Презентация по теме кесарево сечение

Презентация на тему

Презентация по теме кесарево сечение

  • Слайд 2
  • Слайд 3 Эта родоразрешающая операция в настоящее время является распространенным оперативным вмешательством, частота ее колеблется от 25 до 37%.
  • Слайд 4
  • Слайд 5 В своем развитии эта операция прошла много этапов. В глубокой древности эту операцию производили на мертвой женщине люди, не имеющие медицинского образования. В 1521 году Руссо (Франция) обосновал производство этой операции на живой женщине. Первые достоверно известные операции кесарева сечения на живой женщине были сделаны итальянским хирургом Христианом Байоном в 1540 г. И немецким хирургом Траутманом в 1610 г., но разрез на матке не ушивали, исходы операции всегда были смертельными
  • Слайд 6 С конца XVI и начала XVII веков вопросы операции кесарева сечения разрабатывают в Германии, Франции, Италии, Нидерландах и др. В России первая операция кесарева сечения была произведена в 1756 г. Эразмусом, вторая в 1796 г. Зоммером – обе с благоприятным исходом.
  • Слайд 7 Третье кесарево сечение было произведено Рихтером в Москве в 1842 г. До 1880 года (по данным А.Я. Крассовского) в России насчитывалось всего 12 кесаревых сечений. К этой операции прибегали, как к крайнему средству, когда патология в родах заходила очень далеко, женщины умирали в 100% случаев от кровотечения и септической инфекции. Это был доантисептический период в акушерстве. В те годы не было четко разработанных показаний и противопоказаний к операции, не применяли обезболивание. Вследствие незашитой раны на матке содержимое ее попадало в брюшную полость, вызывая перитонит и сепсис, которые и были причиной такой высокой летальности. Впервые зашивание раны матки было применено Kehrerўом в 1881 г.
  • Слайд 8 Достижения в хирургии и анестезиологии, усовершенствование техники гемотрансфузии и открытие новых эффективных антибиотиков привели к резкому снижению материнской смертности. Операция прочно вошла в повседневную практику акушеров-гинекологов.
  • Слайд 9 зависят в большей степени от факторов, приводящих к хирургическому вмешательству, чем от самой операции. Уровень материнской смертности составляет 0,2 %
  • Слайд 10 Низкий уровень перинатальной смертности регистрируют в странах, где врачи широко применяют кесарево сечение, особенно при малой массе плода (700-1500 г). Однако, есть мнение, что частота кесарева сечения не влияет на показатели перинатальной смертности
  • Слайд 11 Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при родах через естественные родовые пути. Поэтому кесарево сечение проводят строго по показаниям. Показания к проведению этой операции разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относят ситуации, когда невозможно извлечь плод через естественные родовые пути, роды представляют опасность для жизни матери в силу осложнений беременности и родов. К относительным показаниям относят ситуации, при которых рождение живого и здорового ребенка через естественные родовое пути считают сомнительным.
  • Слайд 12  Полное предлежание плаценты. Абсолютно узкий таз. Клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода. Неполное предлежание плаценты при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути и наличии кровотечения. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути. 
  • Слайд 13  Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка. Грубые рубцовые изменения шейки матки и влагалища. Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Тяжелый гестоз при неэффективности консервативного лечения и неподготовленных родовых путях. Несостоятельность рубца на матке. Экстрагенитальный рак и рак шейки матки. Серьезная экстрагенитальная патология (например, отслойка сетчатки, осложненная миопия, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы).
  • Слайд 14  Аномалии родовой деятельности при неэффективной консервативной терапии. Тазовое предлежание плода массой 3600 г и более Тазовое предлежание в сочетании с другой акушерской патологией, например возрастом первородящей старше 30 лет или отягощенным акушерским анамнезом. Поперечное положение плода. Неправильные вставления и предлежания плода. Пороки развития матки, препятствующие рождению здорового плода. 
  • Слайд 15   Прогрессирующая гипоксия плода в родах при отсутствии условий для немедленного родоразрешения через естественные родовые путиВнутриутробная гипоксия плода во время беременности и отсутствие эффективности от консервативной терапии. Предлежание и выпадение пуповины. Длительное бесплодие в сочетании с другой патологией. Переношенная беременность при возрасте первородящей более 30 лет в сочетании с акушерской патологией. Искусственное оплодотворение в сочетании с какой-либо патологией. Многоплодная беременность при поперечном положении первого или обоих плодов, тазовом предлежании обоих плодов
  • Слайд 16 Внутриутробная гибель плода. Уродство или глубокая недоношенность плода За исключением ситуаций, когда роды через естественные родовые пути смертельно опасны для жизни матери
  • Слайд 17
  • Слайд 18 Необходимо подробно информировать пациентку об обезболивании и характере операции и получить ее согласие (исключение составляют крайне тяжелые состояния пациентки, когда речь идет о спасении ее жизни).
  • Слайд 19
  • Слайд 20 Общая анестезия часто приводит к значительному ухудшению состояния плода, поэтому при проведении общего обезболивания интервал времени от начала наркоза до извлечения плода не должен превышать 10 минут. Степень ухудшения состояния ребенка прямо пропорциональна длительности общей анестезии. В связи с этим (для сокращения длительности родов) подготовку операционного поля следует проводить до начала общей анестезии.
  • Слайд 21
  • Слайд 22

    Ход операции

  • Слайд 23 отсепаровка пузырно-маточной складки брюшины, обнажение нижнего маточного сегмента
  • Слайд 24 Разрез по Керру – Гусакову (низкий поперечный) в настоящее время применяются довольно широко. Разрез на матке скальпелем протяженностью 2 см, далее края раны тупо разводятся пальцами акушера в поперечном направлении до 10 см. Модификация по Дерфлеру – разрез на матке скальпелем протяженностью 2 см, далее края раны разъединяются острым путем ножницами под контролем пальцев акушера
  • Слайд 25
  • Слайд 26 Недостаток в опасности повреждения сосудов, идущих вдоль ребра матки
  • Слайд 27 Продольный разрез по Сельхаайму (истмикокорпоральный) 2/3 разреза в нижнем сегменте матки в продольном направлении, 1/3 продолжают на тело матки.Разрез по Сангеру (классический, или корпоральный, в настоящее время используют редко) – продольный разрез на передней поверхности матки.
  • Слайд 28
  • Слайд 29 Это наиболее простой и быстрый разрез, но при его применении часты осложнения: кровотечение; плохое заживление раны; расхождение рубца при следующих беременностях и родах.
  • Слайд 30
  • Слайд 31

    Извлечение плода и отделение плаценты

  • Слайд 32 Матку при необходимости выводят из брюшной полости с целью массажа, обследования придатков и визуализации разреза при наложении швов. Для уменьшения кровопотери в мышцу матки вводят сокращающие матку средства (окситоцин, метилэргобревин и т.д.). После отделения плаценты необходимо ручное обследование полости матки для удаления остатков последа. Инструментальный кюретаж проводят по показаниям при латентно текущей инфекции, беременности до 28 недель и т.д.
  • Слайд 33 метод ушивания отдельными двухрядными швами по Ельцову-Стрелкову с применением синтетического рассасывающегося шовного материала. Первый шов накладывают поочередно справа и слева в углах раны. Швы первого ряда накладывают, вкалывая иглу со стороны слизистой оболочки и захватывая незначительный слой миометрия с одного края раны. Затем с другого края вкол делают со стороны миометрия и выкалыват иглу в полость матки с захватом эндометрия. Этим достигают того, что при завязывании нити узлов остаются в полости матки, а не между сопоставляемыми краями раны (в толще миометрия не образуется канала из “расплавленного” кетгута). Следующий ряд – мышечно-мышечный .
  • Слайд 34
  • Слайд 35
  • Слайд 36 Пузырно-маточную складку брюшины ушивают непрерывным рассасывающимся швом
  • Слайд 37 Париетальную брюшину ушивают непрерывным кетгутовым швом в продольном направлении. Обычно той же нитью соединяют прямые мышцы живота. Апоневроз ушивают более прочными нитями: или непрерывным швом или отдельными шелковыми (лавсановыми) швами. Отдельные кетгутовые швы на подкожно-жировую клетчатку. На кожу – нерерывный подкожный кетгутовый шов или отдельные шелковые швы по Донати.
  • Слайд 38 Осложнения возникают менее чем в 5 % случаев всех кесаревых сечений. При плановой операции число послеоперационных осложнений – в 2-5 раз меньше, чем при экстренной операции.
  • Слайд 39
  • Слайд 40
  • Слайд 41 Относительная безопасность кесарева сечения, наблюдение за состоянием плода, уровень современной хирургической техники позволяют пациенткам с кесаревым сечением в анамнезе рожать через естественные родовые пути
  • Слайд 42
  • Слайд 43
  • Слайд 44
  • Слайд 45 Общепринято при кесаревом сечении назначение антибиотиков с профилактической целью. Антибиотики можно вводить как перед родами, так и после перевязки пуповины. В случаях планового кесарева сечения антибиотики обычно не применяют. Но при разрыве плодных оболочек резко возрастает риск послеоперационных инфекционных осложнений; в таких случаях показано применение антибиотиков. Чаще используют пенициллины и цефалоспорины из-за их низкой токсичности и широкого спектра действия.
  • Слайд 46
  • Слайд 47
  • Слайд 48 Другие презентации по акушерству

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/medicina/kesarevo-sechenie-v-sovremennom-akusherstve-172848

Кесарево сечение: как влияют «нестандартные» роды на здоровье ребенка. Риски и преимущества кесарева сечения

Презентация по теме кесарево сечение

В наши дни роды с помощью кесарева сечения стали фактически альтернативой естественным родам – нередко эту операцию проводят безо всяких на то очевидных причин, а исключительно только по желанию будущей матери. Родоразрешение абдоминальным путем (а проще говоря – роды через живот, кесарево сечение) стало едва ли не таким же распространенным способом произвести на свет ребенка, как и обычные роды.

Со временем, в ответ на «моду» кесарева сечения, возникла и внушительная армия его противников.

Они утверждают, что дети-кесарята появляются на свет противоестественным путем, а значит лишены некой особой эмоциональной связи с матерью и отличаются от «нормальных» ребятишек, тем самым внушая чувство вины тем женщинам, которые были вынуждены родить своих малышей с помощью кесарева сечения по медицинским показаниям.

В сущности и тот и другой подход к вопросу родов с помощью кесарева сечения неверный. Но прежде, чем составлять о нем какое-либо мнение, стоит прояснить очень важные медицинские аспекты.

Итак, существуют случаи, когда врач-акушер даже спрашивать не станет будущую маму о том, каким способом она хочет рожать. Он практически принудительно назначит ей кесарево сечение, если у него имеются для этого абсолютные медицинские показания. Самые распространенные из них:

  • аномалии строения матки или анатомически узкий таз (иначе говоря, ребенок просто не сможет протиснуться через родовые пути при естественных родах);
  • полное предлежание плаценты (когда плацента формируется в нижней трети матки и полностью перекрывает «выход» для ребенка);
  • угроза кровотечений;
  • отслойка плаценты;
  • рубцы на матке от прошлых операций кесарева сечения;
  • тяжелые формы гестоза (различные осложнения беременности);
  • тяжелые заболевания, например: патологии сердечно-сосудистой системы, нервные патологии, сахарный диабет, гипертония и т.п.
  • неправильное положение плода или слишком большое размер плода;
  • многоплодная беременность (двойняшки, тройняшки и т.д.);
  • гипоксия плода (когда при естественных схватках малыш не получает кислород и буквально задыхается);
  • выпадение пуповины (в этом случае при естественных родах велик риск удушения плода).

В наши дни, особенно в условиях коммерческих медицинских услуг, операция кесарева сечения может быть проведена и без медицинских показаний, а исключительно по желанию будущей матери.

Кесарю – кесарево

Если верить легенде, первый ребенок, родившийся с помощью кесарева сечения, был Гай Юлий Цезарь – мол, отец будущего великого древнеримского полководца и политика рассек своим мечом живот своей умирающей жены, чтобы извлечь сына на свет, произнеся при этом легендарную фразу: «Кесарю – кесарево». Однако, история эта весьма сомнительная – множество летописных источников уверяют, что мать Цезаря прожила еще уйму лет и даже участвовала в некоторых его военных походах.

Так или иначе, операция по рассечению живота беременной женщины с целью спасения малыша, который в силу тех или иных причин не может быть рожден естественным путем, получила название «кесарево сечение».

Операция кесарева сечения может быть как плановой, так и экстренной. В первом случае с самого начала беременности (или в ходе нее) врач-акушер принимает решение о будущем кесаревом сечении и постепенно готовит женщину к этому родовому сценарию. И в этом случае, кстати, чаще всего разрез живота делается горизонтально.

Экстренное кесарево, как правило, производится раньше предполагаемой даты родов, либо уже в ходе родов, и спровоцировано внезапной угрозой жизни матери или ребенка. При экстренном КС разрез обычно выполняется вертикально.

И в том, и в другом случае операцию проводят врачи-акушеры. Все будущие родители должны быть в курсе: в любом роддоме всегда есть возможность, профессиональные кадры и ресурсы, чтобы провести операцию кесарева сечения – как плановую, так и экстренную (которая нередко буквально спасает жизни и мамы, и ее малыша!). А единственным препятствием для кесарева сечения могут быть домашние роды. 

Потенциальные риски кесарева сечения

Как бы далеко в наши дни ни шагнула медицинская наука, и с какой бы легкостью нынче ни соглашались современные врачи на просьбы будущих матерей об абдоминальном родоразрешении, кесарево сечение было и остается хирургическим вмешательством. А значит, существует и масса рисков, связанных с этой процедурой. Среди них:

  • возникновение кровотечений;
  • ранение плода в ходе операции кесарева сечения;
  • осложнения, связанные с наркозом;
  • возникновение инфекции;
  • возникновение тяжелых форм аллергии на лекарственные препараты, которые используют при операции;

Кроме того, в процессе обычных родов у ребенка естественным образом меняются кровообращение, сердечный и дыхательный ритмы, показатели иммунной системы – таким образом легкие, сердце и другие органы малыша постепенно включаются в новый режим жизни.

Проходя по родовым путям матери, кожа и слизистые ребенка заселяются благоприятными для него микробами матери, которые в будущем помогут ему «сражаться» с вредными бактериями. Такой механизм задумала сама природа. При родах же с помощью кесарева сечения всегда есть риск нарушения этих природных изменений.

Фактически малыш появляется на свет еще стерильным, и на его кожу и слизистые «обрушиваются» бактерии как полезные, так и вредные – а значит, есть риск заражения инфекцией.

И еще один нюанс: именно во время естественных родов у мамы вырабатываются гормоны, которые формируют будущий процесс лактации, тогда как при кесаревом сечении зачастую возникают проблемы с грудным вскармливанием – молоко приходит позже и в недостаточном объеме.

Порой у мамы кесарёнка просто не хватает терпения и выдержки на то, чтобы дождаться прихода грудного молока, малютку переводят на искусственное вскармливание.

Кстати, нередко этот факт добавляет маме дополнительный груз вины – мол, и родить самостоятельно не смогла, и выкормить… 

Безусловно, риски при кесаревом сечении существуют, но никак нельзя сказать, что их нет, или что их меньше при естественных родах.

Таким образом, ни один специалист не возьмет на себя ответственность утверждать, что один из способов родить ребенка является нормальным и безопасным, а другой – рискованным и мучительным.

 И в обычных родах, и в родах путем кесарева сечения есть свои вероятные риски, своя боль, свои осложнения. 

Как влияет кесарево сечение на будущее ребенка

Все случаи рождения детей – в том числе и путем кесарева сечения – очень индивидуальны. Но во всех случаях роды – каким бы они ни были – это всегда очень короткий период в жизни ребенка.

Если не брать в расчет экстраординарные случаи (когда ребенок получил травму при родах, или у матери открылось кровотечение и т.п.

), детки-кесарята и ребятишки, родившиеся обычным путем, мало чем отличаются друг от дружки.

Сами роды не столь важны, сколько важен период первых трех лет жизни ребенка – условия его быта и воспитания, качество жизни, уход и родительская опека, медицинский надзор… Ведь именно в эти годы закладывается основа будущего здоровья ребенка – как физического, так и эмоционального.

Родился малыш с помощью кесарева сечения или в ходе естественных родов имеет куда меньшее значение, чем то, как он питается, как часто он находится на свежем воздухе, привит ли он от опасных заболеваний, есть ли у него возможность общения и коммуникации с другими детьми и т.п.

Даже если вы самый именитый и опытный педиатр в мире, встретив на детской площадке пару трехлетних карапузов, вы никогда не определите – кто из них появился на свет благодаря кесареву сечению, а кто – естественным путем.

Иными словами, кесарята ничем не отличаются от обычных деток – ни физически, ни психологически. Для них не существует никаких особых условий вскармливания или вакцинации.

Итак, современные акушеры, неонатологи и педиатры, будучи свидетелями (а порой и участниками) своего рода волны «увлечения» кесаревым сечением последних лет, советуют подходить к вопросу выбора способа родов благоразумно: если медицинских показаний нет, «выпрашивать» у своего врача кесарево сечение не стоит, лучше рожать естественным путем.

С дрогой стороны – при очевидной необходимости кесарева сечения, будущей маме не стоит нервничать и заниматься самобичеванием: тот факт, что вы не смогли родить самостоятельно, отнюдь не означает, что ваш малыш будет обделен крепким иммунитетом. Для здоровья и благополучия ребенка не играет особой роли, каким способом он был произведен на свет, в разы важнее – в каких условиях он растет и воспитывается.

Источник: https://www.woman.ru/kids/newborns/article/218161/

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: