Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта

Содержание
  1. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта
  2. Подготовка к операции
  3. Методы обезболивания
  4. Техника операции
  5. 3. Медицинский аборт
  6. Подготовка к проведению искусственного прерывания беременности
  7. 1.Медикаментозный аборт
  8. 2.Миниаборт
  9. Что брать с собой на аборт и как подготовиться к процедуре выскабливания: что нужно, а что нельзя
  10. Что такое аборт
  11. Как получить направление
  12. На раннем сроке
  13. На позднем сроке
  14. Подготовка к процедуре
  15. Анализы
  16. УЗИ
  17. Консультация врачей
  18. Что можно и нельзя делать перед процедурой
  19. Что взять с собой
  20. Важное
  21. Дополнительное
  22. Процедура аборта
  23. Показания
  24. Как происходит
  25. Что происходит после
  26. Набор инструментов для акушерских операций
  27. Набор инструментов для осмотра шейки матки
  28. Набор инструментов для операции зашивания разрывов влагалища и промежности
  29. Набор инструментов для наложения акушерских щипцов
  30. Набор инструментов для вакуум-экстракции плода
  31. Набор инструментов для плодоразрушающих операций
  32. Набор инструментов для выскабливания полости матки
  33. Инструментальный аборт – что это такое и как его делают
  34. Что представляет собой инструментальный аборт?
  35. Показания к прерыванию
  36. Медицинские показания
  37. Социальные показания
  38. Возможные последствия аборта
  39. Ранние осложнения
  40. Поздние осложнения
  41. На что обратить внимание женщине после инструментального аборта?
  42. Искусственное прерывание беременности. Аборт: медицинский аборт, мини-аборт, медикаментозный аборт
  43. ПОКАЗАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ АБОРТУ
  44. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА 
  45. ПОДГОТОВКА К ИСКУССТВЕННОМУ ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ
  46. Медикаментозный аборт
  47. МИНИ–АБОРТ
  48. Медицинский аборт
  49. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
  50. МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
  51. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ
  52. Прерывание беременности во ii триместре
  53. ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА
  54. ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
  55. ОТДАЛЁННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА
  56. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
  57. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта

Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта

Искусственный аборт – хирургическое вмешательство с помощью которого производится прерывание беременности до 22 недель. Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины или медицинским показаниям и выполняется врачом с соблюдением правил асептики и учетом противопоказаний. По желанию женщины аборт производится до 12 недель беременности.

Прерывание беременности в более поздние сроки производится по медицинским и по социальным показаниям.

Прерывание беременности в сроке до 12 недель производится в три этапа. Первый этап – зондирование матки, второй- расширение канала шейки матки, третий- удаление плодного яйца кюреткой или ваккум-аппаратом.

Показания:1) прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям.

Противопоказания:1) острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов; 2) острые инфекционные заболевания; 3) подозрение на внематочную или шеечную беременность; 4) воспалительные процессы экстрагенитальной локализации (фурункулез, парадонтоз, острый аппендицит, туберкулезный менингит и другие); 5) острые инфекционные заболевания.

Оснащение рабочего места:1) набор инструментов для производства искусственного аборта: влагалищные зеркала ложкообразные 1, корнцанг -2, пулевые щипцы – 1, маточный зонд -1, пинцеты хирургические-2, анатомические -2, абортцанг -1, расширители Гегара № 4-13, кюретки № 2,4,6, наконечник для вакуум-аппарата, вакуум-аппарат, катетер металлический; 2) стол для инструментов; 3)стерильные пеленки;4) ватные шарики; 5) шприц 5,0 и 20,6) лоток; 7) медикаменты: лидокаин 2%, фентанил 0,05%, закись азота, окситоцин, спирт 95°, иодин ( иодонат 1%) нитрофурал (раствор фурацилина 0,02%); 8) жгут; 9) гинекологическое кресло;

10) бланк согласия на медицинское вмешательство (№ 248 от 24.08.1999г.); 11) емкости с дезинфицирующим раствором; 12) пузырь со льдом.

Дата публикования: 2015-06-12 ; Прочитано: 2287 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Удаление плодного яйца в сроки 6–12 нед производят путём выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара.

Подготовка к операции

Накануне плановой операции женщина принимает душ, ей ставят очистительную клизму, сбривают волосы с наружных половых органов. В день операции и накануне вечером запрещают принимать пищу. Если аборт предполагают проводить под наркозом,

женщину осматривает анестезиолог. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Для предупреждения возможных осложнений в раннем послеоперационном периоде рекомендуется профилактический приём доксициклина: 100 мг за 1 ч до операции и 200 мг после хирургического вмешательства.

Методы обезболивания

Наркоз внутривенный, масочный.

Техника операции

Медицинский аборт выполняют в малой операционной в положении женщины на гинекологическом кресле. Набор инструментов включает влагалищные зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, комплект расширителей Гегара № 4–12, кюретки № 6, 4, 2, щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг), пинцет (или корнцанг), стерильный материал.

Последовательность действий при операции.

1. Проводят двуручное влагалищно-абдоминальное исследование для определения величины матки, её положения в малом тазу и для исключения противопоказаний к операции.

2. Обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором йодоната или другим антисептиком.

3. Вводят зеркала во влагалище.

4. Берут шейку матки пулевыми щипцами за переднюю губу. Переднее зеркало удаляют, заднее передают ассистенту, сидящему слева. Для выпрямления шеечного канала шейку подтягивают книзу и кзади (при положении матки в anteflexio) или кпереди (при положении матки в retroflexio).

5. Вводят в полость матки маточный зонд для уточнения положения матки и измерения длины её полости. Кривизна маточного зонда и глубина его введения определяют направление введения расширителей Гегара до № 11–12.

6. Вводят расширители Гегара последовательно несколько дальше внутреннего зева. Введение расширителей способствует растяжению мышцы шейки матки. Попытка фиксированного введения расширителей может привести к разрывам и перфорации шейки и тела матки.

Каждый расширитель удерживают тремя пальцами с тем, чтобы с большой осторожностью пройти внутренний зев и прекратить движение расширителя сразу же после преодоления сопротивления зева.

Если возникает трудность при введении расширителя последующего номера, возвращаются к предыдущему, захватывают пулевыми щипцами заднюю губу шейки матки и удерживают расширитель в шейке матки в течение некоторого времени.

Источник: https://rody-beremennost.ru/operacii/podgotovte-nabor-instrumentov-dlya-meditsinskogo-aborta

3. Медицинский аборт

Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта

•Поздний срок беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.

•Срок менее 6 мес после предшествующего прерывания беременности.

Подготовка к проведению искусственного прерывания беременности

Перед прерыванием беременности проводят предварительное амбулаторное обследование: сбор анамнестических данных; бимануальное исследование с осмотром шейки матки в зеркалах; определение степени чистоты влагалища; клинический анализ крови; общий анализ мочи; определение группы крови и резусфактора; исследование крови на ВИЧинфекцию, сифилис, гепатиты В и С; анализ свёртывающей системы крови (по показаниям); УЗИ органов малого таза; осмотр терапевтом. При необходимости назначают консультации у других специалистов.

1.Медикаментозный аборт

Одним из безопасных методов искусственного прерывания беременности ранних сроков как альтернатива хирургическому вмешательству является медикаментозный аборт. В Российской Федерации использование этого метода разрешено в сроки до 6 нед беременности (продолжительность аменореи 42 дня).

С этой целью используют антипрогестины (мифепристон©) в сочетании с простагландинами (мизопростол). Однократно пациентка принимает 600 мг мифепристона© внутрь (3 таблетки), а через 36–48 ч назначают мизопростол 400–800 мкг внутрь. Эффективность метода, по данным ВОЗ и российских исследований, составляет 95–98%.

После прерывания беременности обязателен ультразвуковой контроль.

2.Миниаборт

В I триместре до 5 нед беременности для удаления плодного яйца из полости матки выполняют мини–аборт (вакуум–аспирацию). Используют электрический насос и канюли диаметром от 5 до 12 мм из гибкого ригидного пластика или металла. Эффективность метода составляет 99,8%. После прерывания беременности проводят ультразвуковой контроль.

Удаление плодного яйца в сроки 6–12 нед производят путём выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара.

Что брать с собой на аборт и как подготовиться к процедуре выскабливания: что нужно, а что нельзя

Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта

В данной статье мы предоставим информацию о том, что нужно брать с собой на аборт. Расскажем, как правильно подготовиться к процедуре, что необходимо учитывать. Ответственный подход к процедуре сохранит организм в хорошем состоянии, не причинит вреда репродуктивной системе.

Что такое аборт

Аборт — это искусственное прерывание беременности, сопровождающееся гибелью эмбриона. Он бывает необходим из-за проблем со здоровьем, но большинство женщин делают его по собственной инициативе.

Существует несколько видом прерывания. Каждый из них проводится, исходя из срока и желания пациентки. При выборе процедуры нужно быть хорошо проинформированным.

Основными видами плодоизгнания являются:

  • медикаментозный аборт;
  • мини-аборт;
  • хирургический аборт.

Вакуум-аспирацией ограничиваются в промежуток времени до 6 недель. Медикаментозное плодоизгнание имеет ограничение до 7 недель, пока плодное яйцо не слишком закреплено на стенке матки. Хирургическое вмешательство происходит в стационаре под общим наркозом, проводится до 22 недель.

Как получить направление

Плодоизгнание является тяжелым испытанием для женщины и стрессом для ее организма. Перед таким вмешательством важно пройти ряд необходимых обследований.

На раннем сроке

В настоящее время прерывание по желанию проводят до 12 недели гестации. Если по социальным показаниям — до 22.

Получить направление в первом триместре можно:

  • определившись с лечебным центром;
  • получив консультацию гинеколога;
  • пройдя необходимые исследования;
  • сдав анализы.

Также не будет лишним провериться на хронические заболевания. Если они есть, то врач назначит дополнительные обследования.

На позднем сроке

По статистике, поздний аборт среди всех прерываний занимает порядка 15% случаев. Врачи единогласно считают, чем раньше сделать операцию, тем меньше вероятность развития всевозможных осложнений.

Для начала необходимо определиться с лечебным центром. В государственном учреждении даются «часы тишины», чтобы женщина после осмотра подумала еще раз.

Если назначит врач, необходимо также будет пройти:

  • электрокардиографию;
  • пункцию тканей;
  • ультразвуковое исследование почек и печени;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Подготовка к процедуре

Аборт остается из наиболее опасных операций в гинекологии. Но правильная подготовка позволит избежать осложнений.

Анализы

На сегодняшний день существует основной перечень анализов для любого плодоизгнания. Важно понимать, что более углубленное исследование всегда надежнее. Серьезный подход к этой проблеме дает лучший результат.

Какие анализы нужно сдать для аборта:

  • кровь на содержание хорионического гонадотропного гормона;
  • анализ крови на резус и группу;
  • ПЦР (исследование на наличие скрытых инфекционных процессов);
  • общее лабораторное исследование крови;
  • биохимию крови;
  • мазок на оценку флоры половых выделений;
  • на сифилис, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и т. д.;
  • мазок из цервикального канала;
  • бактериологический посев влагалищной флоры;
  • общее исследование мочи;
  • развернутую коагулограмму;
  • ультразвуковую диагностику;
  • флюорографию.

УЗИ

Проведение исследования дает объективную оценку внутренних органов. Прерывание под контролем УЗИ существенно снижает возможность осложнений.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

  • внематочную беременность;
  • спайки;
  • опухоли;
  • кисты;
  • точный срок;
  • проанализировать особенности анатомического строения внутренних половых органов;
  • оценить состояние рубцов на матке.

Консультация врачей

Перед плодоизгнанием женщина должна записаться на прием к гинекологу. Постарайтесь максимально выслушать рекомендации врача, любая информация будет для вас полезной. Если вы наблюдаетесь у других специалистов, то обращение к ним тоже не будет лишним. Важно понимать состояние организма в целом.

Иногда стоит воспользоваться услугами психолога, чтобы помочь себе морально. Если вы чувствуете себя уверенно и не испытываете стресс, то данные посещения не нужны.

Что можно и нельзя делать перед процедурой

Перед абортом медикаментами рекомендуется отказаться от принятия тяжелой пищи в день посещения клиники. Можно обойтись перекусом или прийти натощак. Не рекомендуется употреблять спиртные напитки за несколько дней, не курить в день процедуры. Лекарство лучше усваивается, когда с последнего приема пищи проходит не менее двух часов.

Процедура может вызвать спазмы в животе и сильные выделения, поэтому нежелательно некоторое время испытывать физическую нагрузку. На всякий случай стоит приобрести в аптеке обезболивающие таблетки.

Готовиться к вакуум-аспирации или чистке матки начинают заранее. В случае обнаружения половой инфекции или острой стадии инфекционного заболевания процедура откладывается.

В этой ситуации необходимо лечение, потому что может произойти воспаление в полости матки и другие осложнения.

За несколько дней рекомендуется:

  • не вести половую жизнь;
  • провести санацию (обработку антисептическими средствами) влагалища;
  • удалить волосы в паху;
  • снять украшения в интимной зоне.

Перед хирургическим абортом следует употреблять только легкую пищу и отказаться от распития алкогольных напитков. Если предусмотрен общий наркоз, то запрещается принимать любую еду и питье. Немаловажно соблюдать этот режим, чтобы все прошло хорошо и безопасно.

Что взять с собой

После рекомендаций врача следует собрать необходимый список принадлежностей.

Важное

Если решение принято окончательно, то после первого обращения к медицинскому работнику до процедуры пройдет 2–7 суток.

Необходимо взять с собой следующий перечень документов:

  • заключение ультразвуковой диагностики;
  • все анализы;
  • медицинскую карточку;
  • паспорт;
  • медицинский полис;
  • талон или направление на аборт.

Для проведения процедуры также будут необходимы следующие принадлежности:

  • сменная обувь;
  • носки;
  • средства интимной гигиены;
  • простыня;
  • полотенце;
  • салфетка для подкладывания под спину;
  • большие прокладки;
  • трусы.

Возможно, весь это перечень не пригодиться, но взять основное необходимо. Главное, не забыть важные принадлежности во избежание неудобных ситуаций. В редких случаях просят купить и принести несколько одноразовых гинекологических зеркал и стерильных перчаток для хирурга.

Дополнительное

Вещи второй необходимости для повышения уровня собственного комфорта, которые следует брать с собой на прерывание:

  • сменная одежда;
  • косметика;
  • гигиенические салфетки;
  • сладости;
  • негазированная вода;
  • обезболивающие таблетки;
  • книга или журнал.

Также женщина берет свой набор полезных предметов, который помогает чувствовать себя уверенно и спокойно.

Процедура аборта

Избавление от плода может послужить толчком к тому, чтобы больше никогда не беременеть. Каждая женщина должна серьезно подходить к такому решению и учитывать все нюансы.

Показания

Показания к медикаментозному прерыванию:

  1. Подтвержденная специалистом маточная беременность. Для этого пациентку отправляют на УЗИ.
  2. Период беременности менее 6 недель, нежелательная беременность.
  3. Отказ пациентки от продолжения беременности и желание прервать развитие зародыша.
  4. Отсутствие у женщины противопоказаний к медикаментозному аборту.

Показания к мини-аборту:

  • замирание беременности;
  • аллергия на медикаменты;
  • неэффективность ранее проведенного медикаментозного прерывания;
  • маточные кровотечения;
  • рост опухолей и новообразований детородных органов;
  • гематометра (скопление крови в полости матки);
  • серозометра (скопление жидкости в матке).

Надо сказать, что вакуумная чистка имеет свое применение не только при аборте, но и в других ситуациях. Иногда она используется в терапевтических целях, например, для удаления плаценты после родов или излишков эндометрия при эндометриозе.

Показания к хирургическому прерыванию:

  • сердечно-сосудистые патологии у женщины;
  • туберкулез;
  • онкология на любой стадии;
  • тяжелый сахарный и несахарный диабет;
  • генетические аномалии у плода;
  • аномальная закладка внутренних органов у ребенка;
  • токсическое отравление и воздействие радиации;
  • серьезные заболевания у беременной;
  • сифилис и другие венерические заболевания.

Помимо основного перечня, разрешают аборт и по социальным показаниям. Иногда женщины не решаются рожать детей без мужчины. Нельзя исключить и те случаи, когда ребенок был зачат в результате изнасилования. Также прерывание порой происходит из-за неправильно образа жизни, что в конечном итоге отражается на ребенке.

Как происходит

Для медикаментозного аборта используют:

  • мифепристон с простагландином;
  • метотрекстат с простагландином;
  • мизопростол (иногда с метотрексатом).

Мифепристон с простагландином применяются по очереди — через 24 часа. Данные препараты вводятся во влагалище женщины — возможны побочные явления.

Метотрексат делают внутримышечно, а затем через 5 дней вагинально вводится простагландин. Эффективность процедуры — 90%. Недостатком этого метода является большой промежуток времени между введением метотрексата и полным абортом. Процесс может продлиться до нескольких недель.

Мизопростол может применяться как самостоятельно, так и с метотрексатом. Этот препарат выпускается в таблетках и принимается перорально. Использование только мизопростола по статистике заканчивается полным абортом. На ранних сроках его использовать надежнее.

Во время мини-аборта содержимое полости матки полностью вытягивается специальным шприцем в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. После аборта будет небольшое повышение температуры первые 2–3 дня. Такая реакция организма считается нормальной.

Также возможны болевые ощущения внизу живота и отечное состояние в области влагалища. Эти проявления носят временный характер — до 3 дней.

При хирургическом методе аборта, яйцо выскабливается вместе со слизистой оболочкой из матки. Хирургическое прерывание происходит под общим наркозом. Врач дожидается действия анестезии, расширяет цервикальный канал пациентки, закрепляет шейку матка и только затем проводит непосредственно процедуру аборта — кюретаж.

Среднее время выскабливания — 20 минут. Если у пациентки загиб матки, процедура занимает больше времени. Женщина уже через несколько часов может вернуться домой. Но в случае осложнения желательно находится в лечебном центре 3–4 дня.

Что происходит после

После прерывания происходят постепенные изменения в работе всего организма. Через время все системы возвращаются к нормальному режиму функционирования. В данный период следует тщательно следить за своим здоровьем. Желательно избегать тяжелой физической нагрузки, переохлаждений и соблюдать половой покой 21 день.

Возможно нарушение менструального цикла (оно наблюдается примерно у 12% женщин), он становится нерегулярным, бывают кровотечения между месячными. Цикл менструации приходит в норму спустя несколько месяцев.

Также психика женщины становится более чувствительной. И чтобы легче преодолеть психологические проблемы, нужна помощь и поддержка близких людей — друзей, родственников и мужа. Добрые слова родных — это лучшее лекарство.

Из этого видео вы узнаете о последствиях первого аборта.

Источник: https://beremenno.ru/preryvanie-beremennosti/hirurgicheskoe/abort-3.html

Набор инструментов для акушерских операций

Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта

Данная статья посвящена инструментам, которые используют врачи пи проведении акушерских операций.

Набор инструментов для осмотра шейки матки

Для осмотра шейки матки и ее ушивания используют широкие влагалищные зеркала с подъемниками, корнцанги, длинные пинцеты, окончатые зажимы или пулевые щипцы, зажимы Кохера, длинный иглодержатель, крутоизогнутые иглы, ножницы, а также салфетки, тампоны, шовный материал.

Для осмотра шейки матки вводится зеркало с подъемником, края шейки захватываются окончатыми зажимами, подтягивается шейка книзу и осматривается путем дальнейшего перекладывания зажимов на следующий ее участок.

При выявлении разрывов на них накладывают отдельные кетгутовые швы.

Набор инструментов для операции зашивания разрывов влагалища и промежности

Для этой операции должны быть подготовлены: иглодержатели, иглы, хирургические пинцеты, анатомические пинцеты, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, широкие влагалищные зеркала с подъемниками, шприцы с иглами.

Для ушивания разрывов влагалища и промежности (глубоких ее слоев) применяется кетгут, а на кожу промежности кладут отдельные шелковые или лавсановые швы.

При разрыве III степени перед ушиванием промежности восстанавливается целостность прямой кишки. Для этого в нее вводят во время наложения швов расширитель Гегара.

Набор инструментов для наложения акушерских щипцов

Готовят инструменты: акушерские щипцы, корнцанги, ножницы для рассечения промежности, зажимы и острые ножницы для пересечения пуповины. Одновременно готовят инструменты для ревизии и восстановления целостности родовых путей.

В настоящее время из всех родоразрешающих операций в целях охраны плода предпочтительна операция кесарева сечения. Но в отдельных случаях приходится применять наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракцию плода.

Эти операции проводит только врач под ингаляционным или внутривенном обезболивании.

При ассистенции акушерка должна четко знать порядок подачи инструментов при наложении акушерских щипцов.

После операции сразу же проводится ревизия родовых путей и при необходимости — восстановление их целостности.

Набор инструментов для вакуум-экстракции плода

Необходимо подготовить аппарат вакуум-экстрактор с набором чашечек различных размеров,  накладываемых на головку плода, и инструменты, необходимые для неринеотомии, ревизии родовых путей и восстановления ее целостности.

Операция проводится только врачом по строгим показаниям, при отсутствии плодного пузыря. Акушерка ассистирует врачу.

Принципом работы аппарата является создание отрицательного давления между головкой плода И внутренней поверхности чашечки.

Тракции головки повторяют естественные и производятся только в момент потуг.

Набор инструментов для плодоразрушающих операций

Плодоразрушающие операции производятся только врачом на мертвом плоде. Эта операция делается для более легкого прохождения плода по родовым путям при уменьшении его размеров.

1. Краниотомия — это перфорация головки с последующим удалением вещества головного мозга.

Необходимые инструменты: перфоратор (2), широкие влагалищные щипцы с подъемниками (2), пулевые щипцы, щипцы Мюзо (2), ложечка для разрушения мозга, костные щипцы, краниокласт, ножницы для рассечения ключицы, зажимы (2), ножницы для пересечения пуповины, корнцанги (2), пинцеты (2).

2. Для проведения эмбриотомии кроме перечисленных выше инструментов нужно приготовить: декапитационный крючок, тупоконечные изогнутые длинные ножницы и абортцанг.

Во время плодоразрушающей операции проводятся:

  • краниотомия — уменьшение объема головки,
  • декапитация — обезглавливание,
  • эвентерация — удаление внутренних органов,
  • клейдотомия — рассечение ключицы,
  • пондилотомия — рассечение позвоночника.

Для любой из плодоразрушающих операций необходим набор для перинеотомии родовых путей и восстановления ее целостности.

Набор инструментов для выскабливания полости матки

Набор инструментов для выскабливания полости матки: широкие влагалищные зеркала с подъемниками (2), пулевые ножницы (2), маточный зонд (2), кюретки для выскабливания полости матки после родов (4), окончатые абортное щипцы (абортцанг), шприцы и иглы для анестезии (2), пинцеты (2), корнцанги (2).

После подготовки родовых путей шейка матки берется на пулевые щипцы, подтягивается кверху. Кюретка осторожно вводится в полость матки и под контролем левой руки, расположенной сверху, на дне матки проводится кюретаж стенок с удалением остатков плаценты и кровяных сгустков.

Операцию проводит врач с применением обезболивания.

Источник: https://mirmam.pro/eto-interesno/nabor-instrumentov-dlya-akusherskikh-operatsiy

Инструментальный аборт – что это такое и как его делают

Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта

Несмотря на то, что многие женщины ответственно подходят к материнству и наравне с мужчинами заботятся о качественном предохранении, казусы иногда случаются, что приводит к нежелательной беременности.

В таком случае остро встает вопрос о выборе метода прерывания. До 5-6 недели незапланированную беременность можно прервать с помощью специальных таблеток, которые выдает врач в определенной дозировке (медикаментозный аборт).

Если срок беременности более 6 недель, то выполняют инструментальный аборт (хирургический).

Что представляет собой инструментальный аборт?

Инструментальный аборт – это процедура прерывания беременности, сроком более 6 недель гестации плодного яйца, во время которой эмбрион и его оболочки выскабливают из матки по частям специальным медицинским инструментарием – кюреткой (хирургическая ложка). Процедура не безопасна для женского здоровья и выполняется под общим наркозом со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

Показания к прерыванию

Искусственное удаление эмбриона из матки может проводиться женщине по ее желанию на сроке 6-12 недель и до 22 недели включительно при наличии показаний.

Показания для прерывания беременности инструментальным способом на сроке более 12 недель гестации разделяют на медицинские и социальные.

Медицинские показания

  • Тяжелая форма токсикоза у будущей матери, которая сопровождается сильным обезвоживанием организма и метаболическим ацидозом (изменением рН крови в кислую сторону).
  • Выявление у плода пороков развития, несовместимых с жизнью, а также диагностирование по результатам УЗИ генетических тяжелых заболеваний.
  • Обнаружение у женщины заболеваний, на течение которых может негативно повлиять развивающаяся беременность (онкология, сердечно-сосудистые патологии, тяжелые болезни крови).

Социальные показания

  • Смерть супруга – в этом случае аборт проводится по желанию женщины.
  • Неблагоприятные условия проживания в семье – наличие 3 и более малолетних детей, отсутствие финансов на их содержание.
  • Изнасилование женщины.

Для того, чтобы подписать разрешение на прерывание беременности сроком более 12 недель женщине необходимо будет пройти множество комиссий и медицинских консилиумов.

Без их заключения аборт считается криминальным и влечет за собой уголовную ответственность женщины и специалиста, который выполнил процедуру.

Возможные последствия аборта

Инструментальный аборт может делать только опытный гинеколог, который в совершенстве знает строение женских половых органов. Все манипуляции врача проводятся кюреткой на ощупь, поэтому любое неверное движение может спровоцировать тяжелые осложнения. Последствия инструментального аборта могут быть ранними и поздними.

Ранние осложнения

Они возникают непосредственно в ходе процедуры или в течение 1-3 суток после прерывания. К ранним осложнениям относятся:

  • прободение матки кюреткой – нарушение целостности стенки матки;
  • тяжелое внутреннее кровотечение;
  • соскабливание слишком глубокого слоя эндометрия, в результате чего затягивается процесс реабилитации и могут возникать трудности с зачатием в будущем.

Поздние осложнения

Поздние осложнения после искусственного прерывания беременности на сроке 7-12 недель развиваются чаще всего из-за несоблюдения женщиной рекомендаций врача. К ним относятся:

  • эндометрит – острое воспаление слизистой оболочки матки в результате проникновения в полость болезнетворных бактерий (после аборта полость матки представляет собой сплошную раневую поверхность, поэтому крайне важно тщательно соблюдать правила интимной гигиены, не вступать в половую связь, часто менять гигиенические прокладки);
  • эндометриоз – патологическое разрастание внутренней слизистой оболочки матки на фоне гормонального дисбаланса;
  • бесплодие – самое тяжелое последствие аборта, от которого не застрахована ни одна женщина, может развиваться по разным причинам – от перенесенной инфекции и эндометриоза до тяжелых деструктивных изменений стенок матки, к которым не может прикрепиться плодное яйцо.

На что обратить внимание женщине после инструментального аборта?

После прерывания беременности хирургическим путем женщина должна внимательно следить за своим самочувствием и характером выделений.

В норме первые сутки после процедуры выделения будут носить кровянистый характер. На 2-3 день они сменяются сукровичными и далее до 7-10 дней станут прозрачными желтоватого оттенка.

Такие изменения характера постабортных выделений указывают на то, что матка восстанавливается правильно.

В том случае, если выделения более 2 дней сохраняются кровянистыми, приобретают неприятный гнилостный запах, имеют примесь гноя женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Подобные явления свидетельствуют о возможном неполном удалении оболочек плодного яйца из матки и присоединении воспалительного процесса. Срочной госпитализации пациентки требуют такие симптомы, как:

  • сильные схваткообразные боли внизу живота и пояснице;
  • повышение температуры выше 38ºС;
  • тахикардия и нарастающая слабость.

Независимо от срока и метода проведения аборта данная процедура всегда является опасной для здоровья женщины, поэтому лучше всеми способами предупреждать нежеланную беременность. Если все же по каким-то причинам нужно делать аборт, то следует обращаться в медицинское учреждение на ранних сроках, желательно до 20 дней задержки менструации.

Источник: https://proaborty.com/vidy-abortov/instrumentalnyj-abort/

Искусственное прерывание беременности. Аборт: медицинский аборт, мини-аборт, медикаментозный аборт

Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта

Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода.

Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении с информированного согласия женщины и обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.

Искусственное прерывание беременности осуществляют по желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.

ПОКАЗАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ АБОРТУ

По собственному желанию женщины беременность прерывают на сроке до 12 нед при предъявлении направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования.

По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от её срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают её жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода.

Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара.

При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

По социальным показаниям прерывание беременности осуществляют на сроке до 22 нед. Постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г.

составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: решение суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; инвалидность I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия после заключения акушерагинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов.

Если есть другие основания к прерыванию беременности немедицинского характера, вопрос об этом прерывании решает комиссия в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также специалисты: юрист, психиатр и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА 

  • Воспалительные процессы половых органов.
  • Наличие гнойных очагов независимо от места их локализации.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Поздний срок беременности.

    В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.

  • Срок менее 6 мес после предшествующего прерывания беременности.

ПОДГОТОВКА К ИСКУССТВЕННОМУ ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ

Перед прерыванием беременности проводят предварительное амбулаторное обследование: сбор анамнестических данных; бимануальное исследование с осмотром шейки матки в зеркалах; определение степени чистоты влагалища; клинический анализ крови; общий анализ мочи; определение группы крови и резусфактора; исследование крови на ВИЧинфекцию, сифилис, гепатиты В и С; анализ свёртывающей системы крови (по показаниям); УЗИ органов малого таза; осмотр терапевтом. При необходимости назначают консультации у других специалистов.

Медикаментозный аборт

Одним из безопасных методов искусственного прерывания беременности ранних сроков как альтернатива хирургическому вмешательству является медикаментозный аборт. В Российской Федерации использование этого метода разрешено в сроки до 6 нед беременности (продолжительность аменореи 42 дня).

С этой целью используют антипрогестины (мифепристон©) в сочетании с простагландинами (мизопростол). Однократно пациентка принимает 600 мг мифепристона© внутрь (3 таблетки), а через 36–48 ч назначают мизопростол 400–800 мкг внутрь. Эффективность метода, по данным ВОЗ и российских исследований, составляет 95–98%.

После прерывания беременности обязателен ультразвуковой контроль.

МИНИ–АБОРТ

В I триместре до 5 нед беременности для удаления плодного яйца из полости матки выполняют мини–аборт (вакуум– аспирацию). Используют электрический насос и канюли диаметром от 5 до 12 мм из гибкого ригидного пластика или металла. Эффективность метода составляет 99,8%. После прерывания беременности проводят ультразвуковой контроль.

Медицинский аборт

Удаление плодного яйца в сроки 6–12 нед производят путём выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Накануне плановой операции женщина принимает душ, ей ставят очистительную клизму, сбривают волосы с наружных половых органов. В день операции и накануне вечером запрещают принимать пищу.

Если аборт предполагают проводить под наркозом, женщину осматривает анестезиолог. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Для предупреждения возможных осложнений в раннем послеоперационном периоде рекомендуется профилактический приём доксициклина: 100 мг за 1 ч до операции и 200 мг после хирургического вмешательства.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Наркоз внутривенный, масочный.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Медицинский аборт выполняют в малой операционной в положении женщины на гинекологическом кресле. Набор инструментов включает влагалищные зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, комплект расширителей Гегара № 4–12, кюретки № 6, 4, 2, щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг), пинцет (или корнцанг), стерильный материал.

Последовательность действий при операции.

1. Проводят двуручное влагалищноабдоминальное исследование для определения величины матки, её положения в малом тазу и для исключения противопоказаний к операции.

2. Обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором йодоната или другим антисептиком.

3. Вводят зеркала во влагалище.

4. Берут шейку матки пулевыми щипцами за переднюю губу. Переднее зеркало удаляют, заднее передают ассистенту, сидящему слева. Для выпрямления шеечного канала шейку подтягивают книзу и кзади (при положении матки в anteflexio) или кпереди (при положении матки в retroflexio).

5. Вводят в полость матки маточный зонд для уточнения положения матки и измерения длины её полости. Кривизна маточного зонда и глубина его введения определяют направление введения расширителей Гегара до № 11–12.

6. Вводят расширители Гегара последовательно несколько дальше внутреннего зева. Введение расширителей способствует растяжению мышцы шейки матки. Попытка фиксированного введения расширителей может привести к разрывам и перфорации шейки и тела матки.

Каждый расширитель удерживают тремя пальцами с тем, чтобы с большой осторожностью пройти внутренний зев и прекратить движение расширителя сразу же после преодоления сопротивления зева.

Если возникает трудность при введении расширителя последующего номера, возвращаются к предыдущему, захватывают пулевыми щипцами заднюю губу шейки матки и удерживают расширитель в шейке матки в течение некоторого времени.

7. Удаляют плодное яйцо с помощью кюреток и абортцанга. Абортцангом удаляют части плодного яйца. Выскабливание начинают тупой кюреткой № 6, затем по мере сокращения матки и уменьшения её размеров используют более острые кюретки меньшего размера.

Кюретку осторожно вводят до дна матки и движениями по направлению к внутреннему зеву последовательно по передней, правой, задней и левой стенкам отделяют плодное яйцо от его ложа. Одновременно отделяют и удаляют оболочки.

Проверив острой кюреткой область трубных углов, операцию заканчивают.

В случае полного удаления плодного яйца при выскабливании ощущают хруст, матка хорошо сокращается, кровотечение останавливается. Средняя кровопотеря при прерывании беременности при сроке 6–9 нед составляет около 150 мл.

Полноту опорожнения матки от элементов плодного яйца целесообразно контролировать с помощью УЗИ (особенно у нерожавших).

После искусственного прерывания беременности женщин с резусотрицательной кровью иммунизируют иммуноглобулином человека антирезус Rho (D).

Длительность пребывания в лечебном учреждении после аборта определяют индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.

Прерывание беременности во ii триместре

Существуют различные методы прерывания беременности во II триместре (по медицинским и социальным показаниям):

  • Применение простагландинов (интраамниональное, эктраамниональное, парентеральное, влагалищное).
  • Амниоинфузия гиперосмолярных растворов (20% раствор хлорида натрия).
  • Гистеротомия.
  • Комбинированные методы.

ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА

  • Гипотония матки с кровотечением.
  • Неполное удаление плодного яйца после выскабливания.
  • Перфорация матки.
  • Разрыв шейки матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

  • Гематометра.
  • Обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
  • Плацентарный полип.

ОТДАЛЁННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА

  • Воспалительные заболевания матки и придатков (14,6 и 19,2%).
  • Нарушение менструального цикла (8–42,4%).
  • Изоиммунизация при резуснесовместимости.
  • Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности.
  • Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящих к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода.
  • Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмикоцервикальной недостаточности и невынашиванию беременности.
  • Психогенные расстройства.
  • Неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечнососудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма.
  • Осложнённое течение последующей беременности: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риск кровотечения в родах, слабость родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела.
  • Повторные искусственные аборты — причина патологического течения климактерического периода.
  • Увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин с тремя искусственными абортами и более в анамнезе.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В послеоперационном периоде необходимо следить за температурой тела, частотой пульса, выделениями из половых органов. Наружные половые органы два раза в день обмывают антисептическими растворами.

После выписки из стационара рекомендуют наблюдение в женской консультации. Пациенткам с высоким инфекционным риском показана пери или постоперационная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.

С целью нормализации гипофизарнояичниковых взаимоотношений и профилактики эндометриоза назначают КОК на 3 мес.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

  • После аборта желательна консультация врача по поводу подбора средств контрацепции.
  • Необходимо отказаться от приёма ванны (лучше душ), купания в бассейнах и открытых водоемах в течение первых 14 дней.
  • Тщательно соблюдать гигиену половых органов, ежедневно подмываться.
  • Необходимо соблюдение полового покоя в течение 21 дня для профилактики возможного заноса инфекции в матку, которая после аборта представляет собой большую открытую рану. Половую жизнь следует начинать после первой менструации, которая придёт после аборта.
  • Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник для лучшего сокращения матки.
  • В течение недели после аборта ежедневно измерять температуру тела, избегать переохлаждений, тяжелой физической нагрузки.
  • Необходимо срочно обратиться к гинекологу в случае подъёма температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей.
  • Необходимо срочно обратиться к гинекологу, если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок.

    Сроки менструации до и после аборта одинаковые.

Источник: Гинекология – национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/hirurgiya-g/31-abort

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: