Пилоростеноз у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Содержание
  1. Пилоростеноз у новорожденных – симптоматика, диагностика и лечение – БольВЖелудке
  2. Что это за болезнь
  3. Почему развивается заболевание
  4. Симптоматика патологии
  5. Диагностика детского пилоростеноза
  6. Лечение патологии
  7. Пилороспазм и пилоростеноз у детей: что нужно знать родителям об этой патологии
  8. Почему и как развивается пилороспазм у детей разных возрастных групп
  9. Диагностика заболевания
  10. Лечение пилороспазма у детей
  11. Как диагостировать появления пилоростеноза и пилороспазма у грудничков: симптомы
  12. Отличия пилоростеноза от пилороспазма новорожденных
  13. Причины развития патологии
  14. Симптомы пилоростеноза и пилороспазма
  15. Методы диагностики
  16. УЗИ пилорического отдела желудка у новорожденного
  17. Прочие методы
  18. Методы лечения
  19. Симптоматика и диагностика пилоростеноза у новорожденных, методы лечения
  20. Описание и особенности заболевания у грудных детей
  21. Причины возникновения
  22. Сильный токсикоз
  23. Наличие вирусных инфекций
  24. Нарушение гормонального фона
  25. Употребление лекарственных средств в период вынашивания
  26. Наследственная предрасположенность
  27. Симптоматика
  28. Компенсация
  29. Субкомпенсация
  30. Декомпенсация
  31. Возможные осложнения и последствия
  32. Диагностика
  33. Оперативное лечение
  34. Реабилитация
  35. Отличия от пилороспазма
  36. Меры профилактики
  37. Пилоростеноз у новорожденных: симптоматика, диагностика, и лечение
  38. Что такое пилоростеноз
  39. Причины развития
  40. Симптомы заболевания у детей
  41. Лечение пилоростеноза

Пилоростеноз у новорожденных – симптоматика, диагностика и лечение – БольВЖелудке

Пилоростеноз у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Пилоростеноз — довольно распространенная патология, встречающаяся у детей в самом начале жизни (со второй недели после рождения). По статистике, недугом страдает один новорожденный на 300 малышей. Чаще заболевание развивается у мальчиков. Недуг очень опасен и может окончиться летальным исходом, если вовремя не провести операцию.

Что это за болезнь

Проще говоря, это аномальное закупоривание привратника — места соединения желудка с кишечником. Таким образом, пища скапливается в желудке, а дальше, в двенадцатиперстную кишку (ДПК), попасть не может.

Ребенок не получает необходимого питания, что ведет к нарушению обменных процессов и дистрофии, также могут появиться такие осложнения, как заражение крови, нагноение и другие септические процессы.

Почему развивается заболевание

Приобретенный пилоростеноз встречается довольно редко и обычно обусловлен повреждением стенок органов пищеварения в результате химического ожога или язвенных и раковых поражений.

Чаще патология является врожденной, и причины ее появления пока до конца не изучены. Терапевты в качестве ключевых факторов отмечают различные проблемы при вынашивании малыша:

  • токсикоз, протекающей в крайне тяжелой форме;
  • инфицирование организма будущей мамы (особенно опасным считается ранний период беременности);
  • эндокринные заболевания женщины;
  • наследственность (причем вероятность перенять заболевание повышается в случае, если недуг перенесла именно мать);
  • побочное действие отдельных лекарств.

В результате обозначенных причин отверстие между желудком ребенка и ДПК может сузиться настолько, что даже жидкая пища не способна покинуть желудок и отправиться дальше по системе пищеварения. Привратник нередко опухает, покрывается плотным слоем ткани и становится похож больше на хрящ, чем на эластичный орган.

Симптоматика патологии

Симптомы пилоростеноза у новорожденных довольно яркие, и родители могут практически сразу определить, что с малышом не все в порядке. Однако, несмотря на то, что заболевание врожденное, отчетливо проявляет оно себя не в первые дни, а примерно на второй-третьей неделе.

Как уже отмечалось выше, болезни в большей степени подвержены мальчики, поэтому родители младенцев мальчиков должны быть особенно внимательны.

Признаками патологии служат:

  • обильная рвота: после каждого кормления малыша не просто рвет — приступы резкие, усиливающиеся, очень мощные (“фонтан” может достигать метра в высоту); рвотная масса без желчи, в виде кисловато пахнущего полупереваренного молока. Причем объем выделений зачастую превосходит количество принятой пищи;
  • так как вся пища извергается наружу, малыш начинает стремительно худеть, и очень скоро его вес может стать даже меньше, чем при рождении;
  • в результате обезвоживания сокращается количество мочи и кала; ребенок начинает мучиться от запоров;
  • стул приобретает зеленый оттенок из-за высокой концентрации желчи;
  • моча ярко-желтая, с резким запахом, после мочеиспускания на белье остаются разводы;
  • наблюдается западение родничка и появление морщинок на лице ребенка, так как он из-за болезни очень страдает, перестает радоваться, капризничает;
  • гладкая и упругая кожа младенца теряет эластичность, долгое не возвращает свою форму, складочки не разглаживаются;
  • животик ребенка вздувается при поглаживании в области желудка и после питья — такой симптом называется “песочные часы” и является одним из основных для диагностики заболевания;
  • в особо тяжелых случая у ребенка может наступить предкоматозное состояние.

Диагностика детского пилоростеноза

Затягивать с обращением к врачу нельзя ни в коем случае! Длительное лишение организма малыша пищи, обезвоживание, продолжительные болевые синдромы изматывают ребенка и способны погубить едва появившуюся жизнь.

Прежде чем направить новорожденного к хирургу, педиатр проводит следующие процедуры:

  • задает вопросы родителям о том, как давно появились первые симптомы, как они связаны с кормлением, насколько изменился вес ребенка за последнее время, не страдал ли кто-то из членов семьи подобным заболеванием, придется также описать рвотные массы и другие выделения малыша;
  • осмотрит ребенка, проверит, западает ли живот маленького пациента, нащупывается ли утолщение с правой стороны от пупочка, проявляются ли перистальтические волны;
  • если после осмотра остались сомнения с точной постановкой диагноза, назначается УЗИ органов брюшной полости, а также ЭФГДС;
  • рентген желудка с одновременным приемом контрастного вещества, которое показывает процесс прохождения пищи по органам пищеварения, позволяя определить, происходит ли задержка вещества и его извержение в кишечник;
  • выпишет направление на анализ крови: повышенный гемоглобин будет свидетельствовать о сгущении крови и обезвоживании организма, недостаток определенных солей в крови объясняется постоянными рвотами и непоступлением в организм новых питательных веществ.

Проведение всех необходимых диагностических мероприятий — очень важный этап, так как симптомы врожденного пилоростеноза могут быть похожи на признаки других заболеваний ЖКТ.

Лечение патологии

Врожденная форма болезни лечится только оперативным путем. Однако нужно не только устранить непроходимость привратника с помощью хирургического вмешательства, но и помочь детскому организму восстановиться.

Терапия включает несколько этапов:

  1. с целью преодоления дефицита жидкости и питательных веществ в детском организме маленькому пациенту назначают внутривенные капельницы растворами глюкозы и солей; этот этап длится 2-3 дня перед назначенной операцией;
  2. смысл хирургического вмешательства сводится к восстановлению нормального размера отверстия проводящего канала: для этого производится рассечение привратника и удаление препятствий;
  3. через три часа после проведенных манипуляций малыша кормят небольшой порцией сцеженного молока; в первый день кормление частое — каждые два часа по 20 мл молока; на второй и третий день количество молока в каждом кормлении увеличивают на 10 мл. К грудному вскармливанию возврат возможен на четвертый день, однако основным такой способ питания становится только через неделю или даже 10 дней.

Вовремя проведенная хирургическая операция гарантирует дальнейшее нормальное развитие ребенка без возникновения неприятных последствий. Главное, распознать недуг и не дать ему развития, на первых же порах обратившись к педиатру.

Источник: https://bolvzheludke.ru/detskie-bolezni/pilorostenoz/

Пилороспазм и пилоростеноз у детей: что нужно знать родителям об этой патологии

Пилоростеноз у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Пилороспазм  – это выраженное спастическое сокращение мышц привратника желудка, расположенных на выходе из желудка.

При спазме привратника у ребенка возникают:

  • проблемы со своевременной эвакуацией пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • длительный застой с неприятными проявлениями и нарушением процесса пищеварения.

Почему и как развивается пилороспазм у детей разных возрастных групп

Привратник представляет собой мышцу, которая сокращается постоянно, а его правильный тонус регулирует работу всех отделов пищеварения и реагирует на изменение выделения и концентрации пищеварительных соков и нервных импульсов из головного и спинного мозга.

Пилороспазм – это судорожное сокращение  привратника, которое развивается при сильном перераздражении нервной системы в сочетании с патологией пищеварительного тракта.

В зависимости от причины возникновения патологии выделяют первичный пилороспазм и вторичную форму данной патологии.

Первичный пилороспазм у грудных младенцев и детей раннего возраста развивается при тяжелом течении беременности, которая протекает:

  • с тяжелыми токсикозами (гестозами) в первой и второй половине беременности;
  • на фоне сложной эндокринной патологии;
  • при сложных вирусных инфекция, перенесенных в период беременности;
  • при нарушении фетоплацентарного кровообращения;
  • при хронической гипоксии плода;
  • при трудных родах, которые осложнились родовой травмой и/или перинатальными повреждениями нервной системы;
  • при значительной незрелости пищеварительной и нервной системы у новорожденного;
  • при глубокой недоношенности.

Первичный пилороспазм у детей старшего возраста, подростков развивается:

  • при нарушениях своевременной передачи нервных расслабляющих импульсов на рецепторы привратника, что чаще всего наблюдается при значительных сбоях в работе центральной и/или вегетативной нервной системы (при стойких неврозах, энцефалопатиях, выраженной вегето-сосудистой дистонии, демиелинизирующих патологиях, спинномозговых грыжах);
  • при длительных стрессах, резком психологическом переутомлении и/или физическом перенапряжении;
  • при гиповитаминозах, особенно при значительном дефиците витаминов группы В;
  • при интоксикациях, особенно при передозировке морфина или злоупотреблении  никотином;
  • при повышении тонуса блуждающего нерва, связанного со значительными нарушениями работы вегетативной нервной системы;
  • рефлекторная форма пилоростеноза развивается при перераздражении начальных отделов кишечника или  области илеоцекального угла.

Вторичный пилороспазм развивается у детей и подростков на фоне различных патологических процессов пищеварительной системы и органов малого таза:

  • при язвенных дефектах с локализацией в области привратника;
  • при хроническом гиперацидном гастрите и пилородуодените;
  • при воспалении кишечника (стойких колитах, болезни Крона);
  • при воспалительном процессе желчных путей (холангитах, холецистите);
  • при полипах желудка и спаечной болезни;
  • при воспалении органов малого таза.

В зависимости от степени сужения привратника пилороспазм может быть:

  • полным (абсолютным);
  • относительным.

Выделяют две формы патологического спазма привратника:

компенсированная, когда спазм в большинстве случаев спазм преодолевается, происходит частичное расслабление мышц и пища проталкивается через суженное отверстие;

некомпенсированная, при этом стенки желудка утомляются, перерастягиваются и наблюдается длительный застой пищи в желудке, он сопровождается нарушениями обмена веществ и трофическими расстройствами.

Пилороспазм симптомы
У детей раннего возраста пилороспазм проявляется сразу после рождения и характеризуется сначала нарастанием симптомов (при отсутствии лечения), а по мере роста малыша и созревании всех его органов и систем признаки пилороспазма постепенно уменьшаются, а к шести месяцам исчезают полностью.

Он проявляется:

  • упорными и частыми срыгиваниями (объем более двух-трех столовых ложек), спустя несколько часов после кормления, реже рвотой фонтаном;
  • снижением набора веса с уплощением весовой кривой;
  • беспокойством, плачем, нарушением сна, часто это обусловлено кишечной коликой;
  • при выраженном спазме отмечается выраженная потеря веса, обезвоживание организма, западение большого родничка, снижение тургора кожи и снижением общего мышечного тонуса с признаками поражения нервной системы.

Но при этом нужно знать и о существовании другой более сложной, чаще врожденной патологии привратника – пилоростеноз.

У детей раннего возраста эта патология развивается в результате врожденного порока развития при воздействии агрессивных факторов на эмбрион в период закладки желудка и нарушение его дальнейшей дифференцировки.

Пилоростеноз и пилороспазм (в зависимости от степени сужения и спазма) сопровождаются активацией перистальтики желудка с усилением и учащением перистальтических волн.

При пилороспазме их сила, ритм и скорость значительно увеличивается и отмечается стенозирующая перистальтика.

В определенные моменты перистальтические волны, достигая значительной силы – замедляются («застывают») и проявляются одеревенелостью желудка.

Также при пилороспазме проявляются сильные втяжения на стенках стенки желудка, он имеет форму четок.

Все эти патологические проявления связаны:

  • с одеревенелостью желудка;
  • со стенозирующей перистальтикой;
  • с эктазиями или застойным расширением желудка.

Кроме этого прямым признаком пилоростеноза считается возникновение  антиперистальтических волн.

Врожденный пилоростеноз излечивается только оперативными методами в первые дни жизни малыша –  рассечение суженного кольца привратника и его пластика.

Важно знать, что выраженный пилороспазм, обусловленный стойкими неврогенными причинами или патологическими изменениями ЖКТ (без необходимого лечения) в любом возрасте может трансформироваться в пилоростеноз.

Постоянные и длительные спазмы привратника могут привести к нарушению его внутреннего строения – гипертрофии мышц и замещении мышечной ткани соединительной с развитием вторичного пилоростеноза.

К симптомам пилоростеноза у детей дошкольного возраста и школьников относятся:

  • частые и длительные распирающие боли распирающего и/или колики в области желудка;
  • болезненные спазмы в эпигастрии;
  • постоянная тошнота, отрыжка и тяжесть в желудке, реже отмечается рвота, приносящая значительное облегчение;
  • снижение веса и истощение организма;
  • проявления гиповитаминоза;
  • после исчезновения болей развиваются признаки «мочевого криза» – обильное выделение очень светлой и низкой плотности мочи.

При отсутствии лечения усиливаются все вышеперечисленные симптомы и общая прогрессирующая со временем слабость в связи с потерей солей с мочой и рвотой, а длительный застой пищи в желудке обуславливает крайне неприятный запах рвотных масс.

Все эти усугубляющиеся признаки характеризуют постепенный переход спазма в стеноз.

Скорость перехода спазма привратника в пилоростеноз зависит:

  • от объема функциональных нарушений желудка;
  • от характера и механизма расстройства центральной и периферической нервной регуляции органа;
  • от причины патологических изменений;
  • от возраста пациента.

Кроме этого вторичный пилоростеноз может быть связан:

  • с органическими поражениями мышц и/или их рубцовых изменений;
  • с химическим ожогом пилорического отдела желудка.

или в результате длительного и прогрессирующего пилоростеноза в связи с гипертрофией его мышц.

При пилоростенозе (доказанном морфологическом изменений мышцы и ее замещении соединительной тканью) единственным методом лечения считается – хирургическое вмешательство (в любом возрасте).

Диагностика заболевания

Диагностикой и последующим лечением этой патологии занимается врач-гастроэнтеролог.

Диагностика основана на проведении рентгенологического исследования с введением контрастного вещества в желудок.

https://www.youtube.com/watch?v=UKnMppzyiq8

Признаками пилороспазма считаются:

  • задержка продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку или поступление контрастной смеси мелкими порциями;
  • желудок имеет форму «песочных часов»;
  • для дифференциальной диагностики спазма и стеноза привратника вводят спазмолитический препарат, и отмечается расслабление мышц.

Дополнительным методом исследования является гастродуоденоскопия (введение зонда)  и эндоскопическое исследование желудка с визуальным определением спазмированного пилорического отдела желудка.

Лечение пилороспазма у детей

У детей раннего возраста терапия пилороспазма основана на применении специальных адаптированных (антирефлюксных), содержащих различные загустители – камедь рожкового дерева, галактоманан:

  • «Нестаргель»;
  • «Фрисовом»;
  • «Нутрилон-анти-рефлюкс»;
  • «Семпер Лемолак».

Эти смеси вводятся в рацион малыша, даже если он находится на грудном вскармливании, но выбор и объем докорма осуществляется только лечащим врачом.

Кроме этого необходимо дробное кормление небольшими объемами с принятием специальных положений в кроватке.

Также курс лечения дополняется:

  • массажами живота и общим расслабляющим массажем;
  • применением спазмолитиков;
  • седативных препаратов;
  • купанием в отварах успокаивающих и расслабляющих лекарственных растений.

По мере созревания нервной системы пилороспазм у малышей постепенно исчезает.

Терапия пилоростеноза у детей после года основана на выявлении и максимальном устранения причины развития патологического процесса – патология нервной системы или пищеварительного тракта.

Основой лечения является специальная диета.

Пациентам устанавливается строгий режим дня и приема пищи, достаточный сон, исключение стрессов, физических и психологических перенапряжений и переутомлений.

Из рациона полностью исключают:

  • острую пищу;
  • маринованные блюда;
  • копчености;
  • любая раздражающая пища;
  • продукты, имеющие в своем составе грубую клетчатку;
  • пресное тесто, сдобу, сладости.

При обезвоживании со значительной потерей солей назначаются внутрь дробно солевые растворы, при необходимости их вводят внутривенно капельно.

При пилороспазме назначаются:

  • спазмолитики и миорелаксанты для расслабления мышц;
  • лечение дисбактериоза и других функциональных расстройств пищеварительного тракта;
  • мягкие успокаивающие препараты с валерианой, пустырником;
  • растительные адаптогены;
  • для нормализации работы вегетативной нервной системы – ноотропы с седативными средствами и транквилизаторами (фенибут).

Дополняется лечение комплексами ЛФК, массажа, физиопроцедур (электрофорез со спазмолитическими лекарственными средствами, аппликации парафина) и дыхательной гимнастики.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/pilorospazm-i-pilorostenoz-u-detei-chto-nujno-znat-roditeliam-ob-etoi-patologii-5d94b209fe289100b1d3d9f3

Как диагостировать появления пилоростеноза и пилороспазма у грудничков: симптомы

Пилоростеноз у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

На втором месте по вероятности возникновения у новорожденных после патологий дыхательной системы находятся заболевания органов пищеварения. Если пилороспазм может пройти самостоятельно, то пилоростеноз у новорожденных нуждается во врачебном вмешательстве.

Пилоростеноз

Пилоростеноз и пилороспазм у новорожденных – два разных патологических состояния, которые имеют в основе схожую симптоматику. Для правильной диагностики и своевременного лечения необходимо четко понимать разницу между этими заболеваниями.

Отличия пилоростеноза от пилороспазма новорожденных

Из-за анатомо-физиологических особенностей грудные дети нередко сталкиваются с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Со стороны пищеварительной системы у ребенка могут наблюдаться спазмы пилорического отдела желудка – функциональные расстройства, которые образуются на фоне стресса, дефицита витаминов, избытка пищи, а также из-за особенностей вегетативной нервной системы малыша.

Дополнительная информация. Пилороспазм у новорожденных может пройти без лечения самостоятельно к 6 месяцам. К этому возрасту у ребенка окрепнут желудочно-кишечный тракт и вегетативный отдел нервной системы.

Врожденная патология

Пилороспазм у грудных детей важно уметь отличать от опасного заболевания – гипертрофического пилоростеноза, или стеноза привратника желудка. Такая патология связана с утолщением и неправильным расположением мышечной ткани в области пилорического отдела, а также  развитием избыточного количества соединительных волокон.

Причины развития патологии

Когда ребенок перестает срыгивать — причины и сроки

До сих пор не установлены точные причины, из-за которых развивается пилоростеноз у грудничков. На этот счет существует несколько теорий:

  1. Гормональная – из-за сбоев в работе эндокринной системы.
  2. Наследственная. Если у матери были проблемы с желудочно-кишечным трактом, то ребенок мог перенять патологию на себя.
  3. Психогенная. Причиной развития пилоростеноза мог послужить стресс, который перенесла мать малыша в третьем триместре беременности.
  4. Дуалистическая. Согласно этой теории, у малыша одновременно происходит развитие гипертрофии и спазма.
  5. Причиной развития пилоростеноза мог послужить сильный токсикоз в период вынашивания плода или прием лекарственных средств.

Существует ряд доказанных факторов, которые провоцируют развитие болезни:

  1. Маленький вес малыша при рождении.
  2. Преждевременные роды.
  3. При искусственном вскармливании новорожденного в 4,5 раза увеличиваются риски развития болезни.
  4. Авитаминоз матери во время беременности, вызванный недостатком витаминов группы В и фолиевой кислоты.
  5. Курение женщины в период вынашивания плода.
  6. Мужской пол младенца. Замечено, что мальчики страдают патологией в 5 раз чаще, чем девочки.

Врачи выявили закономерность, что изменения в пилорическом отделе желудка всегда начинаются с пилороспазма. Поэтому эти две патологии можно считать звеньями одной цепи. Сначала у малыша появляется спазм, затем происходит гипертрофия мышц, и развивается пилоростеноз.

Симптомы пилоростеноза и пилороспазма

Неврология у новорожденных — симптомы отклонений и расстройств

Несмотря на яркую симптоматику пилоростеноза у новорожденных, диагностика и лечение болезни перекликаются с пилороспазмом.

Младенец плачет

Чтобы правильно дифференцировать патологию, необходимо внимательно проанализировать симптомы заболевания. Несмотря на схожие проявления, протекание пилороспазма и пилоростеноза у грудничков проходит по-разному.

Признаки патологий

ПоказательПилороспазмПилоростеноз
РвотаПоявляется с рождения. Умеренное количество рвотных масс. Срыгивание проходит часто, но непостоянно.Начинается чаще с двухнедельного возраста. Рвотные массы выходят «фонтаном», превышая количество употребляемой пищи. Срыгивание происходит редко, но на постоянной основе.
СтулЧастые запорыПроблемы со стулом наблюдаются редко.
МочеиспусканиеДо 10 раз в суткиУменьшение количества мочеиспусканий практически не наблюдается.
Перистальтика желудкаПрактически не наблюдаетсяИмеет вид «песочных часов»
ПоведениеРебенок часто плачет и испытывает голод.Малыш спокойный
Кожные покровыБледно-розовыеНаблюдаются сухость и бледность кожи. На лбу грудничка могут появиться морщины.
ВесВес понижен, но показатель выше, чем во время выписки из родильного дома.Ниже, чем при рождении

Методы диагностики

Атрезия пищевода у новорожденных — причины и симптомы заболевания

Чтобы диагностировать пилоростеноз у грудных и новорожденных детей во врачебной практике используются разные методы.

УЗИ пилорического отдела желудка у новорожденного

УЗИ пилорического отдела желудка у новорожденных проводит хирург, педиатр или другой детский врач, который располагает соответствующей лицензией и квалификацией.

Важно! За 3 часа до процедуры желательно воздержаться от кормления грудничка.

УЗИ малышам делается в вертикальном положении или лежа. Специалист прикладывает к телу датчики, благодаря которым состояние пищевода, желудка, лимфоузлов и желез внутренней секреции можно увидеть на мониторе.

Диагностика

Дополнительная информация. По итогу ультразвукового исследования составляется подробный протокол с расшифровкой полученных данных и медицинским заключением.

Специалист не выставляет маленькому пациенту заключительный диагноз и не прописывает, как лечить заболевание. Его задача – выявить стадию развития патологии и особенности протекания болезни. Результаты поступают к врачу-гастроэнтерологу, который назначает терапию.

Прочие методы

Помимо УЗИ, для диагностики патологии используются следующие методы:

  • врач-гастроэнтеролог собирает анамнез заболевания, основанный на жалобах родителей и клинических признаках, выявленных при осмотре ребенка;
  • назначается фиброскопия;
  • рентгенография.

Методы лечения

Если у ребенка диагностирован пилороспазм, лечение у грудничков начинается с корректировки питания:

  1. Необходимо увеличить количество кормлений, но уменьшить объем пищи. Естественное вскармливание не должно длиться дольше 5-6 минут, смесь ребенку следует давать каждые 1,5-2 часа.
  2. Известный доктор Комаровский рекомендует включить в рацион малыша минеральную воду. За 5 минут до кормления достаточно дать ребенку 1 ст. ложку щелочного питья.
  3. Необходимо использовать детское питание с загустителями. Если грудной ребенок находится на естественном вскармливании, перед каждым приемом пищи ему нужно давать 30 мл специализированной смеси, наподобие Humana AR или «Нутрилон Антирефлюкс».
  4. После кормления грудного ребенка необходимо носить на руках в вертикальном положении на протяжении получаса.

Ребенок ест смесь

Помимо коррекции питания, малышу необходимо обеспечить спокойную психологическую обстановку, в которой будут отсутствовать:

  • яркий свет;
  • громкий шум;
  • резкие запахи.

В случае отсутствия положительных результатов специалист назначит медикаментозную терапию, в которую будут входить:

  • спазмолитики, например, «Но-шпа» или «Прометазин»;
  • витамины группы B;
  • успокоительные средства на основе пустырника или валерьяны.

В качестве вспомогательных методов лечения пилороспазма у грудничка малышу могут назначить массаж или лечебную физкультуру.

Если у ребенка развился пилоростеноз, единственным вариантом борьбы с недугом является хирургическое вмешательство. Перед операцией в течение 48-36 часов, чтобы поддержать организм, ребенку вводится раствор электролитов и глюкозы.

Справка! Хирургическое вмешательство проводится под наркозом.

В ходе операции врач корректирует привратник до оптимального размера. Кишечник и желудок не затрагиваются. Спустя 3 часа, ребенка кормят грудным молоком, но порции дают маленькие. Если малыша вырвало, количество пищи уменьшают. Только через 5 дней разрешается прикладывать ребенка к груди.

Грудной малыш

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Операционный шов нужно тщательно обрабатывать обеззараживающими средствами.
  2. Родителям необходимо следить за температурой тела младенца. В случае ее повышения следует немедленно обратиться к врачу.
  3. Не нужно торопиться увеличивать потребляемые порции. Грудное молоко и смесь постепенно начнут лучше усваиваться.

Восстановление после операции в большинстве случаев проходит хорошо. Последствия заболевания не сказываются на развитии пищеварительной системы младенца.

Несмотря на то, что точные причины развития пилоростеноза у грудничка не установлены, каждая женщина обязана снизить риски появления болезни. Умеренные физические нагрузки, здоровое питание, хороший сон и отказ от вредных привычек – основные правила, которые помогут уберечь себя и малыша от опасных заболеваний.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/pilorostenoz-novorozhdennyx-prichiny-simptomatika.html

Симптоматика и диагностика пилоростеноза у новорожденных, методы лечения

Пилоростеноз у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Симптомы пилоростеноза у младенцев появляются в первые 2-4 недели жизни. Эта врожденная патология является пороком развития пищеварительного тракта.

Пилоростеноз проявляется у новорожденных обильными рвотными массами, съеденная пища не усваивается, ребенок не набирает вес.

Вовремя сделанная операция поможет избавиться от врожденной аномалии развития, дети в дальнейшем нормально растут и не уступают сверстникам.

Описание и особенности заболевания у грудных детей

Заболевание относят к аномалиям развития желудка, его нижней части. После переваривания пища должна выходить в двенадцатиперстную кишку. Патология развития выходного отдела желудка препятствует естественной эвакуации переваренных масс.

 Пилоростеноз характеризуется разрастанием соединительных тканей пилоруса и сужением привратника. При исследованиях выявляют утолщение пилорического канала до 3-7 миллиметров, при норме 1-2.

При пилоростенозе фиксируют гипертрофию мышечного слоя, сопровождающуюся отеком, в дальнейшем склерозом слизистых.

Опустившееся в нижнюю часть желудка содержимое не может выйти из-за сужения канала, у новорожденных с пилоростенозом наблюдается рвота фонтаном. Съеденная пища не уходит в тонкий кишечник, а покидает тело с рвотными массами.

Это заболевание представляет серьезную опасность для грудничка. Происходит обезвоживание организма, питательные вещества не усваиваются, наблюдаются изменения состава крови.

При отсутствии хирургического лечения пилоростеноза грудничков ожидает голод и смерть от истощения.

Причины возникновения

Выявить точные причины патологии в большинстве случаев невозможно. Медицина выделяет наследственную предрасположенность и проблемы, связанные с течением беременности. Пилоростеноз рассматривают как многофакторную патологию, которая закладывается при внутриутробном развитии при стечении ряда условий.

Сильный токсикоз

Одним из провоцирующих факторов развития врожденной патологии считают токсикоз первого триместра или конечных сроков беременности.

Наличие вирусных инфекций

Риск развития пилоростеноза возрастает, если имелись внутриутробные инфекции – цитомегаловирус, герпес, краснуха.

Нарушение гормонального фона

При эндокринных расстройствах у матери вероятность развития врожденных патологий у плода возрастает. Выявлена связь пилоростеноза с высоким уровнем гастрина у беременной.

Употребление лекарственных средств в период вынашивания

Действие многих лекарств, принимаемых во время беременности, до конца не изучено. Исследованиями выявлено опасное влияние эритромицина, которым лечилась мать в последние недели гестации. Риск развития пилоростеноза увеличивается, если младенцу вводили этот препарат сразу после рождения.

Наследственная предрасположенность

У 7 % заболевших пилоростенозом детей выявлен наследственный фактор, причем заболевание может проявиться через несколько поколений.

Выявленная связь патологии у детей с заболеваниями у родителей:

При пилоростенозе у материПри пилоростенозе у отца
Пилоростеноз у новорожденныхМальчики – 15 %, девочки – 6 %Мальчики – 5 %, девочки – 2 %

Патология чаще встречается у первых детей, причем у мальчиков в 2.5-3 раза чаще, чем у девочек.

Справка: показатель заболеваемости пилоростенозом – 0.5-3 случая на 1000 новорожденных.

Симптоматика

Пилоростеноз имеет яркую симптоматику, которая быстро прогрессирует. Выявить заболевание можно по следующим признакам:

  • рвота начинается со 2-4 недели жизни новорожденного, спустя 20-25 минут после приема пищи – творожистая масса с резким кислым запахом;
  • большой объем рвотных масс без признаков желчи, превосходящий по объему съеденное количество;
  • небольшой объем каловых масс с желчными вкраплениями, запоры;
  • моча – мутная, в небольшом количестве, число мочеиспусканий при пилоростенозе падает до 6;
  • заметная перистальтика желудка, которая усиливается при поглаживании;
  • потеря тургора кожи, признаки обезвоживания;
  • младенец вялый, неактивный, состояние быстро ухудшается;
  • потеря веса.

Симптомы пилоростеноза нарастают в зависимости от стадии заболевания, рассмотрим каждую подробно.

Компенсация

Начальная стадия характеризуется тяжестью в желудке, пища задерживается на 7-10 часов. Рвота редкая, о тошноте младенец сказать не может, новорожденный беспокоен. После рвоты наступает недолгое облегчение. Рентген покажет незначительное сужение канала и увеличенный размер желудка, другие симптомы не выражены.

Субкомпенсация

Рвота учащается, наблюдается практически после каждого приема пищи. Младенца мучают колики, тяжесть в желудке, приступообразные боли. При отрыжке ощущается запах застоявшейся в желудке пищи (тухлых яиц). Ребенок теряет вес, кожа становится сухой, после сжатия долго не расправляется. Перистальтика хорошо заметна даже неспециалисту.

Декомпенсация

Самая тяжелая стадия декомпенсации проявляется постоянной рвотой, которая вырывается фонтаном. Кожа теряет тургор, слизистые пересыхают. Каловые массы сокращаются до минимума, стул – раз в 3 дня и реже. Размер желудка увеличивается, он хорошо заметен у младенца через истонченную кожу. Кровь сгущается, гипотония нарастает, кожа бледная, количество мочи сокращается.

Возможные осложнения и последствия

Стадия декомпенсации и отсутствие своевременной операции могут вызвать серьезные последствия для новорожденного:

  • гнойно-септические осложнения – пневмония, сепсис;
  • обезвоживание и нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • задержки развития из-за недостатка питательных веществ;
  • патологии желудка – изъязвления;
  • метаболические нарушения.

Все эти состояния опасны для младенца, могут привести к летальному исходу.

Диагностика

По совокупности признаков педиатр и гастроэнтеролог могут заподозрить наличие пилоростеноза. Главным симптомом является регулярная рвота с превосходящим съеденное объемом. При пальпации врач может обнаружить увеличенный привратник, который схож по конфигурации со сливой и имеет плотную структуру.

Для подтверждения пилоростеноза младенца направляют к детскому хирургу. Назначаются аппаратные исследования:

  • УЗИ желудка;
  • рентгенография желудка с барием, брюшной полости;
  • гастродуоденоскопия.

Выполняют лабораторные исследования крови – общий, КОС, биохимический. Проводят анализ мочи. При диагностике важно исключить другие патологии, схожие по клинической картине, сопровождающиеся упорной рвотой. К их числу относят – пилороспазм, непроходимость кишечника, другие пороки развития ЖКТ, ГЭРБ.

Оперативное лечение

Младенца с пилоростенозом госпитализируют в хирургическое отделение. Проводится предоперационная терапия, направленная на улучшение состояния перед хирургическим лечением:

  • кормление питательными клизмами;
  • инфузионное введение белковых растворов и глюкозы;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • лечение антибиотиками и спазмолитиками.

Терапия длится 2-3 дня, в зависимости от тяжести состояния младенца и возникших проблем. Операцию (пилоромиотомия по методу Фреде-Рамштедта) проводят лапароскопическим, открытым способом или с помощью трансумбиликального разреза. Младенец находится под наркозом. Во время операции рассекают привратник до слизистой, восстанавливают проходимость, доведя просвет до анатомической нормы младенца.

Важно: операция – единственный способ восстановить проходимость привратника при пилоростенозе, педиатр и хирург должны своевременно принять решение о ее необходимости и не затягивать с проведением.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после пилоромиотомии направлены на восстановление режима кормления и нормализации состояния. Первый раз младенца кормят сцеженным молоком или смесью через 2-4 часа после операции в объеме 10-20 миллилитров. Постепенно объем на кормление увеличивают и доводят до нормы. Грудное вскармливание разрешено на 6-7 день. Лечение в период реабилитации включает:

  • инфузионное введение глюкозы, витаминов, микроэлементов;
  • ферменты, препараты, защищающие слизистую (Маалокс);
  • антибиотики при развитии гнойных процессов.

После восстановления режима питания на 8-9 день младенца выписывают из стационара. Малыша после пилоростеноза будут наблюдать в районной поликлинике гастроэнтеролог, хирург, поставят на диспансерный учет, чтобы не допустить анемии, гиповитаминоза и гипотрофии.

Отличия от пилороспазма

С обильными срыгиваниями и рвотой после кормления младенца сталкиваются многие родители. Некоторые патологии развития имеют похожую клиническую картину. Наибольшее сходство наблюдается с пилороспазмом – патологией, вызванной спазмом мышечных структур привратника.

Отличить пилороспазм можно по следующим признакам:

  • рвота наблюдается с рождения, но не постоянно;
  • рвотные массы по объему – 2-3 столовых ложки, меньше, чем младенец съел;
  • кожа естественного цвета, без бледности;
  • младенец медленно прибавляет в весе;
  • стул нерегулярный, но самостоятельный;
  • мочеиспускания чуть меньше нормы;
  • младенец беспокойный, крикливый;
  • перистальтика желудка не заметна, как при пилоростенозе.

Родителям не следует самостоятельно определять диагноз, оба состояния нуждаются в помощи врачей.

Меры профилактики

Специфических мер профилактики пилоростеноза новорожденных не существует, но можно снизить риск развития патологии. Чтобы обезопасить младенца от опасной аномалии развития, рекомендуется:

  • планировать беременность – предварительно посетить эндокринолога, сделать необходимые прививки, получить генетическую консультацию, перевести хронические патологии в состояние ремиссии;
  • с первого триместра встать на учет, соблюдать рекомендации врача – органы у плода формируются на ранних сроках;
  • придерживаться здорового образа жизни – спать, гулять на свежем воздухе;
  • не принимать медпрепараты, витамины, БАДы без консультации со специалистом.

Во время беременности нужно избегать перегрузок, стрессов, культивировать в себе жизнелюбие и оптимизм. Если своевременно провести операцию, младенцы с пилоростенозом догоняют в развитии ровесников и растут в соответствии с возрастными характеристиками. Родителям следует уделять больше внимания питанию, регулярному стулу, режиму ребенка, вовремя проводить диспансеризацию.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/pilorostenoz.html

Пилоростеноз у новорожденных: симптоматика, диагностика, и лечение

Пилоростеноз у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

К сожалению, случается такое, что при рождении или в течение нескольких недель после, врачи могут диагностировать начало развития того или иного заболевания у крохи.

К счастью, болезни, диагностированные вовремя, чаще всего легко поддаются лечению, и в дальнейшем больше не напоминают о себе. Сегодня я предлагаю поговорить об одной из таких – пилоростенозе.

Давайте узнаем, что это такое, каковы симптомы, а также обсудим, какие причины могут спровоцировать его развитие.

Что такое пилоростеноз

Пилоростеноз – одно из наиболее тяжелых патологий желудочно-кишечного тракта. Суть его заключается в том, что происходит сужение выходного отдела желудка, которое примыкает к 12-перстной кишке. Диагностировать заболевание можно уже со второй недели жизни.

Стоит отметить, что вероятность появления этой болезни достаточно низка, и встречается у 1-4-х детей на каждую 1000 новорожденных. Справедливости ради отметим, что мальчики гораздо чаще подвержены заболеванию, нежели девочки.

 Пилоростеноз у новорожденных протекает в достаточно тяжелой форме, и лечение проходит только хирургическим методом, а в случае несвоевременно проведенной операции возможен даже летальный исход.

Причины развития

К сожалению, на сегодняшний день нет точных данных о том, что является причиной его развития. Однако большинство медиков и ученых списывают появление пилоростеноза на определенные неблагоприятные явления во время беременности. К таким можно отнести:

  • Перенесенные инфекционные болезни на ранних сроках гестации.
  • Тяжелый токсикоз в начале или на последних неделях беременности.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Прием определенных медикаментов.
  • Наследственный фактор.

Считается, что подобные осложнения во время беременности приводят к тому, что этот самый выходной отдел желудочно-кишечного тракта, который примыкает к 12-перстной кишке покрывается абсолютно неэластичной, плотной соединительной тканью, которая не способна вместить в себя необходимый объем пищи. Данное заболевание легко поддается диагностике, так как имеет ярко выраженные симптомы. Какие именно, давайте разберем дальше.

Симптомы заболевания у детей

Данная болезнь бывает двух форм: врожденный и приобретенный. Однако, даже если у новорожденного врожденный пилоростеноз, диагностировать его удастся не раньше 2-й недели жизни малыша. Пропустить начало его развития невозможно, так как симптомы, которые характерны для этой болезни, прогрессируют с огромной скоростью.

Ниже представлен список симптомов, которые характерны для этой болезни:

  1. —Рвота у ребенка— происходит нечасто, но при этом, объемы рвотных масс значительно больше, чем объем съеденной пищи. Новорожденный может рвать резко, так сказать, «фонтаном», причем, каждый раз он будет усиливаться.
  2. Рвотные массы имеют кислый запах, однако примеси желчи в них не наблюдается.
  3. Начинается явный процесс обезвоживания детского организма.
  4. Новорожденный активно начинает терять в весе, мочи становится очень мало, в то же время, она становится концентрированной: имеет ярко-желтый окрас и концентрированный запах.
  5. Может наблюдаться западание родничка.
  6. Опорожняется ребенок скудно, часто малыша мучают запоры.
  7. Потеря эластичности кожных покровов. То есть, если, например, собрать кожу в складочку, то она еще долгое время будет находиться в таком состоянии.
  8. Коматозное состояние. Кроме того, дети с пилоростенозом очень беспокойны, часто капризничают и плохо спят. Малышей с таким заболеванием очень мучают резкие боли в животе. Они в разы сильнее, чем колики у новорожденных, поэтому вы вряд ли заметите, чтобы детки с таким диагнозом веселились или игрались.

Находиться длительное время без питания новорожденный не сможет, поэтому данная болезнь требует немедленной консультации врача и незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, все может закончиться летальным исходом.

Лечение пилоростеноза

В данном случае возможен единственный вариант лечения – оперативное вмешательство, которое предполагает несколько этапов:

  1. Подготовка новорожденного к операции проводится в течение 2-3 дней. Все это время ему вводят раствор глюкозы и электролитов. Кроме того, это делается с целью поддержания маленького организма во время голодания и от обезвоживания.
  2. Производится сама операция. Для этого хирург рассекает привратник, и корректирует выходное отверстие до оптимальных размеров.
  3. Этап восстановления. Процесс реабилитации, главным образом, заключается в кормлении. Начинают кормить новорожденного очень маленькими порциями, постепенно увеличивая до нужной дозировки.

Я предлагаю посмотреть вам короткий видеосюжет, в котором хирург объясняет, что такое пилоростеноз, и в чем его отличие от такой схожей с ним болезни, как пилороспазм.

Детские заболевания – одна из самых обширных и богатых на дискуссии и споры тем. Ведь действительно это так, мнения врачей не сошлись не только в вопросе лечения многих заболеваний, но и даже в тонкостях ухода за новорожденным с теми или иными осложнениями.

Так, например, у врачей нет даже единого мнения касательного того, можно ли купать ребенка при ветрянке. Все врачи разделились на две группы, как вы сами понимаете, одни утверждают, что можно, а другие – нет.

Разумеется, и при более серьезных болезнях обязательно найдется какая-то «точка раздора».

Сегодня мы с вами обсудили такую серьезную болезнь, как пилоростеноз. Как ни странно, но мнение врачей касательно метода лечения – едино, а вот что касается причин появления болезни такого рода, то тут есть несколько спорных вопросов.

Источник: https://okrohe.com/deti/problemy/pilorostenoz-u-novorozhdennyh.html

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: