Врожденный лейкоз у новорожденных лечение

Содержание
  1. Лейкоз у детей
  2. Причины лейкоза у детей
  3. Симптомы лейкоза у детей
  4. Как выявить лейкоз у ребенка – диагностика
  5. Диета при лейкозе
  6. Опасность лейкемии – прогноз жизни у детей
  7. Группа риска по лейкозу у детей
  8. Профилактика лейкемии
  9. 10 ранних признаков лейкоза у детей
  10. 1. Анемия
  11. 2. Частая инфекция
  12. 3. Кровоподтеки и кровотечения
  13. 4. Боль в костях или суставах
  14. 5. Отечность тканей
  15. 6. Отсутствие аппетита, боли в животе и потеря веса
  16. 7. Кашель или затрудненное дыхание
  17. 8. Головные боли, рвота и судороги
  18. 9. Кожная сыпь
  19. 10. Сильная усталость и чувство общего недомогания
  20. Прогноз и исход
  21. Лейкоз крови у детей
  22. Что такое лейкоз?
  23. Виды лейкоза
  24. Статистика детской заболеваемости
  25. Причины болезни
  26. Симптомы болезни
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Диета
  30. Выживаемость
  31. Лейкоз у детей: симптомы, причины, прогноз жизни и возможность лечения
  32. Характеристика заболевания у детей
  33. Причины развития болезни у детей
  34. Классификация болезни
  35. Признаки болезни у детей
  36. Диагностика заболевания
  37. Лечение детского лейкоза
  38. Прогноз выживаемости

Лейкоз у детей

Врожденный лейкоз у новорожденных лечение

Лейкоз у детей (лейкемия) – это злокачественное заболевание крови, сопровождающееся нарушением костномозгового кроветворения, а также замещением нормальных кровяных клеток незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. Частота детского лейкоза составляет 4-5 случаев на 100 тысяч детей.

Статистика показывает, что лейкемия является самой распространенной онкологической патологией детского возраста (30%). Чаще всего рак крови диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Классификация лейкоза крови у детей

В зависимости от продолжительности заболевания выделяют:

  • острый лейкоз (до двух лет);
  • хронический лейкоз (более двух лет).

97% случаев у детей приходятся на острую форму. Особым ее видом является врожденный лейкоз (наблюдается у новорожденных или детей первых трех месяцев жизни).

По критерию морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы условно делят на:

1. Лимфобластные. Возникают в результате бесконтрольного разрастания незрелых лимфоцитов (лимфобластов). Бывают трех видов:

  • с малыми лимфобластами (L1) – самый распространенный вид у детей;
  • с полиморфными большими лимфобластами (L2);
  • с полиморфными большими лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы (L3).

По антигенным маркерам острые лимфобластные лейкозы разделяют на:

  • В-клеточные (от 1 до 3%);
  • Т-клеточные (от 15 до 25%);
  • О-клеточные (от 70 до 80%).

2. Нелимфобластные (миелобластные). В зависимости от доминирования тех или иных бластных клеток выделяют виды острого миелобластного лейкоза:

  • недифференцированный (М0) – выделить определенный росток кроветворения, видоизмененный опухолью, не представляется возможным,
  • малодифференцированный миелобластный (М1);
  • высокодифференцированный миелобластный (М2);
  • промиелоцитарный (М3);
  • миеломонобластный (М4);
  • монобластный (М5);
  • эритромиелоз (М6);
  • мегакариоцитарный (М7);
  • эозинофильный (М8).

Клиническое течение острого лейкоза в детском возрасте описывается тремя стадиями:

  • Острая форма (от появления первых симптомов до заметного улучшения в результате проведенной терапии клинических и гематологических показателей).
  • Неполная/полная ремиссия. В первом случае наблюдается нормализация клинических показателей и гемограммы, количество незрелых лимфоцитов в пунктате костного мозга не превышает 20%. При полной ремиссии данный показатель равен – до 5% бластов.
  • Рецидив заболевания. На фоне гематологического благополучия выявляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в яичках, легких, нервной системе и т. д.

Причины лейкоза у детей

Доказано, что острый лейкоз – «клональная» патология. В результате мутационного процесса, происходящего в кроветворной клетке, происходит сбой ее дифференцировки на стадии незрелых форм (бластов) с дальнейшим их разрастанием (пролиферацией).

Образуется злокачественная опухоль, замещающая собой костный мозг и препятствующая нормальному кроветворению. Бласты начинают выходить из костного мозга, попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Развивается лейкемическая инфильтрация органов и тканей.

Происхождение опухолевых клеток от одной мутировавшей клетки доказывает тот факт, что все они имеют идентичные морфологические, биохимические и иммунологические признаки. Но каковы причины лейкемии у детей и откуда берется клетка-мутант, ученые так до конца и не выяснили.

Считается, что запустить патологический процесс в детском организме могут факторы:

  • наследственная предрасположенность (если кто-то из родственников болел лейкозом, заболевание может проявиться в следующих поколениях);
  • генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз и др.);
  • радиоактивное воздействие на организм ребенка (техногенные аварии, атомные взрывы);
  • повышенная солнечная инсоляция, обусловленная озоновыми дырами;
  • плохая экологическая обстановка;
  • пассивное курение (ребенок постоянно вдыхает воздух с содержащимися в нем продуктами курения);
  • нарушение структуры ДНК, спровоцированное вирусными инфекциями.

8.

5 6 отзывов Гематолог Врач первой категории Векуа Акакий Ревазович Стаж 3 года Кандидат медицинских наук 10 106 отзывов Гематолог Химиотерапевт Врач высшей категории Воробьева Светлана Викторовна Стаж 29 лет 10 201 отзыва Онколог Гематолог Педиатр Бударин Михаил Александрович Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Проспект Вернадского 1.5 км Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Смоленская 760 м Кропоткинская 1 км Смоленская 1.3 км Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15 г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1 Площадь Ильича 930 м Римская 1.1 км 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10 8 (499) 116-82-26 9.9 46 отзывов Гематолог Врач высшей категории Кузнецов Сергей Вадимович Стаж 34 года 8.9 Гематолог Врач высшей категории Профессор Владимир Вайнштейн Стаж 20 лет Доктор медицинских наук 9 Файнберг Марина Рафаиловна Стаж 18 лет

Симптомы лейкоза у детей

В большинстве случаев первые признаки лейкоза у детей завуалированы. Ребенок плохо спит, быстро устает, не хочет есть, по неясным причинам у него повышается температура тела. Подобные симптомы родители ошибочно связывают с вирусными инфекциями, простудой. Иногда первым признаком лейкемии у детей является:

Чтобы распознать лейкоз у ребенка, следует обратить внимание на:

  • цвет кожных покровов, слизистых оболочек – они становятся практически белыми, приобретают желтушный/землистый оттенок (на фото больных лейкозом всегда изображены очень бледные дети);
  • состояние слизистых – вследствие инфильтрации возникают тонзиллит, стоматит, гингивит;
  • размер лимфатических узлов – они увеличиваются, развивается лимфаденопатия.

К симптомам острого лейкоза также относятся:

Неизменным спутником острого лейкоза в детском возрасте является анемический синдром. Его выраженность определяется степенью пролиферации бластных клеток в костный мозг.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Симптоматика острого лимфобластного лейкоза может носить и кардиологический характер – диагностируются аритмия, тахикардия, диффузные изменения миокарда, расширение границ сердца, снижение фракции выброса.

Признаками иммунодефицитного состояния при лейкемии является присоединение к основному заболеванию инфекционных и воспалительных процессов. Так, летальный исход часто провоцирует пневмония, сепсис.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Как выявить лейкоз у ребенка – диагностика

Подозрения на лейкоз у ребенка обычно возникают у врача – педиатра. Дальнейшим обследованием и лечением маленького пациента занимается онкогематолог. Для постановки диагноза необходимо проведение базовых лабораторных методов:

  • исследование костного мозга;
  • исследование периферической крови.

Анализ крови при лейкозе у детей показывает:

  • анемию;
  • ретикулоцитопению (невысокое содержание молодых эритроцитов);
  • тромбоцитопению (сниженное количество тромбоцитов);
  • высокую СОЭ;
  • бластемию (выход бластных клеток в периферическую кровь);
  • лейкопению (невысокое содержание лейкоцитов в крови);
  • полное отсутствие эозинофилов и базофилов.

Классическим симптомом лейкоза у детей является феномен «лейкемического провала», для которого характерно отсутствие промежуточных форм между зрелыми и бластными клетками.

Обязательные процедуры в дальнейшей диагностике лейкоза:

  • Стернальная пункция. Процедура выполняется под местной анестезией и направлена на оценку состояния костномозгового кроветворения. Пациент лежит на спине. Иглу Кассирского со специальным предохранительным щитком, исключающим повреждение органов средостения, вводят на уровне 2-3 ребра по средней линии.
  • Исследование миелограммы. Для забора диагностического материала выполняется пункция грудины на уровне 2-3 межреберья. Врач использует иглу с предохранителем, поэтому повреждение внутренних органов исключено. Если ребенку нет двух лет, образец костного мозга получают, пунктируя большеберцовую кость (прокол выполняется в верхней трети по внутренней поверхности).

Дополнительно при диагностике лейкоза:

  • проводятся иммунологические, цитохимические и цитогенетические исследования;
  • назначаются консультации офтальмолога, невролога;
  • осуществляется люмбальная пункция (введя пункционную иглу в подпаутинное пространство спинного мозга, врач берет ликвор (спинномозговую жидкость) для дальнейшего ее изучения);
  • проводятся рентгенография черепа, офтальмоскопия (исследование структур глаза);
  • осуществляется исследование цереброспинальной жидкости.

По показаниям проводятся: УЗИ печени, селезенки, лимфатических узлов, слюнных желез, мошонки у мальчиков. С целью выявления метастазов ребенку назначается компьютерная томография.

Во время диагностических мероприятий важно дифференцировать лейкемию от коклюша, туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, сепсиса. Полноценную диагностику можно пройти в любой современной гематологической клинике.

Дети, у которых диагностирован лейкоз, проходят стационарное лечение в специализированных учреждениях онкогематологического профиля. Чтобы избежать инфекционных осложнений, каждый ребенок находится в изолированном боксе, где создаются условия, максимально приближенные к стерильным. Много внимания уделяется питанию – оно обязательно должно быть хорошо сбалансированным, полноценным.

Лечение лейкоза предусматривает одновременное использование нескольких лекарственных средств (полихимиотерапия) и нацелено на уничтожение лейкозного клона. Лечебные схемы, соблюдаемые онкологами при лимфобластных и миелобластных острых лейкозах, разные. Их отличие состоит в комбинации химиопрепаратов, оптимальных дозах и способах введения лекарств.

Лечение лейкемии поэтапное:

  • Сначала делается все необходимое для достижения клинико-гематологической ремиссии.
  • Потом полученные результаты закрепляются (этап консолидации).
  • После проводится поддерживающая терапия, профилактика/лечение осложнений.

Помимо химиотерапии, может проводиться иммунотерапия, суть которой заключает во введении:

  • вакцины БЦЖ (против туберкулеза);
  • лейкозных клеток;
  • интерферонов;
  • противооспенной вакцины;
  • иммунных лимфоцитов и пр.

Из наиболее перспективных методов лечения детского лейкоза, к которым прибегают врачи сегодня, – трансплантация пуповинной крови, костного мозга, стволовых клеток.

Для устранения неприятных симптомов заболевания может проводиться:

  • переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы;
  • антибиотикотерапия;
  • гемостатическая терапия;
  • дезинтоксикационные мероприятия.

Прогноз

Удастся ли полностью вылечить лейкоз, зависит от:

  • возраста, в котором возникло заболевание;
  • стадии, на которой оно было диагностировано;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • работы иммунной системы.

Худший прогноз ожидают у детей, которые:

  • заболели в промежуток от рождения до 2 лет и от 10 лет;
  • у которых выявлен нейролейкоз в момент постановки диагноза;
  • которые болеют лимфаденопатией и гепатоспленомегалией.

Чем раньше начато лечение, тем лучших результатов можно достичь. Стойкой ремиссии и полного выздоровления часто удается добиться у пациентов (особенно девочек), которые болеют в период с 2 до 10 лет лимфобластным лейкозом типа L1.

Диета при лейкозе

Специальной диеты при лейкемии не существует. Питание должно быть полноценным, так как патологический процесс, протекающий в организме, приводит к ослаблению иммунной системы.

Чтобы костный мозг продуцировал здоровые клетки крови, ему необходим белок в большом количестве, углеводы, жиры, витамины, микро- и макроэлементы. Поэтому в ежедневный рацион ребенка должны входить фрукты, ягоды и овощи.

Полезны свежевыжатые соки из граната, моркови и свеклы.

Из-за анемии нужно употреблять продукты, богатые железом. Желательно ограничить:

  • жирную рыбу;
  • жирные молочные продукты (могут привести к нарушению метаболизма);
  • сдобу, сладости;
  • жареное и копченое.

Свинину заменить индейкой или курицей.

Опасность лейкемии – прогноз жизни у детей

Прогноз жизни у детей, больных острым лейкозом, которым не подобрано адекватное лечение, неблагоприятный – летальный исход наступает в 100% случаев. При применении современной химиотерапии течение болезни без рецидивов наблюдается у 50-60% детей. О выздоровлении можно говорить через 6-7 лет жизни без рецидивов.

Наиболее опасное осложнение лейкемии – инфильтрация головного мозга, нервных стволов и мозговых оболочек. Признаками нейролейкоза являются: тошнота, головные боли, головокружения, ригидность затылочных мышц, диплопия. Инфильтрация вещества спинного мозга проявляется нарушением чувствительности, парапарезом ног, тазовыми расстройствами.

Группа риска по лейкозу у детей

В группу риску по развитию острого лейкоза входят дети:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • больные лимфатизмом;
  • подвергшиеся негативному воздействию канцерогенных веществ.

Профилактика лейкемии

Первичная профилактика лейкоза у детей (то есть проводимая до развития болезни) включает:

  • укрепление иммунитета с целью снижения риска заражения инфекционными заболеваниями (правильное питание, закаливание и пр.);
  • исключение контакта с канцерогенами, источниками ионизирующего излучения, потенциально опасными химическими веществами.

После возникновения лейкоза возможно проведение вторичной профилактики. Она подразумевает прохождение регулярных профилактических осмотров с целью своевременного выявления рецидивов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/lejkoz_u_detej

10 ранних признаков лейкоза у детей

Врожденный лейкоз у новорожденных лечение

Многие симптомы лейкемии у детей также являются симптомами распространенных, менее серьезных детских заболеваний. Признаки могут появиться в любом возрасте и очень важно своевременно обнаружить такие предвестники. Лейкоз может быть хроническим и поэтому симптомы могут развиваться медленно, или он может быть острым и симптомы могут появиться неожиданно быстро.

Если у ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, а родитель или воспитатель подозревает лейкемию, необходимо обратиться к врачу.

1. Анемия

Анемия развивается при недостатке гемоглобина в красных клетках крови – эритроцитах, или дефиците самих эритроцитов. Эти клетки служат переносчиками кислорода. Поэтому при неполноценном количестве гемоглобина в эритроцитах, их малом размере или количестве могут выявляться такие симптомы:

  • усталость
  • слабость
  • головокружение
  • одышка
  • головная боль
  • бледная кожа
  • зябкость

2. Частая инфекция

Дети с лейкемией имеют высокие показатели лейкоцитов (белых клеток крови), но большинство из этих клеток работают не полноценно. Это потому, что измененные клетки заменяют здоровые белые клетки крови.

Белые кровяные клетки помогают защищать организм и бороться с инфекциями.

Рецидивирующие и стойкие инфекции могут указывать на то, что ребенку не хватает здоровых лейкоцитов.

3. Кровоподтеки и кровотечения

Если ребенок легко кровоточит, испытывает сильные носовые кровотечения или обращает внимание кровоточивость из десен – обратите на эти симптомы внимание. Они могут указывать на лейкемию. У ребенка с этим типом лейкоза при анализе крови будет выявляться уменьшение тромбоцитов.

4. Боль в костях или суставах

Если ребенок жалуется на боли в суставах и костях, то этот признак должен насторожить. При развитии лейкемии аномальные клетки могут собираться внутри суставов или вблизи поверхности костей. Изменение чувствительности будет способствовать болезненным ощущениям при физических нагрузках.

5. Отечность тканей

Опухшие руки или лимфатические узлы могут указывать на лейкоз.

У ребенка с лейкемией отеки могут поражать различные части тела, в том числе:

  • Живот, когда измененные клетки накапливаются в органах-фильтрах (в печени и селезенке)
  • Лицо и руки, когда происходит сдавление верхней полой вены
  • Лимфатические узлы, когда выявляют небольшие уплотнения, образующиеся по сторонам шеи, в подмышках или около ключицы

Важно отметить, что у ребенка с опухшими лимфатическими узлами и без дополнительных симптомов, скорее всего, присутствует воспаление ротоносоглотки с участием инфекции, чем лейкемия.

6. Отсутствие аппетита, боли в животе и потеря веса

Если лейкозные клетки вызвали отек в печени, почках или селезенке, эти органы могут оказывать давление на желудок. Результатом может стать ощущение полноты или дискомфорта, и, как следствие, отсутствие аппетита и последующая потеря веса.

7. Кашель или затрудненное дыхание

Лейкемия может повлиять на область средостения в грудной клетке, где имеются лимфоузлы и тимус. Все это может затронуть органы дыхания. Увеличение этих структур, может оказывать давление на трахею и затруднять дыхание. Затрудненное дыхание также возникает, если лейкемические клетки накапливаются в небольших кровеносных сосудах легких.

Если ребенок испытывает трудности с дыханием, обратитесь за неотложной помощью.

8. Головные боли, рвота и судороги

Если лейкемия влияет на мозг или спинной мозг, ребенок может испытывать такие симптомы:

  • головную боль
  • слабость
  • рвоту
  • сложность концентрации
  • проблемы с балансом тела
  • затуманенность зрения

9. Кожная сыпь

Лейкемия клетки, которые распространяются на кожу может привести к появлению мелких, темных высыпаний на коже. Это скопление клеток называется хлорома или гранулоцитарная саркома (встречается крайне редко).

Кровоподтеки и кровотечения, характеризующие лейкемию, также могут вызвать появление крошечных пятен, называемых петехиями. Они также могут выглядеть как мелкая сыпь.

10. Сильная усталость и чувство общего недомогания

В редких случаях лейкемия приводит к очень сильной слабости и истощению, что может привести к невнятной речи.

Это происходит, когда измененный клетки накапливаются в крови, в результате чего кровь сгущаться. Кровь может быть настолько густой, что кровообращение замедляется через мелкие сосуды мозга.

Ребенок может быть не в состоянии описать свои симптомы подробно.

Когда причины и сущность болезни ребенка неясны, запишитесь на прием к врачу.

Прогноз и исход

Существуют различные виды детской лейкемии. Внешний вид ребенка будет зависеть от особенностей лейкоза и ряда других факторов.

Независимо от этого, выявление и лечение лейкемии на ранних стадиях может улучшить результат. Важно, чтобы родитель или воспитатель как можно скорее обсудил с врачом любые проблемы, связанные со здоровьем ребенка.

В настоящее время врачи могут успешно лечить при многих случаях детского лейкоза. Методы лечения развиваются и показатели выживаемости некоторых форм заболевания продолжают улучшаться.

Если полезно – нажимайте на значокНравится.Подписывайтесь, – это быстрый доступ к публикациям и возможность получать полезные знания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b40e913b8d3fd00a8b111de/10-rannih-priznakov-leikoza-u-detei-5b4af500a701a500aa2a69ba

Лейкоз крови у детей

Врожденный лейкоз у новорожденных лечение

Лейкоз – опасное, но поддающееся лечению онкологическое заболевание, которое занимает первое место среди всех опухолевых патологий детского возраста в нашей стране. Это злокачественная патология кроветворной системы. При этом современные методы ее лечения сделали огромный скачок по сравнению с применявшимися в 90-х годах.

Подобрать лечение

Что такое лейкоз?

Чтобы понять механизм заболевания лейкозом крови и что это такое у детей, нужно представлять, как работают кровеносные органы ребенка в норме. Кровь состоит из клеток, среди которых лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие.

Благодаря им кровь снабжает органы воздухом, предотвращаются кровотечения и поддерживается иммунитет. Эти клетки зарождаются в костном мозге.

Болезнь возникает, если некоторые из них под действием мутации перестают дозревать до нормальных размеров, а вместо этого начинают бесконтрольно делиться недозрелыми. В результате они занимают место здоровых клеток в костном мозге, нарушая кроветворный баланс.

Несмотря на зарождение в одном органе, лейкемия разносится с кровью по всему телу. Незрелые клетки попадают в лимфоузлы, затем поражают остальные органы. Без оперативного лечения смерть может наступить через несколько месяцев.

Виды лейкоза

По затронутым клеткам. Клетки крови, в которых может произойти злокачественный сбой, появляются в костном мозге, но развиваться могут как в нем, так и в других органах – лимфоузлах, селезенке, тимусе. В первом случае такие клетки называются миелоидными (по названию костномозгового органа myelos), во втором – лимфоидными.

По этапу развития. Также злокачественное изменение может наступить на разных этапах развития клетки: от самого первого, когда неизвестно, к какому из двух типов она будет принадлежать и где станет развиваться, до позднего, когда она является зрелой и свободно выполняет свои функции.

От одного из 6 этапов «поломки», а также от типа испорченной клетки зависит вид лейкоза у детей. Если раковая мутация произошла на позднем этапе клеточного роста, то это улучшает прогноз по сравнению с «поломкой» на том уровне, когда характер клетки уже известен, но она еще не функционирует должным образом (бласт).

Так чаще всего происходит у больных детей: возникает агрессивный острый лейкоз. Он бывает:

  • лимфобластный (ОЛЛ) – наиболее распространенный в детской онкологии;
  • миелобластный (ОМЛ) – нередко встречается у пожилых;
  • монобластный – повреждены клетки крови моноциты;
  • эритромиелоз – эритроциты;
  • мегакариобластный – тромбоциты;
  • промиелоцитарный – промиелобласты.

Существуют 2 подробные классификации, составленные по указанным критериям: Всемирной организации здравоохранения и Франко-американско-британская. В последней все виды рака обозначены латинскими буквами и цифрами: 3 L-подтипа для ОЛЛ и 8 M-разновидностей для ОМЛ.

По фазе болезни. У детей выделяют:

  • острую форму – время от первых симптомов до излечивания;
  • ремиссию – нормализацию клинических показателей и уменьшение вредоносных бластов в костном мозге до 5 %;
  • неполную ремиссию – снижение показателя злокачественных клеток в костном мозге до уровня не более 20 %;
  • рецидив – при благоприятных результатах по крови находят лейкозные очаги в других органах (нервной системе, яичниках, легких).

Рак не является клинически однородным заболеванием, его причины и характер не изучены до конца. Поэтому приведенные классификации условны. В некоторых странах лечение лейкемии у ребенка автоматически включает научное исследование его случая, чтобы расширять знания медицинского сообщества об онкологии.

Подобрать лечение

Статистика детской заболеваемости

Лейкоз занимает первое место среди детской онкологии. Почти треть онкологических заболеваний у детей приходится на острый лимфобластный, который составляет 80 % от всех. По статистике немецкого Детского ракового регистра это заболевание диагностируется каждый год у 500 детей в возрасте до 14 лет. Общее количество заболевших до 18 лет примерно равно 600.

В России количество заболевших всеми типами лейкемии детей приравнивается к 1500 ежегодно. Отдельные же виды ОМЛ составляют ничтожно малое количество. Например, недифференцированный МЛ (то есть лейкоз лимфоидных клеток на этапе, когда раковая клетка еще не сформировалась) встречается с частотой 2–3 % в своей группе. А промиелоцитарный тип – 10–12 %.

Пик заболеваемости всеми типами лейкемии приходится на возраст от 1 до 6 лет.

Причины болезни

Лейкоз, как и другие формы рака, вызван аномальным ростом клеток. Их можно обнаружить уже у новорожденного ребенка. Но часто бывает, что болезнь появляется в более позднем возрасте или вовсе не дает о себе знать на протяжении всей жизни. Принципы реализации трудной наследственности до сих пор не исследованы до конца.

Считается, что «спящую» в генах болезнь могут разбудить внешние факторы – по отдельности или совпав. В группе риска по здоровью находятся дети:

  • страдающие врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
  • имеющие генетические синдромы (Дауна, анемия Фанкони);
  • страдающие т. н. долейкозными нарушениями (миелодиспластический синдром)
  • перенесшие лимфатический диатез;
  • переболевшие различными видами вирусов.

Также повышает риск заболеваемости облучение рентгеновскими лучами и радиоактивные воздействия. Спорным остается роль бензола и других канцерогенных растворителей, встречающихся на производствах.

Симптомы болезни

Часто начало заболевания бывает острым, но иногда симптомы лейкоза крови у детей развиваются медленно за несколько месяцев. В редких случаях течение бессимптомное и онкология обнаруживается случайно.

Лейкоз крови у детей начинается как грипп: слабость, вялость, ночная потливость, температура до 38 градусов и снижение двигательной активности.

Объективными признаками заболевания при осмотре признаются следующие.

Бледная кожа. Из-за недостаточной выработки красных клеток крови эритроцитов, которые насыщают ее кислородом, кожные покровы бледнеют у 60 % пациентов. Цвет слизистых тоже меняется на желтушный или землистый.

Кровоточивость. Проявляется в виде синяков, кровоизлияний из носа, десен и др., а также кровяных точек на коже (петехий) у 48 % заболевших. На более поздних стадиях кровь выделяют внутренние органы: желудочно-кишечные, матка (кровь в моче) и легкие (кровяные отхаркивания).

Боль в костях и суставах. Болезненность при этом может достигать такой силы, что вызывает хромоту. Маленькие дети отказываются ходить. Это явление замечено почти у трети пациентов.

Инфекции. Из-за снижения иммунитета инфицирование происходит часто, болезни проходят тяжело. Иногда рак обнаруживается при обращении с инфекцией, опасной для жизни ребенка (пневмония, сепсис и т. д.).

Увеличение органов. К ним относятся лимфатические узлы (в том числе внутрибрюшные), миндалины, аденоиды, аппендикс, селезенка, печень. Из-за этого может болеть живот и отсутствовать аппетит.

Подобрать лечение

Диагностика

Анализы крови. Лечением лейкоза занимается онкогематолог. При подозрении на диагноз первыми назначаются следующие анализы:

  • выявление уровня гемоглобина, отвечающего за насыщение кровью кислородом (тест на анемию);
  • подсчет количества молодых эритроцитов, снижение которых говорит об увеличении раковых клеток (ретикулоцитопения);
  • учет числа тромбоцитов, чье падение также свидетельствует о повышенной концентрации бластов в крови;
  • содержание лейкоцитов, сигнализирующее о болезни при своей высокой концентрации;
  • оценка скорости оседания эритроцитов, отражающей воспалительные или иные патологические процессы (анализ на СОЭ);
  • наличие в непосредственно циркулирующей по организму крови бластных клеток (бластемия);
  • измерение базофилов и эозинофилов, отвечающих за аллергические и иммунные реакции: если их нет, значит кроветворная система уязвима.

Важнейшим является показатель лейкоцитов. Если их больше 25 тысяч, это может осложнить лечение болезни.

Прочие исследования. При выявлении отклонений в анализах крови назначаются обследования, которые выявляют тип и подтип лейкоза. Важнейшим является миелограмма, в ходе которой оценивается проба костного мозга, которая показывает процентное соотношение кроветворных клеток.

Чтобы ее получить, выполняется пункция. Специальную иглу вводят пациенту, лежащему на спине, на уровне 2–3-го ребра по средней линии. Прибор оснащен щитком, предохраняющим от повреждения грудины. Если ребенку меньше двух лет, то прокол делают в область голени (большеберцовой кости).

Процедура выполняется с использованием местного наркоза. На дополнительные обследования направляют, чтобы выяснить, не попали ли раковые клетки в другие органы. Среди них УЗИ, МРТ, КТ и сцинтиграфия (радиоизотопная диагностика с получением черно-белого снимка, похожего на рентгеновский) скелетных костей.

Спинномозговую жидкость проверяют на наличие злокачественных бластом после люмбальной пункции.

Лечение

Цель. В первую очередь необходимо уничтожить раковые клетки в костном мозге. Для этого используют задерживающие их рост химические препараты (цитостатики).

Наиболее эффективное лечение предполагает сразу несколько видов таких веществ, потому что однопрепаратные курсы не покрывают все многообразие типов злокачественных клеток у ребенка.

Доза препаратов, их комбинация и способ введения всегда индивидуальны. Такой тип лечения называется полихимиотерапией.

Этапы. Терапия продолжается 2 года и включает 4 этапа.

  • Индукция – введение большого числа препаратов, чтобы уничтожить максимальное число раковых клеток и снять симптоматику. Обычно длится 4 недели.
  • Консолидация – смена препаратов для устранения остатков злокачественных бластов и закрепление ремиссии. Срок – 2–4 месяца.
  • Профилактика поражения центральной нервной системы – введение химиотерапевтических препаратов в спинномозговой канал с помощью пункции, чтобы предупредить попадание метастазов в ЦНС. Если это все же произошло, то назначают лучевую терапию мозга.
  • Реиндукция – повторение первой фазы для того, чтобы уничтожить последние раковые клетки и защититься от рецидива.

На протяжении лечения дети получают поддерживающую терапию, чтобы избежать осложнений (например, пневмонии).

Диета

Иммунитет ребенка во время болезни ослаблен, поэтому сбалансированность и полноценность питания играют важную роль в стационарном лечении. Организму необходим весь комплекс питательных веществ: большое количество белков, жиров, углеводов, а также микро- и макроэлементов, витаминов. Из-за анемии пища должна быть обогащена железом.

В рацион ребенка должны входить:

А также свежевыжатые соки:

Подлежат ограничению:

  • жирная рыба;
  • жирные молочные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • продукты с высоким содержанием сахара;
  • жареное;
  • копченое.

Выживаемость

Более 90 % среди всех больных ОЛЛ живут дольше 5 лет после постановки диагноза, что в клинической практике является показателем излечиваемости. Сюда входят как выздоровевшие дети, так и с рецидивами.

70 % от данного числа благополучно заканчивают терапию после двух лет лечения. При полном выздоровлении ребенку показано ежегодное обследование до исполнения 18 лет.

Прогноз мог быть изначально неблагополучным по ряду причин:

  • ребенок болел редкими типами лейкемии;
  • к моменту диагностики был высокий уровень лейкоцитов;
  • болезнь плохо реагирует на лечение.

Тогда шансы на успех понижаются. Немецкая статистика говорит о каждом седьмом ребенке (90 человек из 600) среди больных лейкозом с такими проблемами.

Рецидив обычно происходит в первые 2 года лечения, редко появляясь после промежутка пятилетней доживаемости (если это произошло, болезнь называют хронический). Удается вылечить 50–60 % из всех детей, у которых болезнь вернулась.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/lejkoz-krovi-u-detej/

Лейкоз у детей: симптомы, причины, прогноз жизни и возможность лечения

Врожденный лейкоз у новорожденных лечение

Лейкоз у детей характеризуется раковым разрастанием незрелых патогенов – предшественников лейкоцитов. Патология носит злокачественный характер. Симптомы при лейкозе ярко выражены – боли в суставах, нарушения в работе центральной нервной системы, увеличение лимфатических узлов и другие.

Для подтверждения диагноза у ребёнка рекомендуется взять кровь на анализ основных гематогенных показателей и пункцию костного мозга. Лечение проводится с применением новейших методик современной медицины с использованием основных – химиотерапии и лучевой терапии.

Пострадавшему требуется находиться в стационаре под наблюдением врача весь курс терапии.

Характеристика заболевания у детей

Лейкемия, или белокровие, у детей представляет собой злокачественное заболевание крови, которое вызывает сбой в формировании клетки. Клетка-зародыш не проходит весь цикл развития и остаётся в стадии бласта. Здоровые лейкоциты в процессе деления замещаются атипичными патогенами. Бластный слой постепенно полностью вытесняет нормальный лейкоцитарный ряд.

Замещение аномальными клетками здоровых называется лейкозом. Опухоль при образовании в определённом участке начинает активно увеличиваться. Болезнь имеет выраженный злокачественный характер. Опухолевый процесс отличается быстрым распространением по организму с кровотоком. Метастазирование тканей происходит быстро, особенно у детей.

Прекратить разрастание раковых клеток поможет воздействие специальных лекарственных препаратов и другие лечебные методики. Самостоятельное прекращение аномального процесса невозможно.

Детский лейкоз отличается агрессивным характером. Метастазы распространяются по крови очень быстро, поражая ткани, и возникают вторичные очаги, патологии. Лечение лейкоза на ранней стадии всегда заканчивается положительно.

На более поздних сроках развития также можно вылечить болезнь, но процесс затягивается.

Ребёнок легче переносит лечебные процедуры и выполняет клинические рекомендации врача беспрекословно, что значительно повышает шанс на выздоровление.

Дети от 2 до 5 лет страдают лейкозом чаще. Но есть примеры в медицинской практике возникновения болезни у грудных детей до года и у подростков. В основном диагностируется острый лейкоз со стремительно проявляющимися признаками. Педиатрия ищет варианты предотвращения детской заболеваемости раком крови и раннего выявления болезни.

Причины развития болезни у детей

Риск появления болезни в детском возрасте врачи связывают с клеточной мутацией лейкоцитарного ряда. Наряду с этим выделяют следующие причины, провоцирующие развитие патологии:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Этиология воздействия радиационного излучения.
  • Присутствие вируса, способного вызвать онкологию.
  • Приём специфичных лекарственных препаратов.
  • Эндогенное нарушение в хромосомном ряду клеток – синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени и другие.
  • Лучевая терапия с химиотерапией, назначенные для лечения онкологического заболевания другого органа, могут вызвать лейкоз.
  • Отсутствие растительной клетчатки в рационе ребёнка.
  • Воздействие токсичных и канцерогенных веществ.
  • Проживание в неблагоприятной экологической местности.

Спровоцировать заболевание может любой фактор или совокупность нескольких одновременно.

Классификация болезни

Классификация болезни проходит в зависимости от времени протекания онкологического процесса, клеточного состава опухоли и структурных характеристик.

Согласно скорости развития патологии выделяют два вида – острый лейкоз (развивается до 2 лет) и хронический тип (развитие болезни идет свыше 2 лет). Иногда врачи используют ещё один термин в медицинской практике – врождённая лейкемия.

Острая форма лейкемии делится согласно структурной характеристике на лимфобластный и нелимфобластный тип. Лимфобластный рак проявляется стремительным делением аномальных лимфоцитов. Выделяют три типа заболевания:

  • С малыми лимфобластами (L1);
  • Содержащих крупные полиморфные лимфобласты (L2);
  • С крупными полиморфными лимфобластами, способными отделять цитоплазму внутри клеточного тела (L3).

В зависимости от наличия антигенных маркеров есть такие виды – О-клеточный, Т-клеточный и В-клеточный. У детей чаще диагностируют О-клеточный тип лейкоза с клетками типа L1 – до 80% всех случаев.

Нелимфобластный лейкоз отличается клеточным составом нескольких типов. В этой группе выделяют следующие типы:

  • Миелобластный малодифференцированный (М1), недифференцированный (М0) и высокодифференцированный (М2) виды.
  • Промиелоцитарный тип (М3).
  • Миеломонобластный (М4) и монобластный (М5) лейкозы.
  • Эритромиелоз (М6).
  • Мегакариоцитарный (М7) лейкоз.
  • Эозинофильная (М8) форма.

Учёные выделяют ещё две формы лейкоза:

  • Лимфоцитарный лейкоз характеризуется активным размножением лимфоцитов.
  • Миелоидная форма отличается активным делением гранулоцитов.

Острый бифенотипический лейкоз отличается от остальных наличием маркеров, характерных для лимфоидной и миелоидной формы.

Поражённые раком лейкоциты под микроскопом

Клиника развития болезни проходит определённые этапы развития:

  • Первая стадия считается острой фазой, определяемой выражением признаков заболевания до начала симптомов улучшений после проведения курсов терапии.
  • Вторая стадия определяет наличие частичной или полной ремиссии лечения болезни.
  • Третий этап – стадия рецидива.

Признаки болезни у детей

Лейкоз развивается в детском организме за короткий промежуток времени. Основной симптом наличия болезни – нарушение гематогенной структуры крови. Проявляется на начальной стадии мутации клеток. Выявить этот признак, к сожалению, удаётся только при проведении лабораторной диагностики.

Симптомы у детей не всегда характеризуют болезнь, часто напоминают другие заболевания:

  • Больной становится вялым, быстро устаёт после физической нагрузки.
  • Нарушается режим сна или наступает бессонница.
  • Снижение либо полное отсутствие аппетита.
  • Появляется боль в области костей и суставов.
  • Температура тела повышается до термальных показателей.

Возникают признаки интоксикационного или геморрагического синдрома:

  • Слизистая с кожными покровами принимают бледный или желтушный цвет.
  • В полости рта развиваются инфекционные болезни – гингивит, тонзиллит или стоматит.
  • Начинается увеличение лимфатических узлов, печени с селезёнкой и слюнных желёз.
  • Возможна нехарактерная сыпь на кожных покровах.
  • Возникает капиллярное кровоизлияние в верхние слои дермы.
  • Кровяные выделения из носовой полости.
  • Кровоизлияния внутренних органов.
  • Хроническая анемия крови.
  • Первые признаки нарушения ритма сердца.
  • Лихорадочное состояние.
  • Повышенное потоотделение.
  • Потеря веса.
  • Приступы тошноты с рвотными позывами.
  • Задержки в физическом и умственном развитии.
  • Внутренние воспаления.
  • Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением.
  • Отсутствие чувствительности в мышцах и нервных окончаниях.

Опасно для жизни ребёнка распространение метастазов в ткани головного мозга, что может привести к смерти.

Диагностика заболевания

Распознать сверхранний признак болезни возможно только при проведении расширенного обследования организма ребёнка. Ранние стадии патологии протекают обычно бессимптомно, что усложняет выявление болезни. Диагностировать первые проявления лейкоза приходится педиатру. При первых сомнениях больной направляется к онкологу на подтверждение диагноза.

Диагностика патологии включает лабораторные и инструментальные процедуры:

  • Общий анализ крови позволяет обнаружить анемию, тромбоцитопению, лейкоцитоз, отклонения в показателях СОЭ, базофилов с эозинофилами и ретикулоцитопению.
  • Пункция и миелограмма костного мозга может определить уровень бластных клеток – наличие лейкоза определяется при показателях, превышающих 30%.
  • Уточнённые данные определяют при помощи трепанобиопсии.
  • Также рекомендуется делать цитохимические, цитогенетические и иммунологические обследования.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза позволят выявить нарушения в деятельности органов.
  • Компьютерная томография позволяет выявить наличие метастазов в организме.
  • Рентгенография черепа выявит нарушения в структуре тканей головного мозга.
  • Ребёнок направляется на обследование к узким специалистам – неврологу и офтальмологу.

Лечение детского лейкоза

На ранних сроках болезнь излечима, но присваивается инвалидность после лейкоза. Больные находятся в специализированном онкологическом центре.

Ребёнку требуются стерильные условия, которые выполняются в специальном лечебном боксе. Протокол лечения требует индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту при назначении лекарственных доз.

Пока ребёнок лечится, для него подбирается сбалансированный и полноценный рацион питания.

Лечат рак при помощи полихимиотерапии, которая блокирует разрастание опухолевых клеток. Используются лекарственные препараты из группы цитостатиков. Дозировка подбирается согласно проводимому этапу лечения.

На первом этапе перед врачами стоит цель привести болезнь к ремиссии. Затем идет этап закрепления ремиссионного периода. После этого рекомендуется провести поддерживающую терапию с профилактическими мерами для предотвращения рецидива.

При выявлении осложнений после лечения назначается соответствующая терапия по купированию симптомов.

Дополнительно проводится профилактика лечения – проведение прививочного режима – БЦЖ, от оспы, ввод лейкозных клеток с лимфоцитами, интерферона и другие.

При осложнениях болезни ребёнку проводится трансплантация костного мозга с пересадкой донорских стволовых клеток.

Также назначается курс терапии железодефицитной анемии и других нарушений в структуре крови, антибактериальные препараты для купирования инфицирования организма. Возможно проведение переливания крови и лимфы.

Чтобы предотвратить рецидив, маленький пациент находится под наблюдением врача до конца жизни после лечения.

Прогноз выживаемости

Прогноз жизни у детей зависит от возраста, стадии выявления болезни, физических показателей организма и самочувствия пациента. Неблагоприятный прогноз присутствует:

  • У маленьких детей до 2 лет и у школьников после 10 лет;
  • Наличие лимфаденопатии с гепатоспленомегалией;
  • Лечение проходит с присутствием нейролейкоза;
  • Т- и В-клеточный тип заболевания.

Положительный результат после лечения наблюдается у детей в периоде от 2 до 10 лет и при раннем выявлении патологии. У девочек шанс на выздоровление выше.

Если не лечить болезнь, наступает смерть. Поэтому рекомендуется обязательно обращаться к врачу, не тратить время на сомнительные народные методы.

Отсутствие рецидива на протяжении 7 лет говорит о полном выздоровлении ребёнка, но наблюдение снимать нельзя. Профилактика вакцин составляется индивидуально вакцинологом с учётом истории болезни.

Источник: https://onko.guru/zlo/lejkoz-u-detej.html

До родов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: