Сколько раз по закону должна приходить патронажная медсестра к новорожденному

Содержание
  1. Как часто должен приходить педиатр к новорожденному малышу
  2. Когда ждать врача после выписки
  3. Как происходит первичный осмотр
  4. Какие вопросы задать доктору
  5. Сколько раз приходит врач и медсестра
  6. Что делать, если никто не пришел
  7. Сроки и цель проведения патронажа для новорожденных на дому: когда приходит сестра
  8. Что такое патронаж новорожденного
  9. Цели патронажа
  10. Обязанности врача
  11. Обязанности медсестры
  12. Алгоритм первого патронажа новорожденного
  13. Сколько длится патронаж новорожденного
  14. Сроки патронажа врача
  15. Сроки патронажа медсестры
  16. Медосмотр у узких специалистов
  17. Бланк патронажа
  18. Особенности отказа от патронажа
  19. Можно ли отказаться
  20. Как отказаться от патронажа новорожденного
  21. Патронаж новорожденного на дому: схема и цель проведения патронажа детям до года
  22. Схема и сроки проведения патронажа ребенка
  23. Первичный патронаж новорожденного 
  24. Второй патронаж новорожденного
  25. Третий патронаж новорожденного
  26. Патронажи медсестры
  27. Пограничные состояния
  28. Патронаж новорожденного ребенка: сроки, помощь медсестры
  29. Обязанности медсестры и врача
  30. Сроки посещения патронажа
  31. Первый патронаж новорожденного
  32. Второй патронаж новорожденного
  33. Третий патронаж новорожденного
  34. Заболевания у детей (пограничные состояния)
  35. Рекомендации медсестры и врача
  36. Отказ родителей от патронажа
  37. Законодательное регулирование
  38. В ожидании педиатра: когда приходит врач после выписки из роддома и какие вопросы ему нужно задать?
  39. Первичный осмотр
  40. Какие вопросы нужно задать доктору?
  41. по теме

Как часто должен приходить педиатр к новорожденному малышу

Сколько раз по закону должна приходить патронажная медсестра к новорожденному

Сколько раз должен приходить педиатр к новорожденному — 2 раза в период, пока ребенку не исполнится один месяц. Медсестра навещает малыша 3 раза. Если необходимо, врач увеличивает частоту посещений.

Когда ждать врача после выписки

Посещение крохи дома после его выписки из родильного отделения — это обязательная процедура для медицинских работников. Когда рождается малыш, специалисты роддома передают информацию о нем участковому педиатру.

В обязанности участкового врача и медсестры входит посещение нового маленького пациента. Для учреждений здравоохранения установлены правила, когда приходит педиатр к новорожденному после выписки на осмотр:

  • Если здорового ребенка выписали на 3 — 4 сутки после рождения — врач придет к нему домой на осмотр в первые три дня после выписки.
  • При ранней выписке в первые 24 часа жизни или, если роды проходили на дому — врач придет на 2 — 3 сутки жизни малыша.
  • При родах дома без последующей госпитализации — врач придет в течение суток после того как в поликлинику передадут информации о рождении ребенка.

Педиатр составляет план проведения врачебных и сестринских патронажей. Слово «patronaqe» переводится с французского, как «покровительство». Это значит, что медработники приходят к маме с малышом, чтобы помочь ей, проконсультировать по вопросам ухода за новорожденным.

Врач учитывает состояние крохи при составлении плана патронажей (родился доношенным, есть отклонения в здоровье, родился недоношенным). Он прописывает графики, где указывает, сколько раз должна приходить медсестра к новорожденному (три или более раз) и сколько раз он сам посетит маленького пациента.

Если ребенок родился здоровым, то первый раз медсестра к нему приходит в первые сутки после выписки мамы из роддома.

Как происходит первичный осмотр

Порядок проведения первичного осмотра зависит от того, кто навестил маму с малышом: педиатр или медсестра.

Медсестра на первичном осмотре:

  • дает маме заполнить информированное добровольное согласие на осмотр крохи, согласие на другие виды медицинских вмешательств;
  • заполняет бланки, опросные листы (это важно для формирования плана ухода за ребенком);
  • записывает, соблюдаются ли правила гигиены и отмечает условия проживания мамы с младенцем;
  • осматривает новорожденного, смотрит, как зарастает пупочная ранка;
  • рассказывает и показывает, как ухаживать за малышом;
  • рассказывает маме о грудном вскармливании, поощряет ее к поддерживанию грудного вскармливания (как это рекомендуется ВОЗ).

Педиатр на первичном осмотре:

  • оценивает состояние здоровья ребенка (осматривает кожный покров, прощупывает роднички, прослушивает дыхание, осматривает слизистые и реакцию зрачков);
  • устанавливает группу здоровья ребенка;
  • оценивает процесс адаптации малыша;
  • выявляет факторы риска развития болезней (по результатам осмотра определяет, когда должен приходить педиатр к новорожденному в следующий раз и планирует общее количество визитов);
  • проводит осмотр на заболевания;
  • мотивирует маму на естественное вскармливание;
  • составляет график вакцинации;
  • дает рекомендации по уходу;
  • прописывает план дальнейшего наблюдения.

Какие вопросы задать доктору

Не всегда на первом осмотре врач успевает подробно рассказать об уходе за ребенком (торопится или что-то упускает из виду). Не стоит надеяться на педиатра или медсестру. Подготовьте список вопросов и обсудите их с медработниками.

О чем спросить врача:

  1. Пусть вам расскажут о технике гигиены малыша. Уточните, как правильно чистить ушки, носик, как подмывать ребенка, использовать ли присыпку под подгузник.
  2. Как ухаживать за пупочной ранкой.
  3. Как часто менять подгузники.

  4. Как купать новорожденного, как подготавливать воду для купания. Стоит ли использовать отвары трав.
  5. Если у крохи появилась потничка, другие высыпания, проконсультируйтесь, что с этим делать, как откорректировать уход за новорожденным.

  6. Узнайте о режиме дня, когда и как долго гулять с младенцем на улице.
  7. Если есть проблемы с правильным прикладыванием к груди, не стесняйтесь их озвучить. Попросите показать, как это делать правильно.

  8. Спросите, как часто прикладывать новорожденного к груди, расспросите о грудном вскармливании.

Сколько раз приходит врач и медсестра

Есть классическая схема патронажа, где расписано, сколько раз новорожденного посещает педиатр и медсестра.

Если ребенок родился в срок, без патологий, с рождения и до 28 дней к нему приходят:

  • 2 раза врач-педиатр;
  • 3 раза приходит медицинская сестра;

Дополнительные патронажи назначает врач по медицинским показателям — на то, как часто приходит медсестра к новорожденному (3 раза или чаще) влияет состояние ребенка и условия его проживания в семье.

Возраст ребенка Частота патронажей
Новорожденный1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в первые сутки после рождения
Новорожденный (первая неделя)2 раза в неделю
Новорожденный (до месяца)1 раза в неделю

Что делать, если никто не пришел

Данные о рождении ребенка передают в детскую поликлинику медработники родильного отделения.

У участковых педиатров в должностных обязанностях прописано, сколько раз приходит врач к новорожденному (минимум 2 раза в течение первого месяца жизни). Если к вам не пришел ни врач, ни медсестра в течение первых трех дней после возвращения из роддома — звоните в детскую поликлинику по месту жительства. Выясните, почему вас с малышом еще не посетили и уточните, когда ждать визита.

Не рекомендуем посещать педиатра самостоятельно. Патронаж новорожденного в первый месяц на дому придумали, чтобы оградить неокрепший организм от лишнего воздействия (чтобы не подцепить заразу в стенах поликлиники).

На прием к врачу в поликлинику записываются, когда ребенку исполнится месяц. Если кроха здоров, то в поликлинику приходят в «день здорового ребенка». Каждая поликлиника выделяет определенный день недели, в который специалисты принимают только новорожденных или здоровых деток на профилактический осмотр. Эта помогает уберечь малюток от возможного заражения от других больных деток.

0

0

311

Источник: https://littleone.com/publication/0-7452-kak-chasto-k-novorozhdennomu-prihodyat-pediatr-i-medsestra

Сроки и цель проведения патронажа для новорожденных на дому: когда приходит сестра

Сколько раз по закону должна приходить патронажная медсестра к новорожденному

Каждый ребенок, родившийся на территории России, мать которого имеет полис ОМС, включая детей иностранных граждан, подлежит патронажу после выписки из роддома. Детей, рожденных на дому, также посещают медицинские работники, согласно плану, если об их рождении было осведомлено медицинское учреждение.

Первичное посещение доктором

Что такое патронаж новорожденного

Патронаж новорожденного – проведение планового осмотра медицинским персоналом младенца, выписанного из роддома. Необходимость мероприятий обусловлена важностью наблюдения за состоянием ребенка, а также информированием женщины по любым вопросам, касающимся здоровья и быта новорожденного.

Цели патронажа

Основными целями патронажа являются:

  • ранняя диагностика возможных патологий;
  • наблюдение за состоянием ребенка в динамике;
  • проведение санитарно-просветительной работы;
  • разработка рекомендаций по уходу;
  • проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Патронаж проводится также для визуальной оценки уровня содержания ребенка, соблюдения элементарных гигиенических норм, эмоционально-психологического состояния женщины. Немало молодых мам остро нуждается в поддержке медперсонала и практическом совете.

Обязанности врача

Врач при первичном патронаже новорожденного должен оценить общее состояние ребенка, а также среды, в которой он содержится. Он проводит подробную беседу с матерью ребенка на предмет перенесенных ею болезней.

При осмотре младенца доктор обязан обратить особое внимание на ход заживления пупочной раны, а также дать оценку цвету кожи малыша.

Легкая желтушность не является поводом для беспокойства, но при явных внешних проявлениях проблем в работе печени врач должен дать направление на анализ уровня билирубина.

Обязанности медсестры

Медицинская сестра при первом посещении новорожденного обязана проинформировать мать по всем интересующим ее вопросам относительно здоровья ребенка, а именно:

  • инструктирует по технике грудного вскармливания;
  • дает рекомендации по уходу за пупочной ранкой;
  • выдает информационные памятки, содержащие важные моменты, касающиеся ежедневного ухода за новорожденным;
  • дает список профильных специалистов, которым следует показать ребенка по достижению им возраста 1 месяц.

Патронажная сестра для новорожденных, когда приходит, обращает внимание на качество лактации матери. Если в доме есть специальные детские весы, она проведет контрольное взвешивание.

На заметку. Пришедшим сотрудникам медицинского учреждения потребуется предоставить бахилы, также вошедшему в дом медработнику обязательно нужно подсказать, где он может вымыть руки, заранее подготовив для него индивидуальное полотенце.

Алгоритм первого патронажа новорожденного

Что делать, если немного кровит пупок у новорожденного после заживления

Патронаж грудного ребенка врачом и медицинской сестрой проводится по определенному алгоритму, согласно которому специалисты обязаны:

  • получить письменное согласие матери на медицинское вмешательство;
  • осуществить сбор информации об особых заболеваниях родителей младенца;
  • задокументировать оценку условий проживания семьи (на уровне достаточности пеленок, соблюдения правил гигиены, отсутствия антисанитарных условий);
  • оценить и письменно зафиксировать состояние пупочного кольца, дать рекомендации по уходу за раной;
  • дать рекомендации по качеству и количеству прогулок и водных процедур.

Осмотр педиатром

Большинство медицинских учреждений требует от патронажной сестры оставлять свои контакты матери для упрощения способа связи по необходимости.

Сколько длится патронаж новорожденного

Патронаж новорожденного ребенка длится в течение 28 дней жизни, то есть до окончания неонотального периода развития. При необходимости патронаж могут продлить, однако режим посещений после 1 месяца начинается как у больного ребенка, наблюдающегося на дому.

Сроки патронажа врача

Как часто кормить новорожденного

Первое посещение врача, как и медицинской сестры, главным образом зависит от того, сколько новорожденный с матерью провел в родильном доме. Если выписка произошла на 3-4 сутки после рождения, врач обязан навестить младенца на 5-6 день.

Нужно знать! Каждый роддом имеет приказ Департамента местного здравоохранения, который обязывает оперативно передавать информацию о выписываемых младенцах в медицинские учреждения по месту их проживания.

Поэтому, когда родившую женщину спрашивают, по какому адресу она будет проживать после выписки, она обязательно должна сообщить именно тот, куда придет патронаж и сможет увидеть малыша.

Никаких документов, подтверждающих право пребывания на указанной жилплощади, не требуется.

Второй патронаж, при условии выписки на 3-4 сутки, проводится на 11-13 день. Всего врач посещает новорожденного дважды за неонатальный период.

Сроки патронажа медсестры

Патронажная медсестра, выделенная медучреждением для новорожденных, впервые приходит на следующие сутки после выписки, ее визит всегда предшествует патронажу доктора. То есть к выписанному на 3-4 сутки ребенку она придет на 4-5 день в первый раз, затем на 9-10 сутки во второй раз и на 17-18 день в третий раз.

Как правило, три посещения обязательны, однако может возникнуть необходимость в четвертом визите, он называется дополнительным и проводится, согласно схеме посещения, с 24 по 28 день.

Медосмотр у узких специалистов

Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком и смесью

Медицинская сестра при первом визите дает список специалистов, которым нужно показать ребенка по достижении им месячного возраста.

Не стоит игнорировать эту рекомендацию, потому как существуют критерии оценки здоровья ребенка, неизвестные людям без специального медицинского образования, но совершенно очевидные врачу.

Благодаря раннему осмотру, у внешне здорового ребенка, с точки зрения матери, могут обнаружиться некие особенности развития, заметные профильному специалисту, который даст рекомендации для предотвращения возможных проблем в развитии малыша.

Посещение офтальмолога

Обязательными для месячного ребенка считаются:

  • невролог;
  • детский хирург;
  • окулист (офтальмолог);
  • ортопед (травматолог-ортопед).

Сегодня существует система электронной записи, благодаря которой мама может выбрать удобные время и день посещения, не нервничая в очередях.

Плановое посещение врачей рекомендовано после первой вакцинации, которая должна проводиться сразу, как только младенцу исполнился месяц. Записываться на прием к узким специалистам можно уже на 3 сутки после прививки.

Важно! Такие профилактические осмотры осуществляются в рамках ОМС, не занимают много времени и позволяют оценить здоровье ребенка более детально.

Бланк патронажа

При первом посещении медицинская сестра заполняет бланк, содержащий информацию о новорожденном, его родителях и санитарно-бытовых условиях проживания.

В медицинскую карту вклеивается заполненная форма медсестрой после первого патронажа к новорожденному, образец заполнения представлен ниже.

Особенности отказа от патронажа

Отношение родителей к патронажной помощи неоднозначное. Одни рады, что их посещает медперсонал, и с удовольствием принимают у себя специалистов.

Другие раздражаются от того, что к ним будут ходить посторонние люди. Не считают патронаж необходимым и те, у кого родился второй или последующий ребенок.

Такие родители уверены, что личного опыта достаточно, чтобы самостоятельно справиться с заботами о новорожденном.

https://www.youtube.com/watch?v=tfktu9icAOE

Нередко от визитов медиков желают отказаться родители, имеющие полис дополнительного медицинского страхования. Такие мамы даже не знают, что такое патронаж ребенка. Их работодатель оплачивает платные медицинские услуги. Дети таких родителей тоже имеют право на получение широкого спектра услуг, не прикрепляясь к городской поликлинике.

Можно ли отказаться

Каждая мать должна понимать, что здоровье ее ребенка – это, прежде всего, ее ответственность. Однако Минздрав позаботился о написании правил оказания обязательных бесплатных медицинских услуг, которые обеспечат должный уход за новорожденным. Заставить получать медицинскую помощь правила не могут, поэтому те, кто считает это ненужным, могут написать отказ.

Как отказаться от патронажа новорожденного

По закону, роддом обязан выполнить одну из самых главных своих задач – передать информацию о новорожденном в поликлинику по месту пребывания матери. Если женщина не желает получать бесплатную помощь или покидает город сразу после выписки, она сообщает об этом медперсоналу. Ей предоставят бланк заявления об отказе от патронажа или бумагу для написания заявления в произвольной форме.

После проведения реформы в области медицины получение квалифицированной помощи специалистов перестало быть проблемой. Здоровье ребенка до года должно контролироваться врачами.

Визиты персонала домой не стоит воспринимать как что-то негативное.

Это отличное готовое решение, благодаря которому неокрепшая женщина в послеродовом периоде может проконсультироваться относительно любого вопроса о ребенке, не выходя из дома.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/patronazh-novorozhdennogo.html

Патронаж новорожденного на дому: схема и цель проведения патронажа детям до года

Сколько раз по закону должна приходить патронажная медсестра к новорожденному

Многие молодые мамы после выписки из роддома начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в своих действиях по уходу за новорожденным в первый месяц. Ведь появляется множество вопросов по кормлению грудью и режиму малыша.

Ответы на них можно получить у участкового врача-педиатра или медицинской сестры детской поликлиники. Для этого женщине не нужно самой идти в медучреждение и уж тем более нести туда младенца.

Дело в том, что в России действует система патронажа новорожденного, то есть наблюдения за новорожденными на дому.

Патронаж новорожденного проводится педиатром и медсестрой из детской поликлиники и распространяется на всех малышей независимо от наличия у их родителей постоянной регистрации и полиса общего медицинского страхования. 

задача медиков при патронаже новорожденного – оценить состояние здоровья ребенка, его мамы, а также социально-экономические условия семьи.

Схема и сроки проведения патронажа ребенка

Из родильного дома сведения о выписке новорожденного сообщают по телефону в детскую поликлинику, к которой будет прикреплен малыш в зависимости от адреса фактического проживания семьи. В регистратуре поликлиники в специальном журнале регистрации новорожденных записывают фамилию, имя, отчество мамы и дату рождения ребенка.

Первичный патронаж новорожденного проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома.

Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения), участковый врач должен посетить в день выписки из роддома.

Если день визита приходится на выходные или праздники, то к малышу придет дежурный педиатр. Если доктор, проводя патронажи детей, замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка, либо младенец входит в группу риска, количество визитов может быть увеличено. 

Если врач не пришел к новорожденному в первые два дня после выписки из роддома, то мама должна позвонить в детскую поликлинику по месту проживания и выяснить причину отсутствия патронажного доктора.

Первичный патронаж новорожденного 

При первичном патронаже новорожденного врач задаст маме много различных вопросов по поводу протекания беременности, родов, состояния ребенка при рождении и выписке из роддома, поинтересуется жилищно-бытовыми условиями, выяснит, есть ли у мамы, папы или их родственников какие-либо наследственные и хронические заболевания и т. п. Вся эта информация помогает врачу выявить группу риска по развитию у ребенка наследственных заболеваний. 

Затем доктор осмотрит ребенка: оценит его физическое развитие, наличие или отсутствие пороков развития и стигмов дисэмбриогенеза (микроаномалий). Стигмы являются своеобразным микрогенетическим фоном семьи.

Это небольшие отклонения от нормы, которые могут встречаться у того или иного члена семьи. Например: уплощенная спинка носа, оттопыренные уши, большие родимые пятна, низкий рост волос и т. д.

Если доктор обнаруживает больше пяти-шести таких стигм, то малыш попадает в группу риска по развитию различных заболеваний.

При оценке неврологического состояния ребенка врач учитывает позу новорожденного, его двигательную активность, мышечный тонус, выраженность безусловных рефлексов. Также оцениваются форма и размеры головы, размеры и степень напряжения большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.

Далее при первичном патронаже новорожденного доктор исследует кожу ребенка: оценивает ее цвет, наличие потницы, опрелостей и т. п. Особое внимание врач уделит состоянию пупочной ранки: осмотрит кожу вокруг пупка, степень заживления пупочной ранки, нет ли каких-либо выделений из нее.

Затем педиатр фонендоскопом прослушивает дыхание и сердцебиение крохи, чтобы оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и исключить врожденные пороки развития. После этого доктор прощупывает животик малыша. 

При первичном патронаже новорожденного ребенка врач обязательно должен проверить симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов.

При подозрении на эту патологию малыш должен быть проконсультирован у ортопеда и направлен на УЗИ тазобедренных суставов.

При данном заболевании очень важна ранняя диагностика, так как при своевременно начатом лечении функция тазобедренного сустава полностью восстанавливается.

Далее врач должен поинтересоваться регулярностью и характером стула ребенка. 

В завершение патронажного посещения педиатр может ответить на все вопросы по уходу за новорожденным в первый месяц (купание, гуляние, уход за пупочной ранкой, ежедневный туалет ребенка), режиму дня, вскармливанию.

Особое внимание уделяется кормлению новорожденного, с тем чтобы помочь маме наладить правильное грудное вскармливание.

Врач должен убедиться в наличии у женщины грудного молока, осмот­реть молочные железы (состояние сосков), понаблюдать, правильно ли она прикладывает ребенка к груди, рассказать ей о режиме кормлений крохи и о питании кормящей женщины.

Во время первичного патронажа новорожденного врач должен рассказать маме обо всех требующих срочной медицинской помощи состояниях малыша и о том, куда надо обращаться в экстренных случаях. 

Визит длится в среднем 15–20 минут. Доктор может прийти в любое время дня (как правило, визит наносится без предупреждения), вместе с медсестрой или без нее. 

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка проводится на 14-й день жизни. Врач повторно осматривает младенца, обследуя все органы и системы для оценки процессов адаптации и определения его состояния здоровья.

Процессы адаптации показывают, как малыш приспосабливается к окружающим его внешним условиям.

Чтобы понять это, педиатру необходимо выяснить, как новорожденный спит, как ведет себя во время бодрствования, каков его режим дня.

Также доктор должен обратить внимание на то, как кроха прибавляет в весе, беспокоят ли его срыгивания или колики в животе.

Если малыша ничего не беспокоит, он хорошо кушает и спокойно спит, врач делает вывод о легкой (или хорошей) адаптации ребенка.

При затрудненном процессе адаптации (кроха плохо прибавляет в весе, срыгивает, часто беспричинно плачет и т. д.) педиатр дает маме рекомендации, как справиться с возникшими проблемами.

Кроме того, на втором патронаже врач контролирует соблюдение рекомендаций по уходу (обработка кожи, наличие потницы или опрелостей, состояние пупочной ранки т. д.) и вскармливанию, отвечает на возникшие вопросы.

Третий патронаж новорожденного

Третий патронаж новорожденного проводится на 21-й день жизни ребенка. Его целью является наблюдение в динамике за состоянием здоровья и развитием ребенка. Врач осматривает младенца, оценивает его нервно-психическое развитие и состояние здоровья в целом.

Во время посещения доктор дает маме рекомендации по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закаливания грудничка, показывает некоторые приемы массажа и гимнастики для ребенка первого месяца жизни, которые родители смогут проводить каждый день сами.

Полученные данные участковый врач-педиатр после каждого патронажа регистрирует в истории развития ребенка.

К концу первого месяца он составляет прогноз состояния здоровья своего подопечного и определяет группы риска.

При наличии отклонений педиатр направляет новорожденного на консультацию к соответствующему специалисту (ортопеду, аллергологу и т. п.) для проведения углубленного обследования и лечения.

Патронажи медсестры

Медсестра посещает новорожденного на первой неделе жизни два раза вместе с доктором или самостоятельно, а затем еженедельно в течение первого месяца.

Медсестра при первом патронаже смотрит, есть ли все необходимое для ухода за ребенком (кроватка, ванночка, коляска и т. д.), дает рекомендации по прогулкам, показывает, как правильно купать малыша, проводить ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупочную ранку. При повторных посещениях медсестра контролирует выполнение мамой врачебных назначений и рекомендаций по уходу.

Если по каким-то причинам родителей малыша не устраивает медперсонал, ведущий патронажное наблюдение, можно обратиться к заведующему поликлиникой с письменной просьбой о замене врача или медсестры.

Пограничные состояния

При патронажном посещении педиатр может спросить маму об имеющихся у нее жалобах и рассказать о пограничных состояниях, которые могут возникнуть у ребенка в первые недели жизни. Они не являются болезнью и не требуют специального лечения. Наиболее часто у новорожденных малышей встречаются следующие пограничные состояния:

  • Физиологическая желтуха новорожденных (связана с незрелостью ферментов печени и повышением уровня билирубина в крови). На 2–3-й день жизни у младенца появляется желтушное окрашивание кожи, которое к 5-му дню усиливается, а к 7–10-му дню исчезает.
  • Эритема новорожденных. Она наблюдается на 2-е сутки жизни и выражается в покраснении кожи, иногда сопровождается сыпью (папулы и пузырьки). Самостоятельно исчезает к концу первой недели.
  • Гормональный криз новорожденных. Может проявляться в нагрубании молочных желез малыша (начинается на 3–4-й день, достигает максимума к 7–8-му дню, потом уменьшается); слизистые или кровянистые выделения из влагалища у девочек появляются на первой неделе жизни и проходят к 14-му дню.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/5446/patronazh-novorozhdennogo-zhdite-v-gosti-pediatra

Патронаж новорожденного ребенка: сроки, помощь медсестры

Сколько раз по закону должна приходить патронажная медсестра к новорожденному

После рождения долгожданного малыша, зачастую происходит, так что перед молодой мамой встает нелегкая задача, как правильно ухаживать за малышом, который только появился на свет..

Патронаж помогает мамочкам быть более уверенными в себе, а так же дает дополнительные знания по уходу  за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человека такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой.

Обязанности медсестры и врача

В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.

Что входит в обязанности медсестры и врача:

  • поддержка матери ребенка в период после рождения;
  • советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
  • беседы по построению правильного режима дня;
  • консультации по правильному грудному вскармливанию;
  • консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
  • оценка самочувствия младенца и его формирование;
  • проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.

Сроки посещения патронажа

Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.

Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:

  • в первые дни возвращения домой с роддома;
  • раз в неделю в течении первого месяца жизни;
  • от месяца до полугода – дважды в месяц;
  • потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
  • до трех лет плановый осмотр раз в квартал.

Первый патронаж новорожденного

При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.

Далее врач обследует кроху:

  • Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий. Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
  • Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
  • Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей. Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
  • Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
  • Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
  • Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.

Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:

  • как малыш спит;
  • поведение грудного ребенка в период бодрствования;
  • распорядок дня;
  • прибавка в весе;
  • наличие и частота срыгивания;
  • кишечные колики.

Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.

Третий патронаж новорожденного

Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.

После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.

Часто встречающиеся пограничные состояния:

  • желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
  • эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко  сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
  • гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.

Рекомендации медсестры и врача

При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться.

Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и  частотой прикладывания ребенка к груди.

Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде.

Симптомами данного процесса могут быть  срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.

Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях.

Отказ родителей от патронажа

В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям.  Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.

Законодательное регулирование

  • ст. 37. 1 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года.
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года.

Патронажная помощь новорожденного —  важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами.

Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/opekarf/patronaj-novorojdennogo-rebenka-sroki-pomosc-medsestry-5d206858cd448500b8055b45

В ожидании педиатра: когда приходит врач после выписки из роддома и какие вопросы ему нужно задать?

Сколько раз по закону должна приходить патронажная медсестра к новорожденному

До и после появления на свет малыша, женщина в родильном доме окружена медиками. Врачи заботятся о здоровье ее и ребенка. Мать может обратиться к ним по любому вопросу независимо от времени суток.

После выписки из родильного дома у женщины появляется беспокойство, неуверенность в своих действиях. Возникает множество вопросов касательно ухода за крохой, режима дня.

Ответы на них можно получить у медицинского персонала, который посещает молодую семью спустя определенное время после возвращения домой. Часто женщины с нетерпением ждут визита медика. Важно знать, после выписки из роддома когда приходит педиатр и какие вопросы ему стоит задать.

Вопрос, когда приходит педиатр после выписки из роддома, актуален для многих молодых неопытных матерей. Период, в течение которого специалист должен посетить семью, установлен законом.

После выписки женщины из родильного дома все сведения передаются по телефону в детскую поликлинику по месту фактического проживания ребенка. Работники регистратуры в специальном журнале записывают ФИО матери, дату рождения крохи.

По закону в течение первых двух дней после возвращения матери с младенцем домой их должна посетить патронажная сестра и педиатр.

Если новорожденный входит в группу риска развития определенных заболеваний, тогда педиатр придет в день выписки и оценить состояние новорожденного.

В данную категорию входят недоношенные или переношенные дети, малыши с нарушением мозгового кровообращения, с врожденными аномалиями и т.п.

Иногда день запланированного визита выпадает на праздники, выходные. В этом случае новорожденного посещает не участковый, а дежурный педиатр. В течение первого месяца жизни (от 0-28 дней) педиатр и патронажная сестра должны прийти к крохе несколько раз.

Если ребенок входит в группу риска по болезням, тогда количество визитов может быть увеличено.

Первичный осмотр

При первом визите врач знакомится с семьей, задает ряд вопросов касательно протекания беременности, родов, состояния здоровья малыша при рождении и выписки из родильного дома, прививках. Также специалист осматривает жилищно-бытовые условия.

Грамотный педиатр должен поинтересоваться наличием хронических и наследственных заболеваний у мамы, папы или близких родственников.

Такая информация даст доктору понять, на что обращать внимание при осмотре крохи, какие меры принимать для предупреждения развития у него определенных патологий.

Педиатр оценивает физическое состояние малыша, определяет, есть ли у него пороки развития, микроаномалии. Стигмы дизэмбриогенеза являются микрогенетическим фоном молодой семьи. Это незначительные отклонения от норматива, которые могут наблюдаться у мамы или папы.

Например, большие родимые пятна, уплощенная спинка носа, низкий рост волос, оттопыренные уши – все это стигмы. Если педиатр выявляет у крохи больше 6 таких микроаномалий, то он включает его в группу риска развития определенных патологий. Также врач изучает неврологическое состояние ребенка.

Специалист оценивает мышечный тонус, двигательную активность, выраженность безусловных рефлексов, позу. Доктор обращает внимание на размеры и форму головы, степень напряжения родничков, состояние швов костей черепной коробки. Далее педиатр осматривает эпидермальные покровы новорожденного. Это позволяет выявить опрелости, потницу, аллергию, предположить наличие патологий внутренних органов.

Особое внимание доктор уделяет пупку. Медик осматривает кожу вокруг ранки, оценивает степень заживления.

Далее педиатр приступает к определению состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это позволяет исключить врожденные пороки. При помощи фонендоскопа врач прослушивает тон и ритм сердцебиения, особенности дыхания. Затем врач прощупывает живот.

С целью обнаружения или исключения дисплазии тазобедренных суставов медик проверяет симметричность ягодичных складок, разведения ног в стороны.

Если есть подозрения касательно наличия такой патологии, тогда доктор направляет младенца на прохождение ультразвуковой диагностики. Прогноз при дисплазии тазобедренных суставов зависит от того, когда было начато лечение.

При терапии патологии на ранних сроках можно полностью избавиться от заболевания.

Для оценки состояния пищеварительной системы доктор интересуется регулярностью, характером стула новорожденного.

После завершения осмотра врач дает общее заключение о состоянии здоровья крохи, дает советы касательно срочной помощи при разных ситуациях и отвечает на вопросы матери.

В среднем визит доктора длится около 20 минут. Педиатр может прийти сам либо в сопровождении медсестры.

Какие вопросы нужно задать доктору?

Во время первого осмотра новорожденного не все медики подробно рассказывают об уходе за ним, особенностях кормления, режиме дня. Поэтому маме стоит интересоваться такими моментами. Рекомендуется перед визитом врача составить перечень вопросов.

Желательно, чтобы список был обширным и затрагивал все моменты жизни крохи. Чем больше полезной информации узнает молодая мама, тем легче ей будет ухаживать и растить ребенка.

Перечень вопросов, которые стоит задать медику:

  • можно ли давать новорожденному пустышку? Как правило, доктора выступают против данного аксессуара. Специалисты аргументируют свое мнение тем, что пустышка способствует неправильному формированию прикуса и может провоцировать отказ крохи от груди матери;
  • как часто надо прикладывать младенца к груди? Педиатры рекомендуют делать это по первому требованию. Специалист расскажет, как правильно организовать процесс кормления, в том числе и в ночное время суток;
  • как понять, достаточно ли крохе грудного молока? Если его не хватает, то малыш будет оставаться голодным. Признаком недоедания является капризность после кормления, плач. Также малыш будет плохо набирать вес;
  • надо ли ставить новорожденному газоотводную трубку? Такое приспособление рекомендуется использовать лишь в случае метеоризма, запоров. Увлекаться постановкой газоотводной трубки доктора не советуют во избежание появления проблем с кишечником;
  • как часто необходимо купать ребенка? Рекомендуется выполнять водные процедуры ежедневно перед сном. Они расслабляют малыша, выступают в качестве ритуала засыпания. Стоит уточнить у доктора, нужно ли добавлять в воду травяные отвары и в какой концентрации. Скорее всего, врач порекомендует такие ванночки при проблемах с кожей и засыпанием;
  • нужно ли чистить носовые ходы, уши и как часто? Выполнять гигиенические процедуры по очистке носа педиатры советуют по мере необходимости. Использовать для этого следует ватные жгутики. При помощи ватных дисков можно удалять корочки за ушной раковиной. Слуховой проход обладает способностью к самоочищению и дополнительные процедуры гигиены специалисты проводить на данном этапе не рекомендуют;
  • когда у крохи должна пройти желтушка? Обычно состояние нормализуется в течение первых трех недель после рождения;
  • что делать при потнице, дерматите? Доктор может посоветовать использовать специальные мази, ванночки, присыпку;
  • можно ли родителям спать в одной кровати с крохой? У врачей на этот счет мнения расходятся. Одни одобряют совместный сон, поскольку тогда малыш растет более спокойным, женщине не нужно каждый раз по плачу крохи вставать с кровати. Но большинство педиатров все же выступает против такого отдыха. Дело в том, что организм новорожденного ослаблен и может легко заразиться ОРВИ или гриппом при близком контакте с родителями. Как известно, данные заболевания имеют инкубационный период, во время которого симптоматика отсутствует, но человек является заразным;
  • сколько часов гулять с новорожденным? На этот счет мнения педиатров расходятся. Одни утверждают, что малышу стоит находиться на свежем воздухе как можно дольше, другие ограничивают время прогулки двумя часами;
  • что делать, если кроха срыгивает после кормления? Как правило, это возникает вследствие заглатывания воздуха во врем приема пищи. Рекомендуется сразу после кормления носить кроху столбиком;
  • как часто проводить смену памперса? Доктора советуют делать это каждые несколько часов.

В ожидании прихода патронажа также стоит подготовить выписку из роддома. Она обязательно понадобиться при проведении первого осмотра.

Если в течение двух дней после возвращения из роддома доктор не пришел к новорожденному, тогда матери необходимо позвонить в детскую местную поликлинику и выяснить причину отсутствия врача. Также можно посетить педиатра самостоятельно.

по теме

Врач-педиатр об правилах ухода за новорожденным ребенком:

Таким образом, после выписки из роддома ребенка посещает врач. К его визиту надо быть готовым. Матери рекомендуется убраться в квартире, составить список вопросов по поводу ухода, кормления крохи. Также нужно подготовить стол для осмотра, пеленки, положить на видное место выписку из роддома.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/posle-vypiski-iz-roddoma-kogda-prixodit-pediatr.html

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: