебэктомии стали показывать, что необходимо найти более радикальный метод, чтоб уменьшить возможность рецидива заболевания.

Венэктомия сопровождалась пересечением большой подкожной вены в верхней трети бедра, а не возле соустья, что приводило к возобновлению рефлюкса по притокам сафены около соустья. Рецидив заболевания возникал у каждого третьего больного.

Модернизация кроссэктомии основана на том, что разрез и пересечение проводятся непосредственно около места впадения в глубокую бедренную вену, в результате чего не происходит рефлюкс крови в глубокую систему.

Показания к вмешательству

Операция Троянова-Тренделенбурга проводится экстренно в первые дня после образования тромбоза, чтобы остановить переход патологического процесса с поверхностной системы вен на глубокую.

Показаниями к вмешательству являются следующие состояния:

  • тромбофлебит от уровня колена и выше;
  • тромбофлебит, осложненный развитием гнойных процессов;
  • рецидивирующий тромбофлебит или тот, который не поддается другим способам терапии;
  • тромбоз от уровня колена и выше.

Возможные осложнения после операции

Операция Троянова-Тренделенбурга, осложнения после которой крайне редки, относится к радикальным методам лечения. Частой причиной осложнений является травматизация тканей при вмешательстве (чего избежать невозможно), а также нарушение техники операции. У пациента могут развиваться следующие патологии:

  • кровотечения;
  • гематомы в области вмешательства;
  • инфицирование операционной раны;
  • нарушения со стороны лимфатической системы с образованием кистозных конгломератов;
  • парестезии (нарушение чувствительности кожи при пересечении нервных окончаний);
  • лимфорея (истечение лимфы из-за пересечения лимфатических сосудов).

Некоторые осложнения проходят самостоятельно, другие нуждаются в дополнительной терапии. Гематомы в тяжелых случаях подлежат пунктированию с дальнейшей антибиотикотерапией. Инфицирование раны также требует применения антибактериальных средств (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Нарушенная чувствительность восстанавливается самостоятельно, не требует дополнительных мероприятий.

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: